醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全自查表一、總則

（一）制定目的

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，制定本自查表。通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的自查流程，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)消防安全主體責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除火災(zāi)隱患，提升消防安全管理水平和應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全。

（二）制定依據(jù)

本自查表依據(jù)《中華人民共和國消防法》《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016）《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51309）等相關(guān)法律法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范制定，確保自查內(nèi)容符合國家消防安全管理要求，具有合法性和權(quán)威性。

（三）適用范圍

本自查表適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所等獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他提供醫(yī)療服務(wù)的場所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的新建、改建、擴(kuò)建工程消防安全管理及日常消防安全自查工作均應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。

（四）基本原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全自查工作遵循“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行全面覆蓋、突出重點(diǎn)、責(zé)任到人、閉環(huán)管理的機(jī)制。自查內(nèi)容涵蓋消防安全責(zé)任、建筑防火、消防設(shè)施、疏散通道、用火用電用氣管理、應(yīng)急處置等方面，確保不留死角、不漏隱患，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全風(fēng)險(xiǎn)防控能力。

二、自查內(nèi)容

（一）消防安全責(zé)任管理

1.責(zé)任制落實(shí)情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確消防安全責(zé)任主體，包括院長、科室負(fù)責(zé)人及一線員工，確保責(zé)任到人。檢查時(shí)需核實(shí)是否簽訂消防安全責(zé)任書，明確各崗位的具體職責(zé)。責(zé)任書應(yīng)涵蓋日常防火巡查、隱患整改及應(yīng)急處置等內(nèi)容，避免責(zé)任模糊。同時(shí)，評(píng)估責(zé)任主體的履職情況，如是否定期召開消防安全會(huì)議，分析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并制定改進(jìn)措施。責(zé)任落實(shí)不到位可能導(dǎo)致管理漏洞，影響整體安全水平。

2.人員配備與培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備專職或兼職消防管理人員，數(shù)量應(yīng)與規(guī)模匹配，確保覆蓋所有區(qū)域。培訓(xùn)方面，新員工入職時(shí)必須接受消防安全教育，內(nèi)容包括火災(zāi)預(yù)防、滅火器使用及疏散逃生技能。在職員工每年至少參加一次復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)記錄需存檔備查。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例，如模擬火災(zāi)場景，增強(qiáng)員工應(yīng)急反應(yīng)能力。人員配備不足或培訓(xùn)流于形式會(huì)削弱消防安全基礎(chǔ)。

3.檢查記錄與整改

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立消防安全檢查臺(tái)賬，記錄日常巡查、專項(xiàng)檢查及隱患整改情況。檢查頻率為每日巡查、每周專項(xiàng)檢查及每月全面檢查，記錄需詳細(xì)包括時(shí)間、地點(diǎn)、問題描述及整改措施。發(fā)現(xiàn)隱患后，必須明確整改責(zé)任人及期限，整改完成后復(fù)查驗(yàn)證。記錄不完整或整改拖延可能導(dǎo)致隱患擴(kuò)大，引發(fā)安全事故。

（二）建筑與設(shè)施安全

1.建筑防火要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑布局需符合防火規(guī)范，包括防火分區(qū)劃分、防火門設(shè)置及建筑材料防火等級(jí)。檢查時(shí)重點(diǎn)評(píng)估防火分區(qū)是否有效隔離，如手術(shù)室與公共區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置防火門。建筑材料如墻體、吊頂需使用不燃或難燃材料，避免使用易燃材料。同時(shí)，檢查建筑結(jié)構(gòu)是否完好，如墻體裂縫、屋頂滲漏可能影響防火性能。建筑防火不達(dá)標(biāo)會(huì)加劇火災(zāi)蔓延風(fēng)險(xiǎn)。

2.消防設(shè)施檢查

消防設(shè)施包括滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)及火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等，需定期維護(hù)保養(yǎng)。檢查滅火器是否在有效期內(nèi)，壓力是否正常，擺放位置是否顯眼且易取用。消火栓箱內(nèi)設(shè)備齊全，水帶無破損，閥門靈活。自動(dòng)噴水系統(tǒng)每月測試一次，確保噴頭無堵塞。火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)每月模擬測試，探測器靈敏可靠。設(shè)施缺失或故障會(huì)延誤火災(zāi)撲救時(shí)機(jī)。

