2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單選題（每題2分，共40題）1.首診醫(yī)師在接診非本科患者時(shí)，正確的處理方式是（）A.直接拒絕接診B.簡(jiǎn)單詢問后轉(zhuǎn)診至其他科室C.完成基本診療（如生命體征評(píng)估、初步處理）后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診D.要求患者自行前往掛號(hào)就診答案：C2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)應(yīng)不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.疑難病例討論的發(fā)起主體是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)D.患者家屬答案：C4.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診通知后，普通會(huì)診的到場(chǎng)時(shí)間不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C5.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別醫(yī)師是（）A.首診醫(yī)師B.值班醫(yī)師C.在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師答案：C6.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進(jìn)行A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、術(shù)后蘇醒期C.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后交接時(shí)D.病房交接時(shí)、麻醉實(shí)施前、術(shù)后記錄時(shí)答案：A7.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為（）A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A8.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需（）A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.輸血科主任審批D.醫(yī)務(wù)部門審批答案：D9.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)遵循（）原則A.最小授權(quán)B.最大權(quán)限C.按職稱分配D.按崗位自由分配答案：A10.危急值報(bào)告制度中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）內(nèi)完成處置并記錄A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D11.病歷管理制度中，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C12.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需經(jīng)（）A.住院醫(yī)師申請(qǐng)B.主治醫(yī)師審批C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意D.科室主任直接使用答案：C13.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)（）A.立即退出路徑B.記錄變異原因并評(píng)估是否繼續(xù)路徑C.由護(hù)士長(zhǎng)決定處理方式D.無需特殊處理答案：B14.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D15.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C16.患者身份識(shí)別制度中，至少使用（）種方式核對(duì)患者身份A.1B.2C.3D.4答案：B17.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師連續(xù)值班時(shí)間不超過（）小時(shí)A.8B.12C.24D.36答案：C18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件應(yīng)在（）內(nèi)上報(bào)至醫(yī)務(wù)部門A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D19.臨床新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，開展第三類醫(yī)療技術(shù)需經(jīng)（）審批A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門B.省級(jí)衛(wèi)生行政部門C.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)D.市級(jí)衛(wèi)生行政部門答案：C20.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)（）上報(bào)A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：C二、多選題（每題3分，共20題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病應(yīng)在完成基本評(píng)估后及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得推諉患者C.對(duì)急危重癥患者應(yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)本科疾病，其他情況由患者自行處理答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD4.會(huì)診制度中，會(huì)診記錄應(yīng)包含（）A.會(huì)診意見B.會(huì)診醫(yī)師簽名C.會(huì)診時(shí)間D.患者家屬意見答案：ABC5.急危重癥患者搶救的核心要求包括（）A.立即啟動(dòng)搶救流程，不得延誤B.現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師指揮搶救C.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.僅需記錄關(guān)鍵操作，無需詳細(xì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)答案：ABC6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位等）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況答案：ABCD7.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情等級(jí)B.自理能力等級(jí)C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB8.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.血型與配血結(jié)果是否一致C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及替代方案D.患者家屬經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABC9.信息安全管理的措施包括（）A.用戶權(quán)限分級(jí)管理B.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制C.防病毒與網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)D.允許所有醫(yī)護(hù)人員訪問任意患者信息答案：ABC10.