第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)關(guān)于冠心病的護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到理想水平提示運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安全？（）

A.心率低于100次/分鐘

B.收縮壓下降15mmHg以上

C.運(yùn)動(dòng)中呼吸困難或胸痛

D.出汗量小于500mL

2.冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的急救藥物是？（）

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.美托洛爾片劑

D.地西泮肌內(nèi)注射

3.預(yù)防冠心病患者發(fā)生心律失常，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要？（）

A.定時(shí)監(jiān)測(cè)心率

B.保持環(huán)境安靜

C.避免情緒激動(dòng)

D.以上均是

4.冠心病患者飲食中應(yīng)限制攝入的食物是？（）

A.高纖維蔬菜

B.低脂肪魚類

C.腹部脂肪較高的肉類

D.少量堅(jiān)果

5.冠心病患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證？（）

A.陳舊性心肌梗死病史

B.心功能IV級(jí)

C.血壓控制不佳

D.心律失常已控制

6.冠心病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的典型癥狀是？（）

A.心前區(qū)壓榨性疼痛

B.呼吸困難

C.惡心嘔吐

D.發(fā)熱

7.冠心病患者服用阿司匹林抗血小板治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)？（）

A.出血傾向

B.肝功能

C.心率變化

D.以上均是

8.冠心病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)？（）

A.吸煙危害及戒煙方法

B.運(yùn)動(dòng)處方制定

C.藥物依從性管理

D.肌肉放松訓(xùn)練技巧

9.冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，采取哪種體位可減輕癥狀？（）

A.仰臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.頭高腳低位

10.冠心病患者出院后家庭護(hù)理中，以下哪項(xiàng)行為最不利于病情恢復(fù)？（）

A.定期復(fù)診

B.避免重體力勞動(dòng)

C.隨意增減藥物劑量

D.保持情緒穩(wěn)定

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，可采取以下哪些措施緩解癥狀？（）

A.舌下含服硝酸甘油

B.安靜休息

C.做深呼吸

D.立即給予嗎啡

12.冠心病患者的危險(xiǎn)因素包括？（）

A.高血壓

B.高血脂

C.吸煙

D.糖尿病

13.冠心病患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容？（）

A.運(yùn)動(dòng)耐量

B.心率變異性

C.血壓波動(dòng)

D.心電圖變化

14.冠心病患者預(yù)防猝死時(shí)，以下哪些措施有效？（）

A.定期植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）

B.控制心室率

C.避免情緒過度激動(dòng)

D.延遲藥物治療

15.冠心病患者飲食管理中，以下哪些屬于推薦食物？（）

A.全谷物

B.低脂乳制品

C.深海魚類

D.精加工肉類

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即平躺休息。

17.冠心病患者服用他汀類藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

18.冠心病患者運(yùn)動(dòng)療法強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后心率不超過110次/分鐘為宜。

19.冠心病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即服用硝酸甘油。

20.冠心病患者戒煙后，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可逐漸下降。

21.冠心病患者心功能分級(jí)越高，運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)度應(yīng)越大。

22.冠心病患者服用β受體阻滯劑需注意避免突然停藥。

23.冠心病患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，應(yīng)立即嚼服阿司匹林。

24.冠心病患者夜間心絞痛發(fā)作可能與冠脈痙攣有關(guān)。

25.冠心病患者心理干預(yù)對(duì)疾病康復(fù)無顯著作用。

四、填空題（共15分，每空1分）

26.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，需遵循的原則是：________、________和________。

27.冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的藥物是________，其作用機(jī)制是________。

28.冠心病患者出院后，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：________、________和________。

29.冠心病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需強(qiáng)調(diào)的“五低”飲食原則是指：________、________、________、________和________。

30.冠心病患者預(yù)防猝死時(shí)，需警惕的“三大危險(xiǎn)信號(hào)”包括：________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)的急救流程。（5分）

32.結(jié)合實(shí)際案例，分析冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。（5分）

33.為什么冠心病患者需嚴(yán)格控制血脂？（5分）

34.簡(jiǎn)述冠心病患者心理干預(yù)的重要性及常用方法。（10分）

六、案例分析題（共15分）

35.患者男性，62歲，冠心病病史5年，近期因勞累性心絞痛加重入院。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)藥物服用存在以下誤區(qū)：①認(rèn)為硝酸甘油可長(zhǎng)期預(yù)防心絞痛發(fā)作；②認(rèn)為阿司匹林可能傷胃，自行減少劑量。

（1）分析該患者存在的護(hù)理問題。（4分）

（2）針對(duì)以上誤區(qū)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？（6分）

（3）簡(jiǎn)述該患者出院后需重點(diǎn)關(guān)注的生活指導(dǎo)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：運(yùn)動(dòng)療法需根據(jù)患者耐受性調(diào)整負(fù)荷，心率是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，一般控制在110-130次/分鐘為宜，但需結(jié)合患者基礎(chǔ)心率調(diào)整，低于100次/分鐘提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)中血壓升高是正常反應(yīng)，下降15mmHg可能提示過度降壓。C選項(xiàng)是心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)，需立即停止運(yùn)動(dòng)。D選項(xiàng)出汗量需結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估，非絕對(duì)指標(biāo)。

2.A

解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油舌下含服可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解缺血。B選項(xiàng)阿司匹林需提前服用，急救時(shí)效果較慢。C選項(xiàng)美托洛爾可減慢心率，但可能加重心絞痛。D選項(xiàng)地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，非急救首選。