3.疏散通道管理

疏散通道是火災(zāi)逃生的關(guān)鍵路徑，需保持暢通無阻。檢查時(shí)確認(rèn)通道寬度是否符合規(guī)范，如走廊寬度不小于1.2米，無雜物堆放。安全出口標(biāo)識(shí)清晰，應(yīng)急照明正常工作，疏散指示箭頭指向正確。通道內(nèi)禁止設(shè)置障礙物，如推車、家具等，確保人員快速撤離。通道堵塞或標(biāo)識(shí)不清會(huì)延長疏散時(shí)間，增加傷亡風(fēng)險(xiǎn)。

（三）應(yīng)急響應(yīng)與培訓(xùn)

1.應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，包括報(bào)警程序、疏散路線及救援分工。預(yù)案需根據(jù)建筑布局調(diào)整，如高層醫(yī)院應(yīng)明確垂直疏散方案。預(yù)案內(nèi)容涵蓋報(bào)警電話、集合點(diǎn)位置及急救措施，并定期更新。檢查預(yù)案是否與實(shí)際匹配，如新增科室后是否調(diào)整路線。預(yù)案缺失或不適用會(huì)導(dǎo)致應(yīng)急混亂，影響救援效率。

2.演練與培訓(xùn)

應(yīng)急演練是檢驗(yàn)預(yù)案有效性的重要手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年至少組織一次全員演練。演練場景包括初期火災(zāi)撲救、人員疏散及傷員轉(zhuǎn)移，模擬真實(shí)環(huán)境增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)感。演練后需總結(jié)評(píng)估，記錄問題并改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)應(yīng)針對(duì)不同崗位定制，如醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)急救技能，護(hù)士熟悉疏散引導(dǎo)。演練頻次不足或培訓(xùn)不深入會(huì)降低應(yīng)急能力。

3.資源配備

應(yīng)急資源包括消防器材、急救設(shè)備及通訊工具，需充足且易獲取。檢查消防器材如滅火器、消防斧的數(shù)量是否覆蓋所有區(qū)域，急救箱藥品齊全有效。通訊設(shè)備如對(duì)講機(jī)、應(yīng)急廣播確保暢通，便于指揮協(xié)調(diào)。資源存放位置固定，標(biāo)識(shí)明顯，便于快速取用。資源不足或存放不當(dāng)會(huì)延誤應(yīng)急響應(yīng)，擴(kuò)大損失。

三、自查方法

（一）組織準(zhǔn)備

1.成立專項(xiàng)小組

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組建由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，保衛(wèi)、后勤、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門負(fù)責(zé)人參與的消防安全自查專項(xiàng)小組。小組成員需具備消防安全管理經(jīng)驗(yàn)，明確分工，責(zé)任到人。小組定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，分析自查重點(diǎn)難點(diǎn)，制定針對(duì)性措施。人員變動(dòng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整小組結(jié)構(gòu)，確保工作連續(xù)性。

2.制定自查計(jì)劃

根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定詳細(xì)的自查計(jì)劃。計(jì)劃需明確自查周期（日常巡查、周檢、月檢、季度大檢查）、范圍（全院或重點(diǎn)區(qū)域）、標(biāo)準(zhǔn)（參照國家規(guī)范及機(jī)構(gòu)制度）和流程。計(jì)劃應(yīng)覆蓋門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、供氧中心、配電室等所有功能區(qū)，并標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如氧氣存放點(diǎn)、鍋爐房等。計(jì)劃需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行，并報(bào)當(dāng)?shù)叵啦块T備案。

3.培訓(xùn)自查人員

對(duì)參與自查的人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋消防法規(guī)、隱患識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、檢查工具使用（如紅外測溫儀、煙霧探測器測試儀）及記錄規(guī)范。培訓(xùn)需結(jié)合案例教學(xué)，例如模擬氧氣瓶泄漏場景，講解應(yīng)急處置要點(diǎn)。培訓(xùn)后進(jìn)行實(shí)操考核，確保人員具備獨(dú)立檢查能力。

