醫(yī)療機構控煙培訓演講人：日期:目錄01020304政策法規(guī)解讀控煙工作目標醫(yī)務人員職責重點區(qū)域管理0506患者干預策略質(zhì)量保障機制01政策法規(guī)解讀國家控煙條例核心條款禁止吸煙場所范圍健康警示標識規(guī)范煙草廣告與促銷限制明確醫(yī)療機構室內(nèi)外全面禁煙，包括門診大廳、候診區(qū)、病房走廊等公共區(qū)域，確保無煙環(huán)境全覆蓋。嚴禁在醫(yī)療機構內(nèi)展示煙草廣告、促銷品或贊助活動，從源頭切斷煙草信息傳播途徑。要求所有禁煙區(qū)域設置統(tǒng)一、醒目的禁煙標識，并標注監(jiān)督舉報電話，強化公眾監(jiān)督機制。職責分工與制度建設規(guī)定醫(yī)務人員不得在院內(nèi)任何區(qū)域吸煙，且需承擔對患者及家屬的控煙宣教責任，發(fā)揮示范帶頭作用。醫(yī)務人員行為準則戒煙服務配套措施要求二級以上醫(yī)院設立規(guī)范化戒煙門診，配備專業(yè)醫(yī)師和評估工具，為吸煙者提供個性化干預方案。醫(yī)療機構需成立控煙領導小組，制定內(nèi)部巡查、勸阻和考核制度，將控煙納入員工績效考核體系。醫(yī)療衛(wèi)生機構禁煙規(guī)定違規(guī)行為處罰標準個人違規(guī)處罰細則對在禁煙場所吸煙者處以罰款并記錄誠信檔案，醫(yī)務人員違規(guī)將疊加紀律處分并通報批評。機構管理失職追責對向醫(yī)療機構投放煙草廣告或提供煙草制品的供應商，依法吊銷合作資質(zhì)并追究經(jīng)濟賠償責任。醫(yī)療機構未履行控煙職責的，最高可面臨暫停評優(yōu)資格、降低醫(yī)保評級等行政處罰，并公開整改結果。第三方連帶責任02控煙工作目標建立無煙醫(yī)療環(huán)境明確禁煙區(qū)域劃分醫(yī)療機構需在門診、病房、走廊、電梯等公共區(qū)域設置醒目標識，嚴格禁止吸煙行為，并配備煙霧報警裝置和通風系統(tǒng)以保障空氣質(zhì)量。完善控煙管理制度提供戒煙支持服務制定醫(yī)療機構內(nèi)部控煙條例，明確違規(guī)處罰措施，定期開展控煙巡查，確保醫(yī)務人員和患者共同遵守無煙規(guī)定。設立戒煙門診或咨詢窗口，配備專業(yè)醫(yī)護人員為吸煙者提供個性化戒煙方案，包括藥物輔助治療和心理行為干預。123通過定期控煙知識講座和技能培訓，提升醫(yī)務人員對煙草危害的認知水平，使其成為控煙宣傳和督導的核心力量。加強醫(yī)務人員培訓利用宣傳欄、電子屏、健康教育手冊等載體，向患者及家屬普及吸煙對疾病康復的負面影響，引導其主動配合控煙政策。開展患者宣教活動通過匿名問卷調(diào)查或電子監(jiān)控系統(tǒng)統(tǒng)計院內(nèi)吸煙數(shù)據(jù)，分析高發(fā)時段和區(qū)域，針對性加強管控措施。建立吸煙行為監(jiān)測機制降低院內(nèi)吸煙發(fā)生率提升患者健康干預成效整合多學科協(xié)作模式聯(lián)合呼吸科、心血管科、腫瘤科等科室，將控煙干預納入慢性病管理流程，為患者制定綜合治療方案。推廣科學評估工具采用一氧化碳檢測儀、尼古丁依賴量表等工具量化患者吸煙程度，動態(tài)跟蹤戒煙效果并調(diào)整干預策略。構建長效隨訪體系通過電話、短信或線上平臺對出院患者進行戒煙隨訪，提供持續(xù)的心理支持和復吸預防指導，鞏固戒煙成果。