2025年全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽選拔賽題庫及答案(理論知識部分一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.老年人呼吸系統(tǒng)生理變化中，最易導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加的是（）。A.胸廓彈性降低B.肺泡數(shù)量減少C.纖毛運(yùn)動減弱D.肺活量下降答案：C（纖毛運(yùn)動減弱會降低呼吸道自凈能力，易導(dǎo)致病原體滯留，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）2.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，典型表現(xiàn)為（）。A.晨起情緒低落B.午后意識模糊加重C.夜間睡眠增多D.傍晚煩躁、躁動答案：D（日落綜合征指失智老人在傍晚至夜間出現(xiàn)的情緒紊亂、行為異常，如躁動、幻覺等。）3.為預(yù)防老年人跌倒，衛(wèi)生間的環(huán)境改造應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。A.安裝暖風(fēng)機(jī)B.地面鋪設(shè)防滑磚C.設(shè)置雙層窗簾D.擺放綠植答案：B（防滑地面是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)與防跌倒無直接關(guān)聯(lián)。）4.關(guān)于老年人高血壓的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）。A.每日監(jiān)測血壓2次，固定時(shí)間測量B.指導(dǎo)低鹽飲食（每日鹽＜5g）C.血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg（無嚴(yán)重合并癥）D.血壓驟降時(shí)立即增加降壓藥劑量答案：D（血壓驟降可能提示藥物過量或其他并發(fā)癥，需先評估原因，不可自行調(diào)整劑量。）5.鼻飼老年人喂食時(shí)，胃管插入的深度通常為（）。A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B（成人胃管插入深度為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm，老年人食管略縮短，仍以此范圍為準(zhǔn)。）6.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是（）。A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.皮膚完整但有指壓不褪色的紅斑D.肌肉暴露答案：C（Ⅰ期壓瘡僅表現(xiàn)為非蒼白性紅斑，皮膚完整，按壓不褪色。）7.失能老年人使用紙尿褲時(shí)，更換間隔一般不超過（）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C（長期使用紙尿褲需每4小時(shí)檢查一次，潮濕或污染后立即更換，避免皮膚長時(shí)間接觸排泄物。）8.老年人餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)（無嚴(yán)重并發(fā)癥）通常為（）。A.＜7.8mmol/LB.＜10.0mmol/LC.＜11.1mmol/LD.＜13.9mmol/L答案：B（老年糖尿病患者血糖控制可適當(dāng)放寬，餐后2小時(shí)一般不超過10.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。）9.為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球濕度應(yīng)（）。A.完全浸透B.擰至不滴水C.保持干燥D.半干半濕答案：B（棉球過濕可能導(dǎo)致誤吸，需擰至不滴水狀態(tài)，確保安全。）10.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）。A.白天活動不足B.晚餐過飽C.服用鎮(zhèn)靜藥物D.環(huán)境溫度過高答案：C（合理使用鎮(zhèn)靜藥物可改善睡眠，過量或不當(dāng)使用才會導(dǎo)致障礙，因此不屬于常見原因。）11.協(xié)助老年人穿脫衣物時(shí)，正確的順序是（）。A.先脫健側(cè)，先穿患側(cè)B.先脫患側(cè)，先穿健側(cè)C.先脫健側(cè)，先穿健側(cè)D.先脫患側(cè)，先穿患側(cè)答案：A（脫衣時(shí)先脫健側(cè)方便用力，穿衣時(shí)先穿患側(cè)避免拉傷。）12.老年人骨質(zhì)疏松最易發(fā)生骨折的部位是（）。A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨答案：B（股骨頸血供差，骨質(zhì)疏松時(shí)骨強(qiáng)度下降，是老年人最常見的骨折部位。）13.