2025年藥師臨床溝通技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.藥師在與焦慮型患者溝通時(shí)，首要應(yīng)關(guān)注的核心需求是（）A.快速完成用藥交代B.緩解患者情緒壓力C.強(qiáng)調(diào)藥物療效D.列出所有可能不良反應(yīng)答案：B解析：焦慮型患者因?qū)膊』蛑委煷嬖诓淮_定感，情緒管理是溝通的第一步。藥師需通過(guò)共情、安撫等方式緩解其焦慮，再進(jìn)行信息傳遞，否則患者可能因情緒干擾無(wú)法接收有效信息。2.針對(duì)聽(tīng)力障礙的老年患者，以下溝通方式錯(cuò)誤的是（）A.降低語(yǔ)速，吐字清晰B.用夸張口型輔助表達(dá)C.提高音量至患者能聽(tīng)清的程度D.必要時(shí)使用紙筆或電子設(shè)備輔助答案：C解析：部分老年人因聽(tīng)力衰退對(duì)高頻聲音敏感，單純提高音量可能造成不適甚至誤解。應(yīng)調(diào)整語(yǔ)速、使用口型配合，并結(jié)合輔助工具，而非一味增大音量。3.當(dāng)患者提出“醫(yī)生開(kāi)的藥太貴，能不能換便宜的？”時(shí)，藥師的最佳回應(yīng)是（）A.“這是醫(yī)生的決定，我們無(wú)權(quán)更改。”B.“便宜藥效果可能不好，您最好按醫(yī)囑用。”C.“我理解您對(duì)費(fèi)用的顧慮，我?guī)湍藢?duì)一下醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)看看是否有同等療效的替代藥品?！盌.“藥價(jià)是國(guó)家定的，我們也沒(méi)辦法。”答案：C解析：有效溝通需兼顧共情與解決問(wèn)題。選項(xiàng)C先認(rèn)可患者情緒，再提供具體幫助，符合以患者為中心的溝通原則；其余選項(xiàng)或推諉責(zé)任，或否定患者感受，易引發(fā)抵觸。4.藥師在進(jìn)行用藥教育時(shí)，“每次服藥前檢查藥品有效期”屬于（）A.用藥方法指導(dǎo)B.用藥安全提示C.藥物療效強(qiáng)調(diào)D.不良反應(yīng)預(yù)警答案：B解析：有效期檢查直接關(guān)系用藥安全性，屬于安全提示范疇；用藥方法指導(dǎo)側(cè)重劑量、時(shí)間等操作細(xì)節(jié)，不良反應(yīng)預(yù)警針對(duì)可能出現(xiàn)的副作用，因此選B。5.非語(yǔ)言溝通中，對(duì)建立信任影響最大的是（）A.保持眼神接觸（注視時(shí)間占比60%-70%）B.身體略微前傾C.雙手自然下垂或輕放桌面D.保持微笑答案：A解析：心理學(xué)研究表明，適度的眼神接觸（60%-70%的對(duì)話時(shí)間）能傳遞真誠(chéng)與專注，是建立信任的關(guān)鍵非語(yǔ)言信號(hào)；其他選項(xiàng)雖重要，但眼神接觸的影響權(quán)重更高。6.針對(duì)文化程度較低的患者，解釋“緩釋片不可掰開(kāi)服用”時(shí)，最適宜的表述是（）A.“緩釋片的特殊工藝要求完整吞服，掰開(kāi)后會(huì)破壞藥物釋放機(jī)制?！盉.“這個(gè)藥設(shè)計(jì)成整片吃才能慢慢釋放藥效，掰開(kāi)的話藥會(huì)一下全釋放，可能傷身體。”C.“醫(yī)生交代不能掰開(kāi)，您照做就行?！盌.“掰開(kāi)吃可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，有危險(xiǎn)?！贝鸢福築解析：低文化程度患者需用生活化語(yǔ)言解釋原理，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。選項(xiàng)B用“慢慢釋放”“一下全釋放”等通俗表達(dá)，既說(shuō)明原因又強(qiáng)調(diào)后果，符合理解水平；選項(xiàng)A術(shù)語(yǔ)過(guò)多，選項(xiàng)C缺乏解釋，選項(xiàng)D雖警示但未說(shuō)明機(jī)制，效果次之。7.當(dāng)患者對(duì)藥物不良反應(yīng)過(guò)度擔(dān)憂時(shí)，藥師的正確應(yīng)對(duì)流程是（）A.