危急值報(bào)告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接獲人員復(fù)述確認(rèn)危急值C.臨床科室處理后記錄處置措施及時(shí)間D.無需追蹤處置結(jié)果答案：ABC11.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審核簽名C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需注明修改時(shí)間并簽名D.可以使用刮、粘、涂等方式修改病歷答案：ABC12.抗菌藥物分級(jí)管理的級(jí)別包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC13.臨床路徑管理的步驟包括（）A.路徑制定與審核B.患者入徑評(píng)估C.路徑實(shí)施與變異管理D.路徑效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)答案：ABCD14.手術(shù)分級(jí)管理的原則包括（）A.手術(shù)難度與醫(yī)師資質(zhì)匹配B.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需多學(xué)科會(huì)診C.緊急情況下可越級(jí)開展手術(shù)，但需事后補(bǔ)報(bào)D.所有手術(shù)均由科主任直接實(shí)施答案：ABC15.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處罰答案：ABC16.患者身份識(shí)別的常用方式包括（）A.姓名+年齡B.姓名+住院號(hào)C.姓名+身份證號(hào)D.姓名+出生日期答案：ABD17.值班與交接班的要求包括（）A.值班人員需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需當(dāng)面進(jìn)行，重點(diǎn)患者床旁交接C.接班人員未到崗時(shí)，交班人員可自行離崗D.交接內(nèi)容包括患者病情、診療措施、藥品器材等答案：ABD18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)包括（）A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.輕微事件答案：AB19.臨床新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的條件包括（）A.安全性、有效性經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證B.具備相應(yīng)的人員、設(shè)備和設(shè)施條件C.已通過倫理審查D.能帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC20.醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)的作用包括（）A.監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量安全水平B.指導(dǎo)臨床改進(jìn)C.評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效D.限制臨床創(chuàng)新答案：ABC三、判斷題（每題1分，共30題）1.首診醫(yī)師可以以患者未掛號(hào)為由拒絕接診急危重癥患者。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)關(guān)注新入院、急危重癥、疑難病例及術(shù)后患者。（）答案：√3.疑難病例討論可以僅由住院醫(yī)師參與。（）答案：×4.會(huì)診醫(yī)師可以在未查看患者的情況下出具會(huì)診意見。（）答案：×5.急危重癥患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑并復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√6.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進(jìn)行一次。（）答案：×7.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（）答案：√8.臨床用血時(shí)，患者簽署《輸血治療同意書》后，無需再進(jìn)行用血審核。（）答案：×9.醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶賬號(hào)可以轉(zhuǎn)借他人使用。（）答案：×10.危急值報(bào)告僅需記錄檢查科室發(fā)出時(shí)間，無需記錄臨床科室接收時(shí)間。（）答案：×11.門（急）診病歷可以隨意修改，無需保留原記錄。（）答案：×12.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：×13.臨床路徑一旦進(jìn)入，患者必須完成全部路徑流程，不得退出。（）答案：×14.四級(jí)手術(shù)可以由高年資主治醫(yī)師獨(dú)立實(shí)施。（）答案：×15.死亡病例討論記錄可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)書寫。（）答案：×16.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅使用床頭卡信息核對(duì)。（）答案：×17.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時(shí)，應(yīng)向同科室其他值班人員交班并告知去向。（）答案：√18.醫(yī)療質(zhì)量安全重大事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生行政部門。（）答案：√19.開展未經(jīng)準(zhǔn)入的臨床新技術(shù)新項(xiàng)目屬于違規(guī)行為。（）答案：√20.醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)數(shù)據(jù)可以選擇性上報(bào)。（）答案：×21.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門急診，不適用于住院患者。（）答案：×22.主任醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師只需匯報(bào)患者主訴，無需總結(jié)輔助檢查結(jié)果。（）答案：×23.疑難病例討論應(yīng)在患者入院后3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行。（）答案：√24.院外會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批，不得擅自外出會(huì)診。（）答案：√25.搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（精確到分鐘）及具體措施。（）答案：√26.手術(shù)安全核查表需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同簽名確認(rèn)。（）答案：√27.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為每2小時(shí)一次。（）答案：√28.輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并保留血袋備查。（）答案：√29.醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份應(yīng)至少保存1年。（）答案：×（注：應(yīng)至少保存3年）30.病歷封存時(shí)，醫(yī)患雙方需共同在場(chǎng)，封存的病歷可以是復(fù)印件。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診的科室或醫(yī)師對(duì)其診療全程負(fù)責(zé)的制度。核心要求包括：①首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)；②非本科疾病需完成基本評(píng)估后及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得推諉；③急危重癥患者先搶救再轉(zhuǎn)診；④轉(zhuǎn)接診時(shí)需做好病情交接記錄。