全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

封一、選擇題

線

1、男，16歲。近半年來(lái)對(duì)家人、親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)

與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.恐懼癥

D.人格障礙

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

2、脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫能缺乏癥

3、男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝

未觸及，脾左肋下8cm,無(wú)腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋼透視檢查

無(wú)食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

兇密

封A.應(yīng)用補(bǔ)血藥

線B.用止血藥

C.內(nèi)科化療

D.脾切除術(shù)

E.觀察

4、最宜使用洋地黃類藥物治療的是

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

恬

E.伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭

5、構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是

A.間接故意

B.直接故意

C.意外事件

D.過(guò)失

E.緊急避險(xiǎn)

6、女性，28歲，農(nóng)民，3個(gè)月來(lái)咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕

6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時(shí)左頸部可及2個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動(dòng)。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不

均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。

為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.紅細(xì)胞沉降率

B.胸部CT檢查

C.復(fù)查X線胸片

D?活組織病理檢查

E.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)

7、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是

A.常下肢不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累

B.常游走性關(guān)節(jié)受累

C.常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累

D.常上肢對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累

E.常單關(guān)節(jié)受累

8、下列哪種情況為洋地黃應(yīng)用的禁忌證

A.心房顫動(dòng)

B.急性心肌炎

C.一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.腎功能損害

E.肥厚型梗阻性心肌病

9、我國(guó)女性中居首位的性傳播疾病是

A.尖銳濕疣

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.生殖器皰疹

10、女，42歲，胃灼熱半年，無(wú)吞咽困難，胃鏡示淺表性胃炎，為進(jìn)一步明確診斷

A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

B.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.胸部CT

D.食管X線鋼劑造影

E.動(dòng)態(tài)心電圖

11、男，38歲，間歇性水腫I?余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/llOmmHg;血常規(guī)示血

紅蛋白(Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++,顆粒管型2~3/HP;血肌醉(Cr)485Hmol/L。

原發(fā)病的診斷可能是

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎孟腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

12、女性，20歲。自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.先天性支氣管囊腫

E.肺氣腫繼發(fā)感染

13、發(fā)熱的類型，錯(cuò)誤的是

A.急性腎炎見于間歇熱

B.霍奇金病見于回歸熱

C.肺炎見于弛張熱

D.傷寒呈稽留熱

E.布氏桿菌病呈波狀熱

14、男性，24歲，發(fā)熱2個(gè)月余，體溫37.5?38團(tuán)，食欲不振，咳啾，咳少量白痰。胸片顯

示：左上肺第1肋間淡片狀模糊陰影。

A.復(fù)查胸片

B.纖維支氣管鏡檢查

C.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)

D.胸部CT檢查

E.痰涂片找結(jié)核菌

15、治療厭氧菌感染的首選藥是

A.乙胺嗜咤

B.青霉素

C.特布他林

D.紅霉素

E.甲硝哇

16、NADH呼吸鏈組分的排列順序?yàn)?/p>

A.NAD+玲FADfCoQ玲Cyt玲02

B.NAD+3FMN3COQ-G心02

C.NAD+fCoQfFMN玲Cyt玲02

D.FAD->4NAD+->CoQ今CytfO2

E.CoQ玲4NAD+->4FMN->Cyt->02

17、高血壓病最常見的死亡原因是

A.心肌梗死

B.腦血管意外

C.腎衰竭

D.心力衰竭

E.心律失常

18、描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是

A.暴發(fā)

B.流行

C.隱性感染

D.散發(fā)

E.大流行

19、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

A.血尿?yàn)槿绦?/p>

B.血尿?yàn)闊o(wú)痛性

C.不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

E.以上都不是

20、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3

個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷而

就診。查血WBC7.5xl0/L,分葉細(xì)胞72%,淋巴細(xì)胞26%,嗜酸性粒細(xì)胞2%,尿常規(guī)正

常。

A.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大

B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)

C.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

21、屬于抗代謝的藥物是

A.乙胺嗑咤

B.環(huán)丙沙星

C.利福平

D.氟尿喘咤

E.磺胺嗑咤

22、肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.發(fā)熱伴刺激性干咳

C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血

D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音

E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦

23、人體實(shí)驗(yàn)倫理審查的目的不包括

A.促進(jìn)社會(huì)公正

B.使科研論文順利發(fā)表

C.保證研究結(jié)果的可信性

D.保護(hù)受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利

E.保護(hù)受試者的安全和福利

24、女，53歲，外陰瘙癖數(shù)年，外陰皮膚黏膜萎縮菲薄，色白，發(fā)亮，陰蒂萎縮且與包皮

粘連，該患者最可能的診斷是

A.外陰硬化性苔葬

B.外陰上皮增生

C.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變

D.外陰硬化性苔薛合并鱗狀上皮增生

E.皮膚病

25、肝癌引起兩肺廣泛轉(zhuǎn)移是由于

A.腫瘤栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D」伍栓栓塞

E.細(xì)菌團(tuán)栓塞

26、新生兒生后排尿的時(shí)間一般為

A.生后8小時(shí)內(nèi)

B.生后10小時(shí)內(nèi)

C.生后12小時(shí)內(nèi)

D.生后24小時(shí)內(nèi)

