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文檔簡介
"49種常見的營養(yǎng)相關(guān)疾病診斷條目與疾病分類代碼
(依據(jù)疾病分類與代碼國家臨床版2.0)",,,,,,
分類,序號,疾病分類與代碼國家臨床版2.0,診斷條目,診斷解析,診斷標準,診斷標準出處
20個營養(yǎng)類,1,R63.801,營養(yǎng)風險,"①現(xiàn)存或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的
②導致患者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局(如感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增高、住院時間延長、住院費用增加等)的風險
③非指發(fā)生營養(yǎng)不良的風險",營養(yǎng)風險篩查NRS-2002,中國營養(yǎng)科學全書
,2,E40.X00,夸希奧科病[惡性營養(yǎng)不良?。?"①水腫型營養(yǎng)不良
②以蛋白質(zhì)缺乏為主,能量供給上能適應機體需要
③以全身水腫為特征
",,
,3,E41.X00,營養(yǎng)性消瘦,"①以能量不足為主
②主要表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)臟器官萎縮
③兒童所見消瘦,指兒童身高(身長)別體重的z評分<-2
",,
,4,E41.X01,重度營養(yǎng)不良伴消瘦,"①一種因蛋白質(zhì)和能量長期攝入不足所致的營養(yǎng)缺乏病
②根據(jù)臨床特征可分為干瘦型'浮腫型和混合型",,
,5,E42.X00X001,消瘦性惡性營養(yǎng)不良病,,,
,6,E46.x00,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,"①一種因蛋白質(zhì)和能量長期攝入不足所致的營養(yǎng)缺乏病
②根據(jù)臨床特征可分為干瘦型、浮腫型和混合型
","①評價營養(yǎng)不良的嚴重程度時,需要進行BMI測量,以及血清白蛋白、外周血的淋巴細胞計數(shù)、CD4+細胞計數(shù)和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的測定;
②診斷并發(fā)癥、判斷預后:檢測全血細胞計數(shù)、電解質(zhì)、尿素氮、葡萄糖、鈣、鎂、磷酸鹽。",默沙東診療手冊-醫(yī)學專業(yè)人士版網(wǎng)站:/professional/nutritional-disorders/undernutrition/protein-energy-undernutrition-peu#v882878_zh
,7,E43.X00,重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,,"指標診斷:
正常體重<75%
體質(zhì)指數(shù)(BMI)<16
血清白蛋白(g/dL)<2.4
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(mg/dL)<150
淋巴細胞總數(shù)(每mcL)<800
皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)#?為0","默沙東診療手冊-醫(yī)學專業(yè)人士版網(wǎng)站:/professional/nutritional-disorders/undernutrition/protein-energy-undernutrition-peu#v882878_zh
(解釋:?皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)的測定是根據(jù)注射一種常見抗原(從假絲酵母種或者毛癬菌酵母種提取的抗原)后皮膚出現(xiàn)的硬結(jié)直徑來判定。硬結(jié)分級:0=<0.5cm,1=0.5~0.9cm,2=≥1.0cm。)"
,8,E43.X00X001,嚴重營養(yǎng)不良,,理想體重法:實際體重/理想體重(理想體重=身高-105)60%~69%,
,9,E43.X00X002,營養(yǎng)性水腫,,,
,10,E44.000,中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,,"指標診斷:
正常體重75-85%
體質(zhì)指數(shù)(BMI)16-17.9
血清白蛋白(g/dL)2.4-3.0
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(mg/dL)150-200
淋巴細胞總數(shù)(每mcL)800-1500
皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)#?為1","默沙東診療手冊-醫(yī)學專業(yè)人士版網(wǎng)站:/professional/nutritional-disorders/undernutrition/protein-energy-undernutrition-peu#v882878_zh