3.D

解析：心律失常的預(yù)防需綜合管理，包括監(jiān)測(cè)、環(huán)境、情緒及藥物多方面措施。A選項(xiàng)是監(jiān)測(cè)手段，B、C屬于一般性護(hù)理，但D選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性管理，最符合臨床實(shí)踐。

4.C

解析：冠心病患者飲食需低脂、低鹽、低糖、高纖維，A、B、D均為推薦食物，C選項(xiàng)腹部脂肪較高的肉類（如肥牛、五花肉）需限制。

5.B

解析：心功能IV級(jí)患者運(yùn)動(dòng)耐量極差，需嚴(yán)格限制活動(dòng)量，甚至臥床休息。A選項(xiàng)陳舊性心肌梗死患者可參與康復(fù)訓(xùn)練。C選項(xiàng)血壓控制不佳需先調(diào)整藥物。D選項(xiàng)心律失?？刂坪罂芍鸩皆黾踊顒?dòng)。

6.A

解析：急性心肌梗死的典型癥狀是持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心等，B、C為伴隨癥狀，D為非典型表現(xiàn)。

7.D

解析：阿司匹林需長(zhǎng)期服用，需監(jiān)測(cè)出血傾向（如牙齦出血、黑便）、肝功能（長(zhǎng)期用藥可能影響）、心率（可能減慢）及藥物相互作用，D選項(xiàng)最全面。

8.D

解析：A、B、C均是冠心病健康教育重點(diǎn)，D選項(xiàng)肌肉放松訓(xùn)練技巧主要用于焦慮管理，非核心內(nèi)容。

9.B

解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免仰臥位（可能加重心衰）。

10.C

解析：隨意增減藥物劑量可能導(dǎo)致病情波動(dòng)或不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。A、B、D均是正確的出院后管理措施。

二、多選題

11.ABC

解析：硝酸甘油是首選藥物，安靜休息可減少心臟負(fù)荷，深呼吸可緩解缺氧感。D選項(xiàng)嗎啡僅用于嚴(yán)重疼痛，且可能抑制呼吸。

12.ABCD

解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病主要危險(xiǎn)因素。

13.ABCD

解析：心臟康復(fù)需全面評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量、心率變異性、血壓波動(dòng)及心電圖變化，以制定個(gè)性化方案。

14.ABC

解析：ICD可預(yù)防惡性心律失常，控制心室率可減少心絞痛，避免情緒激動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物治療需及時(shí)。

15.ABC

解析：全谷物、低脂乳制品、深海魚類（富含Omega-3）是推薦食物，D選項(xiàng)精加工肉類需限制。

三、判斷題

16.×

解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并采取舒適的體位（如半臥位），而非平躺（可能加重呼吸困難）。

17.√

解析：他汀類藥物可能影響肝功能，需定期監(jiān)測(cè)。

18.×

解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化，一般以運(yùn)動(dòng)后心率不超過基礎(chǔ)心率的50%-70%為宜，具體需結(jié)合患者心功能分級(jí)。

19.×

解析：急性心肌梗死時(shí)，硝酸甘油可能加重低血壓，需謹(jǐn)慎使用，首選藥物是阿司匹林及溶栓藥物。

20.√

解析：戒煙后，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可逐步下降，5年后風(fēng)險(xiǎn)可接近非吸煙者。

21.×

解析：心功能分級(jí)越高，運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)度應(yīng)越小，需避免過度勞累。

22.√

解析：β受體阻滯劑突然停藥可能導(dǎo)致反跳性心動(dòng)過速甚至心絞痛加重，需逐漸減量。

23.×

解析：阿司匹林需提前服用（如每日一次），急救時(shí)嚼服效果不佳。

24.√

解析：夜間心絞痛可能與冠脈痙攣（如Prinzmetal心絞痛）有關(guān)。

25.×

解析：心理干預(yù)可幫助患者改善情緒、提高依從性，對(duì)疾病康復(fù)有顯著作用。

四、填空題

26.個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒

解析：運(yùn)動(dòng)療法需根據(jù)患者能力逐步增加強(qiáng)度，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

27.硝酸甘油；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

解析：硝酸甘油通過松弛血管平滑肌，增加冠狀動(dòng)脈血供。

28.血壓、血脂、血糖

解析：這三項(xiàng)是冠心病患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。

29.低鹽、低脂、低糖、低熱量、高纖維

解析：“五低”飲食原則有助于控制體重和改善代謝。

30.心前區(qū)疼痛、呼吸困難、暈厥

解析：這三項(xiàng)是冠心病急性事件的典型表現(xiàn)。

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

（1）立即停止活動(dòng)，采取半臥位；

（2）舌下含服硝酸甘油1片，3分鐘后可重復(fù)一次；

（3）監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖變化；

（4）給予吸氧（若呼吸困難）；

（5）聯(lián)系醫(yī)生或急救中心（若癥狀不緩解）。

32.答：

（1）評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方；

（2）運(yùn)動(dòng)前需熱身，運(yùn)動(dòng)后需放松；

（3）監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心率、血壓及癥狀變化；

（4）避免空腹或情緒激動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)；

（5）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)心絞痛為宜。

33.答：

（1）高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，阻塞血管；

（2）控制血脂可延緩血管病變進(jìn)展；

（3）他汀類藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

34.答：

（1）重要性：心理壓力可誘發(fā)心絞痛或影響藥物依從性；

（2）方法：①認(rèn)知行為療法調(diào)整認(rèn)知；②放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)性