全國助理醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3；1、患兒，5歲。因發(fā)熱咳嗽就診。脈搏120次/分，輕按應(yīng)手。其脈象是

軍iA.浮數(shù)

B.虛數(shù)

!C.沉遲

：D.沉數(shù)

：E.常脈

12、引起著痹最主要的外陰是

A.風(fēng)邪

iB.寒邪

5c.濕邪

：D.熱邪

E.燥邪

??

兇由3、涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則的是

變1A.貝爾蒙報告

IB.東京宣言

!c.吉漢宣言

1D.悉尼宣言

1E.赫爾辛基宣言

|4、急性腎小球腎炎血清補(bǔ)體C一過性明顯下降，恢復(fù)正常的時間是

A.2?3周

B.4?5周

C.6?8周

D.9―11周

恬

E.12?15周

5、日間汗出，活動后更重的稱為

A.盜汗

B.自汗

C.黃汗

D.戰(zhàn)汗

E次汗

6、兒科處方的保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

7、治水腫兼氣虛者當(dāng)用

A.黃黃

B.木通

C.麻黃

D.茯苓

E.人參

8、既是六腑.又是奇恒之腑者是

人.膽

B.胃

C.大腸

D.小腸

E.三焦

9、仙鶴草的功效是（）。

A.利尿

B.斂瘡

C.清肝

D.化痰

E.截瘧

10、以下哪項(xiàng)不是血虛型便秘的主癥

A.心中悸動

B.頭暈?zāi)垦?/p>

C.舌淡脈細(xì)

D.面色無華

E.脅肋隱痛

11、男性，82歲。有慢性咳嗽、咳痰病史40年，4天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，

伴喘憋、氣促。查血常規(guī)示：WBCU.OxlO/L,N77%；胸片示雙肺透亮度增加，肺紋理增

粗。肺功能示：FVC60%,FEV/FVC=60%,最適當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

12、針灸治療蛇串瘡，應(yīng)主選的經(jīng)穴是

A.手陽明、足陽明

B.手陽明、足太陰

C.局部阿是穴、相應(yīng)夾脊穴

D.足陽明、足太陰

E.足陽明、手太陰

13、同時能擴(kuò)張小動脈和小靜脈的藥物是

A.硝酸酯類

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.去甲腎上腺素

E.硝普鈉

14、舌紅絳而光者，屬

A.水涸火炎

B.氣虛

C.陰虛

D.血虛

E.氣陰兩虛

15、血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.改善心肌供氧

C.降低心臟的前后負(fù)荷

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率，降低心肌的供血

16、女性，60歲。反復(fù)低熱1年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣

感覺，癥狀加重時腳踝部可見大小不一、無壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴口干，查血自細(xì)胞9.3x10/L,

血紅蛋白83g/L,血沉90mm/h,ANA(-),RF(+)。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

17、以下關(guān)于支溝穴主治病證的敘述，不正確的是

A.便秘

B.耳鳴、耳聾

C.暴喑、瘵瘍

D.脅肋疼痛

E.心悸、失眠

18、善”上行頭目”，功能袪風(fēng)止痛，為治頭痛要藥的是

A.羌活

B.川葛

C.細(xì)辛

D.白芷

E.吳茱萸

19、下列不屬于公益論原則的是

A.人人享有最基本的醫(yī)療權(quán)利

B.當(dāng)個體利益與群體利益發(fā)生矛盾時，以群體利益為重

C.當(dāng)局部利益與整體利益發(fā)生矛盾時，以整體利益為重

D.當(dāng)眼前利益與長遠(yuǎn)利益發(fā)生矛盾時，以長遠(yuǎn)利益為重

E.當(dāng)個人與社會之間發(fā)生矛盾時，以社會利益為重

20、杏仁能治療胸悶喘咳，具有止咳平喘之功，其歸經(jīng)是

A.歸心經(jīng)

B.歸肝經(jīng)

C.歸脾經(jīng)

D.歸肺經(jīng)

E.歸腎經(jīng)

21、十二經(jīng)脈中，陰經(jīng)與外經(jīng)多在什么部位交接

A.頭部

B.胸腹部

C.面部

D.四肢末端

E.上肢部

22、治療眩暈實(shí)證的主穴是（）o

A.風(fēng)池、百會、太陽、列缺

B.風(fēng)池、頭維、太陽、百會

C.風(fēng)池、百會、內(nèi)關(guān)、太沖

D.風(fēng)池、百會、肝俞、腎俞

E.百會、內(nèi)關(guān)、后溪、水溝

23、風(fēng)熱咳嗽、痰熱咳嗽均適宜的藥組是

A.前胡、浙貝母

B.瓜簍、天竹黃

C.竹茹、桔梗

D.白前、荊芥

E.旋覆花、馬兜鈴

24、下列哪項(xiàng)屬于錯語、獨(dú)語的共同病因

A.陽明熱盛

B.風(fēng)痰阻絡(luò)

C.痰火擾心

D.心氣不足

E.熱擾心神

25、患者患肉痰，急躁易怒，汗出心悸，失眠多夢，消谷善饑，形體消瘦，手部震顫。其證

候是

A.氣滯痰凝證

B.沖任.失調(diào)證

C.肝腎不足證

D.氣陰兩虛證

E.肝郁氣滯證

26、下列各項(xiàng)中，不屬于足太陽膀胱經(jīng)的主治病證是

A.臟腑病證

B.頭面五官病證

C.月經(jīng)不調(diào)

D.項(xiàng)背病證

E.神志病

27、中風(fēng)閉證應(yīng)加用的穴位是

A.十宣、十二井穴、合谷

B.十二井穴、合谷、太沖

C.十二井穴、太沖、陽陵泉

D.太沖、關(guān)元、神闕

E.十二井穴、關(guān)元、神闕

28、肘微屈，時橫紋中，或二頭肌腱的尺側(cè)緣的月俞穴是

A.曲池

B.尺澤

C.曲澤

D.少海

E.少澤

29、治療脅痛肝膽濕熱證，應(yīng)首選方劑（）。

A.龍膽瀉肝湯

B.柴胡疏肝散

C.血府逐瘀湯

D.一貫煎

E.茵陳蒿湯

30、腹部積塊明顯，質(zhì)地或硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗釐

黑，面、頸、胸、臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治

療方法宜首選

A.祛瘀軟堅，佐以扶正健脾

B.理氣消積，活血散結(jié)

