2025年檢驗科安全合理用血知識考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔(dān)任？A.輸血科主任B.分管醫(yī)療的副院長C.檢驗科主任D.臨床輸血專家答案：B2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期分別是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-18℃以下，1年D.-25℃以下，2年答案：C3.輸血前相容性檢測中，交叉配血試驗的主要目的是？A.檢測受血者是否存在不規(guī)則抗體B.驗證供血者與受血者ABO血型是否一致C.確保受血者血清中無針對供血者紅細(xì)胞的抗體D.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染答案：C4.血小板輸注的最佳時機是？A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.血小板計數(shù)＜100×10?/L需手術(shù)D.血小板計數(shù)＜30×10?/L伴消化道出血答案：D5.關(guān)于RhD陰性患者輸血，以下說法正確的是？A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)B.緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需標(biāo)注“RhD陰性患者輸注RhD陽性血”C.所有RhD陰性女性患者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞D.血小板輸注無需考慮RhD血型答案：B6.冷沉淀的主要有效成分是？A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞生成素、血小板生成素D.凝血酶原復(fù)合物、抗凝血酶III答案：A7.輸血反應(yīng)中，最常見的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要誘因是？A.白細(xì)胞抗體與供血者白細(xì)胞反應(yīng)B.細(xì)菌污染血液C.紅細(xì)胞血型不合D.血漿蛋白過敏答案：A8.以下哪種情況無需進(jìn)行交叉配血？A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注單采血小板D.輸注冷沉淀答案：B9.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請單應(yīng)由誰填寫并簽名？A.實習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)生C.主治及以上醫(yī)師D.輸血科醫(yī)師答案：C10.血小板保存的最佳條件是？A.22±2℃震蕩保存，5天B.4±2℃靜置保存，5天C.22±2℃靜置保存，7天D.4±2℃震蕩保存，3天答案：A11.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B12.自體輸血中，預(yù)存式自體血采集的間隔時間至少為？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D13.新生兒溶血?。℉DN）的主要檢測項目是？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）、游離抗體試驗、抗體釋放試驗B.間接抗人球蛋白試驗（IAT）、交叉配血C.血型鑒定、血常規(guī)D.凝血功能、肝功能答案：A14.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血糖、血鉀B.血鈣、凝血功能C.血鈉、血氯D.血肌酐、尿素氮答案：B15.關(guān)于成分輸血，以下說法錯誤的是？A.貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞而非全血B.凝血因子缺乏患者應(yīng)輸注冷沉淀而非FFPC.低蛋白血癥患者應(yīng)輸注白蛋白而非血漿D.免疫功能低下患者可輸注輻照血液成分答案：B16.輸血前檢測中，不規(guī)則抗體篩查的最佳方法是？A.鹽水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝膠法答案：D17.輸血反應(yīng)處理流程中，第一步應(yīng)采取的措施是？A.通知值班醫(yī)生B.停止輸血，保持靜脈通路C.采集患者血樣送檢D.記錄反應(yīng)過程答案：B18.輻照血液成分的主要目的是？A.滅活細(xì)菌B.滅活病毒C.預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.延長血液保存時間答案：C19.以下哪種血液成分輸注前需進(jìn)行ABO血型交叉配血？A.單采血小板B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿D.懸浮紅細(xì)胞答案：D20.血小板輸注無效（PTR）的定義是輸注后1小時校正計數(shù)增量（CCI）＜？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B21.關(guān)于輸血申請，以下說法正確的是？A.申請輸注紅細(xì)胞2單位需主治醫(yī)師簽名B.申請輸注血小板1治療量需副主任醫(yī)師簽名C.緊急情況下可口頭申請，但需2小時內(nèi)補填申請單D.同一患者24小時內(nèi)多次申請輸血需重新評估答案：D22.冷沉淀的輸注速度應(yīng)為？A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.10-20ml/minD.快速輸注（＞20ml/min）答案：D23.輸血后血袋的保存時間應(yīng)為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C24.以下哪種情況屬于不合理用血？A.血紅蛋白70g/L伴活動性出血患者輸注紅細(xì)胞B.血小板計數(shù)15×10?/L伴顱內(nèi)出血患者輸注血小板C.