2025年車險人傷理賠試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，車險人傷理賠中，受害人因傷持續(xù)誤工的，誤工費計算至：A.出院當(dāng)日B.定殘日前一日C.事故發(fā)生后第180日D.醫(yī)療終結(jié)證明出具日2.某事故中，行人甲（65周歲，城鎮(zhèn)戶籍）因機動車全責(zé)導(dǎo)致八級傷殘，當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入為5萬元/年。其殘疾賠償金計算應(yīng)為：A.5萬×15年×30%B.5萬×20年×30%C.5萬×15年×20%D.5萬×20年×20%3.下列哪項不屬于車險人傷理賠中“必要的、合理的”醫(yī)療費范疇？A.事故當(dāng)日急救車費B.超醫(yī)保目錄但確為治療必需的進(jìn)口藥物費用C.與事故損傷無直接關(guān)聯(lián)的高血壓常規(guī)用藥費用D.住院期間的床位費4.被保險人駕駛車輛發(fā)生事故致行人受傷，經(jīng)交警認(rèn)定雙方同等責(zé)任。若行人醫(yī)療費總計10萬元（無非醫(yī)保費用），交強險醫(yī)療費用賠償限額已用盡，則商業(yè)三者險需承擔(dān)的醫(yī)療費為：A.5萬元B.10萬元C.3萬元D.7萬元5.受害人因事故導(dǎo)致持續(xù)性植物生存狀態(tài)，經(jīng)鑒定為完全護(hù)理依賴。護(hù)理期限應(yīng)如何確定？A.最長不超過10年B.最長不超過20年C.按實際生存年限計算D.一次性確定5年，期滿后可另行主張6.依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》，當(dāng)事人對傷殘鑒定結(jié)論有異議，申請重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在收到鑒定意見后幾日內(nèi)提出？A.3日B.5日C.7日D.10日7.車險人傷理賠中，被扶養(yǎng)人生活費的計算，若被扶養(yǎng)人為未成年人，計算至：A.16周歲B.18周歲C.20周歲D.完成高中教育8.某事故中，受害人當(dāng)場死亡，其近親屬主張精神損害撫慰金。下列哪項因素不屬于法院確定精神損害賠償金額的考量范圍？A.事故責(zé)任比例B.當(dāng)?shù)仄骄钏紺.受害人收入水平D.侵權(quán)人的過錯程度9.被保險人未依法投保交強險，事故致第三人受傷。關(guān)于賠償責(zé)任，下列表述正確的是：A.由商業(yè)三者險優(yōu)先賠償B.由被保險人在交強險責(zé)任限額內(nèi)先行賠償C.超出交強險部分由商業(yè)三者險賠償D.全部損失由被保險人自行承擔(dān)10.車險人傷案件中，受害人因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要費用，賠償義務(wù)人：A.僅需賠償首次治療費用B.需賠償實際發(fā)生的合理費用C.最多賠償后續(xù)治療鑒定意見確定的費用D.無需賠償，因?qū)儆陂g接損失二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）11.車險人傷理賠中，需重點審核的醫(yī)療費用合理性內(nèi)容包括：A.用藥是否符合事故損傷的治療原則B.檢查項目與損傷的關(guān)聯(lián)性C.住院天數(shù)與傷情嚴(yán)重程度的匹配性D.護(hù)理級別與實際護(hù)理需求的一致性12.下列情形中，保險公司可在商業(yè)三者險范圍內(nèi)免責(zé)的有：A.被保險人酒駕導(dǎo)致事故B.事故發(fā)生后被保險人故意破壞現(xiàn)場C.保險車輛未按規(guī)定年檢但與事故無因果關(guān)系D.受害人故意碰撞保險車輛13.受害人主張誤工費時，需提供的證明材料通常包括：A.勞動合同或工資發(fā)放記錄B.醫(yī)療機構(gòu)出具的誤工時間證明C.用人單位出具的收入減少證明D.近三年平均收入的納稅證明（如收入超過個稅起征點）14.關(guān)于車險人傷案件中的殘疾輔助器具費，下列說法正確的有：A.需以普通適用型器具為標(biāo)準(zhǔn)B.