（二）實(shí)施步驟

1.日常巡查

各科室每日指定專人對(duì)責(zé)任區(qū)域進(jìn)行巡查，重點(diǎn)包括：

-用電安全：檢查插座是否超負(fù)荷、線路是否老化、設(shè)備散熱是否正常；

-疏散通道：確保走廊、樓梯間無雜物堆放，安全出口標(biāo)識(shí)完好；

-消防器材：滅火器壓力是否正常、消防栓箱內(nèi)設(shè)備是否齊全；

-特殊區(qū)域：供氧管道接口是否漏氣、麻醉氣體存儲(chǔ)是否符合規(guī)范。

巡查需填寫《每日消防安全記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)并采取臨時(shí)措施。

2.專項(xiàng)檢查

每周由保衛(wèi)科牽頭，組織對(duì)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行深度檢查：

-手術(shù)室：核查麻醉廢氣排放系統(tǒng)、防靜電地板接地、手術(shù)器械滅菌設(shè)備防火措施；

-配電室：檢查變壓器運(yùn)行溫度、絕緣防護(hù)、防鼠設(shè)施；

-藥房：審核易燃易爆藥品存儲(chǔ)條件（如乙醇類藥品需存于防爆柜）；

-地下車庫：測試排煙風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)功能、消防車道是否暢通。

檢查需使用專業(yè)工具，如紅外熱像儀檢測電氣設(shè)備過熱點(diǎn)，形成《專項(xiàng)檢查報(bào)告》。

3.聯(lián)合檢查

每季度由院長帶隊(duì)，聯(lián)合消防維保單位開展全院性大檢查：

-建筑防火：核查防火門閉門器功能、防火卷簾升降是否順暢；

-消防系統(tǒng)：測試自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)末端試水裝置、火災(zāi)報(bào)警控制器聯(lián)動(dòng)邏輯；

-應(yīng)急預(yù)案：組織桌面推演，驗(yàn)證疏散路線合理性（如兒科病房需考慮病床轉(zhuǎn)移）；

-外包管理：核查消防維保合同履行情況、維保記錄完整性。

檢查需拍攝現(xiàn)場照片，建立問題臺(tái)賬并公示。

（三）結(jié)果處理

1.隱患分級(jí)

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度將隱患分為三級(jí)：

-重大隱患：可能導(dǎo)致群死群傷或重大財(cái)產(chǎn)損失，如消防設(shè)施癱瘓、安全出口鎖閉；

-一般隱患：可能延誤初期撲救，如滅火器過期、應(yīng)急照明故障；

-輕微隱患：存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如通道堆放少量雜物、消防標(biāo)識(shí)模糊。

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)需明確判定依據(jù)，如參照《重大火災(zāi)隱患判定方法》（GA654）。

2.整改閉環(huán)

針對(duì)隱患制定整改方案：

-重大隱患：立即停產(chǎn)停業(yè)整改，上報(bào)衛(wèi)健部門，聘請(qǐng)專家論證；

-一般隱患：明確責(zé)任部門、整改時(shí)限（不超過7天），每周跟蹤進(jìn)度；

-輕微隱患：由科室當(dāng)日整改，保衛(wèi)科復(fù)核。

整改完成后需提供證明材料（如更換滅火器的發(fā)票、維修記錄），經(jīng)復(fù)查確認(rèn)方可銷案。

3.持續(xù)改進(jìn)

每季度召開自查分析會(huì)，通報(bào)共性問題（如夜間巡查漏檢、新員工培訓(xùn)不足），修訂《消防安全自查表》內(nèi)容。將自查結(jié)果納入科室績效考核，對(duì)重大隱患實(shí)行“一票否決”。建立隱患數(shù)據(jù)庫，分析高頻問題（如電氣故障占比達(dá)60%），制定專項(xiàng)提升計(jì)劃。