噎食急救時(shí)，海姆立克法用于意識清醒的老年人，操作位置應(yīng)為（）。A.臍上兩橫指與劍突之間B.胸骨中段C.臍下兩橫指D.肋骨下緣答案：A（腹部沖擊位置為臍上兩橫指至劍突之間，向上、向內(nèi)快速沖擊，推動膈肌上移，排出異物。）14.老年人抑郁情緒的核心表現(xiàn)是（）。A.食欲減退B.早醒C.興趣喪失D.自責(zé)自罪答案：C（興趣喪失是抑郁癥的核心癥狀，其他為伴隨癥狀。）15.留置導(dǎo)尿老年人每日飲水量應(yīng)不少于（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C（足夠飲水可增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防尿路感染，老年人每日至少1500ml。）16.為偏癱老年人進(jìn)行患側(cè)肢體被動運(yùn)動時(shí)，關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)（）。A.超過正常活動度B.達(dá)到最大疼痛閾值C.以不引起疼痛為限D(zhuǎn).僅活動大關(guān)節(jié)答案：C（被動運(yùn)動需緩慢、輕柔，避免暴力，以不引起疼痛為原則，防止關(guān)節(jié)損傷。）17.老年人誤服藥物后，正確的處理措施是（）。A.立即催吐B.記錄藥物名稱、劑量C.大量飲水稀釋D.等待自行代謝答案：B（首先確認(rèn)誤服藥物信息，為后續(xù)處理提供依據(jù)；催吐可能導(dǎo)致誤吸，需根據(jù)藥物性質(zhì)判斷是否適用。）18.老年人心力衰竭早期最典型的癥狀是（）。A.下肢水腫B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咳痰D.乏力、頭暈答案：B（左心衰竭早期以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)呼吸困難，坐起后緩解。）19.為老年人進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）。A.28-32℃B.32-34℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（溫水擦浴水溫以接近體溫為宜，38-40℃可避免過冷刺激血管收縮，影響散熱。）20.失智老年人出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先（）。A.約束其肢體B.大聲呵斥制止C.評估觸發(fā)因素D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C（攻擊性行為多由環(huán)境刺激、需求未滿足等觸發(fā)，需先觀察原因，再針對性處理，避免激化矛盾。）二、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人味覺減退，應(yīng)鼓勵(lì)多吃高鹽、高糖食物以提高食欲。（）答案：×（高鹽、高糖易引發(fā)高血壓、糖尿病等，應(yīng)通過調(diào)整食物種類（如新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白）改善食欲。）2.壓瘡患者創(chuàng)面有滲液時(shí)，應(yīng)使用干燥紗布覆蓋。（）答案：×（滲液較多時(shí)需使用吸收性敷料（如藻酸鹽），保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境更利于愈合。）3.為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，義齒可用熱水浸泡消毒。（）答案：×（熱水會導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)用冷水或?qū)Ｓ们鍧崉┣逑?。?.老年人跌倒后，若意識清醒、無明顯疼痛，可自行站起。（）答案：×（可能存在隱匿性骨折（如股骨頸骨折），需先評估有無肢體畸形、活動障礙，再決定是否移動。）5.鼻飼管堵塞時(shí)，可用注射器用力推注溫水疏通。（）答案：×（用力推注可能導(dǎo)致胃管破裂或液體反流入呼吸道，應(yīng)回抽觀察，緩慢沖洗。）6.失能老年人長期臥床，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（）答案：√（每2小時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，需嚴(yán)格執(zhí)行。）7.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)≤50℃。（）答案：√（老年人皮膚感覺減退，水溫過高易燙傷，50℃以下為安全范圍。）8.為糖尿病老年人注射胰島素后，需等待30分鐘再進(jìn)食。（）答案：√（短效胰島素需在餐前30分鐘注射，與進(jìn)食時(shí)間匹配，避免低血糖。）9.失智老年人出現(xiàn)“藏東西”行為，應(yīng)強(qiáng)行索要并批評教育。