更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定C.進(jìn)口高端器具費用不予賠償D.已發(fā)生的實際費用與配制機構(gòu)意見不一致時，以實際費用為準(zhǔn)15.交通事故致人死亡的，賠償項目包括：A.死亡賠償金B(yǎng).被扶養(yǎng)人生活費C.喪葬費D.親屬處理喪葬事宜的交通費、誤工費16.下列關(guān)于車險人傷訴訟時效的表述，正確的有：A.訴訟時效期間為3年，自權(quán)利人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受損及義務(wù)人之日起計算B.受害人因傷持續(xù)治療的，訴訟時效自治療終結(jié)之日起算C.權(quán)利人向義務(wù)人提出賠償請求的，訴訟時效中斷D.超過訴訟時效的，權(quán)利人喪失勝訴權(quán)17.車險人傷案件中，護(hù)理費的計算需考慮：A.護(hù)理人員的收入狀況B.護(hù)理人數(shù)（原則上不超過2人）C.護(hù)理期限（包括住院期間和出院后護(hù)理）D.護(hù)理依賴程度（如完全護(hù)理、大部分護(hù)理、部分護(hù)理）18.交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》在車險人傷理賠中的作用包括：A.確定事故基本事實B.劃分事故責(zé)任比例C.直接作為賠償責(zé)任的最終依據(jù)D.作為法院審理案件的重要證據(jù)19.被保險人向保險公司申請理賠時，需提交的人傷相關(guān)材料包括：A.受害人的身份證、戶籍證明B.醫(yī)療費票據(jù)及費用清單C.傷殘鑒定意見書（如構(gòu)成傷殘）D.事故現(xiàn)場照片或監(jiān)控錄像20.車險人傷案件中，下列情形可能涉及“過度醫(yī)療”的有：A.輕微軟組織損傷住院治療30天B.頭部外傷后重復(fù)進(jìn)行10次頭部CT檢查C.骨折患者使用與傷情匹配的內(nèi)固定材料D.感冒患者因事故住院期間同時治療肺炎三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）21.受害人因事故導(dǎo)致的精神損害撫慰金，商業(yè)三者險可以賠償。（）22.被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金，不再單獨列項。（）23.車險人傷案件中，受害人的戶籍性質(zhì)（城鎮(zhèn)/農(nóng)村）已不再影響殘疾賠償金的計算標(biāo)準(zhǔn)。（）24.保險公司對非醫(yī)保用藥費用可以完全拒賠。（）25.受害人自行委托鑒定機構(gòu)作出的傷殘鑒定結(jié)論，保險公司無權(quán)提出異議。（）26.事故中無責(zé)任方的交強險需在無責(zé)任限額內(nèi)對受害人進(jìn)行賠償。（）27.誤工費的計算，受害人有固定收入的，需按照實際減少的收入計算；無固定收入的，按照最近三年平均收入計算，無法舉證的，可參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計算。（）28.護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止，最長不超過20年。（）29.被保險人未及時通知保險公司導(dǎo)致事故損失無法確定的，保險公司對無法確定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）30.車險人傷案件中，受害人主張的營養(yǎng)費需有醫(yī)療機構(gòu)“加強營養(yǎng)”的明確意見方可支持。（）四、案例分析題（共30分）案例一（15分）：2025年3月10日，張某駕駛粵A×××××號小型客車（投保交強險及100萬元商業(yè)三者險，事故發(fā)生在保險期內(nèi)）在廣州市天河區(qū)與行人李某發(fā)生碰撞，造成李某受傷。交警部門認(rèn)定張某負(fù)事故全部責(zé)任，李某無責(zé)任。李某受傷后當(dāng)日被送往廣州市第一人民醫(yī)院救治，診斷為：①左脛骨粉碎性骨折；②頭皮裂傷；③全身多處軟組織挫傷。