2025年糖尿病病測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《中國糖尿病防治指南》更新，以下哪項(xiàng)是糖尿病的核心病理機(jī)制？A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴相對分泌不足C.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退D.以上均可能2.2025年流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)：A.8.7%B.11.2%C.14.3%D.17.6%3.關(guān)于1型糖尿病的典型特征，正確的是：A.多見于40歲以上人群B.起病隱匿，癥狀輕微C.血清抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）陽性率＞60%D.口服降糖藥治療有效4.妊娠糖尿?。℅DM）的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）為：A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任一達(dá)標(biāo)）B.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小時≥10.2mmol/L，2小時≥8.8mmol/L（兩項(xiàng)達(dá)標(biāo)）C.空腹≥4.9mmol/L，服糖后1小時≥9.8mmol/L，2小時≥8.2mmol/L（全部達(dá)標(biāo)）D.空腹≥5.5mmol/L，服糖后1小時≥10.5mmol/L，2小時≥9.0mmol/L（任一達(dá)標(biāo)）5.糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病診斷指標(biāo)時，2025年指南推薦的診斷切點(diǎn)是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%6.以下哪種癥狀不屬于糖尿病非典型表現(xiàn)？A.夜間遺尿（成人）B.反復(fù)外陰陰道念珠菌感染C.突發(fā)性視力模糊D.多食易饑伴體重增加7.對于新診斷的2型糖尿病患者，2025年指南優(yōu)先推薦的一線治療方案是：A.二甲雙胍單藥治療B.二甲雙胍聯(lián)合SGLT-2抑制劑C.基礎(chǔ)胰島素+口服藥D.GLP-1受體激動劑單藥8.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是：A.空腹?fàn)顟B(tài)（餐前1小時）B.餐后30分鐘至1小時C.餐后2小時后D.睡前2小時9.糖尿病腎?、笃诘奶卣餍员憩F(xiàn)是：A.尿微量白蛋白排泄率（UACR）30-300mg/gB.血肌酐升高（≥133μmol/L）C.大量蛋白尿（UACR＞300mg/g）D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m210.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，2025年指南要求2型糖尿病患者首次篩查應(yīng)在：A.診斷時B.診斷后1年C.診斷后3年D.出現(xiàn)視力下降時11.老年糖尿病患者（＞75歲）的空腹血糖控制目標(biāo)建議為：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.0-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L12.以下哪種藥物在合并心力衰竭的糖尿病患者中具有明確心血管保護(hù)作用？A.格列齊特B.恩格列凈C.瑞格列奈D.阿卡波糖13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血糖＞33.3mmol/LB.血pH＜7.35，血酮體＞3.0mmol/LC.血鈉＞155mmol/LD.血漿滲透壓＞320mOsm/L14.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，“深度感染至肌腱或關(guān)節(jié)”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級15.關(guān)于兒童1型糖尿病的胰島素治療，正確的是：A.每日僅需注射1次基礎(chǔ)胰島素B.采用“基礎(chǔ)-餐時”方案（多次皮下注射或胰島素泵）C.餐后血糖控制目標(biāo)與成人一致（＜7.8mmol/L）D.酮癥酸中毒時首選口服補(bǔ)液16.以下哪項(xiàng)不是糖尿病神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)？A.襪套樣感覺減退B.靜息時心率增快（＞90次/分）C.無痛性心肌梗死D.餐后30分鐘規(guī)律性腹痛17.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用胰島素治療者，推薦每日至少監(jiān)測：A.1次B.2次C.4次D.7次18.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖復(fù)查的最佳時間是：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后4-12周C.產(chǎn)后6個月D.產(chǎn)后1年19.合并慢性腎?。–KD3期）的糖尿病患者，首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（需調(diào)整劑量）B.達(dá)格列凈（eGFR≥25ml/min可使用）C.格列本脲（經(jīng)腎臟排泄少）D.羅格列酮（無腎臟負(fù)擔(dān)）20.糖尿病患者健康教育的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高患者自我管理能力C.減少醫(yī)護(hù)人員工作量D.改善醫(yī)患關(guān)系二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）21.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：A.腰圍男性＞90cm，女性＞85cmB.一級親屬有糖尿病史C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0mmol/LD.