2025年高血壓患者健康管理考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下，非同日（）次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHg。A.1B.2C.3D.4答案：C2.患者男性，65歲，血壓持續(xù)為155/95mmHg，無其他心血管危險(xiǎn)因素，其高血壓危險(xiǎn)分層應(yīng)為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B（解析：1級(jí)高血壓+無危險(xiǎn)因素為低危；1級(jí)+1-2個(gè)危險(xiǎn)因素或2級(jí)無危險(xiǎn)因素為中危）3.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓患者健康管理服務(wù)的重點(diǎn)人群？（）A.血壓值130/85mmHg的45歲教師B.血壓值145/92mmHg的60歲退休工人C.血壓值160/100mmHg合并糖尿病的55歲農(nóng)民D.血壓值170/105mmHg有腦卒中病史的70歲居民答案：A（解析：重點(diǎn)人群為≥35歲首診發(fā)現(xiàn)血壓異常者、確診患者及高危人群，A為正常高值但未達(dá)管理重點(diǎn)）4.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘C.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率建議達(dá)到（220-年齡）×60%-70%D.血壓未控制（＞160/100mmHg）時(shí)可進(jìn)行力量訓(xùn)練答案：D（解析：血壓未控制時(shí)應(yīng)避免力量訓(xùn)練，以防血壓驟升）5.患者服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)乏力、腹脹，最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高尿酸血癥D.血肌酐升高答案：B（解析：噻嗪類利尿劑常見副作用為低鉀，表現(xiàn)為乏力、腹脹）6.對(duì)高血壓合并慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C（解析：合并CKD患者目標(biāo)值為＜130/80mmHg，尿蛋白＞1g/d時(shí)更嚴(yán)格）7.以下哪種情況不屬于高血壓患者緊急轉(zhuǎn)診指征？（）A.收縮壓≥180mmHg伴劇烈頭痛B.血壓160/100mmHg伴輕度頭暈C.血壓170/105mmHg伴胸痛持續(xù)20分鐘D.血壓155/95mmHg伴意識(shí)模糊答案：B（解析：緊急轉(zhuǎn)診指征包括血壓顯著升高伴靶器官損害癥狀，如頭痛、胸痛、意識(shí)障礙等，輕度頭暈不屬于）8.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量前靜坐5分鐘，排空膀胱B.測(cè)量時(shí)袖帶與心臟平齊C.早晚各測(cè)2-3次，間隔1分鐘D.連續(xù)測(cè)量1天即可評(píng)估血壓水平答案：D（解析：家庭血壓需連續(xù)測(cè)量5-7天，取后3天平均值）9.高血壓患者食鹽攝入控制目標(biāo)為每日（）A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：B（解析：指南推薦每日鹽攝入≤5g，包括醬油、腌制品等隱形鹽）10.患者女性，50歲，診斷為高血壓2級(jí)，未規(guī)律服藥，近1月出現(xiàn)夜尿增多（3次/夜），最可能提示（）A.腎功能損傷B.心功能不全C.前列腺增生D.尿路感染答案：A（解析：夜尿增多是早期腎損傷的表現(xiàn)，因腎小管濃縮功能減退）11.下列降壓藥物中，對(duì)糖代謝影響最小的是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.吲達(dá)帕胺答案：C（解析：CCB類（如氨氯地平）對(duì)糖代謝無不良影響，利尿劑和β受體阻滯劑可能影響）12.高血壓患者健康檔案中，“最近一次隨訪血壓”應(yīng)填寫（）A.隨訪當(dāng)天測(cè)量的血壓值B.近1周內(nèi)最高血壓值C.近1月內(nèi)平均血壓值D.患者自述的日常血壓值答案：A（解析：規(guī)范要求填寫隨訪當(dāng)天實(shí)際測(cè)量的血壓值）13.患者男性，75歲，血壓165/95mmHg，合并冠心病，首選的降壓藥物是（）A.維拉帕米B.卡托普利C.特拉唑嗪D.美托洛爾答案：D（解析：合并冠心病患者首選β受體阻滯劑或長(zhǎng)效CCB，美托洛爾可改善預(yù)后）14.關(guān)于高血壓患者戒煙干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.告知“吸煙可直接升高血壓”B.提供尼古丁替代療法建議C.對(duì)復(fù)吸患者立即終止干預(yù)D.每次隨訪均詢問吸煙情況答案：C（解析：對(duì)復(fù)吸患者應(yīng)持續(xù)干預(yù)，鼓勵(lì)再次嘗試戒煙）15.高血壓所致靶器官損害不包括（）A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄B.左心室肥厚C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚D.甲狀腺腫大答案：D（解析：甲狀腺腫大與高血壓無直接關(guān)聯(lián)）16.對(duì)初診高血壓患者，建議的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.血肌酐、血鉀檢測(cè)C.甲狀腺功能檢查D.心電圖檢查答案：C（解析：初診評(píng)估常規(guī)包括血壓監(jiān)測(cè)、血生化、心電圖，甲狀腺功能為懷疑繼發(fā)性高血壓時(shí)的檢查）17.患者服用纈沙坦后出現(xiàn)干咳，應(yīng)換用（）A.依那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.氫氯噻嗪答案：B（解析：ARB類（如氯沙坦）與ACEI（如纈沙坦）結(jié)構(gòu)類似，但較少引起干咳）18.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血，提示（）A.視網(wǎng)膜病變3級(jí)B.視網(wǎng)膜病變1級(jí)C.視網(wǎng)膜病變2級(jí)D.視網(wǎng)膜病變4級(jí)答案：A（解析：3級(jí)表現(xiàn)為出血或滲出，4級(jí)伴視乳頭水腫）19.關(guān)于高血壓患者分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是（）A.低?；颊呙?個(gè)月隨訪1次B.中危患者每2個(gè)月隨訪1次C.高?；颊呙?個(gè)月隨訪1次D.所有患者每年至少1次全面體檢答案：B（解析：中?；颊呙?-3個(gè)月隨訪1次，高?