E.生后48小時(shí)內(nèi)

27、女，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后5個(gè)月，不哺乳、月經(jīng)已復(fù)潮，但周期不規(guī)則，平素經(jīng)量多，

有貧血史，宮頸糜爛。首選避孕方法為

A.陰莖套

B.安全期避孕

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.輸卵管絕育術(shù)

E.口服短效避孕藥

28、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最早期的癥狀是

A.煩躁，脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.發(fā)組

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有濕啰音

29、女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。查體：血壓180/110mmHg,

尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失，NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理是

A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

B.降壓利尿

C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.促宮頸成熟

E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)

30、下列關(guān)于DNA功能的敘述不正確的是

A.遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)

B.轉(zhuǎn)錄時(shí)作為模板

C.復(fù)制時(shí)作為模板

D.有些序列編碼多肽鏈

E.指導(dǎo)多肽鏈合成

31、卵巢黃體功能不全子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是

A.月經(jīng)5?6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存

B.月經(jīng)5?6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型

C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型

D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)

E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良

32、患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為"

心絞痛“。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.T波高大

B.左心室肥厚勞損

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.ST段下移，T波低平、雙向、倒置

E6T段呈短暫地抬高，形成單向曲線

33、下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是

A.皮膚干燥

B.食欲亢進(jìn)

C.記憶力減退

D.畏寒

E.聲音撕?jiǎn)　⒌统?/p>

34、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患

者。由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根

據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是

A.責(zé)令改正

B.警告

C.罰款1萬(wàn)元以下

D.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上、1年以下

E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

35,下列哪項(xiàng)是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)

A.起病慢、病程長(zhǎng)

B.低熱、盜汗

C.出血、貧血嚴(yán)重

D.脾大顯著

E.體重下降

36、關(guān)于乳腺囊性增生病的描述錯(cuò)誤的是

A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B.25-40歲婦女多見

C.可見于兩側(cè)乳房

D.可以發(fā)生癌變

E.基本病變是乳腺腺泡的增生

37、女性，60歲。半年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、

出血點(diǎn)，則可能的診斷是

A.胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.十一指腸球部潰瘍

D.淺表性胃炎

E.胃潰瘍

38、胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

A.甲硝削

B.碳酸氫鈉

C.奧美拉噗

D.西咪替丁

E.米索前列醇

39、當(dāng)細(xì)胞膜內(nèi)的靜息電位負(fù)值加大時(shí)，稱為膜的

A.極化

B.超級(jí)化

C.復(fù)極化

D.反極化

E.去極化

40、患者女，50歲?；加新宰枞苑渭膊?COPD)支氣管炎型，近1周受涼后咳嗽、氣急

加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)<.

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥

C.持續(xù)給予2L/min流量的氧吸入

D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量

E.控制感染和改善呼吸功能

41、男，45歲。無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，IVP顯示左腎孟內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)

輸尿管口噴血，應(yīng)考慮

A.腎結(jié)核

B.腎癌

C.陰性結(jié)石

D.腎盂癌

E.腎炎

42、意識(shí)清楚，興趣減退，思維遲緩，言語(yǔ)動(dòng)作減少

A.情感淡漠

B.抑郁狀態(tài)

C.癡呆狀態(tài)

D.腦衰弱綜合癥

E.緘默狀態(tài)

43、患者，男，55歲。胃食管反流病病史10余年，近1月癥狀加重，聲音嘶啞。對(duì)該患者

教育時(shí)不正確的是

A.戒煙

B.睡前不宜進(jìn)食

C.保持大便通暢

D.禁食巧克力、濃茶

E.為防反流，進(jìn)食后宜臥床休息

44、糖原分解的限速酶是：

A.糖原合酶

B.糖原磷酸化酶

C.丙酮酸脫氫酶系

D.磷酸果糖激酶

E.檸檬酸合酶

45、共用題干

男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg,

神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾

肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。檢查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),

尿酮(-),尿鏡檢

A.血?dú)夥治?/p>

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氨

46、需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是

A.炭疽

B.麻風(fēng)病

C.艾滋病

D.霍亂

E.血吸蟲病

47、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏摸黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g

/L,白細(xì)胞5x109/L,血小板105x109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)

胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)明性，無(wú)家族史。

［問(wèn)題3］［單選題］

首選哪項(xiàng)治療措施

A.脾切除

B.長(zhǎng)春新堿

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.環(huán)磷酰胺

E.大劑最丙種球蛋白

48、若卵子排出后未受精，黃體將在排卵后的多少天后開始退化

A.5?6天

B.7?8天

C.9~10天

D.11?12天

E.13?14天

49、大劑最對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥

A.氟伐他汀

B.藻酸雙酯鈉

C.阿伐他汀

D.苯扎貝特

E.普伐他汀

50、患者女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少最膿痰，接

著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)綃，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。

A.外源性支氣管哮喘

B.內(nèi)源性支氣管哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.心源性哮喘

二、多選題

51、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。

A.盆腔內(nèi)出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.般叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷

52、男性，30歲，由5m處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。

血壓104"0mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查:右側(cè)第9,10肋骨骨折,

右側(cè)膈肌升高。

當(dāng)前的最好處理措施為

A.輸血

B.給予營(yíng)養(yǎng)支持治療

C.給予抗生素治療

D.密切觀察，監(jiān)測(cè)生命體征變化，如有惡化，急診手術(shù)治療

E.急診手術(shù)