否定擔(dān)憂→解釋概率→提供應(yīng)對(duì)方法B.共情情緒→澄清事實(shí)→提供應(yīng)對(duì)方法C.強(qiáng)調(diào)療效→忽略擔(dān)憂→轉(zhuǎn)移話題D.列舉同類患者案例→對(duì)比說(shuō)明答案：B解析：患者擔(dān)憂時(shí)，首先需共情（如“我理解您很擔(dān)心”），再通過(guò)客觀數(shù)據(jù)（如“發(fā)生概率約1%-2%”）澄清過(guò)度擔(dān)憂的不合理性，最后告知出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)的處理措施（如“出現(xiàn)皮疹立即停藥并聯(lián)系醫(yī)生”），這一流程符合情緒管理→信息傳遞→解決問(wèn)題的邏輯。8.兒童用藥溝通中，藥師應(yīng)優(yōu)先與（）確認(rèn)關(guān)鍵信息A.兒童本人（如8歲以上）B.父母或監(jiān)護(hù)人C.陪同的祖輩D.醫(yī)護(hù)人員答案：B解析：兒童（尤其低齡兒童）無(wú)完全民事行為能力，用藥決策由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，因此需與父母或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)劑量、用法等關(guān)鍵信息；對(duì)8歲以上兒童可適當(dāng)溝通，但需以監(jiān)護(hù)人為最終確認(rèn)對(duì)象。9.孕婦咨詢“孕期能否服用感冒藥”時(shí)，藥師的回答應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.列舉可用藥物清單B.說(shuō)明“孕期盡量避免用藥”的原則C.推薦中成藥更安全D.建議自行購(gòu)買OTC藥物答案：B解析：孕期用藥需嚴(yán)格遵循“能不用則不用”原則，藥師應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)這一核心，再根據(jù)具體情況（如妊娠階段、感冒嚴(yán)重程度）建議就醫(yī)評(píng)估，而非直接推薦藥物；選項(xiàng)A可能誤導(dǎo)患者自行用藥，選項(xiàng)C“中成藥更安全”無(wú)科學(xué)依據(jù)，選項(xiàng)D違反安全原則。10.溝通中“開(kāi)放式提問(wèn)”的主要作用是（）A.快速獲取具體信息B.引導(dǎo)患者表達(dá)真實(shí)需求C.控制對(duì)話節(jié)奏D.驗(yàn)證已有假設(shè)答案：B解析：開(kāi)放式提問(wèn)（如“您用藥后感覺(jué)哪里不舒服？”）鼓勵(lì)患者詳細(xì)描述，有助于挖掘潛在需求或未表達(dá)的擔(dān)憂；封閉式提問(wèn)（如“您用藥后有沒(méi)有惡心？”）用于獲取具體信息，因此選B。11.面對(duì)憤怒的患者（因取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)），藥師的首要反應(yīng)是（）A.解釋“今天系統(tǒng)故障，我們也沒(méi)辦法”B.“您先別生氣，我?guī)湍鷥?yōu)先取藥。”C.“排隊(duì)是醫(yī)院規(guī)定，大家都要等。”D.“我理解您等了很久很著急，這確實(shí)讓人不舒服，我馬上幫您處理。”答案：D解析：憤怒情緒的核心是“需求未被滿足”，首要需共情（認(rèn)可情緒），再解決問(wèn)題。選項(xiàng)D先共情（“理解您很著急”“確實(shí)讓人不舒服”），再承諾行動(dòng)（“馬上處理”），能有效緩解沖突；選項(xiàng)A推諉責(zé)任，選項(xiàng)B跳過(guò)共情直接行動(dòng)，可能讓患者覺(jué)得被敷衍，選項(xiàng)C激化矛盾。12.用藥教育中，“每天早餐后30分鐘服用”屬于（）A.用藥時(shí)間指導(dǎo)B.用藥劑量指導(dǎo)C.用藥方法指導(dǎo)D.用藥間隔指導(dǎo)答案：A解析：“早餐后30分鐘”明確了服藥與飲食的時(shí)間關(guān)系，屬于用藥時(shí)間指導(dǎo)；劑量指導(dǎo)涉及“幾片/毫升”，方法指導(dǎo)涉及“吞服/含服”，間隔指導(dǎo)涉及“每12小時(shí)一次”，因此選A。