住院治療50天（2025年3月10日-4月29日），產(chǎn)生以下費用：-醫(yī)療費：15萬元（其中非醫(yī)保用藥費用2萬元）；-住院伙食補助費：50天×100元/天=5000元；-護(hù)理費：住院期間聘請護(hù)工，支付180元/天×50天=9000元；-誤工費：李某為廣州市某企業(yè)員工，月均工資1.2萬元（有勞動合同、銀行流水及單位收入減少證明），誤工時間經(jīng)鑒定為180天；-后續(xù)治療費：經(jīng)司法鑒定，取出內(nèi)固定物需1.5萬元；-殘疾賠償金：2025年5月，李某經(jīng)鑒定為十級傷殘（鑒定程序合法），廣州市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為7.5萬元/年（李某60周歲，城鎮(zhèn)戶籍）；-被扶養(yǎng)人生活費：李某母親王某（75周歲，無勞動能力及其他生活來源，由李某兄妹2人共同扶養(yǎng)），廣州市上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出為4.2萬元/年；-交通費：李某提供出租車票據(jù)合計1200元；-精神損害撫慰金：李某主張1萬元。問題：計算保險公司應(yīng)賠付的總金額，并說明各項費用的計算依據(jù)。案例二（15分）：2025年6月，王某駕駛車輛與騎電動車的陳某發(fā)生碰撞，造成陳某受傷、電動車損壞。經(jīng)交警認(rèn)定，王某負(fù)主要責(zé)任（70%），陳某負(fù)次要責(zé)任（30%）。陳某傷情為：①右上肢神經(jīng)損傷；②右膝關(guān)節(jié)半月板損傷，住院治療30天，醫(yī)療費總計8萬元（其中非醫(yī)保費用1萬元）。出院后，陳某自行委托某司法鑒定所鑒定，結(jié)論為九級傷殘。王某的車輛投保了交強險及200萬元商業(yè)三者險。保險公司核賠時發(fā)現(xiàn)：1.陳某住院期間，曾因“上呼吸道感染”額外支出抗生素費用2000元；2.司法鑒定所出具的鑒定意見中，未明確說明右上肢神經(jīng)損傷與事故的因果關(guān)系；3.陳某為農(nóng)村戶籍，但已在城鎮(zhèn)連續(xù)居住滿5年（有居住證、租房合同為證）。問題：（1）保險公司對陳某的醫(yī)療費應(yīng)如何核減？說明理由。（2）保險公司對陳某的傷殘鑒定結(jié)論提出異議，應(yīng)如何處理？（3）陳某的殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)還是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算？說明依據(jù)。答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條，受害人因傷持續(xù)誤工的，誤工費計算至定殘日前一日。2.答案：A解析：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×賠償年限×傷殘系數(shù)。65周歲賠償年限為20年-（65-60）=15年，八級傷殘系數(shù)為30%，故5萬×15×30%。3.答案：C解析：醫(yī)療費需與事故損傷直接相關(guān)，高血壓常規(guī)用藥與事故無關(guān)，不屬于合理醫(yī)療費。4.答案：A解析：交強險醫(yī)療費用限額為1.8萬元（2020年交強險改革后標(biāo)準(zhǔn)），超出部分由商業(yè)三者險按責(zé)任比例承擔(dān)。本題中交強險已用盡，剩余10萬-1.8萬=8.2萬，同等責(zé)任商業(yè)險承擔(dān)50%，但題目未明確是否含交強險，可能簡化為10萬×50%=5萬（假設(shè)交強險已賠滿）。5.答案：B解析：完全護(hù)理依賴的護(hù)理期限最長不超過20年，超過20年可另行起訴主張。6.答案：A解析：《道路交通事故處理程序規(guī)定》第五十六條規(guī)定，當(dāng)事人對鑒定意見有異議的，應(yīng)在收到后3日內(nèi)提出重新鑒定申請。7.答案：B解析：被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至18周歲。8.答案：C解析：精神損害撫慰金的考量因素包括侵權(quán)人過錯、責(zé)任比例、當(dāng)?shù)厣钏降?，受害人收入水平非法定考量因素?.