（四）工具與技術(shù)應(yīng)用

1.智能監(jiān)測系統(tǒng)

在重點(diǎn)區(qū)域安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測煙霧濃度、溫度、電氣線路電流等參數(shù)。系統(tǒng)異常時(shí)自動(dòng)觸發(fā)聲光報(bào)警，并推送信息至安保中心。例如，在ICU病房部署無線煙感探測器，避免因患者行動(dòng)不便延誤逃生。

2.移動(dòng)終端應(yīng)用

開發(fā)消防安全自查APP，內(nèi)置檢查清單、隱患拍照上傳、整改跟蹤等功能。檢查人員通過手機(jī)掃描設(shè)備二維碼，自動(dòng)記錄檢查時(shí)間、位置及責(zé)任人。系統(tǒng)自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，減少人工統(tǒng)計(jì)誤差。

3.第三方評(píng)估

每年邀請(qǐng)消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展獨(dú)立評(píng)估，重點(diǎn)核查自查機(jī)制有效性、消防系統(tǒng)可靠性。評(píng)估報(bào)告作為機(jī)構(gòu)信用評(píng)級(jí)和保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的依據(jù)。

（五）特殊場景應(yīng)對(duì)

1.應(yīng)急狀態(tài)自查

在重大活動(dòng)（如疫情防控）、極端天氣（暴雨、高溫）期間，啟動(dòng)專項(xiàng)自查：

-檢查備用發(fā)電機(jī)燃料儲(chǔ)備、啟動(dòng)性能；

-核查防汛沙袋、擋水板等應(yīng)急物資；

-測試應(yīng)急廣播系統(tǒng)覆蓋范圍，確保無死角。

2.改擴(kuò)建項(xiàng)目自查

在施工區(qū)域?qū)嵤皠?dòng)火作業(yè)許可制”，每日核查：

-施工人員是否持證上崗；

-易燃物清理情況、滅火器材配置；

-臨時(shí)用電線路是否穿管保護(hù)。

項(xiàng)目竣工前需通過消防驗(yàn)收，方可恢復(fù)使用。

（六）記錄與存檔

1.電子化歸檔

所有自查記錄需上傳至醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，按年度分類保存。記錄包括：巡查表、整改通知書、復(fù)查報(bào)告、培訓(xùn)簽到表等。電子檔案設(shè)定查閱權(quán)限，確保信息安全。

2.紙質(zhì)備份

關(guān)鍵記錄需打印存檔，如重大隱患整改方案、聯(lián)合檢查報(bào)告。紙質(zhì)檔案按時(shí)間順序裝訂成冊(cè)，保存期限不少于3年。

3.信息公開

在院內(nèi)公示欄定期公布自查結(jié)果，對(duì)未整改隱患標(biāo)注“紅色預(yù)警”，接受全員監(jiān)督。

四、自查標(biāo)準(zhǔn)

（一）責(zé)任體系標(biāo)準(zhǔn)

1.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人需簽署消防安全承諾書，明確第一責(zé)任人職責(zé)。年度內(nèi)至少主持兩次消防安全專題會(huì)議，研究解決重大問題。分管領(lǐng)導(dǎo)每月檢查消防工作臺(tái)賬，簽字確認(rèn)整改情況。責(zé)任未落實(shí)導(dǎo)致事故的，實(shí)行責(zé)任倒查機(jī)制。

2.部門職責(zé)

保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)消防設(shè)施維護(hù)，每月檢測滅火器、消火栓系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)部門將消防安全納入科室考核，與績效掛鉤。后勤部門保障消防通道暢通，每日清理雜物。職責(zé)交叉區(qū)域如配電房，需簽訂交叉責(zé)任書。

3.崗位責(zé)任

護(hù)士長每日檢查病房用電安全，禁止使用大功率電器。氧氣站操作員每小時(shí)記錄壓力參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即停機(jī)。保潔人員保持消防通道無障礙，下班前關(guān)閉非必要電源。崗位責(zé)任書需張貼在工作區(qū)域。

（二）建筑防火標(biāo)準(zhǔn)