年齡＞40歲22.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.低血糖昏迷B.糖尿病足潰瘍C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病腎病23.以下關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，正確的是：A.每日碳水化合物供能占總熱量50%-60%B.飽和脂肪酸攝入應(yīng)＜總熱量的7%C.膳食纖維推薦每日25-30gD.可適量飲用含糖飲料（≤200ml/日）24.適合糖尿病患者的運(yùn)動方式包括：A.快走（5-6km/h）B.游泳C.舉重（大重量短時間）D.太極拳25.糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素有：A.長期血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）B.高血壓（＞140/90mmHg）C.高血脂（LDL-C＞2.6mmol/L）D.吸煙三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）26.所有糖尿病患者均需嚴(yán)格限制水果攝入。（）27.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷。（）28.胰島素治療會導(dǎo)致依賴，應(yīng)盡量推遲使用。（）29.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木是由于長期高血糖損傷神經(jīng)。（）30.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖正常，未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與普通人相同。（）31.糖尿病足潰瘍的首要處理是徹底清創(chuàng)并使用抗生素。（）32.老年糖尿病患者應(yīng)盡量將HbA1c控制在＜6.5%以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（）33.服用阿卡波糖后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即口服葡萄糖（而非淀粉類食物）。（）34.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）可以完全替代指尖血糖監(jiān)測。（）35.糖尿病患者接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡答題（每題5分，共25分）36.簡述2025年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含4種檢測方法及切點(diǎn)值）。37.列出2型糖尿病患者綜合管理的“五駕馬車”具體內(nèi)容，并說明其核心作用。38.糖尿病患者發(fā)生低血糖時（血糖＜3.9mmol/L）的處理流程是什么？39.簡述糖尿病腎病的分期（根據(jù)UACR和eGFR）及各期的干預(yù)重點(diǎn)。40.對于新診斷的年輕2型糖尿病患者（30歲，BMI32kg/m2，無并發(fā)癥），請制定個體化管理方案（需涵蓋生活方式、藥物、監(jiān)測三方面）。五、案例分析題（共10分）41.患者，女，58歲，主訴“多飲、多尿2月，體重下降5kg”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg），無糖尿病家族史。查體：BMI28kg/m2，腰圍92cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，血酮體0.3mmol/L，GADAb陰性，血肌酐78μmol/L（eGFR90ml/min/1.73m2），LDL-C3.2mmol/L。問題：（1）該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（3分）（2）請為其制定初始治療方案（包括生活方式干預(yù)、藥物選擇及理由）。（4分）（3）需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（1型核心是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型是胰島素抵抗伴相對不足，特殊類型可能涉及遺傳或其他因素）2.C（2025年《中國慢性病報(bào)告》數(shù)據(jù)）3.C（1型多見于青少年，起病急，GADAb陽性率高，需胰島素治療）4.A（2025年WHO更新的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)）5.B（與國際標(biāo)準(zhǔn)一致，HbA1c≥6.5%作為診斷切點(diǎn)）6.D（糖尿病典型表現(xiàn)為體重下降，多食易饑伴體重增加多見于甲亢或胰島素抵抗早期）7.A（指南仍推薦二甲雙胍為一線首選，除非有禁忌）8.B（餐后30分鐘至1小時血糖上升，運(yùn)動可有效降低餐后血糖）9.A（Ⅲ期為微量白蛋白尿期，Ⅳ期為大量蛋白尿，Ⅴ期為腎衰竭）10.A（2型糖尿病診斷時即可能存在視網(wǎng)膜病變，需首次篩查）11.C（老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，目標(biāo)放寬至6.0-8.0mmol/L）12.B（SGLT-2抑制劑如恩格列凈有明確的心衰保護(hù)證據(jù)）13.B（DKA核心是代謝性酸中毒和酮體升高，血糖多為13.9-33.3mmol/L）14.C（Wagner3級為深度感染至肌腱/關(guān)節(jié)，4級為局限性壞疽）15.B（兒童1型需“基礎(chǔ)-餐時”胰島素方案，控制目標(biāo)更寬松）16.D（餐后規(guī)律性腹痛多見于胃腸動力異常，非神經(jīng)病變典型表現(xiàn)）17.C（使用胰島素者需監(jiān)測空腹+三餐后+睡前，至少4次）18.B（產(chǎn)后4-12周行OGTT篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常）19.B（達(dá)格列凈在CKD3期（eGFR≥25）可使用，有腎臟保護(hù)作用）20.B（健康教育核心是提升患者自我管理能力，降低并發(fā)癥）二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD（均為2型糖尿病危險(xiǎn)因素）22.AC（急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；足潰瘍和腎病為慢性）23.ABC（含糖飲料應(yīng)嚴(yán)格限制，推薦無糖或低熱量飲品）24.ABD（糖尿病患者宜選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，舉重屬于無氧運(yùn)動，不推薦）25.ABCD（均為視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的高危因素）三、判斷題26.