13.與視障患者溝通時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.提前告知“我現(xiàn)在為您核對(duì)藥品”B.用手觸碰患者手臂引起注意C.詳細(xì)說(shuō)明藥品包裝特征（如“藍(lán)色盒子，右上角有凸起的‘緩釋’字樣”）D.確認(rèn)患者已理解后再結(jié)束溝通答案：B解析：視障患者對(duì)觸碰敏感，可能引發(fā)不適，應(yīng)通過(guò)語(yǔ)言（如“我輕輕碰下您的手臂，方便您注意”）告知后再接觸，而非直接觸碰；其余選項(xiàng)均符合視障患者溝通規(guī)范。14.當(dāng)患者說(shuō)“我昨天漏服了一次藥，今天要不要補(bǔ)？”，藥師的正確回答流程是（）A.直接回答“漏服后如果接近下次服藥時(shí)間就不補(bǔ)，否則補(bǔ)半量”B.“您漏服的是哪種藥？劑量多少？平時(shí)服藥時(shí)間是？”→根據(jù)藥物特性（如半衰期）指導(dǎo)C.“漏服一次沒(méi)關(guān)系，今天正常吃就行?！盌.“必須補(bǔ)服，否則會(huì)影響療效?！贝鸢福築解析：不同藥物漏服處理原則不同（如短效降壓藥與長(zhǎng)效降糖藥），需先獲取具體信息（藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間），再結(jié)合藥物特性（半衰期、治療窗）給出建議；選項(xiàng)A籠統(tǒng)，選項(xiàng)C/D可能誤導(dǎo)，因此選B。15.老年患者多重用藥（≥5種）溝通中，藥師的核心任務(wù)是（）A.強(qiáng)調(diào)所有藥物的必要性B.幫助患者建立用藥清單并簡(jiǎn)化服用時(shí)間C.建議患者自行停用部分藥物D.僅交代高風(fēng)險(xiǎn)藥物的注意事項(xiàng)答案：B解析：多重用藥老年患者易因藥物種類多、服用時(shí)間復(fù)雜導(dǎo)致漏服或錯(cuò)服，藥師需協(xié)助整理用藥清單（藥名、劑量、時(shí)間），并盡量將服用時(shí)間調(diào)整為早餐后、晚餐后等統(tǒng)一時(shí)段，提高依從性；選項(xiàng)A可能增加患者負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)C越權(quán)，選項(xiàng)D遺漏關(guān)鍵信息。二、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：72歲男性患者，診斷為高血壓、糖尿病、冠心病，長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）、阿托伐他汀（20mgqn）、阿司匹林（100mgqd）?；颊叩剿幏咳∷帟r(shí)說(shuō)：“最近總忘吃藥，有時(shí)候早上吃了降壓藥，中午又忘了，下午想起來(lái)就隨便補(bǔ)?！眴?wèn)題：（1）患者主要的用藥問(wèn)題是什么？（2）藥師應(yīng)如何溝通指導(dǎo)？答案：（1）主要問(wèn)題：多重用藥導(dǎo)致記憶負(fù)擔(dān)重，用藥依從性差；存在漏服后隨意補(bǔ)服的風(fēng)險(xiǎn)（可能導(dǎo)致劑量過(guò)量或不足）。（2）溝通指導(dǎo)步驟：①共情情緒：“我理解您同時(shí)吃好幾種藥，確實(shí)容易記混，很多老年朋友都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題?！雹谠u(píng)估現(xiàn)狀：“您平時(shí)是怎么安排服藥時(shí)間的？比如早上一般幾點(diǎn)起床？吃飯時(shí)間固定嗎？”（了解患者生活規(guī)律，便于調(diào)整用藥時(shí)間）③優(yōu)化方案：根據(jù)患者生活習(xí)慣調(diào)整服藥時(shí)間（如將氨氯地平、阿司匹林改為早餐后，二甲雙胍隨三餐，阿托伐他汀睡前），并制作“用藥時(shí)間表”（文字+圖案，如太陽(yáng)代表早上、月亮代表晚上）。