53、磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于

A.提供能量

B.生成磷酸丙糖

C.糖代謝聯(lián)系的樞紐

D.將NASP+還原成NADPH

E.為氨基酸合成提供原料

54、男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：

腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。

在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.補(bǔ)充液體

E.營(yíng)養(yǎng)支持

55、患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39團(tuán)，精神可，軀干部皮膚散在紅色

斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前鹵平軟。雙結(jié)膜

充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm,

脾臟未觸及，手足紅腫、硬。

A.增強(qiáng)免疫力

B.減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生

C.抗血小板凝集

D.封閉自身免疫性抗體

E.以上都是

56、大腿受傷后確診股骨干骨折最主要依據(jù)

A.傷處嚴(yán)重淤血

B.大腿中部腫脹

C.大腿中部靜脈怒張

D.大腿中部異?；顒?dòng)

E.傷處疼痛劇烈不敢活動(dòng)

57-.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基木原則的說(shuō)法，正確的是

A.四個(gè)原則中不傷害原則是最重要的

B.在實(shí)際應(yīng)用中，這四個(gè)原則只有在不沖突的情況下才有效

C.四個(gè)原則中有利原則是最重要的

D.四個(gè)原則中公正原則是最不重要的

E.四個(gè)原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

58、流行性乙型腦炎屬于

A.漿液性炎

B.纖維素性炎

C.化膿性炎

D.出血性炎

E.變質(zhì)性炎

59、對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氣流阻塞，下列各項(xiàng)表現(xiàn)或指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的

是

A.桶狀胸

B.低電壓

C.X線胸片

D.血?dú)夥治?/p>

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活晟比（FEV/FVC）及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)

值比（FEV1實(shí)測(cè)值預(yù)計(jì)值）

60、28歲，原發(fā)不育，月經(jīng)減少4月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查子宮稍小，活動(dòng)欠

佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊、質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.慢性盆腔炎

C.卵巢腫瘤

D.輸卵管結(jié)核

E.月經(jīng)失調(diào)

61、嬰兒每天每公斤補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為

A.4g

B.6g

C.3g

D.5g

E.2g

62、既有較強(qiáng)平喘作用，又具有強(qiáng)心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.哌替咤

D.腎上腺素

E.特布他林

63、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

A.止血治療

B.應(yīng)用抗生素

C.控制腦水腫

D.吸氧

E.降血壓

64、等滲性缺水在短期內(nèi)出現(xiàn)血容量不足癥狀時(shí)，提示體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的

A.3%

B.4%

C.4.5%

D.2%

E.5%

65、在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

66、女性，20歲。自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.先天性支氣管囊腫

E.肺氣腫繼發(fā)感染

67、休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過(guò)度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

68、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，杳體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大,

下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34xlO9/L。

［問(wèn)題3］［單選題］

骨髓象提示：骨髓中以多潁粒的早幼粒細(xì)胞為主230%,獲得完全緩解后的治療策略是

A.化療與全反式維A酸交替治療

B.單用全反式維A酸維持治療

C.定期聯(lián)合化療

D.中劑最阿糖胞甘強(qiáng)化治療

E.停藥，定期隨診

69、17歲女孩，3小時(shí)前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5回，肛查

子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動(dòng)欠佳。

A.輸卵管卵巢膿腫

B.盆腔炎性包塊

C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

70、靜脈輸注甘露醉后引起利尿的性質(zhì)是

A.水利尿

B.保鉀性利尿

C.排鉀性利尿

D.滲透性利尿

E.髓襟性利尿

71、某青年在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，首選的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿路造影

C.MRI

D.B超

E.CT

72、初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查：血壓80/50mmHg,脈搏

120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.忽略性肩先露

E.臍帶脫垂

73、B卵巢崎胎瘤

A.上皮性腫瘤

B.生殖細(xì)胞腫瘤

C.性索間質(zhì)腫瘤

D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.非特異性間質(zhì)腫瘤

74、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒細(xì)胞25%

B.骨髓中原始粒細(xì)胞210%

C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少

E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

75、拇指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響指伴疼痛，最可能的原因是

A.尺神經(jīng)損傷

B.腱鞘囊腫

C.槎神經(jīng)損傷

D.狹窄性腱鞘炎

E.正中神經(jīng)損傷

7G、女，G0歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來(lái)靜脈滴注“頭

電菌素"，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5I3,左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患

者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

77、知識(shí)點(diǎn)：腺垂體功能減退癥

女,18歲。身高1.40米，月經(jīng)一直未來(lái)潮

A.巨人癥

B.肢端肥大癥

C.唐氏綜合癥

D.腺垂體功能減退癥

E.無(wú)病癥

78、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處，除了

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

B.診療科目

C.診療醫(yī)生

D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

E.診療時(shí)間

79、阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，促使膽汁酸排出

A.普羅布考

B.苯扎貝特

C.洛伐他汀

D.煙酸

E.考來(lái)烯胺

80、一老年患者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最可能的診

斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

E.肺氣腫

81、左旋支動(dòng)脈粥樣硬化可以引起

A.心肌纖維化

B.左室側(cè)壁心肌梗死

C.左室后壁及室間隔后1/3心肌梗死

D.心內(nèi)膜下心肌梗死

匚左室前壁及室間隔前2/3心肌梗死

82、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突

發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)絹。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸

語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.自發(fā)性氣胸

D.阻塞性肺氣腫

E.反流性食管炎

83、多根多處肋骨骨折患者，最典甩的癥狀和體征是

A.疼痛劇烈

B.呼吸困難

C.傷處腫青紫

D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.胸廓擠壓痛

84、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞10x10

/L,白細(xì)胞2x10/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞，血小板50x10/

L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸陋積分增高，骨髓增生活躍，粒系及

紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。

A.慢性再生障礙性貧血

B.慢粒白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫微

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.脾功能亢進(jìn)

85、決定酶促反應(yīng)特異性的是

A.輔酶

B.輔基

C.酶蛋白

D.底物

E.激活劑

86,急性白血病出血的主要原因是

A.DIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.AT43減少

E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞

87、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛,伴嘔吐3小時(shí)，血壓120/86mmHg,體溫

38團(tuán)，腹脹，肌緊張,壓痛，反跳痛陽(yáng)性,腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

88、患者，男，72歲，食后嘔葉.，全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜

采取的處理措施是

A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.胃次全切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況

E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

89、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。

尿常規(guī)：蛋白（++++）,紅細(xì)胞（++Scr122pimol/Lo血漿白蛋白28g/L.

若仔活檢示好小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

90、鏈激酶的作用機(jī)制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.阻止維生素K再利用

C.抑制血小板聚集

D.激活纖溶能

E.加速抗凝血酶團(tuán)的作用

91、潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥有以下幾項(xiàng)，除了

A.中毒性巨結(jié)腸

B.腸穿孔

C.大量出血

D.疹管形成

E.腸梗阻

92、急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是

A.代謝功能障礙

B.細(xì)菌對(duì)腎小球直接損傷

C.感染后免疫反應(yīng)

D.病毒對(duì)腎臟的直接損傷

E.中毒反應(yīng)

93、共用題干

男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容,

角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。

A.肌肉斷裂

B.疼痛

C.尿潴留

D.營(yíng)養(yǎng)障礙

E.持續(xù)的呼吸肌痙享

94、男，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療井口服一甲雙胭500mg,每

日3次。查體：身高170cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)

查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,

下一步最合理的治療是

A.二甲雙胭加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺眠類降血糖藥

D.加用磺麻類降血糖藥

E.加用a-前萄糖甘酶抑制劑

95、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：股部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反

跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。諼水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道領(lǐng)劑檢查

U血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

96、用人單位開展就業(yè)前健康檢查的主要目的是

A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證

B.便于安排工人從事特殊作業(yè)

C.全面掌握工人的健康狀況

D.確定工作崗位及轉(zhuǎn)崗

E.便于人事部門對(duì)工人的管理

97、關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際著名文件是

A.《夏威夷直言》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《東京宣言》

E.《悉尼宣言》

98、腎綜合征出血熱的防御措施是

A.滅虱

B.滅鼠

C.滅蠅

D.滅蚤

E.滅蚊

99、患者，男，32歲。右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP陽(yáng)性，腹部B超:

肝右葉可見一直徑1.5cm左右占位性病變，經(jīng)病理檢查證實(shí)為肝癌。最適宜的治療方法

A.手術(shù)切除

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.中醫(yī)、中藥治療

E.肝移植

100.醫(yī)生對(duì)患者說(shuō)話聲調(diào)柔和，目光親切，講話時(shí)常面帶微笑，屬于哪種溝通技巧

A.非言語(yǔ)溝通技巧

B.言語(yǔ)溝通技巧

C.言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通技巧

D.目光溝通

E.以上都不是

參考答案與解析

1、答案：B

本題解析：

該青年男性患者有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，但無(wú)意識(shí)障礙

和智能障礙，故最可能的診斷是精神分裂癥。

2、答案：D

本題解析：

HS（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）主要的治療方法是脾切除。

3、答案：D

本題解析：

對(duì)于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾脾亢引起的出血。

4、答案：E

本題解析：

洋地黃類藥物適應(yīng)于①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心

房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速。故本題

選E。

5、答案：D

本題解析：

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，直接故意、間接故意對(duì)患者造成人身傷害的屬于犯罪，意

外事件和緊急避險(xiǎn)不應(yīng)列為醫(yī)療事故，醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程存在過(guò)失是構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一。

6、答案：E

本題解析：

（答案：E）病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥

改變，需首先除外結(jié)核，叩D皮內(nèi)試驗(yàn)若強(qiáng)陽(yáng)性，對(duì)診斷有很大幫助。紅細(xì)胞沉降率變化對(duì)

定性診斷意義有限;胸部CT對(duì)炎癥病變的病因診斷意義不大;復(fù)直X線胸片相距時(shí)間太短，

又未給予治療，所以不宜；左頸有2個(gè)小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)，意義不大，故不應(yīng)急于行病

理檢查。若痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿

菌陰性，也應(yīng)給予試驗(yàn)性治療。

7、答案：D

本題解析：

關(guān)節(jié)痛往往是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的首發(fā)癥狀，最常受累部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、