×（可選擇低GI水果，控制量在200g/日，兩餐間食用）27.×（部分患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，需結(jié)合OGTT或HbA1c）28.×（胰島素是治療手段，1型需終身使用，2型在β細(xì)胞功能衰竭時需及時啟用）29.√（長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘，引發(fā)周圍神經(jīng)病變）30.×（GDM患者產(chǎn)后5-10年患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%-50%）31.√（感染是潰瘍惡化的主因，需清創(chuàng)+抗生素+控制血糖）32.×（老年患者HbA1c目標(biāo)可放寬至7.5%-8.0%，避免低血糖）33.√（阿卡波糖抑制α-糖苷酶，淀粉類食物分解緩慢，需直接補(bǔ)充葡萄糖）34.×（CGM反映動態(tài)趨勢，仍需指尖血糖校準(zhǔn)，不能完全替代）35.√（疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少血糖波動及并發(fā)癥）四、簡答題36.2025年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需滿足任意1條）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；②75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型“三多一少”癥狀）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法）。37.“五駕馬車”包括：①糖尿病教育：提升患者自我管理能力（核心）；②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：控制總熱量，平衡膳食結(jié)構(gòu)；③運(yùn)動治療：改善胰島素敏感性，降低血糖；④藥物治療：包括口服藥、胰島素等，維持血糖達(dá)標(biāo)；⑤血糖監(jiān)測：評估治療效果，調(diào)整方案。核心作用是通過多維度干預(yù)，實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。38.低血糖處理流程：①確認(rèn)血糖＜3.9mmol/L（有癥狀者直接處理）；②立即補(bǔ)充15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；④血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐＞1小時，補(bǔ)充少量主食（如餅干2片）；⑤嚴(yán)重低血糖（意識障礙）需靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并及時送醫(yī)。39.糖尿病腎病分期及干預(yù)重點(diǎn)：①Ⅰ期（腎小球高濾過）：UACR正常，eGFR↑；干預(yù)重點(diǎn)：控制血糖、血壓（＜130/80mmHg），避免腎損傷因素。②Ⅱ期（正常白蛋白尿期）：UACR正常，eGFR正?；蜉p度↑；干預(yù)：強(qiáng)化血糖（HbA1c＜7.0%）、血壓管理，使用ACEI/ARB類藥物。③Ⅲ期（微量白蛋白尿期）：UACR30-300mg/g，eGFR正?；蜉p度↓；干預(yù)：嚴(yán)格控制尿蛋白（目標(biāo)UACR＜30mg/g），調(diào)整降糖藥（避免腎毒性藥物）。④Ⅳ期（大量白蛋白尿期）：UACR＞300mg/g，eGFR中重度↓；干預(yù)：限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg/d），考慮透析前準(zhǔn)備。⑤Ⅴ期（腎衰竭期）：eGFR＜15ml/min；干預(yù)：腎臟替代治療（血液/腹膜透析或腎移植）。40.年輕2型糖尿病患者（30歲，BMI32kg/m2）個體化管理方案：①生活方式：-飲食：控制總熱量（每日25-30kcal/kg），碳水化合物占50%（選擇低GI食物），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪30%（限制飽和脂肪）；增加膳食纖維（30g/日），避免高糖飲料；-運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）+2次抗阻運(yùn)動（如啞鈴、深蹲），每次30分鐘，餐后1小時進(jìn)行；-行為：戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，管理壓力（如冥想、瑜伽）。②藥物：-首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用），改善胰島素抵抗；-若3個月后HbA1c仍＞7.0%，加用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周），兼具減重和降糖作用；-監(jiān)測肝腎功能，調(diào)整劑量（患者eGFR正常，無需調(diào)整）。③監(jiān)測：-血糖：每周監(jiān)測3天（空腹+三餐后2小時），使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）了解波動；-代謝指標(biāo)：每3個月查HbA1c，每半年查血脂（LDL-C目標(biāo)＜2.6mmol/L）、尿微量白蛋白；-并發(fā)癥：每年查眼底（視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)傳導(dǎo)（周圍神經(jīng)病變）。五、案例分析題41.（1）分型：2型