凝血酶原時間（PT）延長至正常1.5倍患者輸注FFPD.低蛋白血癥患者輸注血漿補充白蛋白答案：D25.新生兒輸血時，紅細(xì)胞懸液的最佳血細(xì)胞比容（Hct）是？A.0.30-0.35B.0.40-0.45C.0.50-0.55D.0.60-0.65答案：C26.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是？A.白細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞反應(yīng)B.補體激活導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加C.血容量超負(fù)荷D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起的炎癥反應(yīng)答案：A27.自體輸血中，回收式自體血回輸?shù)慕勺C是？A.脾破裂出血B.宮外孕出血C.胃腸道腫瘤出血D.創(chuàng)傷性出血答案：C28.關(guān)于血液發(fā)放，以下操作錯誤的是？A.雙人核對血液信息與受血者信息B.檢查血袋無破損、標(biāo)簽清晰C.血漿呈乳糜狀仍可發(fā)放D.記錄發(fā)放時間及取血人簽名答案：C29.輸血前檢測中，受血者血樣的采集時間應(yīng)在輸血前？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.96小時內(nèi)答案：A30.以下哪種輸血反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫反應(yīng)？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）D.過敏反應(yīng)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括？A.受血者與供血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.受血者不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD2.輸血反應(yīng)的分類包括？A.免疫性反應(yīng)B.非免疫性反應(yīng)C.急性反應(yīng)（＜24小時）D.遲發(fā)性反應(yīng)（＞24小時）答案：ABCD3.血液成分的保存參數(shù)正確的有？A.懸浮紅細(xì)胞：4±2℃，35天（CPDA-1保存液）B.單采血小板：22±2℃震蕩，5天C.新鮮冰凍血漿：-18℃以下，1年D.冷沉淀：-18℃以下，1年答案：ABCD4.合理用血的基本原則包括？A.能不輸則不輸，能少輸不多輸B.優(yōu)先選擇自體輸血C.嚴(yán)格掌握成分輸血指征D.避免單純以提高血紅蛋白為目的輸血答案：ABCD5.輸血相關(guān)感染的病原體包括？A.HBV、HCV、HIVB.梅毒螺旋體C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.瘧原蟲答案：ABCD6.血小板輸注的禁忌證包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少答案：AB7.輸血前患者血樣采集的注意事項包括？A.使用唯一性標(biāo)識的采血管B.雙人核對患者身份C.避免溶血、脂血、黃疸等干擾樣本D.從輸液側(cè)手臂采血答案：ABC8.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC9.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式自體輸血B.回收式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受血者C.新生兒換血治療D.實體器官移植受者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有患者輸血前均需檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）和梅毒抗體（抗-TP）。（√）2.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（√）3.輸注血漿時無需考慮ABO血型，只需ABO同型或相容。（×）（注：血漿應(yīng)ABO同型輸注，緊急情況下可輸相容型）4.血小板輸注后無需進(jìn)行療效評估。（×）5.輸血時，血液可在室溫下放置超過30分鐘。（×）6.新生兒輸血時，應(yīng)選擇輻照紅細(xì)胞以預(yù)防TA-GVHD。（√）7.大量輸血時，每輸注5單位紅細(xì)胞需補充1單位冷沉淀。（×）（注：需根據(jù)凝血功能監(jiān)測結(jié)果調(diào)整）8.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)包括患者基本信息、輸血時間、反應(yīng)癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。（√）9.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)感染風(fēng)險。（×）（注：回收式自體輸血可能因污染導(dǎo)致感染）10.輸血科（血庫）應(yīng)24小時值班，保證緊急用血供應(yīng)。（√）四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述輸血前檢測的主要項目及臨床意義。答案：主要項目包括：（1）ABO血型鑒定：確保供血者與受血者ABO血型相容，避免急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）RhD血型鑒定：預(yù)防RhD陰性患者因輸注RhD陽性血液產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致遲發(fā)性溶血或新生兒溶血病。（3）不規(guī)則抗體篩查：檢測受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的紅細(xì)胞抗體（如抗-D、抗-E等），避免因不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。