（）答案：×（藏東西是失智老人的常見行為，可能因安全感缺失導(dǎo)致，應(yīng)尊重并引導(dǎo)，而非強(qiáng)行干預(yù)。）10.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（）答案：×（酒精可能通過皮膚吸收引起中毒，老年人禁用，可用溫水擦浴。）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述老年人噎食的識別要點(diǎn)及急救流程。答案：識別要點(diǎn)：進(jìn)食中突然不能說話或咳嗽，手抓頸部（窒息手勢），面色發(fā)紺，呼吸急促或停止。急救流程：①判斷是否完全梗阻（無法發(fā)聲、咳嗽微弱）；②意識清醒者：站立位，施救者環(huán)抱其腰部，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次；③意識喪失者：立即心肺復(fù)蘇，開放氣道時(shí)檢查口腔有無異物，可視情況下用手指清除；④撥打急救電話，持續(xù)急救至專業(yè)人員到達(dá)。2.列舉壓瘡的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①定期翻身（每2小時(shí)一次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物；③加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素；④評估高危部位（骶尾部、髖部、腳踝等），每日檢查皮膚；⑤保持床單平整無皺褶，避免摩擦力和剪切力；⑥指導(dǎo)老年人或家屬參與翻身，教會正確的移動方法（如使用滑板）。3.簡述為失智老年人進(jìn)行如廁護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：①觀察如廁規(guī)律，提前30分鐘提醒，避免尿失禁；②環(huán)境保持安靜、光線充足，減少干擾；③使用明確的視覺提示（如廁所標(biāo)識），避免復(fù)雜指令；④協(xié)助時(shí)動作輕柔，給予足夠時(shí)間，避免催促；⑤若拒絕合作，可轉(zhuǎn)移注意力（如播放音樂）后再引導(dǎo)；⑥失禁后及時(shí)清潔，避免責(zé)備，保護(hù)自尊心。4.老年人心絞痛發(fā)作時(shí)，護(hù)理措施有哪些？答案：①立即停止活動，取半臥位或坐位休息；②舌下含服硝酸甘油（0.5mg），5分鐘可重復(fù)1次（最多3次）；③監(jiān)測血壓、心率，若血壓＜90/60mmHg或心率＜50次/分，暫停用藥；④給予氧氣吸入（2-4L/min）；⑤安撫情緒，避免緊張；⑥記錄發(fā)作時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間，若15分鐘未緩解，立即撥打急救電話。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張奶奶，78歲，腦梗死后遺癥期，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚發(fā)紅，按壓不褪色，未破損。問題：（1）判斷壓瘡分期；（2）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，避免骶尾部持續(xù)受壓；②保持床單清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物或尿墊；③用溫水清潔骶尾部皮膚，避免用力擦拭；④給予高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉、豆制品），補(bǔ)充維生素C和鋅；⑤進(jìn)行體位指導(dǎo)，協(xié)助側(cè)臥位時(shí)在背部墊軟枕，保持身體與床面成30°角；⑥每日觀察皮膚變化，記錄紅斑范圍和消退情況；⑦向家屬宣教壓瘡危害及預(yù)防方法，共同參與護(hù)理。案例2：李爺爺，82歲，阿爾茨海默病晚期，近日頻繁出現(xiàn)夜間起床走動、大喊大叫，白天嗜睡，家屬訴“老人黑白顛倒，無法休息”。問題：（1）分析可能原因；（2）提出干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①失智導(dǎo)致生物鐘紊亂，褪黑素分泌減少；②白天活動不足，睡眠過多；③環(huán)境刺激不足（如光線過暗、缺乏交流）；④潛在不適（如疼痛、尿急）未被識別；⑤藥物影響（如鎮(zhèn)靜藥劑量不當(dāng)）。（2）干預(yù)措施：①調(diào)整作息：白天增加活動（如散步、簡單手工），減少午睡時(shí)間（≤1小時(shí)）；②環(huán)境調(diào)整：白天保持室內(nèi)明亮，夜間調(diào)暗燈光，減少噪音；③睡前護(hù)理：晚餐不宜過飽，睡前1小時(shí)避免興奮活動（如看電視），可溫水泡腳、聽舒緩音樂；④評估不適：檢查有無尿失禁、皮膚瘙癢、便秘等，及時(shí)處理；⑤行為引導(dǎo)：夜間出現(xiàn)走動時(shí)，輕聲安撫，避免強(qiáng)行制止，可提供溫牛奶助眠；⑥與醫(yī)生溝通，調(diào)整夜間鎮(zhèn)靜藥物劑量（如小劑量褪黑素），避免白天過度嗜睡。