近端指間關(guān)節(jié)；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)；頸椎、潁下頜關(guān)節(jié)、㈱關(guān)節(jié)也可以受

累；多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。

8、答案：E

本題解析：

洋地黃類藥物禁忌證:預(yù)激綜合征合并房顫、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、

肥厚型心肌病、重度二尖瓣狹窄、急性心肌梗死（尤其是在最初24小時(shí)內(nèi)）。肥厚型心肌病

是一種遺傳性心肌病，以心室非對(duì)稱性肥厚為特點(diǎn)。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗

阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，當(dāng)使用正性肌力藥洋地黃時(shí)，將使原

本梗阻的左心室的心肌收縮加強(qiáng)，導(dǎo)致流出道進(jìn)一步狹窄，導(dǎo)致心衰。

9、答案：C

本題解析：

淋病是以淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，近年來(lái)發(fā)

病率居我國(guó)性傳播疾病首位，多發(fā)生于青年男女。

10、答案：A

本題解析：

胃灼熱是斷胃食管反流病的典型癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查

方法。應(yīng)用便攜式pH記錄儀在生理狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)，可提供食

管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù)，并了解酸反流的程度及其與癥狀發(fā)生的關(guān)系。

11、答案：D

本題解析：

（D）該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，查體有血壓增高，化驗(yàn)有

中度貧血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酎升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性

腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因?yàn)锽超可確定腎大

小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌

酹為485Hmol/L,仔功能損害分期為好衰竭期（血肌酊為451r707|imol/L）,氮質(zhì)血癥班的血

肌酊為

12、答案：C

本題解析：

根據(jù)患者自幼出現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰的特點(diǎn)，首先應(yīng)該考慮支氣管擴(kuò)張癥。

13、答案：C

本題解析：

常見熱型有間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎；稽留熱：肺炎、傷寒、流腦；弛張熱：細(xì)菌性肝膿腫、

敗血癥、風(fēng)濕熱；波狀熱：布氏桿菌??；回歸熱：霍奇金淋巴瘤。

14、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：E

本題解析：

乙胺喀噬對(duì)各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞前期有抑制作用，是忖前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。

特布他林為選擇性02受體激動(dòng)藥。對(duì)心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控

制哮喘急性發(fā)作。

甲硝睫是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中

耳炎和牙周炎等。

16、答案：B

木題解析：

體內(nèi)重要的呼吸鏈有兩條即NADH氧化呼吸鏈、FADH2氧化呼吸鏈。NADH氧化呼吸鏈的

排列順序?yàn)镹AD+->FMN（Fe-S）^CoQ->Cyt->O2；FADH2氧化呼吸鏈的組成順序?yàn)?/p>

FAD（Fe-S）fCoQ玲CytfO2

17、答案：B

本題解析：

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可損傷重要臟器，如心、

腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，

形成微動(dòng)脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血，導(dǎo)致死亡。心肌梗死、腎衰竭、心功能不全和心律

失常也是高血壓病的死亡原因，但高血壓最常見的死亡原因仍是腦血管意外。

18、答案：C

本題解析：

本題考杳的是傳染病學(xué)中流行病學(xué)特征。散發(fā)（A對(duì)）是傳染病發(fā)病處于常年一般水平，人群

免疫力高或隱性感染率較高或不容易傳播。暴發(fā)（B對(duì)）是在短期突然出現(xiàn)許多同一疾病患者。

流行（D對(duì)）是某病發(fā)病率處于顯著超過(guò)該病常年發(fā)病率或?yàn)樯l(fā)發(fā)病率數(shù)倍。大流行（E對(duì)）

某病一定時(shí)間內(nèi)傳播范圍較廣，波及全國(guó)、超過(guò)國(guó)界或洲境。隱性感染（C錯(cuò)，為本題正確

答案）是感染過(guò)程的表現(xiàn)，不屬于傳染病流行病學(xué)特征。

19、答案：E

本題解析：

1.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

2.尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來(lái)源。

3.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查可幫助區(qū)分血尿來(lái)源，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性血尿，其

尿紅細(xì)胞分布曲線呈非對(duì)稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積

峰值。

4.腎小球源性血尿一般為無(wú)痛性、全程性，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿

和（或）紅細(xì)胞管型尿。

20、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：E

本題解析：

乙胺喀噬與二氫葉酸還原酶分子鑲和性結(jié)合,抑制它的活性，阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸,

阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖。環(huán)丙沙星主要是抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)施，抑制DNA

復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致其死亡。利福平能特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙

mRNA合成。氟尿喀咤可抑制脫氧胸苜酸合成酶，阻止脫氧尿甘酸甲基轉(zhuǎn)化為脫氧胸甘酸，

從而影響DNA的合成?；前房迨菑V譜抑菌藥，可以結(jié)合二氫蝶酸合酶，阻止細(xì)菌FH2的

合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。故本題應(yīng)選E。

22、答案：B

本題解析：

支原休肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為木病

的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦。

23、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：A

本題解析：

外陰硬化性苔辭的臨床表現(xiàn)：外陰萎縮，皮膚顏色發(fā)白，發(fā)亮，皺縮，彈性差，常有皺裂及

脫皮。

25、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：D

本題解析：

新生兒一般在生后24小時(shí)內(nèi)開始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，1周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。