（4）交叉配血試驗：驗證受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清是否相容，是輸血前的最后一道安全防線。2.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水維持輸液。（2）報告值班醫(yī)生及輸血科，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。（3）采集患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗（DAT）、血型復(fù)核、交叉配血復(fù)核。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定：補充血容量（晶體液、膠體液），必要時使用血管活性藥物。（5）保護(hù)腎功能：堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h，必要時行血液透析。（6）處理DIC：監(jiān)測凝血功能，補充凝血因子（FFP、冷沉淀）或血小板。（7）記錄反應(yīng)過程及處理措施，上報醫(yī)院輸血管理委員會。3.簡述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：常見原因：（1）免疫性因素：受血者產(chǎn)生HLA抗體或血小板特異性抗體（如HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除。（2）非免疫性因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）等導(dǎo)致血小板消耗增加或分布異常。處理措施：（1）明確原因：檢測HLA抗體、HPA抗體，評估臨床狀況（感染、脾大等）。（2）免疫性無效：輸注HLA相合或HPA相合的血小板，或使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）中和抗體。（3）非免疫性無效：控制感染、治療原發(fā)病（如脾切除）、調(diào)整藥物（如停用肝素）。（4）增加輸注劑量：可嘗試雙倍劑量輸注。4.簡述自體輸血的類型及適用場景。答案：（1）預(yù)存式自體輸血：術(shù)前一定時間內(nèi)采集患者自身血液保存，適用于擇期手術(shù)、預(yù)計術(shù)中出血較多（如骨科大手術(shù)）且無貧血的患者（血紅蛋白≥110g/L）。（2）稀釋式自體輸血：麻醉后采集患者血液，同時補充晶體液/膠體液維持血容量，術(shù)中或術(shù)后回輸，適用于血容量正常、血紅蛋白≥100g/L的患者（如心臟手術(shù)）。（3）回收式自體輸血：術(shù)中或創(chuàng)傷后收集出血，經(jīng)清洗、濃縮后回輸，適用于清潔傷口出血（如脾破裂、宮外孕），禁忌證包括血液受腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、消化液污染或含大量溶血。5.簡述輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施。答案：（1）對高危人群輸注輻照血液成分：輻照劑量≥25Gy，可滅活血液中的淋巴細(xì)胞，防止其在受血者體內(nèi)增殖。（2）避免近親輸血：近親供血者的淋巴細(xì)胞與受血者HLA相似性高，更易引發(fā)TA-GVHD。（3）嚴(yán)格掌握輸血指征：減少不必要的輸血，降低暴露風(fēng)險。（4）高危人群定義：免疫功能缺陷/抑制患者（如惡性腫瘤化療后、造血干細(xì)胞移植受者）、新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）、先天性免疫缺陷患兒。五、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：患者男，65歲，因“上消化道大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，血小板計數(shù)80×10?/L，凝血酶原時間（PT）18秒（正常對照12秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）45秒（正常對照35秒）。醫(yī)囑：輸注懸浮紅細(xì)胞4單位、單采血小板1治療量、新鮮冰凍血漿200ml。問題：（1）該患者輸血指征是否合理？（2）輸注順序應(yīng)如何安排？（3）輸血過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）輸血指征分析：①懸浮紅細(xì)胞：血紅蛋白55g/L＜70g/L（急性失血），符合輸注指征。②單采血小板：血小板計數(shù)80×10?/L，無活動性出血時通常無需輸注（指南推薦＜50×10?/L伴出血或手術(shù)時輸注），但患者存在上消化道大出血，可酌情輸注以改善止血。③新鮮冰凍血漿：PT延長至1.5倍（18/12=1.5），APTT延長，提示凝血因子缺乏，符合輸注指征（指南推薦PT/APTT＞1.5倍且有出血時輸注）。（2）輸注順序：應(yīng)優(yōu)先輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，其次輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，最后輸注血小板（因血小板需快速輸注，且血漿中的凝血因子可促進(jìn)血小板功能）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征：血壓、心率、呼吸頻率（警惕循環(huán)超負(fù)荷）。②實驗室指標(biāo)：輸注后1小時復(fù)查血紅蛋白、血小板計數(shù)、PT/APTT，評估療效。③輸血反應(yīng)：觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等（如急性溶血性反應(yīng)、過敏反應(yīng)）。案例2：患者女，32歲，“反復(fù)乏力、皮膚瘀斑1月”入院，診斷為“再