實(shí)操技能部分項(xiàng)目一：協(xié)助老年人翻身叩背（預(yù)防墜積性肺炎）目的：促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染；改善局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。用物準(zhǔn)備：軟枕2個(gè)、毛巾（必要時(shí)）、記錄單。操作步驟：1.評估：核對老年人信息，觀察意識、呼吸狀態(tài)（有無咳嗽、痰鳴音），詢問有無不適（如胸痛）。2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22-24℃，拉床簾保護(hù)隱私。3.體位調(diào)整：協(xié)助取仰臥位，雙手放于腹部，雙膝稍屈；將蓋被折疊至腰際，暴露背部（注意保暖）。4.翻身：①一人操作（適用于體重較輕者）：一手托肩，一手托膝，輕推轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；②二人操作（適用于體重較重者）：一人托肩和腰部，另一人托臀和腘窩，同時(shí)用力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。5.叩背：①手呈杯狀（手掌空心，指關(guān)節(jié)屈曲），從下至上、由外向內(nèi)叩擊背部（避開脊柱、肩胛骨）；②力度適中（以老年人能耐受為準(zhǔn)），每側(cè)叩擊3-5分鐘，觀察有無痰液排出。6.整理：協(xié)助取舒適側(cè)臥位，背部墊軟枕固定；整理床單，蓋好蓋被；清理用物，記錄叩背時(shí)間、痰液性狀（顏色、量）及老年人反應(yīng)。注意事項(xiàng)：①叩背應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免嘔吐；②肋骨骨折、咯血、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁忌叩背；③操作中密切觀察面色、呼吸，若出現(xiàn)呼吸困難立即停止。評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）：評估（10分）、環(huán)境準(zhǔn)備（5分）、體位調(diào)整（10分）、翻身手法（20分）、叩背方法（30分）、整理記錄（15分）、人文關(guān)懷（10分）。項(xiàng)目二：鼻飼法（經(jīng)胃管喂食）目的：為無法經(jīng)口進(jìn)食的老年人提供營養(yǎng)支持。用物準(zhǔn)備：鼻飼液（38-40℃，如米湯、勻漿膳）、50ml注射器、治療碗（內(nèi)盛溫水）、紗布、棉簽、膠布、彎盤、治療巾、別針、記錄單。操作步驟：1.評估：核對信息，檢查胃管固定情況（刻度是否與插入時(shí)一致），回抽胃液（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）；觀察腹部有無脹氣，詢問有無惡心。2.準(zhǔn)備：取半臥位（床頭抬高30-45°），頜下鋪治療巾，注射器抽取鼻飼液（每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)）。3.喂食：①先注入10-20ml溫水，確認(rèn)管道通暢；②緩慢推注鼻飼液（速度≤15ml/秒），邊推注邊觀察老年人反應(yīng)（如嗆咳、嘔吐）；③注完后再注入20-30ml溫水沖洗管道。4.固定：反折胃管末端，用紗布包裹，膠布固定于鼻翼；協(xié)助清潔面部，取舒適體位。5.整理：清理用物，記錄喂食時(shí)間、種類、量及老年人反應(yīng)。注意事項(xiàng)：①鼻飼液溫度不可過高（＞45℃易燙傷胃黏膜）或過低（＜35℃易引起腹瀉）；②長期鼻飼者需每日口腔護(hù)理2次，每7-10天更換胃管（晚間拔管，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）；③喂食后30分鐘內(nèi)避免翻身、拍背，防止反流。評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）：評估（15分）、體位（10分）、確認(rèn)胃管位置（20分）、喂食操作（30分）、管道護(hù)理（15分）、記錄（10分）。項(xiàng)目三：輪椅轉(zhuǎn)移（從床到輪椅）目的：協(xié)助行動不便的老年人安全移動，促進(jìn)活動能力。用物準(zhǔn)備：輪椅（檢查剎車、車輪）、軟枕（必要時(shí)）。操作步驟：1.評估：觀察老年人肌力（能否坐起、支撐身體）、意識狀態(tài)，詢問有無頭暈、關(guān)節(jié)疼痛。2.輪椅準(zhǔn)備：將輪椅推至床旁，與床成30-45°角，剎住車閘，翻起腳踏板。3.體位調(diào)整：協(xié)助老年人坐起，雙腳下垂于床沿，靜坐1-2分鐘（防直立性低血壓）；幫其穿好防滑鞋。4.轉(zhuǎn)移：①護(hù)理人員雙腳分開與肩同寬，屈膝降低重心，雙手環(huán)抱老年人腰部（或扶其腋下）；②提示老年人雙手扶護(hù)理人員肩部，身體前傾，同時(shí)用力站起；③緩慢轉(zhuǎn)身，臀部對準(zhǔn)輪椅坐墊，協(xié)助緩慢坐下。