03醫(yī)務人員職責示范帶頭禁煙義務樹立無煙形象醫(yī)務人員需嚴格遵守禁煙規(guī)定，在院內(nèi)及工作場所全面禁煙，以身作則向患者和社會傳遞健康生活理念。拒絕煙草相關利益不得接受煙草企業(yè)的贊助或參與煙草促銷活動，確保醫(yī)療行為的獨立性和公益性。參與控煙宣傳主動參與醫(yī)院組織的控煙宣傳活動，通過海報、講座等形式普及吸煙危害知識，增強公眾戒煙意識?；颊呶鼰煚顩r篩查規(guī)范化問診流程高危人群重點篩查評估煙草依賴程度在接診患者時，需將吸煙史納入常規(guī)問診內(nèi)容，記錄吸煙頻率、年限及戒煙意愿等信息。采用標準化量表（如FTND）評估患者尼古丁依賴程度，為后續(xù)干預提供科學依據(jù)。對呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病患者及孕婦等重點人群，需加強吸煙狀況的動態(tài)監(jiān)測。標準化戒煙干預流程遵循“詢問（Ask）、建議（Advise）、評估（Assess）、協(xié)助（Assist）、安排隨訪（Arrange）”流程，提供個性化戒煙方案。5A干預模式實施根據(jù)患者情況推薦尼古丁替代療法（NRT）或處方藥（如伐尼克蘭），同步進行認知行為干預。建立戒煙患者檔案，通過電話、復診等方式跟蹤戒煙效果，預防復吸并調(diào)整干預策略。藥物與非藥物結合聯(lián)合呼吸科、心理科及營養(yǎng)科開展跨學科會診，解決戒煙過程中的生理戒斷反應與心理依賴問題。多學科協(xié)作支持01020403長期隨訪管理04重點區(qū)域管理診療區(qū)域控煙措施嚴格標識與宣傳在診療區(qū)域入口、走廊、診室等顯著位置張貼禁煙標識，并配合電子屏滾動播放控煙宣傳內(nèi)容，強化醫(yī)務人員和患者的禁煙意識。醫(yī)務人員帶頭示范要求全體醫(yī)務人員簽署控煙承諾書，禁止在診療區(qū)域吸煙，并定期開展控煙知識培訓，確保其具備勸阻吸煙的專業(yè)能力。實時巡查與干預安排專職控煙巡查員對診療區(qū)域進行動態(tài)巡查，發(fā)現(xiàn)吸煙行為立即勸阻，必要時聯(lián)系安保人員協(xié)助處理，確?？責煷胧┞涞?。增設智能監(jiān)控設備在候診區(qū)安裝煙霧探測器和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測吸煙行為，并通過語音提示自動勸阻，提高控煙效率。志愿者引導機制招募控煙志愿者在候診區(qū)輪流值守，主動為患者及家屬提供禁煙宣傳資料，并協(xié)助處理突發(fā)吸煙事件。環(huán)境優(yōu)化設計合理規(guī)劃候診區(qū)座椅布局，避免隱蔽角落形成吸煙死角，同時設置通風設施減少二手煙殘留風險。候診區(qū)監(jiān)控要點隱秘吸煙點排查方案多部門聯(lián)合排查由后勤、安保、控煙辦組成聯(lián)合小組，定期對衛(wèi)生間、樓梯間、設備間等隱蔽區(qū)域開展地毯式排查，記錄高頻吸煙點位并重點整治。技術改造阻燃對排查出的隱秘吸煙點加裝自動噴淋裝置或煙霧報警系統(tǒng)，通過技術手段阻斷吸煙條件，降低違規(guī)行為發(fā)生率。鼓勵院內(nèi)人員通過熱線或線上平臺舉報隱秘吸煙行為，核實后給予獎勵，形成全員參與的控煙氛圍。