1.防火分區(qū)

手術(shù)室、檢驗(yàn)科等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需獨(dú)立防火分區(qū)，防火門耐火極限不低于1小時(shí)。病房區(qū)與公共區(qū)之間設(shè)置防火卷簾，下方無遮擋物。改建工程不得擅自改變防火分區(qū)結(jié)構(gòu)。

2.裝飾材料

病房吊頂使用A級(jí)不燃材料，墻面裝飾材料需達(dá)到B1級(jí)難燃標(biāo)準(zhǔn)。走廊地面采用防滑阻燃材料，避免使用地毯。新裝修材料需提供防火檢測報(bào)告。

3.安全出口

每個(gè)樓層至少設(shè)置2個(gè)獨(dú)立安全出口，寬度不小于1.4米。出口門向疏散方向開啟，不得上鎖。門診大廳、住院部等人員密集區(qū)域，安全出口間距不超過40米。

（三）設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)

1.滅火系統(tǒng)

自動(dòng)噴水系統(tǒng)噴頭間距不超過3.6米，末端試水裝置每月測試。氣體滅火系統(tǒng)（如手術(shù)室）每年啟動(dòng)1次，模擬釋放過程。滅火器配置密度：病房每50平方米1具，配電室每30平方米1具。

2.報(bào)警系統(tǒng)

感煙探測器覆蓋所有走廊、病房，每季度模擬測試1次。手動(dòng)報(bào)警按鈕步行距離不超過25米，高度1.3-1.5米。消防控制室24小時(shí)雙人值班，每2小時(shí)記錄設(shè)備狀態(tài)。

3.應(yīng)急照明

疏散通道照度不低于1勒克斯，持續(xù)照明不少于90分鐘。安全出口標(biāo)志燈間距不超過20米，地面疏散指示牌間距不超過15米。備用發(fā)電機(jī)每周啟動(dòng)測試，確保供電30分鐘。

（四）用電用氣標(biāo)準(zhǔn)

1.電氣線路

配電箱周圍1米內(nèi)不得堆放雜物，每日檢查接線端子溫度。病房禁止使用電爐、電熱毯等設(shè)備，插座負(fù)荷不超過額定值80%。老舊線路每三年檢測絕緣電阻。

2.醫(yī)療設(shè)備

呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備接地電阻≤4Ω，每年檢測1次。氧氣管道法蘭間跨接線電阻≤0.03Ω，每半年檢測。大型設(shè)備安裝需經(jīng)消防部門審批。

3.特殊氣體

氧氣瓶存放溫度不超過40℃，遠(yuǎn)離熱源1米以上。麻醉廢氣排放管道每半年測漏，濃度限值≤25ppm。乙醚等易燃?xì)怏w存儲(chǔ)柜需防爆通風(fēng)。

（五）疏散管理標(biāo)準(zhǔn)

1.疏散通道

病房走廊寬度≥1.5米，樓梯間寬度≥1.1米。通道內(nèi)禁止設(shè)置固定展板、設(shè)備箱。消防車道寬度≥4米，轉(zhuǎn)彎半徑≥12米，不得占用。

2.疏散標(biāo)識(shí)

安全出口使用綠色熒光標(biāo)識(shí)，高度2.2米。疏散指示箭頭指向最短路徑，不得指向死胡同。夜間手術(shù)區(qū)增設(shè)聲光報(bào)警器。

3.應(yīng)急演練

每半年組織全院疏散演練，記錄響應(yīng)時(shí)間。兒科、ICU等特殊科室每月模擬轉(zhuǎn)移患者。演練后3日內(nèi)提交改進(jìn)報(bào)告。

（六）重點(diǎn)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)

1.手術(shù)室

麻醉廢氣排放系統(tǒng)每日檢查，濃度≤10ppm。手術(shù)臺(tái)周圍1米內(nèi)禁止存放可燃物。備用氧氣瓶固定存放，壓力表朝外。

2.藥房

乙醇類藥品存于防爆柜，柜體接地。易燃液體儲(chǔ)存間使用防爆燈具，通風(fēng)口安裝防火閥。發(fā)藥窗口設(shè)置靜電消除裝置。

3.配電室

變壓器室溫度控制在40℃以下，每小時(shí)記錄溫濕度。電纜溝每月清理雜物，防火封堵嚴(yán)密。絕緣工具每半年耐壓測試。

（七）培訓(xùn)演練標(biāo)準(zhǔn)