；颊呙?個(gè)月隨訪）20.患者血壓145/90mmHg，BMI28kg/m2，不吸煙，無糖尿病，其心血管風(fēng)險(xiǎn)分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B（解析：1級(jí)高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素（超重）為中危）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.高血壓的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高鹽飲食B.長(zhǎng)期飲酒C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.遺傳因素答案：ABCD2.高血壓患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.篩查與建檔B.隨訪評(píng)估C.分類干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD3.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的管理，正確的是（）A.血壓目標(biāo)值＜130/80mmHgB.首選ACEI或ARB類藥物C.需嚴(yán)格控制空腹血糖＜6.1mmol/LD.每年至少1次眼底檢查答案：ABD（解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，一般空腹＜7.0mmol/L）4.下列屬于繼發(fā)性高血壓的常見病因有（）A.慢性腎炎B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.睡眠呼吸暫停綜合征D.焦慮癥答案：ABC（解析：焦慮癥可引起血壓波動(dòng)，但非繼發(fā)性高血壓主要病因）5.高血壓患者運(yùn)動(dòng)禁忌證包括（）A.未控制的心力衰竭B.近期發(fā)生的心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常D.血壓150/95mmHg答案：ABC（解析：血壓150/95mmHg非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估后決定）6.關(guān)于高血壓患者用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.提倡使用長(zhǎng)效制劑B.血壓正常后可自行減藥C.聯(lián)合用藥時(shí)從小劑量開始D.漏服藥物后不可補(bǔ)服雙倍劑量答案：ACD（解析：血壓正常是藥物控制結(jié)果，不可自行減藥）7.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕腦卒中？（）A.突發(fā)一側(cè)肢體無力B.言語含糊不清C.劇烈頭痛伴嘔吐D.短暫性視力喪失答案：ABCD8.家庭血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)包括（）A.避免白大衣高血壓B.評(píng)估治療效果C.發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓D.替代診室血壓測(cè)量答案：ABC（解析：家庭血壓不能替代診室血壓，需結(jié)合判斷）9.高血壓患者健康檔案中應(yīng)包含的信息有（）A.基本信息B.血壓測(cè)量記錄C.用藥情況D.生活方式干預(yù)記錄答案：ABCD10.關(guān)于高血壓患者限酒建議，正確的是（）A.男性每日酒精量≤25gB.女性每日酒精量≤15gC.白酒每日≤50mlD.葡萄酒每日≤100ml答案：ABD（解析：白酒每日≤25ml（酒精量約20g），50ml超過限制）三、判斷題（每題1分，共10分）1.血壓正常高值（120-139/80-89mmHg）不需要干預(yù)。（）答案：×（解析：需進(jìn)行生活方式干預(yù)）2.老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大。（）答案：√3.高血壓患者可以通過單純生活方式干預(yù)控制血壓時(shí)，無需藥物治療。（）答案：√（解析：適用于低危患者且血壓＜160/100mmHg）4.電子血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果不如水銀血壓計(jì)準(zhǔn)確，應(yīng)優(yōu)先使用水銀血壓計(jì)。（）答案：×（解析：符合標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)準(zhǔn)確性與水銀血壓計(jì)一致，水銀血壓計(jì)已逐步淘汰）5.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)立即仰頭止血。（）答案：×（解析：仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、捏鼻止血）6.服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈，說明血壓降得過低。（）答案：×（解析：頭暈可能是血壓未控制或藥物副作用，需測(cè)量血壓確認(rèn)）7.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用利尿劑。（）答案：√（解析：利尿劑可升高血尿酸）8.家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)固定在早晨起床后、服藥前測(cè)量。（）答案：√（解析：規(guī)范要求早晨服藥前、早餐前、排空膀胱后測(cè)量）9.高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次心電圖、血生化（含血鉀、血肌酐）檢查。（）答案：√10.對(duì)拒絕接受健康管理的高血壓患者，應(yīng)在檔案中記錄并終止管理。（）答案：×（解析：需持續(xù)記錄拒絕原因，保持聯(lián)系）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者健康管理中“分類干預(yù)”的具體內(nèi)容。答案：①對(duì)血壓控制滿意（收縮壓＜140且舒張壓＜90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪時(shí)間；②對(duì)血壓控制不滿意（收縮壓≥140或舒張壓≥90mmHg），或有藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，分析原因并調(diào)整用藥，2周內(nèi)隨訪；③對(duì)出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.列舉5種常見降壓藥物類別，并各舉1例代表藥物。