匿名舉報獎勵制度05患者干預策略5A模型應用通過開放式提問、reflectivelistening（反射性傾聽）和affirmations（肯定陳述）激發(fā)患者內(nèi)在戒煙意愿，避免對抗性對話，強調(diào)患者自主決策權。動機性訪談技術應對戒斷癥狀教育詳細解釋尼古丁戒斷可能引發(fā)的焦慮、失眠等癥狀，提供深呼吸、咀嚼無糖口香糖等替代行為建議，增強患者應對信心。采用詢問（Ask）、建議（Advise）、評估（Assess）、協(xié)助（Assist）、安排（Arrange）的標準化流程，幫助患者明確戒煙動機并制定個性化計劃。需結合患者吸煙史、健康狀態(tài)及心理需求進行針對性溝通。簡短戒煙咨詢技巧根據(jù)患者尼古丁依賴程度（如Fagerstr?m量表評分）、既往戒煙史及合并癥（如心血管疾?。?，推薦合適的尼古丁替代療法（NRT）、安非他酮或伐尼克蘭等處方藥物。戒煙藥物轉(zhuǎn)介機制藥物適應癥評估建立醫(yī)生-藥師-護士協(xié)作網(wǎng)絡，醫(yī)生開具處方后，由藥師提供用藥劑量、不良反應的詳細指導，護士負責后續(xù)用藥依從性監(jiān)督。多學科協(xié)作流程明確院內(nèi)可報銷的戒煙藥物目錄及申請流程，協(xié)助患者填寫醫(yī)保審批材料，降低經(jīng)濟負擔對治療的影響。醫(yī)保政策銜接隨訪跟蹤實施步驟電子化數(shù)據(jù)管理利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）記錄患者戒煙階段、用藥情況及隨訪結果，生成可視化報表供質(zhì)量改進團隊分析干預效果。復發(fā)預防干預針對復吸患者分析誘因（如社交壓力、情緒波動），強化認知行為療法（CBT）技巧，如規(guī)避高風險場景或練習拒絕技巧。結構化隨訪計劃首次隨訪安排在戒煙啟動后1周內(nèi)，后續(xù)按1個月、3個月、6個月節(jié)點進行，通過電話或門診隨訪評估戒煙進展，調(diào)整干預策略。06質(zhì)量保障機制多層級巡查體系建立由院領導、科室負責人和專職巡查員組成的三級巡查網(wǎng)絡，確?？責煷胧└采w門診、住院部、走廊及公共區(qū)域，重點檢查禁煙標識張貼、吸煙行為勸阻及煙具清理情況?？責熝膊橹贫葎討B(tài)化巡查頻率根據(jù)人流量和違規(guī)高發(fā)時段調(diào)整巡查頻次，如門診高峰期每日至少巡查3次，住院部每周覆蓋所有病區(qū)，并采用電子化記錄系統(tǒng)實時上傳巡查結果。標準化處置流程明確發(fā)現(xiàn)吸煙行為后的處理步驟，包括禮貌勸阻、健康教育、違規(guī)登記及上報，對屢教不改者聯(lián)動安保部門依規(guī)處理。員工定期培訓要求實操考核機制采用情景模擬考核方式，要求參訓人員現(xiàn)場演示勸阻吸煙、指導戒煙的正確流程，考核通過率納入科室年度績效評價。階梯式培訓周期新員工入職須完成8學時基礎培訓并通過考核，在職員工每季度參加2學時強化培訓，重點科室（如呼吸科、心內(nèi)科）每月增加1次案例研討。分崗分類培訓內(nèi)容針對醫(yī)護人員、行政后勤及保潔安保等不同崗位設計差異化課程，涵蓋煙草危害知識、二手煙防護技巧、戒煙干預方法及溝通話術，確保全員掌握崗位相關控煙技能。效果評估指標體系010203結果性指標評價跟蹤院內(nèi)吸煙率下降幅