(解釋:?皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)的測定是根據(jù)注射一種常見抗原(從假絲酵母種或者毛癬菌酵母種提取的抗原)后皮膚出現(xiàn)的硬結(jié)直徑來判定。硬結(jié)分級:0=<0.5cm,1=0.5~0.9cm,2=≥1.0cm。)"
,11,E44.000X001,中度營養(yǎng)不良,,理想體重法:實際體重/理想體重(理想體重=身高-105)70%~79%,
,12,E44.100,輕度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,,"指標診斷:
①正常體重85-90%
②體質(zhì)指數(shù)(BMI)18-18.9
③血清白蛋白(g/dL)3.1-3.4
④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(mg/dL)201-219
⑤淋巴細胞總數(shù)(每mcL)1501-1999
⑥皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)#?為2","默沙東診療手冊-醫(yī)學專業(yè)人士版網(wǎng)站:/professional/nutritional-disorders/undernutrition/protein-energy-undernutrition-peu#v882878_zh
(解釋:?皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應指數(shù)的測定是根據(jù)注射一種常見抗原(從假絲酵母種或者毛癬菌酵母種提取的抗原)后皮膚出現(xiàn)的硬結(jié)直徑來判定。硬結(jié)分級:0=<0.5cm,1=0.5~0.9cm,2=≥1.0cm。)"
,13,E44.100X002,輕度營養(yǎng)不良,,理想體重法:實際體重/理想體重(理想體重=身高-105)80%~89%,
,14,E45.X00,繼后于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的發(fā)育遲緩,"①在兒童生長發(fā)育過程中
②因蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良
③導致兒童出現(xiàn)生長發(fā)育速度減慢或順序異常等現(xiàn)象
④未能在預期年齡范圍內(nèi)達到發(fā)育里程碑
⑤一般是5歲或以下兒童在兩個及以上發(fā)育領域的顯著延遲
⑥主要包括大運動、精細動作、適應能力、語言、個人社交等領域
",,
,15,E45.X00X001,營養(yǎng)不良性發(fā)育緩慢,,,
,16,E45.X00X003,營養(yǎng)不良性身材矮小,,,
,17,E46.X00X003,營養(yǎng)不良,"①一種不正常的營養(yǎng)狀態(tài)
②由能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素不足或過剩
③造成的組織、形體和功能改變及相應的臨床表現(xiàn)
","①BMI低于18.5kg/m2,伴一般情況茶差;
②白蛋白低于30g/L(無明顯肝腎功能障礙患者)",中國營養(yǎng)科學全書
,18,R63.200x002,營養(yǎng)過度,"①長期過量攝入產(chǎn)能營養(yǎng)素引起的一種不健康狀態(tài)。
②早期表現(xiàn)為超重,進一步發(fā)展為肥胖病。
",,
,19,E64.000,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良后遺癥,,,
,20,E68.x00,營養(yǎng)過度后遺癥,,,
17個維生素類,21,E50.900X001,維生素A缺乏,"①維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?/p>
②如患者眼部不適,發(fā)干,有灼燒感,瞼裂部球結(jié)膜處可見畢脫斑,學齡前兒童可見夜盲
③四肢伸側(cè)有毛囊性角化丘疹
","血清視黃醇含量:
①正常成年人:1.5-3umol/L(430~860μg/L)。
②根據(jù)WHO建議標準,成年人血清視黃醇水平<0.35μmo/L(100μg/L)可判斷為維生素A缺乏;0.35μmo/L(100μg/L)≤血清視黃醇水平≤0.7μmo/L(200μg/L)可判斷為維生素A邊緣性缺乏。
③在人群營養(yǎng)調(diào)查中,常用6~24月齡嬰幼兒、兒童及孕婦血清視黃醇水平<0.7μmo/L(200μg/L)的個體占該群體的百分比來反映人群維生素A缺乏的嚴重程度,<0.7μmo/L的百分比≥20%、10%~20%、2%~10%分別表示人群重、中、輕度維生素A缺乏。",中國營養(yǎng)科學全書
,22,E51.200,韋尼克腦病,"①—種由硫胺素(維生素B1)缺乏導致的嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥
②患者典型表現(xiàn)為""意識障礙、眼肌麻痹和共濟失調(diào)""的三聯(lián)征