④簡(jiǎn)化記憶：建議使用分藥盒（按早、中、晚、睡前分區(qū)），并提醒家屬協(xié)助監(jiān)督。⑤漏服處理指導(dǎo)：針對(duì)不同藥物說(shuō)明漏服后的處理（如氨氯地平漏服若超過(guò)12小時(shí)可不補(bǔ)，二甲雙胍漏服后若未到下一餐可補(bǔ)服半量），避免患者自行隨意補(bǔ)服。⑥強(qiáng)化反饋：“您可以試試看這個(gè)分藥盒，下周復(fù)診時(shí)如果還有忘記的情況，我們?cè)僖黄鹫{(diào)整。”案例2：28歲女性患者，孕16周，因“感冒流涕3天”到藥房咨詢，要求購(gòu)買“復(fù)方氨酚烷胺片”。問(wèn)題：（1）患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)是什么？（2）藥師應(yīng)如何溝通勸阻并提供替代方案？答案：（1）潛在風(fēng)險(xiǎn)：復(fù)方氨酚烷胺片含對(duì)乙酰氨基酚（妊娠B類）、金剛烷胺（妊娠C類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸性），孕早期（尤其前3個(gè)月）使用可能影響胎兒發(fā)育；患者孕16周雖已過(guò)致畸敏感期，但仍需謹(jǐn)慎。（2）溝通步驟：①暫停用藥：“您先別急著買藥，這個(gè)藥里有個(gè)成分（金剛烷胺）孕期用可能不太安全，我需要和您詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。”②解釋風(fēng)險(xiǎn)：“復(fù)方氨酚烷胺片里的金剛烷胺，目前沒(méi)有足夠證據(jù)證明孕期使用安全，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)胎兒有影響，所以醫(yī)生一般不建議孕婦用?！保ㄓ猛ㄋ渍Z(yǔ)言說(shuō)明關(guān)鍵成分的風(fēng)險(xiǎn)）③提供替代方案：“您現(xiàn)在只是流涕，癥狀不重的話，建議先嘗試物理方法：多喝溫水、用生理鹽水洗鼻，或者喝蜂蜜水緩解。如果3天后沒(méi)好轉(zhuǎn)，最好去產(chǎn)科讓醫(yī)生評(píng)估，開(kāi)更安全的藥（如單純對(duì)乙酰氨基酚片）?！雹軓?qiáng)調(diào)就醫(yī)原則：“孕期用藥一定要謹(jǐn)慎，即使是感冒藥，也最好讓醫(yī)生根據(jù)您的具體情況判斷，這樣對(duì)您和寶寶都更安全?！雹荽_認(rèn)理解：“您看這樣可以嗎？如果有其他問(wèn)題，隨時(shí)來(lái)問(wèn)我。”案例3：6歲兒童因“急性中耳炎”就診，醫(yī)生開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（45mg/kg/d，分2次），家長(zhǎng)取藥時(shí)說(shuō)：“孩子怕苦，能不能把藥混在牛奶里一起喝？”問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)的訴求和潛在風(fēng)險(xiǎn)是什么？（2）藥師應(yīng)如何溝通指導(dǎo)？答案：（1）訴求：提高兒童服藥依從性；潛在風(fēng)險(xiǎn)：牛奶中的鈣可能與藥物結(jié)合，影響吸收；牛奶溫度可能破壞藥物穩(wěn)定性；混服可能導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確（孩子未喝完牛奶即停止）。（2）溝通指導(dǎo)：①肯定訴求：“我理解孩子怕苦，喂藥確實(shí)不容易，您想混牛奶也是為了讓他喝下去，這個(gè)心情特別能體會(huì)?！雹诮忉岋L(fēng)險(xiǎn)：“不過(guò)牛奶里的鈣會(huì)和阿莫西林結(jié)合，就像磁鐵吸住一樣，藥可能吸收不好，影響治療效果。而且如果孩子喝了一半牛奶不喝了，藥也沒(méi)吃夠量，耳朵的炎癥可能好不了?！保ㄓ谩按盆F吸住”“沒(méi)吃夠量”等比喻幫助理解）③提供替代方法：-調(diào)味：“這個(gè)藥本身是水果味的（若有），可以用少量溫水溶解后，加一勺果汁（不含鈣的）調(diào)味道，但不要加太多水，否則孩子喝不完?！?喂藥技巧：“用喂藥器（滴管或針管）慢慢滴到孩子口腔側(cè)面，避開(kāi)舌尖（苦味敏感區(qū)），喂完后給塊小餅干獎(jiǎng)勵(lì)?！?