C.補(bǔ)益氣血，活血化瘀

D.理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)

E.疏肝解郁，行氣散結(jié)

31、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)語言春澀，治療除主穴外，還應(yīng)選取的配穴是（）。

A.金津、玉液

B.合谷、太沖

C.懸鐘、太沖

D.合谷、頰車

E.通里、啞門

32、多發(fā)性抽搐癥治療的基本法則是

A.調(diào)和陰陽

B.補(bǔ)益心腎

C.滋腎平肝

D.補(bǔ)益心脾

E.平肝熄風(fēng)

33、苦寒直折的代表方劑是

A.涼膈散

B.犀角地黃湯

C.黃連解毒湯

D.普濟(jì)消毒飲

E.龍膽瀉肝湯

34、治療風(fēng)寒咳喘的藥物是

A.白芷

B.羌活

C.藁本

D.蒼耳子

E.細(xì)辛

35、2型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖12.2mmol/L,治療宜選用

A.阿卡波糖

B.二甲雙Btt

C.胰島素

D.格列本服

E.格列嚏酮

36、下列藥物為麥門冬揚(yáng)組成部分的是

A.人參、生姜、甘草、大棗

B.人參、干姜、甘草、大棗

C.人參、大棗、甘草、粳米

D.人參、干姜、甘草、粳米

E.人參、生姜、甘草、粳米

37、患者因貧血、發(fā)熱、反復(fù)皮膚黏膜山血1個月就診，經(jīng)檢查擬診為再障，支持診斷的血

液一般檢查結(jié)果是

A.全血細(xì)胞減少

B.紅細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞減少

E.血小板減少

38、哮證緩解期表現(xiàn)為肺睥氣虛證候者，宜選用

A.六君子湯

B.麥門冬湯

C.六味地黃丸

D.大補(bǔ)陰丸

E.左歸飲

39、具有祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙作用的藥物是

A.附子

B.木瓜

C.新蛇

D.桑枝

E.青風(fēng)藤

40、患者，女，26歲。被人發(fā)現(xiàn)時躺在路邊，呈半昏迷狀態(tài)。心率60次/分，肌肉震顫，

皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)絹，雙肺滿布濕性啰音。下列各項(xiàng)中，應(yīng)考慮為

A.癲癇大發(fā)作

B.安眠藥中毒

C.阿托品中毒

D.嚴(yán)重心律失常

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

41、下列藥物用法錯誤的是

A.旋覆花包煎

B.雷丸入煎服

C.生大黃后下

D.阿膠坤化兌服

E.附子先煎

42、下列選項(xiàng)不是小兒腎病綜合征臨床特征的是

A.大量蛋白尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.明顯水腫

D.低蛋白血癥

E.高膽固醉血癥

43、刺激迷走神經(jīng)可糾正的心律失常是

A.快速心房顫動

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.房性期前收縮

44、治療躁部扭傷，除阿是穴外，宜加用

A.申脈、解溪、丘墟

B.膝眼、膝陽關(guān)、梁丘

C.環(huán)跳、秩邊、居修

D.陽溪、陽池、陽谷

E.曲池、小海、天井

45、患者，男，50歲。素有心悸、心慌。兩天前不慎受涼，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡寒、微汗、

脈浮緩而結(jié)代。應(yīng)首選的藥物是

A.麻黃配桂枝

B.荊芥配防風(fēng)

C.桂枝配白芍

D.羌活配防風(fēng)

E.金銀花配連翹

46、以下哪味是吳茱萸湯的組成藥物

A.干姜

B.人參

C.甘草

D.黨參

E.肉桂

47、腎巖翻花的發(fā)生與哪項(xiàng)因素最密切

A.包莖

B.性交不潔

C.遺傳

D.營養(yǎng)不良

E.環(huán)境污染

48、下列關(guān)于病理性黃疸的敘述，錯誤的是

A.黃疸出現(xiàn)時間較早或太晚

B.黃疸程度較重

C.黃疸持續(xù)時間較短

D.黃疸進(jìn)展快

E.有伴隨癥狀

49、患者，男，18歲。由于飲食不潔，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、發(fā)熱現(xiàn)象，見苔黃，

診斷為細(xì)菌性痢疾，選用了黃連與木香治療，此配伍形式屬于

A.相反配伍

B.相須配伍

C.相畏配伍

D.相使配伍

E.相殺配伍

50、從事傳染病防治工作的人員和政府有關(guān)主管人員，因玩忽職守造成傳染病傳播或者流行

的，對其處理是

A.給予行政處罰

B.吊銷營業(yè)執(zhí)照

C.給予行政處分

D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

E.貢令限期改正

二、多選題

51、乳頭肌功能失調(diào)者可見

A.心尖區(qū)回級收縮期雜音

B.胸骨左緣3?4肋間粗糙的收縮期雜音

C.心包摩擦音

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.失語

52、患者，男，50歲。肝硬化腹水，癥見：腹膨大，按之堅滿，脫悶腹張納呆，大便浦泄，

小便不利，舌苔白膩，脈弦緩。其治法是（）。

A.疏肝理氣，利濕散滿

B.運(yùn)脾利濕，化氣行水

C.活血化瘀，利水消腫

D.調(diào)睥行氣，清熱利濕

E.溫補(bǔ)腎陽，通陽利水

53、關(guān)于肝硬化輔助檢查下列描述不正確的是

A.血清球蛋白降低

B.血IgG升高

C.腹水一般為漏出液

D.腹部B超可見假小葉形成

E.甲胎蛋白可增高

54、劉某，女,25歲。新婚后3天，以突發(fā)尿痛、尿頻、尿急入院。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，

尿沉渣涂片白細(xì)胞(+++),膿細(xì)胞(++),紅細(xì)胞少許，有大腸桿菌。其診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎炎

D.腎結(jié)石

E.腎結(jié)核

55、患者頭暈?zāi)垦＃殪ぜtFI赤，目張耳鳴，煩躁易怒，口苦，善太息，舌紅苔白，脈弦數(shù)。

治療除了督脈穴位外，還應(yīng)該選取的經(jīng)穴是()。

A.足少陰、足少陽經(jīng)穴

B.足太陰、足陽明經(jīng)穴

C.足厥陰、足太陰經(jīng)穴

D.足厥陰、足少陽經(jīng)穴

E.足太陰、足太陽經(jīng)穴

56、水腫病腎陽久衰，陽損及陰，應(yīng)補(bǔ)腎陰兼利水顯，方用

A.濟(jì)生腎氣丸

B.己椒筋黃丸

C.六味地黃丸

D.右歸丸加生地、澤瀉

E.左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

57、患者，女，50歲。在針刺中，突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃嗪?，四肢發(fā)冷，脈沉細(xì)，應(yīng)首選

A.停止針刺，立即起針

B.速飲糖水

C.針刺百合

D.針刺人中

E.灸足三里、關(guān)元

58、患者因受寒而致頸項(xiàng)疼痛、重著，以項(xiàng)背部疼痛為主，有明顯壓痛，低頭加重，伴惡寒，

頭痛，舌淡紅，苔薄白，冰弦緊。治療除主穴外，還應(yīng)選取的配穴是()。

A.申脈、外關(guān)

B.肩耦、天宗

C.內(nèi)關(guān)、肩井

D.IQ池、合谷

E.大椎、束骨

59、對醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員行為進(jìn)行善惡評價的方式是

A.醫(yī)德評價

B.醫(yī)德修養(yǎng)

C.醫(yī)德情操

D.醫(yī)德實(shí)踐

E.醫(yī)德教育

60.既能斂補(bǔ)心肺腎氣陰，又能寧心安神的藥物是

A.山藥

B.五味子

C.山茱萸

D.枸杞子

E.補(bǔ)骨脂

61、治療咳嗽涼燥證的最佳方劑是

A.桑杏湯

B.清金化痰湯

C.杏蘇散

D.香蘇散

E.桑菊飲

62、患者，女，40歲。平素多病，自覺頭暈，目眩加重當(dāng)月，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，

閉經(jīng)，面色不華，唇、指甲色淡，肌膚枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)。治療本病的首選方劑是

A.歸脾湯

B.天麻鉤藤湯

C.四物湯

D.養(yǎng)心湯

E.天王補(bǔ)心丹

63、五臟中被稱為“嬌臟”的是

A.肺

B.心

C.脾

D.肝

E.腎

64、下列關(guān)于五行生克規(guī)律的敘述，錯誤的是

A.金為木之所勝

B.木為水之子

C.木為土之所不勝

D.水為火之所不勝

E.火為土之母

65、中風(fēng)陰閉和陽閉的區(qū)別在于有無

A.氣滯

B.肝風(fēng)

C.火熱

D.痰濁

E.血瘀

66、反映醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)的是

A.醫(yī)患關(guān)系是一種民事法律關(guān)系

B.醫(yī)患關(guān)系是具有道德意義較強(qiáng)的社會關(guān)系

C.醫(yī)患關(guān)系是一種商家與消費(fèi)者的關(guān)系

D.醫(yī)患關(guān)系是包括非技術(shù)性和技術(shù)性方面的關(guān)系

E.醫(yī)患關(guān)系是患者與治療者在診療和保健中所建立的聯(lián)系

67、肺癰恢復(fù)期的最佳治法是

A.益氣健脾

B.益氣養(yǎng)陰清肺

C.滋補(bǔ)肺腎

D.補(bǔ)肺益氣

E.清肺化濁

68、紫蘇葉最適合治療的病證是

A.外感風(fēng)熱，麻疹不透

B.外感風(fēng)寒，胸悶咳喘

C.外感風(fēng)寒，表虛證

D.外感風(fēng)寒兼濕邪頭痛

匕陽虛外感

69、患者，女，25歲，已婚。妊娠2個月，近日惡心嘔吐，嘔吐酸苦水，曖氣嘆息，胸滿

脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑，其選方是

A.橘皮竹茹湯

B.香砂六君子湯

C.當(dāng)歸芍藥散

D.膠艾湯

E.以上均非

70、5周歲小兒的血壓應(yīng)為

A.70/50mmHg

B.80/60mmHg

C.90/60mmHg

D.100/70mmHg

E.110/80mmHg

71、五倍子的全部功效是

A.固表止汗，斂肺止咳，澀腸止瀉

B.斂肺降火，澀腸固精，斂汗止血

C.斂汗固表，縮尿止遺，周崩止帶

D.澀腸止瀉，收斂止血，澀精止遺

E.斂肺平喘，澀精固腸，斂汗止血

72、一中年女性，結(jié)喉正中偏右有一半圓形包塊，初期如雀蛋大，現(xiàn)如雞蛋大，邊界清楚,

表面光滑，皮色如常，能隨吞咽上下移動，考慮為

A.氣瘦

B.肉瘦

C.筋櫻

D.血掇

E.石理

73、肺炎的最常見病因是

A.變態(tài)反應(yīng)

B.環(huán)境因素

C.遺傳因素

D.感染因素

E.理化因素

74、腎巖翻花的發(fā)生與哪項(xiàng)因素最密切

A.包莖

B.性交不潔

C.遺傳

D.營養(yǎng)不良

匕環(huán)境污染

75、桑蝶峭散的功用是

A.澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎

B.溫中澀腸,益氣固脫

C.補(bǔ)腎養(yǎng)心，澀精止遺

D.健脾益氣，滲濕止瀉

E.補(bǔ)氣健脾，澀腸止瀉

76、人參入湯劑的用法是

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.泡服

E.另熊

77、氣滯型瘢痕的包塊特點(diǎn)為

A.包塊推之不移

B.包塊位置.固定

C.按之疼痛

D.按之堅硬

E.位置不定

78、石淋以小便排出砂石為主癥，兼見

A.滑膩如膏脂

B.溺血而痛

C.發(fā)熱、腰痛拒按

D.排尿時突然中斷，或腰腹絞痛難忍

E.尿后余瀝不止

79、劉某，女，37歲。昨晚洗涼水澡后，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物及清水，伴有惡寒發(fā)熱,