答案：①鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：依那普利；③血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：纈沙坦；④β受體阻滯劑：美托洛爾；⑤利尿劑：氫氯噻嗪。3.簡(jiǎn)述高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①頻率：每周5-7天；②強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=（220-年齡）×60%-70%）；③時(shí)間：每次30-60分鐘（可分次完成）；④類型：有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、慢跑、游泳），可輔以抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）。注意事項(xiàng)：①血壓未控制（＞160/100mmHg）時(shí)避免運(yùn)動(dòng)；②運(yùn)動(dòng)前熱身5-10分鐘，運(yùn)動(dòng)后放松5-10分鐘；③出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀立即停止運(yùn)動(dòng)；④合并冠心病患者避免清晨劇烈運(yùn)動(dòng)。4.說明高血壓患者飲食干預(yù)的核心要點(diǎn)。答案：①限鹽：每日＜5g，減少腌制品、醬油攝入；②低脂：減少動(dòng)物脂肪，控制膽固醇＜300mg/d；③高鉀：增加新鮮蔬菜（每日400-500g）、水果（每日200-300g）；④優(yōu)質(zhì)蛋白：適量攝入魚類、禽類、豆制品；⑤控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；⑥限酒：男性酒精量＜25g/d，女性＜15g/d；⑦避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)餐。5.簡(jiǎn)述高血壓患者隨訪評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①癥狀詢問：有無頭暈、頭痛、心悸、胸悶等不適；②血壓測(cè)量：診室血壓或家庭血壓記錄；③生活方式評(píng)估：飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒情況；④用藥情況：藥物名稱、劑量、依從性、不良反應(yīng)；⑤并發(fā)癥及合并癥評(píng)估：有無心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損害表現(xiàn)；⑥輔助檢查結(jié)果：如血生化、心電圖等；⑦健康指導(dǎo)：針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性教育。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，62歲，退休工人，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，間斷頭暈1月”。既往有吸煙史30年（20支/日），偶爾飲酒（白酒約100ml/周），BMI27.5kg/m2。5年前診斷為高血壓，曾服用“硝苯地平片10mgtid”，血壓控制在150-160/90-95mmHg，近3個(gè)月自行停藥。1月前無誘因出現(xiàn)頭暈，未監(jiān)測(cè)血壓。查體：BP175/105mmHg，心率78次/分，心肺未見異常，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，血鉀4.2mmol/L，心電圖提示左心室高電壓。問題：1.該患者目前的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？3.制定3個(gè)月內(nèi)的隨訪計(jì)劃。答案：1.分級(jí)：2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）。危險(xiǎn)分層：高危。依據(jù)：2級(jí)高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素（吸煙）+1個(gè)靶器官損害（左心室高電壓）。2.干預(yù)措施：①生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（＜5g/d），控制體重（目標(biāo)BMI＜24kg/m2），戒煙（提供戒煙建議，必要時(shí)使用尼古丁替代療法），限制飲酒（建議戒酒），增加有氧運(yùn)動(dòng)（每周5天，每次30分鐘快走）；②藥物治療：首選長(zhǎng)效CCB（如苯磺酸氨氯地平5mgqd），若單藥控制不佳可聯(lián)合ARB（如纈沙坦80mgqd），監(jiān)測(cè)血壓及藥物不良反應(yīng)（如踝部水腫、干咳）；③健康教育：解釋堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)家庭血壓監(jiān)測(cè)（早晚各測(cè)2次，記錄結(jié)果），告知頭暈時(shí)立即測(cè)量血壓并就醫(yī)。3.隨訪計(jì)劃：①第1周：電話隨訪，了解用藥依從性、血壓變化及不良反應(yīng)（目標(biāo)血壓＜150/95mmHg）；②第2周：門診隨訪，測(cè)量血壓（若仍＞140/90mmHg，調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合用藥），評(píng)估生活方式改善情況（重點(diǎn)詢問吸煙情況）；③第1個(gè)月：門診隨訪，復(fù)查血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）、心電圖（對(duì)比左心室高電壓變化），評(píng)估體重（目標(biāo)下降2-3kg）；④第3個(gè)月：全面評(píng)估，包括血壓控制（目標(biāo)＜140/90mmHg）、生活方式（是否戒煙、飲酒量）、藥物副作用，復(fù)查血生化（關(guān)注血鉀、血肌酐），調(diào)整管理方案。案例2：患者女性，55歲，社區(qū)居民，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高1周”就診。無頭痛、頭暈等癥狀，既往體健，無高血壓家族史，不吸煙，偶爾飲葡萄酒（約50ml/周），BMI23kg/m2，飲食偏咸（每日鹽約8g）。查體：BP150/95mmHg（非同日3次測(cè)量均為145-155/90-95mmHg），心率72次/分，余無異常。輔助檢查：空腹血糖5.2mmol/L，血肌酐78μmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿常規(guī)正常，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓提示白天平均148/92mmHg，夜間平均