","一般認為,如果患者有明確的酒精濫用史,且符合以下幾點中的兩點者,即應高度懷疑韋尼克腦病,并積極治療。
①急性意識模糊或意識改變
②動眼神經(jīng)功能異常
③共濟失調(diào)或其他小腦功能異常
④具有明顯的營養(yǎng)不良病史,并有低血壓及體溫降低之一",
,23,E51.900x001,維生素B1缺乏(硫胺素缺乏),"①維生素B1缺乏即腳氣病
②主要損害神經(jīng)系統(tǒng)
③以神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能異常的全身性疾病
④分為干性腳氣病、濕性腳氣病、嬰兒腳氣病等三種類型
","尿中維生素:
判斷標準:
①正常:1-3歲≥176;4-6歲≥121;7-9歲≥181;10-12歲≥181;13-15歲≥181;成年人≥66;孕婦4-6個月≥55;孕婦7-9個月≥50
②不足:1-3歲120-175;4-6歲85-120;7-9歲70-180;10-12歲60-180;13-15歲50-180;成年人27-65;孕婦4-6個月23-54;孕婦7-9個月21-49。
③缺乏:1-3歲<120;4-6歲<85;7-9歲<70;10-12歲<60;13-15歲<50;成年人<27;孕婦4-6個月<23;孕婦7-9個月<21。",中國營養(yǎng)科學全書
,24,E53.000,核黃素缺乏,"①維生素B2缺乏病
②維生素B2缺乏引起的全身性疾病
③主要表現(xiàn)為口腔黏膜炎癥和陰囊炎等
","紅細胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)測定:
比值<1.20為正常,1.2-1.4為不足,>1.4為缺乏",中國營養(yǎng)科學全書
,25,E53.100x001,維生素B6缺乏,"①維生素B6缺乏引起的全身性疾病
②主要表現(xiàn)為小細胞性貧血、末梢神經(jīng)炎、皮炎
",血漿維生素B6水平:直接測定維生素B6水平,正常一般>40nmol/L,中國營養(yǎng)科學全書
,26,E53.800X021,維生素B12缺乏,"①巨幼紅細胞貧血,維生素B12缺乏使蛋氨酸和四氫葉酸-五谷氨酸鹽的合成減少,導致合成胸腺嘧啶所需的5,10-亞甲基四氫葉酸形成不足,誘發(fā)巨幼紅細胞貧血。
②維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血,正是細胞內(nèi)葉酸缺乏的結(jié)果。
③神經(jīng)系統(tǒng)損害,維生素B12缺乏抑制蛋氨酸合成酶,甲基化反應不足導致髓磷脂蛋白質(zhì)的合成不足。
④高同型半光氨酸血癥,維生素B12是同型半胱氨酸代謝反應中的必須因子,當其缺乏時可導致高同型半光氨酸血癥的發(fā)生。
",血清維生素B12:120-180pml/L為正常。,中國營養(yǎng)科學全書
,27,E53.802,葉酸缺乏,"①葉酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血,患者表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神萎靡、面色蒼白,并出現(xiàn)舌炎、食欲下降以及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
②對孕婦胎兒的影響,葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇、胎盤剝離的發(fā)生率增高?;加芯抻准t細胞貧血的孕婦,易岀現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低岀生體重。孕早期葉酸缺乏可引起胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率增加,主要有脊柱裂和無腦。
③高同型半光氨酸血癥,是心血管疾病的危險因素。
",紅細胞葉酸含量:微生物檢測法紅細胞葉酸含量<140ng/ml為缺乏,140-160ng/ml為不足,>160ng/ml為正常。,中國營養(yǎng)科學全書
,28,E53.800x011,生物素缺乏,,"尿中生物素含量測定:
正常:24小時排出量約為6-111ug,
缺乏:尿排出量<1ug/24h",中國營養(yǎng)科學全書
,29,E53.800x013,泛酸缺乏,,"尿中泛酸含量測定:
正常:尿中泛酸排出量約2-7mg/d
缺乏或不足:排出量<1mg/d",中國營養(yǎng)科學全書
,30,E53.900x001,復合維生素B缺乏癥,,"診斷值:
①維生素B1:清晨口服5mg維生素B1,4小時尿液排出的維生素B1<100ug為缺乏,100-199ug為不足,≥200ug為正常
②維生素B2:尿負荷試驗:清晨口服5mg維生素B2,4小時尿液排出的維生素B1<400ug為缺乏,400-799ug為不足,800-1300ug為正常
③維生素B3:尿中生物素含量測定:正常:24小時排出量約為6-111ug,缺乏:尿排出量<1ug/24h
④維生素B5:尿中泛酸含量測定:正常:尿中泛酸排出量約2-7mg/d,缺乏或不足:排出量<1mg/d
⑤維生素B6:血漿PLP:正常/適宜>30nmol/L,邊緣缺乏20-30nmol/L,不足<20nmol/L