27、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：B

本題解析：

（答案：B）ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞

和肺泡上皮細(xì)胞，使肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)

生ARDS,休克病人出現(xiàn)讓行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDS的可能。

29、答案：E

本題解析：

胎齡38周，血壓180/110mmHg,伴頭痛、頭暈、視物不清，NST為無(wú)反應(yīng)型，胎盤功能低

下，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩。此時(shí)應(yīng)治療同時(shí)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

30、答案：E

本題解析：

指導(dǎo)多肽鏈合成的是RNA,

31、答案：E

本題解析：

無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因?yàn)椴慌怕眩訉m內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮

內(nèi)膜只有增生型：黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜

呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒(méi)有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素,

月經(jīng)5?6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。

32、答案：D

本題解析：

心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心

絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無(wú)改變的病人可考慮做

負(fù)荷試驗(yàn)。故選D。

33、答案：B

本題解析：

（答案：B）甲狀腺功能減退癥由于體內(nèi)甲狀腺素水平降低，應(yīng)出現(xiàn)厭食，而不是食欲亢進(jìn)，

其余四項(xiàng)均屬于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。

34、答案：A

本題解析：

見《獻(xiàn)血法》第二十二條關(guān)于法律責(zé)任的具體規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員將不符合國(guó)家標(biāo)

準(zhǔn)的血液用于患者的，一般情況的由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，故應(yīng)選A。若給患

者健康造成損害，除應(yīng)依法賠償外，還要對(duì)直接負(fù)貴的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以

行政處分。

35、答案：D

本題解析：

慢性白血病脾臟顯著腫大常為最突出的臨床表現(xiàn)，出血、貧血嚴(yán)重為急性白血病的突出表現(xiàn)。

36、答案：E

本題解析：

乳腺囊性增生病簡(jiǎn)稱乳腺病，是婦女多發(fā)病，常見于20?40歲女性，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增

生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于乳腺實(shí)質(zhì)，主要為乳管及腺泡上皮增生。也可發(fā)生于腺

管內(nèi)，表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。

37、答案：D

本題解析：

內(nèi)鏡下慢性非菱縮性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；慢性萎

縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺裳變細(xì)小。

38、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E

本題解析：

L慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生同型呼衰，即

低氧血癥伴二氧化碳潴留，血?dú)獗憩F(xiàn)為PaOV60mmHg,伴PaCO250mmHg,結(jié)合本患

者，符合上述表現(xiàn)，故本題選B。

2.呼吸功能障礙的產(chǎn)生機(jī)制包括通氣功能障礙和換氣功能障礙，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以區(qū)分

這兩種機(jī)制。只有通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO升高，該患者PaCO明顯升高，

故存在通氣功能障礙。此外可以計(jì)算肺泡一動(dòng)脈氧分壓差，推測(cè)有無(wú)換氣功能障礙。一般認(rèn)

為肺泡-動(dòng)脈氧分壓差＞15mmHg時(shí)存在換氣功能障礙，因此該患者目前不存在換氣功能障礙。

本題選A：,

3.有報(bào)道90%左右COPD急性發(fā)作是由支氣管-肺部感染所誘發(fā)，正是嚴(yán)重感染加重氣道阻塞，

導(dǎo)致了呼吸衰竭，且該患者近1周受涼后咳嗽、咳膿性痰，有感染表現(xiàn)，因此此時(shí)重要的措

施之一就是積極控制感染，此外可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入治療，必要時(shí)采用機(jī)械通氣

以保持呼吸道通暢、改善呼吸功能，故本題選E。

41、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：B

本題解析：

抑郁發(fā)作以情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。

43、答案：E

本題解析：

胃食管反流病患者白天進(jìn)餐后不宜立即臥床、睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，可將床頭抬高15?

注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、

20cm0

濃茶等；避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣離子阻滯劑

等。督促患者戒煙、禁酒。

44、答案：B

本題解析：

記憶題，考查糖原分解。

45、答案：E

本題解析：

①患者鞏膜黃染，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，為肝硬化的典型表現(xiàn)。嘔吐腹

瀉后出現(xiàn)意識(shí)障礙，說(shuō)明已發(fā)生肝性腦病，故本例應(yīng)診斷為肝硬化后肝性腦?。ˋ項(xiàng)）。糖

尿病酮癥酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。高滲性非酮癥糖尿病昏迷

常見于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L,血漿滲透壓增高，尿酮常陰性。尿毒癥多有長(zhǎng)期

腎臟病史，尿鏡檢陽(yáng)性。痼血管病常見于老年患者，多有高血壓、高血脂等病史，常伴四肢

偏癱等。②氨中毒學(xué)說(shuō)是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，約90%的患者血氨增高，因此本例的

診斷首選血氨測(cè)定（E項(xiàng)）。血?dú)夥治?、肝腎功能檢查均為一般性檢查方法。腹部CT只在病情

穩(wěn)定后才作。③對(duì)于肝性腦病患者嚴(yán)禁使用鴉片類、巴比妥類、苯二氮類鎮(zhèn)靜劑，可試

用異丙嗪、氯笨那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。④肥皂水多為堿性溶液，可增加腸道氨的吸