頭身疼痛，胸脫滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。最佳方劑為

A.香砂六君子湯

B.溫膽湯

C.苓桂術(shù)甘湯

D.蕾香正氣散

E.小半夏湯

80、治療燥痰咳嗽，應(yīng)首先考慮的方劑是

A.二陳湯

B.溫膽湯

C.止嗽散

D.貝母瓜簍散

E.清氣化痰丸

81、注意力缺陷多動障礙的診斷要點(diǎn)不包括

A.動作過多

B.易沖動

C.肌群協(xié)動

D.注意力不集中

E.學(xué)習(xí)困難

82、高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈

A.梨形

B.靴形

C.普大型

D.心腰部凸出

E.燒瓶形

83、患者，男，58歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其

選方是

A.玉女煎

B.七味白術(shù)散

C.六味地黃丸

D.消渴方

E.左歸飲

84、下列各項(xiàng)，不屬于典型乙腦的臨床分期是

A.初期

B.極期

C.并發(fā)癥期

D.恢復(fù)期

E.后遺癥期

85、某女，28歲，心悸頭暈、胸悶痞滿時輕時重2年余。近日出現(xiàn)水腫，小便短少。診見：

四肢微涼，舌淡胖，脈沉滑。辨證為

A.心虛膽怯

B.寒凝心脈

C.括號阻心脈

D.心脾兩虛

E.水飲凌心

86、適用于膿腫切開或潰破后，促進(jìn)膿液暢流，防止毒邪擴(kuò)散的治法是

A.硬鐮法

B.切開法

C.挑治法

D.引流法

E.掛線法

87、下列各項(xiàng)，不屬急危重病人搶救工作中對醫(yī)務(wù)人員提出的道德要求是

A.要全面考慮，維護(hù)社會公益

B.要爭分奪秒，積極搶救病人

C.要保守病人的隱私、秘密

D.要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高成功率

E.要滿腔熱忱，重視心理治療

88、患兒，7個月。病起Id.發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣

陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選的方劑是

A.保和丸

B.平胃散

C.參苓H術(shù)散

D.蕾香正氣散

E.葛根黃苓黃連湯

89、臨床進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，不適用于

A.明確高血壓診斷

B.判斷高血壓的嚴(yán)重程度

C.了解血壓的晝夜節(jié)律

D.指導(dǎo)降壓治療

E.評價降壓藥物療效

90、既能清熱瀉火，又能除煩止渴的藥物是

A.柴胡

B.石膏

C.夏枯草

D.蔓荊子

E.決明子

91、心力衰竭患者，休息時無明顯不適，室內(nèi)輕微走動即可出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、乏力等

不適，常伴呼吸困難。其心功能分級屬于

A.團(tuán)級

B局級

CJ3級

DE級

E.無法分級

92、肺癌壓迫喉返神經(jīng)引起的表現(xiàn)是

A.聲音嘶啞

B.持續(xù)性高音調(diào)金屬吾咳嗽

C.吞咽困難

D.陣發(fā)性心動過速

E.胸悶、氣急

93、患者，女，25歲。產(chǎn)后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發(fā)熱，壓痛，無應(yīng)

指感，伴發(fā)熱、惡寒。內(nèi)治應(yīng)首選

A.瓜簍牛勞湯

B.牛勞解肌湯

C.黃連解毒湯

D.柴胡清肝湯

E.五味消毒飲

94、易弓|起肺梗死的疾病是

A.鐮瘡

B.脫疽

C.股腫

D.淺靜脈炎

E揭瘡

95、患者男，50歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能

自行緩解，白天可正常工作。3小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓迫感，自服速效救

心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。入院查心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌損傷蛋白陰性。

該患者最可能的診斷是

A.勞力型心絞痛

B.初發(fā)性心絞痛

C.惡化型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.梗死后心絞痛

96.大補(bǔ)陰丸治療紫瘢的證候是（

A.風(fēng)熱傷絡(luò)證

B.血熱妄行證

C.氣不攝血證

D.陰虛火旺證

E.氣滯血瘀證

97、判斷發(fā)育正常與否，可根據(jù)下列各項(xiàng)，但除外

A.年齡

B.性別

C.皮膚顏色

D.智力

E.身高

98、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的時間要求為

A.1小時內(nèi)

B.2小時內(nèi)

C.4小時內(nèi)

D.b小時內(nèi)

E.8小時內(nèi)

99、下列除哪項(xiàng)外，均是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利

A.放棄救治不繳納醫(yī)療費(fèi)用的患者

B.在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查

C.在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件

D.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯

E.享受國家規(guī)定的福利待遇

100、患兒，3歲。面目浮腫，尿黃，有血尿，煩熱口渴，皮膚有膿皰瘡，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

其證候是（）。

A.風(fēng)水相搏證

B.濕熱內(nèi)侵證

C.脾腎陽虛證

D.水毒內(nèi)閉證

E.脾虛濕困證

參考答案與解析

1、答案：A

本題解析：

5歲小兒的正常脈率為80?100次/分，患兒的脈象是脈率快、輕按應(yīng)手，是典型的浮數(shù)脈。

虛數(shù)脈表現(xiàn)為脈率快而按之無力。沉遲脈表現(xiàn)為脈率慢，重取乃得。沉數(shù)脈表現(xiàn)為脈率快，

重取乃得。常脈表現(xiàn)為脈率正常，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力。

2、答案：C

本題解析：

痹證病機(jī)根本為邪氣痹阻經(jīng)脈，即風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、關(guān)節(jié)、

肌肉、經(jīng)脈，氣血痹阻不通，不通則痛。病理因素為風(fēng)、寒、濕、熱。

3、答案：E

本題解析：

考點(diǎn)：1.醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)研究的道德原則的主要依據(jù)是《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》。2.