1.培訓(xùn)頻次

新員工入職培訓(xùn)8學(xué)時(shí)，在職員工每年復(fù)訓(xùn)4學(xué)時(shí)。電工、焊工等特殊崗位持證上崗，證書到期前30日復(fù)訓(xùn)。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

滅火器實(shí)操訓(xùn)練覆蓋所有員工，使用ABC干粉滅火器模擬油類火災(zāi)。疏散培訓(xùn)包括擔(dān)架轉(zhuǎn)移、輪椅疏散等特殊場景。培訓(xùn)需留存簽到表和考核記錄。

3.演練評(píng)估

演練后評(píng)估疏散時(shí)間（門診≤3分鐘，病房≤5分鐘），分析瓶頸環(huán)節(jié)。夜間演練每年不少于1次，測試應(yīng)急照明有效性。評(píng)估報(bào)告公示整改措施。

（八）檔案管理標(biāo)準(zhǔn)

1.記錄規(guī)范

檢查記錄需包含日期、區(qū)域、問題描述、整改措施、責(zé)任人。重大隱患整改需附前后對(duì)比照片。記錄保存期限不少于5年。

2.檔案分類

檔案分為設(shè)施臺(tái)賬、檢查記錄、培訓(xùn)記錄、演練記錄四類。電子檔案備份雙硬盤存儲(chǔ)，紙質(zhì)檔案按年度裝訂成冊(cè)。

3.動(dòng)態(tài)更新

新增消防設(shè)備后1周內(nèi)更新臺(tái)賬。法規(guī)變更后15日內(nèi)修訂自查標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理員每季度核對(duì)設(shè)備與記錄一致性。

五、保障措施

（一）組織保障

1.責(zé)任落實(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立“院-科-組”三級(jí)責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，院長為第一責(zé)任人，科室主任為區(qū)域負(fù)責(zé)人，班組長為直接責(zé)任人。每年初簽訂《消防安全責(zé)任狀》，明確年度目標(biāo)與考核指標(biāo)。責(zé)任狀需細(xì)化到具體工作，如手術(shù)室主任需確保麻醉氣體排放系統(tǒng)每月檢測，后勤科長負(fù)責(zé)消防通道每周清理。責(zé)任未落實(shí)的部門扣減年度績效分值，情節(jié)嚴(yán)重的追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2.協(xié)調(diào)機(jī)制

每月召開消防安全聯(lián)席會(huì)議，由分管副院長主持，保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等核心部門參加。會(huì)議通報(bào)上月隱患整改進(jìn)度，協(xié)調(diào)跨部門問題。例如，門診部與后勤部需共同解決消防通道被診椅堵塞問題，明確整改時(shí)限與責(zé)任人。會(huì)議記錄需詳細(xì)記錄討論內(nèi)容與決議，并在院內(nèi)OA系統(tǒng)公示。

3.考核機(jī)制

將消防安全自查結(jié)果納入科室年度KPI，占比不低于15%?？己瞬捎谩盎A(chǔ)分+加減分”模式：基礎(chǔ)分60分，滿分100分。加分項(xiàng)包括主動(dòng)上報(bào)隱患、提出創(chuàng)新改進(jìn)建議；減分項(xiàng)包括檢查發(fā)現(xiàn)重大隱患、整改逾期。連續(xù)兩年考核末位的科室負(fù)責(zé)人需調(diào)整崗位。

（二）資源保障

1.經(jīng)費(fèi)保障

年度預(yù)算中設(shè)立消防安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按業(yè)務(wù)收入的1%提取。經(jīng)費(fèi)優(yōu)先用于消防設(shè)施更新，如超期滅火器更換、老化電路改造。重大隱患整改實(shí)行“一事一議”，由院長辦公會(huì)審批追加預(yù)算。經(jīng)費(fèi)使用需公開透明，每季度向職代會(huì)報(bào)告支出明細(xì)。