收，故肝性腦病患者嚴(yán)禁使用肥皂水灌腸（D項(xiàng)），可使用弱酸性溶液濯腸。為減少蛋白質(zhì)

分解產(chǎn)生氨，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。口服乳果糖可減少氨的產(chǎn)生和吸收。靜滴精氨酸可促進(jìn)家

的代謝，過(guò)去認(rèn)為具有降氨作用，但現(xiàn)在認(rèn)為無(wú)效。補(bǔ)充支鏈氨基酸可減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的

產(chǎn)生。

46、答案：D

本題解析：

甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對(duì)

病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對(duì)疑似病人，確

診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接

觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)于拒絕隔離治療或者隔離期

未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

47、答案：C

本題解析：

治療原則：-、病因治療二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑三、脾切除術(shù)四、輸血。

48、答案：C

本題解析：

排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。

若未受精，則黃體約于排卵后9?10天開始退化（黃體一般只維持約14天），月經(jīng)來(lái)潮。黃

體退化后逐漸纖維化，成為白體。

49、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：B

本題解析：

1.該患者為青年女性，慢性病程，主要癥狀和查體符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。由于外源性哮喘

多有明顯的過(guò)敏史，多在幼年時(shí)開始發(fā)病，發(fā)作有較強(qiáng)的季節(jié)性，而內(nèi)源性哮喘可由于遺傳

素質(zhì)、呼吸道感染等多種原因引起，過(guò)敏史常不明顯。結(jié)合該患者，28歲起病，發(fā)作無(wú)明

顯季節(jié)性，此次加重由呼吸道感染誘發(fā)，符合內(nèi)源性哮喘的表現(xiàn)，故本題選B。

2.支氣管哮喘系可逆性氣流受限，其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一即支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：給予B受體激

動(dòng)劑吸入后，一秒鐘用力呼氣容積（FEV）增加15%,結(jié)合本題選項(xiàng)，沙丁胺醇是B受體激

動(dòng)劑，故本題選C。

51、答案：A

本題解析：

骨盆骨折最常見、最緊急和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是合并大出皿，可危及患者生命。其原因主要包

括：①由于構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼多為血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨，骨折后骨折部位出血較多；②由于

骨盆內(nèi)多處血管緊貼骨盆壁，骨折后骨折片極易刺破周圍的血管而造成出血不止：③在搶

救時(shí)不斷地搬動(dòng)傷員均可造成未經(jīng)固定的不穩(wěn)定骨折部位的異常活動(dòng)，使出血后形成的血腫

和血凝塊脫落，造成再次出血。

52、答案：D

本題解析：

右側(cè)第9~10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最考慮為肝破裂。臟器破裂時(shí)首選診斷學(xué)腹腔穿剌，

以了解有無(wú)腹腔大量出血，患者目前生命體征可，可給予觀察病情處理。

53、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：B

本題解析：

（答案：B）該中年男性病人急性起病，誘因可能是酗酒，中上腹痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡

心、嘔吐，體征有腹部壓痛、腹膜刺激征、兩側(cè)腰腹部見藍(lán)棕色斑，血壓低和脈率快，根據(jù)

這些特點(diǎn)可診斷急性胰腺炎，而且最可能的是急性出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后

6~12小時(shí)開始升高，而尿淀粉晦于起病后12~14小時(shí)才升高，該病人發(fā)病8小時(shí)，因此可

首選血清淀粉酶測(cè)定。急性出血壞死型胰腺炎病人的淀功酶不一定都升高，對(duì)診斷困難者，

可行腹腔穿刺（出血壞死型胰腺炎常有腹水），行腹水常規(guī)檢查，特別是應(yīng)檢查腹水淀粉酶，

對(duì)診斷很有意義。在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用嗎啡類止痛藥，因?yàn)閱岱瓤梢饖W狄（Oddi）

括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎，另外，麻醉性止痛藥還干擾

對(duì)疼痛病情的觀察，不利于診斷。

55＞答案：B

本題解析：

病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅

斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無(wú)手足硬性腫及楊梅占。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流

淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無(wú)卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無(wú)手足硬性

腫及楊梅舌。

冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應(yīng)

用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。

如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

56、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：E

本題解析：

這幾個(gè)原則都是基本的，不能絕對(duì)排序，而且彼此之間在應(yīng)用過(guò)程中容易沖突，需要具體

情況具體分析。

58、答案：E

本題解析：

（答案：E）小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細(xì)支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙

型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，形成軟化灶。

59、答案：E

本題解析：

COPD時(shí)，肺功能存在通氣功能障礙，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEW/FVC）

60、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：E

本題解析：

一般情況下，每100ml的母乳約含有1g的蛋白質(zhì)。多數(shù)嬰兒奶粉含有較多的蛋白質(zhì)，大約

是母乳的兩倍。嬰兒每天每公斤體重大約需要2g的蛋白質(zhì)。

62、答案：B

本題解析：

氨茶堿具有較強(qiáng)的松弛氣道平滑肌作用，還能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低右心房

壓力等，還有利尿作用，故能用于治療支氣管哮喘和心源性哮喘。

63、答案：C

本題解析：

腦出血最大的危險(xiǎn)就是腦水腫引起顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是最重要的內(nèi)科治