人體實(shí)驗(yàn)的道德原則有：知情同意原則、維護(hù)病人利益的原則、醫(yī)學(xué)目的的原則和科學(xué)對照

的原則。3.在人體實(shí)驗(yàn)中維護(hù)受試者利益的做法是：①先進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)；②對可能出現(xiàn)的

意外有足夠的估計和處理辦法；③出現(xiàn)問題立即終止；④要有專家參與或指導(dǎo)。4.受試者

選擇要堅持公平原則，具體內(nèi)容是負(fù)擔(dān)要公平，利益要公平。特別對弱勢人群更應(yīng)注意此點(diǎn)。

5.醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)?旦出現(xiàn)意外損害，損傷者有權(quán)獲得公平的賠償。死亡者家屬有權(quán)獲得賠償。

可預(yù)見的不良反應(yīng)不在賠償之列。凡要進(jìn)行醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)都要經(jīng)過倫埋委員會審批。6人體

實(shí)驗(yàn)保密原則有對研究資料保密、醫(yī)生與病人之間的保密、研究者與受試者之間的保密。

4、答案：C

本題解析：

原發(fā)性急性仔小球仔炎是仔首次發(fā)生免疫性損傷，并以突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和

(或)有少尿及氮質(zhì)血癥為主要表現(xiàn)的?種疾病，又稱急性腎炎綜合征。血尿素氮及肌酎可

有一過性升高，血清總補(bǔ)體(CH50)及C3下降，多于6?8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌

溶血素”0"滴度升高。

5、答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：7.自汗日間汗出不止，勞則加重，見于氣虛陽虛；盜汗睡時汗出，醒后自止，見于陰

虛或氣陰兩虛，今自汗、盜汗并見，其病機(jī)是陰陽兩虛。8.外感病病邪從皮毛入，汗之邪從

汗解，故熱退身涼；表邪人里則但熱不寒；陽氣衰少則良寒；汗出亡陽大汗淋漓，四肢厥冷；

真熱假寒，胸腹熱，手足厥。9.戰(zhàn)汗是在病勢沉重之時，先見全身戰(zhàn)栗抖動，而后汗出，是

正邪相爭，病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)，汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，身熱必難；冷汗，汗出而冷，

大汗淋漓為亡陽的表現(xiàn)；熱汗，汗出如油，粘而熱，見于亡陰證。

6、答案：A

本題解析：

我國規(guī)定，每日處方應(yīng)分類裝訂成冊，并加封面，妥善保存。普通、急診、兒科處方保存1

年。保存期滿經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)枇準(zhǔn)后登記并銷毀。

7、答案：A

本題解析：

黃黃健脾補(bǔ)中、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿、托毒生肌；木通清心火，利小便，通經(jīng)下乳:

麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫；茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心；人參大補(bǔ)元?dú)?

生津，補(bǔ)脾益肺，安神益智。

8、答案：A

本題解析：

六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。其生理功能是腐熟、消化飲食物，傳化

糟粕。奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)中空與時相似，在功能上卻不是

飲食物消化排泄的通道，但又貯藏精氣，與臟的生理功能特點(diǎn)相似。膽的主要生理功能是貯

存和排泄膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化，故為六腑之一：但是膽本身無傳化飲食物的

生理功能，且藏精汁，又屬奇恒之腑。故本題選A。

9、答案：E

本題解析：

仙鶴草的功效：收斂止血，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。

10、答案：E

本題解析：暫無解析

11、答案：D

本題解析：暫無解析

12、答案：C

本題解析：暫無解析

13、答案：E

本題解析：暫無解析

14、答案：A

本題解析：暫無解析

15、答案：C

本題解析：暫無解析

16、答案：E

本題解析：暫無解析

17.答案：E

本題解析：暫無解析

18、答案：B

本題解析：

川萼的功效為活血祛瘀，祛風(fēng)止痛，善”上行頭FT,功能祛風(fēng)止痛，為治頭痛的要藥；羌活

祛風(fēng)解表，祛風(fēng)濕，止痛；細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲；白芷祛風(fēng)解表，止痛，消

腫排膿，燥濕止帶；吳茱萸溫中止痛，降逆止嘔，殺蟲，能溫中下焦。故本題選B。

19、答案：A

本題解析：暫無解析

20、答案：D

本題解析：

由于發(fā)病所在臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位不同，臨床上所表現(xiàn)的癥狀也各不相同。如心經(jīng)的病變多

見心悸失眠；肺經(jīng)病變常見胸悶喘咳：肝經(jīng)病變每見脅痛抽搐等。如朱砂、遠(yuǎn)志能治療心悸

失眠，說明它們歸心經(jīng)；桔梗、杏仁能治愈胸悶、咳喘，說明它們歸肺經(jīng)；而選用白芍、鉤

藤能治愈脅痛抽搐則說明它們歸肝經(jīng)。

21、答案：D

本題解析：

十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)

在頭面部交接。③相互街接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。

22、答案：C

本題解析：

眩暈實(shí)證主穴：百會、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)。①眩暈病位在腦，腦為偏海，督脈入絡(luò)于腦，

故選用位于巔頂?shù)陌贂孱^目、止眩暈；②風(fēng)池亦為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；太沖為

肝經(jīng)之原穴，可平肝潛陽；③內(nèi)關(guān)為八脈交會穴，通于陰維脈，既可寬胸理氣，和胃化痰，

又與太沖相配以加強(qiáng)平肝之力。

23、答案：A

本題解析：

前胡苦能降泄，寒能清熱.能降氣祛痰、宜散風(fēng)熱；浙貝母可以清熱化痰，開郁散結(jié)，對于

風(fēng)熱咳嗽、痰熱咳嗽均可使用，故答案是A.