2.三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容是什么？答案：三級(jí)查房指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師依次進(jìn)行的查房。住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），主治醫(yī)師每周至少查房2次，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1-2次。查房?jī)?nèi)容包括病情評(píng)估、診療方案調(diào)整、教學(xué)指導(dǎo)等，重點(diǎn)關(guān)注新入院、急危重癥、疑難及術(shù)后患者。3.疑難病例討論的組織流程及記錄要求有哪些？答案：流程：①經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)→②醫(yī)療組長(zhǎng)/科主任確認(rèn)→③通知相關(guān)專業(yè)人員（必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜遥苡懻摃r(shí)匯報(bào)病史、分析病情→⑤集體制定診療方案。記錄要求：需詳細(xì)記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、發(fā)言內(nèi)容、結(jié)論意見，記錄人及主持人簽名，歸入病歷。4.急危重癥患者搶救時(shí)的職責(zé)分工是什么？答案：①現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮搶救，決定診療措施；②護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄搶救過程；③其他參與人員（如麻醉醫(yī)師、檢驗(yàn)人員等）按分工配合；④需多學(xué)科協(xié)作時(shí)，首診科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；⑤搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄補(bǔ)記，記錄時(shí)間精確到分鐘。5.手術(shù)安全核查的“三階段”及“三方”分別指什么？答案：三階段：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)器械、耗材及患者狀態(tài)等，三方共同確認(rèn)并簽名。6.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①特級(jí)護(hù)理：病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)；②一級(jí)護(hù)理：病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床；③二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但生活部分自理；④三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定且生活完全自理。護(hù)理要點(diǎn)：特級(jí)護(hù)理需專人守護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視；二級(jí)護(hù)理每1-2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每日巡視2-3次，指導(dǎo)康復(fù)。7.臨床用血審核的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：①用血指征是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》；②患者血型、配血結(jié)果是否一致；③輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如過敏史、感染風(fēng)險(xiǎn)）；④替代治療方案（如自體輸血、藥物治療）是否可行；⑤大量用血（>1600ml/24h）需醫(yī)務(wù)部門審批；⑥輸血同意書簽署是否規(guī)范。8.醫(yī)療信息安全管理的主要措施包括哪些？答案：①用戶權(quán)限最小化原則（按崗位分配必要權(quán)限）；②賬號(hào)密碼強(qiáng)保護(hù)（定期更換、禁止共享）；③數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)與傳輸；④訪問日志記錄與審計(jì)；⑤定期進(jìn)行安全漏洞檢測(cè)與修復(fù)；⑥員工信息安全培訓(xùn)；⑦數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)預(yù)案。9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，首先確認(rèn)檢測(cè)設(shè)備、操作過程、標(biāo)本質(zhì)量無異常，重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果（必要時(shí)）；②向臨床科室報(bào)告時(shí)，接獲人員復(fù)述危急值內(nèi)容，雙方確認(rèn)無誤；③臨床科室處理后，反饋處置結(jié)果，檢查科室記錄追蹤情況。10.病歷書寫的“六性”要求是什么？答案：客觀（如實(shí)記錄）、真實(shí)（反映實(shí)際診療過程）、準(zhǔn)確（數(shù)據(jù)無誤）、及時(shí)（按規(guī)定時(shí)間完成）、完整（無遺漏項(xiàng)目）、規(guī)范（符合格式及術(shù)語要求）。11.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及使用權(quán)限是什么？答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：主治醫(yī)師及以上可開具；③特殊使用級(jí)：需具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診后，由高級(jí)醫(yī)師開具（緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)會(huì)診）。12.臨床路徑管理的變異處理流程是什么？答案：①經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)變異→②記錄變異類型（如病情變化、患者意愿、醫(yī)療資源等）及原因→③評(píng)估變異對(duì)路徑的影響（是否繼續(xù)路徑）→④與患者/家屬溝通→⑤調(diào)整診療方案并記錄→⑥科室定期分析變異原因，優(yōu)化路徑設(shè)計(jì)。13.手術(shù)分級(jí)管理中，醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的授予流程是什么？答案：①醫(yī)師提出申請(qǐng)→②科室考核（理論、技能、病例數(shù)量）→③醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核→④醫(yī)務(wù)部門備案→⑤授予相應(yīng)級(jí)別手術(shù)權(quán)限（需定期復(fù)評(píng)）。緊急情況下，低年資醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下越級(jí)手術(shù)。14.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：①診療過程回顧（入院情況、檢查結(jié)果、治療措施）；②死亡原因分析（直接原因、根本原因）；③是否存在延誤診治、操作失誤等問題；④經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（如診斷思路、治療選擇、多學(xué)科協(xié)作）；⑤改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化流程）。15.患者身份識(shí)別的“兩清一核對(duì)”具體指什么？答案：“兩清”：患者身份信息（姓名、年齡、住院號(hào)等）清晰；患者自身狀態(tài)（清醒/昏迷、是否有認(rèn)知障礙）清晰?！耙缓藢?duì)”：至少使用兩種非隱