療，應(yīng)盡早應(yīng)用甘露醇和吠塞米。

64、答案：E

本題解析：

等滲性缺水若在短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,患者會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓

不稔定或下降等血容量不足癥狀。

65、答案：E

本題解析：

1歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫順序是：①出生時(shí)乙肝疫苗；②生后2~3天至2個(gè)月內(nèi)接種卡介苗；

③2個(gè)月口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗共三次；④3個(gè)月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；

⑤8個(gè)月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計(jì)劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，

不包括在1歲內(nèi)需完成基礎(chǔ)免疫內(nèi)。

66、答案：C

本題解析：

根據(jù)患者自幼出現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰的特點(diǎn)，首先應(yīng)該考慮支氣管擴(kuò)張癥。

67、答案：E

本題解析：

（答案：E）中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力?反映『全』

容量與右心功能之間的關(guān)系。正常值為5?lOcmthO（0.49-0.98kPa）o如小于649k

表示血容量不足；如高于1.47kPa（13cmH?（））,提示心功能不全，靜脈血管床過(guò)度收鄉(xiāng)

肺循環(huán)阻力增高；如超過(guò)1.96kPa（20cmH2。），則表示存在充血性心力衰竭?正確答?

Eo動(dòng)態(tài)觀察CVP的變化趨勢(shì)?可準(zhǔn)確反映4心前負(fù)荷的情況。

68、答案：A

本題解析：

M3緩解后單用全反式維A酸（ATRA）治療易復(fù)發(fā)，故完全緩解后應(yīng)采用化療與ATRA交替維持

治療2?3年為妥，故選A。

69、答案：E

本題解析：

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中

等大、活動(dòng)度良好?、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

目前國(guó)內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

70、答案：D

本題解析：

甘露醇注射液作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥，具有降低顱

內(nèi)壓藥物所要求的降壓快療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓，使組織脫

水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，從腎小球?yàn)V過(guò)后，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶

出大量水份而脫水，用于頑腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷后引起的水

腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性腎功能不全。

71、答案：D

本題解析：

典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)叩擊痛；鏡下血尿，伴有感染時(shí)可見膿細(xì)胞；

腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張枳水；CT

可發(fā)現(xiàn)仔臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。一般選擇B超檢查。

72、答案：C

本題解析：

①第一產(chǎn)程潛伏期是指臨產(chǎn)至宮口開全3cm,一般需8小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)16小時(shí)。本例為經(jīng)

產(chǎn)婦，宮口開大2cm,處于第一產(chǎn)程，但臨產(chǎn)已16小射，說(shuō)明第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)。孕婦

臨產(chǎn)后16小時(shí)，先露高，說(shuō)明產(chǎn)道有梗阻。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性滯產(chǎn)的

產(chǎn)婦，有子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛、胎心率異常和血尿四項(xiàng)表現(xiàn)。故本例應(yīng)診斷為先兆子

宮破裂（B項(xiàng)）。子宮破裂將出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盤早剝常表現(xiàn)為有痛

性陰道出血。與本例不符。本例為枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不會(huì)有臍帶脫垂。

②孕婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)有痛性陰道出血，子宮板狀硬，休克，應(yīng)診斷為胎盤早剝（C項(xiàng)）。子宮板

狀硬為胎盤早剝的特點(diǎn)，先兆子宮破裂的特點(diǎn)是子宮縮復(fù)環(huán)。

73、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

74、答案：A

本題解析：

慢性粒細(xì)胞白血病加速期標(biāo)準(zhǔn)之一為外周血原粒細(xì)胞210%。

75、答案：D

木題解析：

手指出現(xiàn)腱鞘炎，又稱為彈響指或扳機(jī)指。

76、答案：B

本題解析：

①長(zhǎng)期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中帶血，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。肺部固定性濕啰音、杵狀

指為支氣管擴(kuò)張的典型體征。故選丸②慢性支氣管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少見，

一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指。肺結(jié)核常見于青年人，病變多為于肺尖。肺膿腫多表現(xiàn)為高熱，咳嗽，

咳大量臭膿痰，長(zhǎng)期咯血少見?；颊卟〕涕L(zhǎng)達(dá)30年，肺癌的可能性較小。

77、答案：D

本題解析：

腺垂體功能減退使生長(zhǎng)激素，促性腺激素分泌減少或缺乏。唐氏綜合癥即21三體綜合癥，

排除答案配病人身高癥狀排除AB。

78、答案：C

本題解析：

（答案：Q參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、

診療科目、診療時(shí)間和收贄標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處。

79、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

80、答案：A

本題解析：

心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減

輕，加之本病人為老年人，無(wú)慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病史，所以考慮心源性哮喘

可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會(huì)漸進(jìn)加重，咳嗽時(shí)可有血痰，本病人發(fā)病過(guò)程不支持

該病。變應(yīng)性肺浸潤(rùn)多有過(guò)敏史，常伴發(fā)熱，也無(wú)夜間發(fā)作性起病的特征，所以不考慮該病。

肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長(zhǎng)，活動(dòng)后加重，故可除外。

81、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

82、答案：C

本題解析：

自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)絹，呼吸加

快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

83、答案：