答案：B解析：未投保交強險的，由被保險人在交強險責(zé)任限額內(nèi)先行賠償，超出部分按責(zé)任比例由商業(yè)險或被保險人承擔(dān)。10.答案：B解析：后續(xù)實際發(fā)生的必要費用，賠償義務(wù)人應(yīng)賠償（《民法典》第一千一百七十九條）。二、多項選擇題11.答案：ABCD解析：醫(yī)療費用合理性審核需涵蓋用藥、檢查、住院天數(shù)、護(hù)理級別等與傷情的匹配性。12.答案：AB解析：酒駕、故意破壞現(xiàn)場屬于商業(yè)險免責(zé)情形；未年檢但無因果關(guān)系不免責(zé)；受害人故意碰撞屬交強險免責(zé)。13.答案：ABCD解析：誤工費需證明誤工時間、收入狀況及收入減少事實，高收入者需提供納稅證明。14.答案：AB解析：殘疾輔助器具以普通適用型為標(biāo)準(zhǔn)，更換周期參照配制機構(gòu)意見；進(jìn)口器具超出普通標(biāo)準(zhǔn)的部分不賠；實際費用與配制意見不一致時，以合理標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。15.答案：ABCD解析：死亡案件賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費及親屬處理喪葬事宜的合理費用。16.答案：ACD解析：訴訟時效自知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受損起算，持續(xù)治療不影響起算點；中斷情形包括提出請求、起訴等；超時效喪失勝訴權(quán)。17.答案：ABCD解析：護(hù)理費計算需考慮護(hù)理人員收入、人數(shù)（原則1人）、期限及依賴程度（完全/大部分/部分護(hù)理）。18.答案：ABD解析：事故認(rèn)定書是證據(jù)而非最終依據(jù)，法院可根據(jù)事實重新劃分責(zé)任。19.答案：ABC解析：現(xiàn)場照片或監(jiān)控錄像非必須材料，通常由交警部門提供。20.答案：ABD解析：輕微損傷住院30天、重復(fù)CT檢查、治療無關(guān)肺炎均可能涉及過度醫(yī)療；匹配的內(nèi)固定材料屬合理費用。三、判斷題21.答案：√解析：商業(yè)三者險可賠償精神損害撫慰金（需在保險合同中明確，通常包含）。22.答案：√解析：《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾/死亡賠償金。23.答案：√解析：2022年起全國范圍內(nèi)殘疾賠償金、死亡賠償金統(tǒng)一按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算（不再區(qū)分城鄉(xiāng)）。24.答案：×解析：非醫(yī)保用藥若為治療必需，保險公司應(yīng)賠償（需舉證非必要性）。25.答案：×解析：保險公司可對自行委托的鑒定結(jié)論提出異議，申請重新鑒定。26.答案：√解析：無責(zé)方交強險需在無責(zé)任限額（醫(yī)療1800元、死亡傷殘1.8萬）內(nèi)賠償。27.答案：√解析：誤工費計算規(guī)則符合司法解釋第七條規(guī)定。28.答案：√解析：護(hù)理期限計算至恢復(fù)自理能力止，最長不超過20年（司法解釋第八條）。29.答案：√解析：《保險法》第二十一條規(guī)定，未及時通知導(dǎo)致?lián)p失無法確定的，保險公司對無法確定部分不賠。30.答案：√解析：營養(yǎng)費需有醫(yī)療機構(gòu)“加強營養(yǎng)”的意見（司法解釋第十一條）。四、案例分析題案例一解析1.醫(yī)療費：15萬元（非醫(yī)保用藥2萬元，保險公司需賠償，因無法證明非必要性）。2.住院伙食補助費：50天×100元=5000元（參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)）。3.護(hù)理費：180元/天×50天=9000元（護(hù)工費用合理，未超過當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)）。4.誤工費：1.2萬元/月÷30天×180天=7.2萬元（有固定收入，按實際減少計算）。5.后續(xù)治療費：1.5萬元（司法鑒定意見確定必然發(fā)生的費用）。6.殘疾賠償金：7.5萬元/年×20年×10%（十級傷殘系