分次服用：“如果孩子實(shí)在抗拒，可以分成3-4次，每次少喂一點(diǎn)，間隔10分鐘，總劑量不變。”④強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵：“一定要按醫(yī)生說(shuō)的劑量和次數(shù)吃，吃不夠量可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，下次再發(fā)炎就更難治了?！雹荽_認(rèn)配合：“您看這些方法您愿意試試嗎？如果還是喂不進(jìn)去，我們可以聯(lián)系醫(yī)生看看有沒(méi)有其他口味的劑型?！卑咐?：患者因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，醫(yī)生開(kāi)具秋水仙堿（首劑1mg，之后0.5mgq1h至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉），患者取藥時(shí)說(shuō)：“我聽(tīng)說(shuō)秋水仙堿毒性大，能不能少吃點(diǎn)？”問(wèn)題：（1）患者的擔(dān)憂是否合理？（2）藥師應(yīng)如何溝通解釋并指導(dǎo)用藥？答案：（1）擔(dān)憂合理：秋水仙堿治療窗窄，過(guò)量易引起腹瀉、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，患者關(guān)注安全性符合常理。（2）溝通指導(dǎo)：①認(rèn)可擔(dān)憂：“您能關(guān)注藥物安全特別好，秋水仙堿確實(shí)需要謹(jǐn)慎使用，我們一起了解怎么吃更安全?！雹诮忉寗┝恳罁?jù)：“醫(yī)生開(kāi)的劑量是根據(jù)最新指南來(lái)的，首劑1mg是為了快速控制炎癥，之后每小時(shí)0.5mg是小劑量維持，但有個(gè)‘剎車’——一旦出現(xiàn)腹瀉就要停藥，這樣既能控制痛風(fēng)，又能避免過(guò)量。”（用“剎車”比喻停藥條件，便于理解）③強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)：“服藥期間您要注意：如果出現(xiàn)肚子痛、拉肚子（超過(guò)3次/天），或者惡心嘔吐，馬上停藥并聯(lián)系醫(yī)生；同時(shí)這幾天多喝水（每天1500-2000ml），幫助藥物排出?！雹軐?duì)比風(fēng)險(xiǎn)：“如果不吃夠量，痛風(fēng)發(fā)作控制不好，關(guān)節(jié)炎癥持續(xù)，對(duì)關(guān)節(jié)的損傷反而更大，所以按醫(yī)生的方法吃，利大于弊?！雹萏峁┲С郑骸澳梢杂泜€(gè)用藥日記，記錄服藥時(shí)間和身體反應(yīng)，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看，這樣更安全?！比?、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥師與患者溝通中“共情”的具體表現(xiàn)及作用。答案：具體表現(xiàn)：①語(yǔ)言共情：使用“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心”“換作是我可能也會(huì)著急”等表達(dá)，認(rèn)可患者情緒；②非語(yǔ)言共情：保持專注的眼神、適當(dāng)點(diǎn)頭、身體前傾等姿態(tài)；③反饋共情：重復(fù)患者關(guān)鍵感受（如“您說(shuō)吃了藥反而更難受，確實(shí)讓人不安”），確認(rèn)理解。作用：①建立信任：讓患者感受到被尊重和理解，降低防御心理；②促進(jìn)信息傳遞：情緒平復(fù)后，患者更易接收用藥指導(dǎo)；③預(yù)防沖突：及時(shí)緩解負(fù)面情緒（如焦慮、憤怒），避免矛盾升級(jí)。2.列舉5種提高患者用藥依從性的溝通技巧，并簡(jiǎn)要說(shuō)明。答案：①簡(jiǎn)化用藥方案：將每日多次服藥調(diào)整為固定時(shí)段（如“早餐后、晚餐后”），減少記憶負(fù)擔(dān)（例：