2.人員保障

按500:1比例配備專職消防管理員，大型醫(yī)院不少于3人。管理員需持證上崗，每年參加80學(xué)時(shí)專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)組建義務(wù)消防隊(duì)，由各科室青年員工組成，每月開展2次技能訓(xùn)練。夜間值班人員需掌握滅火器使用與初期火災(zāi)撲救，每年通過實(shí)操考核。

3.物資保障

消防器材按“區(qū)域-風(fēng)險(xiǎn)”分級(jí)配置：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如氧氣站每30平方米1具滅火器，普通區(qū)域每50平方米1具。應(yīng)急物資儲(chǔ)備包括應(yīng)急燈、防毒面具、急救包等，存放位置標(biāo)識(shí)清晰，每月檢查有效期。特殊物資如防化服需按班次配備，確保24小時(shí)可取用。

（三）技術(shù)保障

1.智能監(jiān)控系統(tǒng)

在配電室、供氧中心等關(guān)鍵區(qū)域安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測溫度、煙霧濃度等參數(shù)。系統(tǒng)異常時(shí)自動(dòng)觸發(fā)聲光報(bào)警，并推送信息至安保中心手機(jī)端。例如，當(dāng)變壓器溫度超過閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)切斷電源并通知電工，避免設(shè)備過熱引發(fā)火災(zāi)。

2.數(shù)字化臺(tái)賬

建立電子化消防設(shè)施臺(tái)賬，包含設(shè)備型號(hào)、安裝日期、維保記錄等信息。通過二維碼掃描可快速獲取設(shè)備狀態(tài)，如滅火器壓力值、下次檢測日期。系統(tǒng)自動(dòng)生成月度維保計(jì)劃，到期前7天提醒管理員。

3.應(yīng)急指揮平臺(tái)

開發(fā)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，整合火災(zāi)報(bào)警、視頻監(jiān)控、應(yīng)急廣播等功能?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)顯示最佳疏散路線，同步通知各崗位人員。例如，住院部火災(zāi)時(shí)，系統(tǒng)立即推送疏散指令至護(hù)士站終端，并啟動(dòng)排煙風(fēng)機(jī)。

（四）監(jiān)督保障

1.內(nèi)部監(jiān)督

保衛(wèi)科每日抽查各科室自查記錄，每周通報(bào)檢查結(jié)果。采用“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場），重點(diǎn)檢查夜間值班情況。對(duì)弄虛作假的科室，扣減當(dāng)月績效并通報(bào)批評(píng)。

2.外部監(jiān)督

每半年邀請(qǐng)消防支隊(duì)開展聯(lián)合檢查，重點(diǎn)核查自查機(jī)制有效性。檢查結(jié)果與醫(yī)院信用評(píng)級(jí)掛鉤，不合格的醫(yī)院將被列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。同時(shí)接受患者及家屬監(jiān)督，在門診大廳設(shè)置意見箱，24小時(shí)內(nèi)回應(yīng)投訴。

3.社會(huì)監(jiān)督

公開消防安全承諾書，在官網(wǎng)公示自查報(bào)告。主動(dòng)邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員視察消防工作，聽取改進(jìn)建議。每年發(fā)布《消防安全白皮書》，向社會(huì)公開隱患整改情況。

（五）改進(jìn)保障

1.問題反饋機(jī)制

建立“隱患隨手拍”平臺(tái)，員工發(fā)現(xiàn)隱患可實(shí)時(shí)上傳照片與位置。保衛(wèi)科2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，一般隱患24小時(shí)內(nèi)整改。平臺(tái)自動(dòng)生成問題熱力圖，顯示高頻隱患區(qū)域，為資源調(diào)配提供依據(jù)。

2.動(dòng)態(tài)更新標(biāo)準(zhǔn)