24、答案：D

本題解析：

語言錯亂，說后自知叫"錯語〃，自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者稱為“獨(dú)語〃,

二者的共同病因是心氣不足，神失所養(yǎng)。

25、答案：D

本題解析：暫無解析

26.答案：C

本題解析：暫無解析

27、答案：B

本題解析：暫無解析

28、答案：C

本題解析：暫無解析

29、答案：A

本題解析：

脅痛肝膽濕熱證，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和所致。治法：疏肝利膽，清熱利濕。代

表方：龍膽瀉肝湯加減。

30、答案：A

本題解析：

考點(diǎn)：

10.積聚是由于體虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以正氣虧

虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)為基本病機(jī)，以腹內(nèi)結(jié)塊；或脹或痛為主要臨床

特征的一類病證。

11.病因病機(jī)：（1）情志抑郁，氣滯血瘀，偏重于影響氣機(jī)的運(yùn)行，則為聚；氣血瘀滯，凝結(jié)

成塊則為積；泗食內(nèi)傷，滋生痰濁；邪毒侵襲，留著不去；它病轉(zhuǎn)歸等是引起積聚的主要原

因。（2）正氣虧虛則是枳聚發(fā)病的內(nèi)在因素。（3）枳聚主要關(guān)系到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、

痰結(jié)是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結(jié)三者

均有，而以血瘀為主。

12.臨床表現(xiàn)：積聚以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)。積證腹內(nèi)結(jié)塊，由小漸大，由

軟漸硬，固定不移，初覺脹痛，繼則疼痛逐漸加劇，病程較長，病情較重。聚證為腹中氣聚，

攻事脹痛，時聚時散，或芍如條狀物聚起在腹部，一般病程較短，病情較輕，全身癥狀亦不

如積證明顯。

13.辨證要點(diǎn)：（1）辨積與聚。⑵辨部位。（3）辨虛實(shí)。

14.治療原則：（1）聚證重調(diào)氣，積證重活血。聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本

治則，重在調(diào)氣；積證病在血分，以活血化瘀、軟堅散結(jié)為基本治則，重在活血。⑵在積

證的治療中，應(yīng)注意”治實(shí)當(dāng)顧虛“，”補(bǔ)虛勿忘實(shí)"，忌攻伐太過。

15.分證論治：（1）聚證：①肝氣郁滯：疏肝解郁，行氣消聚，木香順氣散。②食濁阻滯：

理氣化濁，導(dǎo)滯通腑，六磨湯。聚證反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致脾胃虛弱用香砂六君子湯“（2）積證：

①氣滯血阻：理氣活血，通絡(luò)消積：荊蓬煎丸合川失笑散或金鈴子散。②氣結(jié)血瘀：祛瘀

軟堅，補(bǔ)益脾胃，膈下逐瘀湯、六君子湯。③正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，化瘀消積，八珍湯、

化積丸。

31、答案：E

本題解析：

廉泉、通里、啞門均可治療舌強(qiáng)不語、語言騫澀，暴喑等癥。

32、答案：E

木題解析：

各種原因誘動肝風(fēng)為多發(fā)性抽搐癥的病機(jī)，故治療以平肝熄風(fēng)為基本法則。

33、答案：C

本題解析：暫無解析

34、答案：E

本題解析：暫無解析

35、答案：A

本題解析：

阿卡波糖為a?葡萄糖俘酌抑制劑，可延緩食物在小腸吸收，降低餐后血糖，適用于2型糖

尿病或IGT,尤其適用于餐后高血糖者。

36、答案：C

本題解析：

麥門冬湯的藥物組成：麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。故本題選C。

37、答案：A

本題解析：暫無解析

38、答案：A

本題解析：暫無解析

39、答案：C

本題解析：

薪蛇功效：祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。

附子功效：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。

木瓜功效：舒筋活絡(luò)，和胃化濕。

青風(fēng)藤功效：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。

桑枝功效：祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。

40、答案：E

本題解析：

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，抑制了膽堿酯酹的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，有膽堿能受體的器

官功能發(fā)生障礙，表現(xiàn)為毒草樣癥狀，即由臟器平滑肌、腺體、汗腺等M受體興奮而引起

的癥狀，如多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮??；煙堿樣癥狀，即由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動

異常所引起的癥狀，如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。

41、答案：B

本題解析：暫無解析

42、答案：B

本題解析：

小兒單純性腎病的主要表現(xiàn)為全身水腫、大量蛋白尿、低強(qiáng)白血癥、高脂血癥。泌尿系感染

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

43、答案：C

本題解析：暫無解析

44、答案：A

本題解析：暫無解析

45、答案：C

本題解析：暫無解析

46、答案：B

本題解析：

吳茱萸湯的組成藥物為吳茱萸、人參、生姜、大棗。故本題選B。

47、答案：A

本題解析：

包莖或者包皮過長與仔巖翻花的發(fā)生有密切的關(guān)系。

48、答案：C

本題解析：暫無解析

49、答案：D

本題解析：

D細(xì)菌性痢疾屬中醫(yī)濕熱泄痢范疇，治宜清熱燥濕。黃連既能清熱乂能燥濕，以其為主；木

香能行腸胃之氣，與黃連配伍為輔，可提高黃連的功效，以解除腹痛、里急后重等癥狀。故

兩者合用屬相使配伍。

50、答案：C

本題解析：暫無解析

51、答案：A

本題解析：

考點(diǎn)：

16.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠

狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟

病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

17.WHO將冠心病分為以下5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、

猝死。

18.急性冠脈綜合征（ACS）：包括了不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST

段抬高心肌梗死，這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。

19.穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)匕由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時

的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，

可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生予勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制

劑后消失。疼痛的特點(diǎn)為：部位：主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)。性質(zhì)：胸痛

常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐

懼感覺。發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。誘因：發(fā)作常由體力

勞動或情緒激動所激發(fā)，泡食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。持續(xù)時間：疼痛

出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3?5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多

次發(fā)作。緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后艮］可緩解：舌下含用硝酸甘油也能在

幾分鐘內(nèi)使之緩解。

20.心絞痛與急性心肌梗死鑒別：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間多超過

30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時，常伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用仍酸甘油多不能

使之緩解。心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞

計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)識物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等增高）。

21.心絞痛嚴(yán)重度的分級：根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會分類分為4級。團(tuán)級：一般體力活動（如