⑥維生素B12:血清維生素B12濃度<1.1pmol/L為缺乏",中國營養(yǎng)科學全書
,31,E54.x00x001,壞血病,"①維生素C缺乏引起的營養(yǎng)缺乏病
②主要表現(xiàn)為毛細血管脆性增加而導致皮下組織、關(guān)節(jié)腔等處出血
","血漿維生素C含量測定:血漿維生素C的濃度≥4mg/L為正常;2.0~3.9mg/L為不足,<2mg/L為缺乏可出現(xiàn)壞血病癥狀。",中國營養(yǎng)科學全書
,32,E54.x00x002,維生素C缺乏(抗壞血酸缺乏),"①維生素C缺乏引起的營養(yǎng)缺乏病
②主要表現(xiàn)為毛細血管脆性增加而導致皮下組織、關(guān)節(jié)腔等處出血
","維生素C負荷實驗:口服500mg維生素C,收集服后4小時內(nèi)的全部尿液進行維生素C測定,總維生素C排出量>13mg為充足,5~13mg為正常,<5mg為缺乏;24小時尿中維生素C的排出量為口服量的10%以上為正常。",中國營養(yǎng)科學全書
,33,E55.001,佝僂病,"①小兒缺乏維生素D和(或)鈣
②導致鈣、磷代謝障礙引起的
③以骨鈣沉積不良為特征的全身性骨病
","①臨床癥狀:多汗、夜驚;煩躁不安
②體征:乒乓頭,方顱、肋串珠、雞胸、手足鐲,O型腿,典型肋軟溝;枕禿、方顱、肋軟溝
③血液鈣磷乘積:<30;30-40
④堿性磷酸酶活性(金氏法):>28U;20-28U
⑤腕骨X線片(干骺端):毛刷狀/杯口狀;鈣化帶模糊",中國營養(yǎng)科學全書
,34,E55.000x004,嬰兒的骨軟化性佝僂病,,,
,35,E55.000x003,幼年的骨軟化性佝僂病,,,
,36,E55.900,維生素D缺乏病,"①缺乏維生素D
②導致鈣、磷代謝障礙引起的全身性骨病
","參考判定值:
正常:≥50nmol/L
不足:≥30且<50nmol/L
缺乏:<30nmol/L",中國營養(yǎng)科學全書
,37,E55.002,維生素D缺乏性手足抽搦癥,,,
9個礦物質(zhì)類,38,E58.x00,飲食性鈣缺乏,"①鈣是人體必需常量元素之一,骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成分。
②維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性;參與調(diào)節(jié)和維持細胞功能、體液酸堿平衡;參與血液凝固、激素分泌。
③長期缺鈣可導致兒童佝僂病;中老年人骨質(zhì)軟化癥。
","血清鈣:
正常值:2.25-2.75mmol/L
缺乏值:低于下限",中國營養(yǎng)科學全書
,39,E59.x00,飲食性硒缺乏,"①克山病是一種地方性心肌病,可能與硒缺乏有關(guān)。
②硒是人體必需微量元素之一,谷胱甘肽過氧化物酶等的組成成分,參與機體的抗氧化。
③主要癥狀有心臟擴大,急性心源性休克及嚴重心律失常,治療不及時??梢鹚劳?。
","血漿硒:
正常:0.065-0.33mg·L
不足:0.05-0.065
缺乏:<0.05",中國營養(yǎng)科學全書
,40,E60.x00x001,鋅缺乏,"①鋅在體內(nèi)參與多種代謝活動,能促進生長發(fā)育、提高機體免疫能力。
②生長期兒童鋅缺乏的主要影響是生長遲緩、食欲不振、皮膚創(chuàng)傷不易愈合;性成熟延遲、第二性征發(fā)育障礙、性功能減退、精子產(chǎn)生過少等。
③嚴重缺鋅可引起皮膚損害和免疫功能損傷,或發(fā)生腸病性肢端皮炎。
","血清鋅:
正常值:11.6-23.0umol/L",中國營養(yǎng)科學全書
,41,E60.x00,飲食性鋅缺乏,"①鋅在體內(nèi)參與多種代謝活動,能促進生長發(fā)育、提高機體免疫能力。
②生長期兒童鋅缺乏的主要影響是生長遲緩、食欲不振、皮膚創(chuàng)傷不易愈合;性成熟延遲、第二性征發(fā)育障礙、性功能減退、精子產(chǎn)生過少等。
③嚴重缺鋅可引起皮膚損害和免疫功能損傷,或發(fā)生腸病性肢端皮炎。
",,
,42,E61.000,銅缺乏,"①銅是人體必需微量元素之一,參與銅蛋白和多種酶的構(gòu)成。
②缺乏時可發(fā)生小細胞低色素性貧血。",血清(漿)銅藍蛋白測定:0.15-0.3g/L,中國營養(yǎng)科學全書
,43,E61.100,鐵缺乏,"①鐵是人體必需微量元素之一,參與體內(nèi)氧的輸送和組織呼吸過程,維持正常的造血功能。
②體內(nèi)貯存鐵耗竭,血紅蛋白合成減少而引起貧血的營養(yǎng)缺乏病。
","鐵生化檢驗:
①血清鐵蛋白:依據(jù)WHO的標準,5歲以下兒童,血清鐵蛋白<12ug/L,5歲以上,血清鐵蛋白<15ug/L為鐵缺乏;男性血清鐵蛋白>200μg/L,女性血清鐵蛋白>150ug/L表示鐵負荷過度。
②血清運鐵蛋白受體:一般比正常值高3~4倍,正常值為0.9~2.3mg/L。
③血紅蛋白:正常值的范圍是:男性120~160g/L,女性110~150g/L。",中國營養(yǎng)科學全書
,44,E61.200,鎂缺乏,"①鎂是人體必需常量元素之一,是多種酶的激活劑。
②具有調(diào)節(jié)細胞鉀
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