每年根據(jù)新法規(guī)、新設(shè)備更新自查標(biāo)準(zhǔn)。例如，新增質(zhì)子治療設(shè)備后，及時(shí)制定輻射區(qū)域防火規(guī)范。更新標(biāo)準(zhǔn)需組織專家論證，并通過院務(wù)會(huì)審議。

3.持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

針對(duì)共性問題制定專項(xiàng)提升方案。如電氣故障占比高時(shí)，開展線路改造專項(xiàng)行動(dòng)；疏散演練耗時(shí)過長時(shí)，優(yōu)化流程并增加標(biāo)識(shí)。改進(jìn)效果通過第三方評(píng)估驗(yàn)證，評(píng)估報(bào)告作為下一年度預(yù)算依據(jù)。

六、實(shí)施流程

（一）啟動(dòng)階段

1.籌備會(huì)議

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召集分管領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、后勤部等核心部門召開消防安全自查啟動(dòng)會(huì)。會(huì)議明確自查目標(biāo)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)及部門分工，例如保衛(wèi)科負(fù)責(zé)制定檢查表，護(hù)理部協(xié)調(diào)科室配合。會(huì)議需形成會(huì)議紀(jì)要，經(jīng)參會(huì)人員簽字確認(rèn)后下發(fā)執(zhí)行。

2.資源調(diào)配

根據(jù)自查計(jì)劃分配人力物力：抽調(diào)各科室骨干組成檢查小組，配備紅外測溫儀、煙霧測試儀等專業(yè)工具。提前采購檢查記錄本、標(biāo)簽貼等物資，確保發(fā)放至各檢查點(diǎn)。資源不足時(shí)需優(yōu)先保障重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、配電室的檢查需求。

3.宣傳動(dòng)員

通過院內(nèi)公告欄、電子屏及科室會(huì)議宣傳自查工作。制作通俗易懂的宣傳材料，如《自查口訣》："通道莫堆物，電器勤檢查，滅火器壓力看綠色標(biāo)識(shí)"，張貼于公共區(qū)域。動(dòng)員員工主動(dòng)上報(bào)隱患，設(shè)立匿名舉報(bào)渠道。

（二）執(zhí)行階段

1.日常執(zhí)行

各科室指定專人每日開展自查：

-早晨開診前檢查消防通道是否暢通，安全出口指示燈是否亮起；

-中午高峰時(shí)段核查用電設(shè)備散熱情況，避免大功率設(shè)備集中使用；

-下班前關(guān)閉非必要電源，檢查氧氣閥門是否關(guān)閉。

發(fā)現(xiàn)問題立即張貼"待整改"標(biāo)簽，記錄在《科室自查日志》中。

2.專項(xiàng)執(zhí)行

保衛(wèi)科每周組織一次跨部門聯(lián)合檢查：

-周一檢查藥房乙醇存儲(chǔ)，核對(duì)防爆柜通風(fēng)狀態(tài)；

-周三測試ICU應(yīng)急照明，模擬斷電驗(yàn)證供電時(shí)長；

-周五核查手術(shù)室麻醉廢氣排放系統(tǒng)濃度值。

檢查采用"雙簽字"制度，檢查人與科室負(fù)責(zé)人共同確認(rèn)結(jié)果。

3.突擊執(zhí)行

分管領(lǐng)導(dǎo)不定期開展夜間突擊檢查：

-零點(diǎn)后抽查值班人員消防知識(shí)掌握情況，提問滅火器使用步驟；

-模擬火警測試應(yīng)急廣播響應(yīng)速度，記錄通知到崗時(shí)間；

-檢查地下車庫消防栓是否被雜物遮擋。

檢查結(jié)果次日晨會(huì)通報(bào)，對(duì)未在崗人員嚴(yán)肅處理。

（三）整改階段

1.即時(shí)整改

對(duì)輕微隱患如通道堆放雜物、滅火器壓力不足等，由責(zé)任科室當(dāng)場整改。例如，后勤科立即清理堵塞消防通道的診椅，藥房30分鐘內(nèi)更換過期滅火器。整改完成后拍照上傳至醫(yī)院管理系統(tǒng)，形成閉環(huán)。

2.