步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或長時間勞力時發(fā)生心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動輕度受

限?？觳?、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓；步行兩個街區(qū)以上、

登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動明顯受限，步行1?2個街區(qū)，登

樓一層引起心絞痛。團(tuán)級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。

22.不穩(wěn)定型心絞痛：目前已趨向?qū)诹π孕慕g痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱之為不穩(wěn)定型心絞

痛（UA）。臨床表現(xiàn)：胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一：①原

為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，

硝酸酯類藥物緩解作用減弱；②1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)：③

休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也

屬此列。

23.UA與NSTEMI同屬非ST段抬高的ACS,兩者的區(qū)別主要是根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測

定，因此對非ST段抬高的ACS必須檢測心肌壞死標(biāo)記物并確定未超過正常范圍時方能診斷

UA。

24.UA在臨床分為低危組、中危組和高危組。低危組指新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加

重，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間〈20分鐘；中危組就診前1個月內(nèi)（但48小時內(nèi)未

發(fā)）發(fā)作1次或數(shù)次，靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間V

20分鐘：高危組就診前48小時內(nèi)反狂發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移＞lmm,持續(xù)時間＞20分

鐘。

10.心肌梗死臨床表現(xiàn)：

⑴先兆：50%?81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心

絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）

為最突出。

⑵癥狀：①疼痛是最先配現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘

因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含

用硝酸甘油片多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，

一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰

腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。②全身

癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。③

胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激

和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見，重癥者可發(fā)生呃逆。④心律失常

多發(fā)生在起病1?2天，而以24小時內(nèi)最多見，以室早最多。⑤心力衰竭、低血壓和休克。

⑶心臟體征：心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大；心率多增快，少數(shù)也訶減慢；心尖

區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律；

幾乎所有患者都有血壓降低。

11.急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為：回級尚無明顯心力衰

竭；團(tuán)級有左心衰竭，肺部啰音〈50%肺野；同級有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音；

團(tuán)級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化。

125.⑴心電圖特征性改變

ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周

圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的

導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

非ST段抬高心肌梗死者心電圖有2種類型：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低

但aVR導(dǎo)聯(lián)（有時還有VI導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高,或有對稱性T波倒置為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。

②無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。

⑵動態(tài)性改變

ST抬高性心肌梗死：①起病數(shù)小時內(nèi)，可尚無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波。（2）

數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時至2日

內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低,是為急性期改變波在3?4天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后70%?

80%永久存在。③在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持續(xù)數(shù)Fl至兩周左右，逐漸回到基

線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，是為亞急性期改變。④?shù)周至數(shù)月后，T波呈V形倒置，

兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改變。T波倒置可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢

復(fù)。非ST抬高心肌梗死：上述的類型1.先是ST段普遍壓低（除aVR,有時VI導(dǎo)聯(lián)外）而T

波倒置加深呈對稱型，但始終不出現(xiàn)Q波。ST段和T波的改變持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。類

型2.T波改變在1?6個月內(nèi)恢復(fù)。

13.ST抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷

導(dǎo)聯(lián)前間壁?局限前壁前副壁廣泛前壁下壁下下同下

VI++

V2+

V3++

V4++

V5++

V6

V7.+

V8

aVR

41vL4-+-—一

aVF—一—+

I+一++-——

II——.+

H■一■+

14.血心肌壞死標(biāo)記物增高：1.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)高峰；24?48小

時內(nèi)恢復(fù)正常。2.肌鈣蛋白l（cTnl）或T（cTnT）起病3?4小時后升高，cTnl于11?24小時達(dá)高

峰，7?10天降至正常，cTnT于24?48小時達(dá)高峰，10?14天降至正常。這些心肌結(jié)構(gòu)蛋

白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。3.肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在病后4小時內(nèi)

增高，16?24小時達(dá)高峰，3?4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，

其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

15.心梗并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心臟破裂、栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后綜合征。

16.心梗治療：治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90

分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持

心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。（1）監(jiān)護(hù)和一般治療：

休息、監(jiān)測、吸氧、護(hù)理、建立靜脈通道、阿司匹林。（2）解除疼痛。（31再灌注心?。航槿?/p>

治療（PQ）、溶栓療法。（4）消除心律失常。（5）控制休克、治療心力衰竭。

52、答案：A

本題解析：

患者腹膨大，按之堅滿，脫悶腹脹納呆，大便濾泄，小便不利，舌苔白膩，診斷為鼓脹氣滯

濕阻證，首選方劑是柴胡疏肝散合胃苓湯加減，治法是：疏肝理氣，利濕散滿。

53、答案：A

本題解析：

肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高。

54、答案：A

本題解析：

考占.

J八、、?

26.腎盂腎炎感染途徑：①上行感染：是引起腎盂腎炎的主要途徑。②血行感染：任何部

位的細(xì)菌感染導(dǎo)致菌血癥或敗血癥，血流中的細(xì)菌到達(dá)仔臟，引起炎癥。③其他途徑：偶

見通過淋巴道感染。④外傷或鄰近腎臟的器官發(fā)生感染時，偶可直接侵入腎臟。主要是以

大腸桿菌為主的病原菌。

27.急性腎盂腎炎多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、頭痛、乏力、食欲減退，或惡心、

嘔吐并有泌尿系統(tǒng)癥狀：腰痛或腎區(qū)不適，常有尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛等尿路刺激

征，查休上輸尿管點(diǎn)或肋摟點(diǎn)壓痛，腎區(qū)叩痛。呈直性菌尿。

28.慢性腎盂腎炎癥狀較急性期輕，有時可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿；半數(shù)以上患者有急性腎盂

腎炎表現(xiàn)遷延半年以上。野損害進(jìn)展時，可有腎小管功能損害，至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能

損害。

29.急性腎盂腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿白細(xì)胞增多、尿細(xì)菌檢杳陽性，診斷可以確立。慢性腎

盂腎炎根據(jù)病程、臨床表現(xiàn)、尿白細(xì)胞數(shù)和細(xì)菌檢查等作判斷。當(dāng)腎盂腎炎病程遷延超過半

年以上，并有腎臟形態(tài)或功能改變時可認(rèn)為進(jìn)入慢性期.

30.急性腎盂腎炎有時需與發(fā)熱引起蛋白尿、腹部炎癥引起尿白細(xì)胞增多等情況相鑒別，后

者多無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿細(xì)菌檢查陰性：慢性腎盂腎炎注意與腎結(jié)核、慢性腎小球腎炎、慢

性下尿路感染鑒別。

31.治療：發(fā)熱和泌尿系統(tǒng)癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息多飲水，勒排尿，可堿化尿液，減輕膀

胱刺激癥狀，并能增強(qiáng)某些抗生素的療效。給予抗感染治療。

55、答案：D

本題解析：

由患者癥狀可診斷為眩暈實(shí)證，治宜平肝潛陽、化痰定眩，取足少陽、手足厥陰經(jīng)穴及督脈

穴為主。

56、答案：E

本題解析：暫無解析

57、答案：A

本題解析：

考點(diǎn)：32.表現(xiàn)：突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心慌氣短、出冷汗，惡心欲吐；精神痿倦，

血壓下降。脈沉細(xì)。嚴(yán)重者會出現(xiàn)四肢厥冷，神志昏迷、二便失禁，唇甲青紫，脈細(xì)微欲絕。

33.處理：立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意

保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述

處理后，可選取水溝、素修、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸

百會、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。若仍人事不省、呼吸細(xì)微、脈細(xì)弱者，可考慮配合其他

治療或采用急救措施。

58、答案：D

本題解析：

落枕處方，主穴：外勞宮，天柱、阿是穴、后溪、懸鐘。配穴：病在督脈、太陽經(jīng)者配大椎、

束骨；病在少陽經(jīng)配風(fēng)池、肩井；風(fēng)寒襲絡(luò)配風(fēng)池、合谷；氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、合谷；肩痛配

肩撕；背痛配天宗。患者表現(xiàn)屬風(fēng)寒襲絡(luò)，風(fēng)池、合谷均有解表通絡(luò)止痛的功效。

59、答案：A

本題解析：暫無解析

60、答案：B

本題解析：暫無解析

61、答案：C

木題解析：智無解析

62、答案：C

本題解析：

根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，可辨證為虛勞肝血虛證，選用四物湯補(bǔ)血養(yǎng)肝。

63、答案：A

本題解析：暫無解析

G4、答案：A

本題解析：暫無解析

65、答案：C

本題解析：暫無解析

66、答案：B

本題解析：

2.醫(yī)患關(guān)系是具有道德意義較強(qiáng)的社會關(guān)系，反映的是醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)。醫(yī)患關(guān)系是患者與治

療者在診療和保健中所建立的聯(lián)系，概括的是醫(yī)患關(guān)系內(nèi)容。

67、答案：B

本題解析：暫無解析

68、答案：B

本題解析：

紫蘇葉既能解表散寒，乂能行氣寬中，對風(fēng)寒表證而兼氣滯胸悶，用之尤為適宜。

69、答案：A

本題解析：

由題干妊娠2個月，嘔吐酸苦水，胸滿脅痛，暖氣嘆息，舌紅苔黃，脈弦滑，診斷為妊娠惡

阻之肝胃不和證，代表方劑是橘皮竹茹湯。

70、答案：C

本題解析：

正常小兒的血壓可以用以下公式計算：收縮壓(mmHg)=年齡*2+80,舒張壓為收縮壓的2/3。

71、答案：B

本題解析：

五倍子有斂肺降火，澀腸同精，斂汗止血的功效。

72、答案：B

本題解析：

患者年齡多在30?40歲，以女性占多數(shù)。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個腫塊，呈半圓形.表

面光滑，可隨吞咽動作上下移動，按之不痛，生長緩慢，一般無明顯全身癥狀。有些患者可

發(fā)生腫物突然增大，并出現(xiàn)局部疼痛，是因腺瘤囊內(nèi)出血所致。巨大肉擦可壓迫氣管移位，

但很少發(fā)生呼吸困難和聲帶麻痹。

73、答案：D

本題解析：

肺炎按病因分類為①感染性肺炎，以細(xì)菌感染最為常見，約占80%；②理化性肺炎；③變

態(tài)反應(yīng)性肺炎。故本題選D。

74、答案：A

本題解析：

包莖或者包皮過長與腎巖翻花的發(fā)生有密切的關(guān)系。

75、答案：C

本題解析：暫無解析

76、答案：E

本題解析：暫無解析

77、答案：E

本題解析：

考點(diǎn)：34.按包塊的性質(zhì)、大小、部位、病程的長短以及兼證和月經(jīng)情況，辨其在氣在血，

屬痰濕還是熱毒。35.治療原則：活血化瘀，軟堅散結(jié)。

78、答案：D

本題解析：

考點(diǎn)：

36.淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛，膀胱濕熱，氣化失司為主要病機(jī)，以小

便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

37.病因病機(jī)：（1）膀胱濕熱、肝郁氣滯、脾腎虧虛可導(dǎo)致淋證，“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故

也?！保?）病位在腎與膀胱，且與肝脾有關(guān)。其病機(jī)主要是腎虛，膀胱濕熱，氣化失司。

38.臨床表現(xiàn)：以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為基本特征。小便

頻急者每日小便可達(dá)數(shù)十次，而每次尿量較少，或伴有發(fā)熱，小便熱赤；或小便排出砂石,

排尿時尿流中斷，腰腹絞痛難忍;或尿中帶血或夾有血塊;或小便渾濁如米沿或滑膩如脂膏，

種種不一。

39.鑒別診斷：（1）癖閉以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通為

臨床特征。（2）尿血與血淋的要點(diǎn)是有無尿痛，一般將痛者稱為血淋，不痛者稱為尿血。（3）

尿濁雖然小便渾濁，白如沿漿，與音淋相似，但排尿時展出自如，無疼痛滯澀感，與淋證不

同。以有無疼痛為鑒別要點(diǎn)。

40.辨證