2025年預防艾梅乙培訓班后試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于艾滋病（HIV）母嬰傳播途徑的描述，錯誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母親血液或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.孕期正常產(chǎn)檢時通過醫(yī)療器械間接傳播答案：D2.梅毒螺旋體血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的“非特異性抗體試驗”是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.RPR（快速血漿反應素試驗）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）答案：B3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的關(guān)鍵措施中，新生兒需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首針乙肝疫苗？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B4.孕婦HIV初篩試驗陽性后，應立即進行的下一步檢測是：A.直接診斷為HIV感染，啟動抗病毒治療B.進行HIV核酸檢測（病毒載量）確認C.重復初篩試驗，若仍陽性則轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院D.進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)檢測答案：C5.關(guān)于梅毒孕婦規(guī)范治療的描述，正確的是：A.妊娠早期發(fā)現(xiàn)梅毒，僅需在孕早期治療1個療程B.青霉素過敏者可選用四環(huán)素或多西環(huán)素C.治療后需在孕28-32周和分娩前各復查1次血清學滴度D.若治療后滴度未下降4倍，無需追加治療答案：C6.HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦的干預措施是：A.妊娠24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.妊娠12周前必須終止妊娠C.分娩方式必須選擇剖宮產(chǎn)D.新生兒僅需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG答案：A7.HIV感染孕婦分娩時，為降低產(chǎn)時傳播風險，應避免：A.會陰側(cè)切B.人工破膜C.縮短第二產(chǎn)程D.使用胎頭吸引器答案：D8.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，新生兒需進行的干預是：A.無需治療，僅隨訪血清學指標B.芐星青霉素5萬U/kg單次肌內(nèi)注射C.普魯卡因青霉素5萬U/(kg·d)肌內(nèi)注射，連續(xù)10天D.頭孢曲松125mg單次肌內(nèi)注射答案：C9.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導，正確的是：A.所有HIV感染產(chǎn)婦均應提倡母乳喂養(yǎng)B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒24月齡C.混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)）比純母乳喂養(yǎng)更安全D.接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到的產(chǎn)婦，可在嚴格指導下母乳喂養(yǎng)答案：D10.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦的新生兒，完成HBIG和乙肝疫苗接種后，應在何時檢測HBsAg和抗-HBs評估阻斷效果？A.出生后1個月B.出生后3個月C.出生后7-12個月D.出生后18個月答案：C11.以下哪項不是艾梅乙綜合防控的“三早”策略內(nèi)容？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早報告D.早干預答案：C12.孕婦HIV檢測“知情不拒絕”原則的核心是：A.強制所有孕婦進行HIV檢測B.向孕婦充分解釋檢測意義，若拒絕需記錄原因C.僅對高危人群進行檢測D.檢測前無需獲得孕婦同意答案：B13.梅毒血清學試驗中，“雙陽”結(jié)果（特異性抗體和非特異性抗體均陽性）提示：A.可能為假陽性，需復查B.現(xiàn)癥感染或既往感染未治愈C.既往感染已治愈D.無需干預答案：B14.HIV感染孕婦抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥治療D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）答案：B15.乙肝病毒“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）孕婦的病毒傳播風險特點是：A.HBVDNA載量低，傳染性弱B.HBVDNA載量高，傳染性強C.僅通過產(chǎn)時傳播，宮內(nèi)感染風險為0D.新生兒無需特殊干預答案：B16.關(guān)于艾梅乙檢測實驗室的質(zhì)量控制，錯誤的是：A.每批次檢測需使用陰、陽性對照B.檢測設(shè)備需定期校準C.原始記錄保存至少2年D.檢測人員無需經(jīng)過專業(yè)培訓答案：D17.梅毒感染孕婦治療后，若血清學滴度上升4倍或持續(xù)不下降，應考慮：A.治療成功，無需干預B.再感染或治療失敗，需重復治療C.實驗室誤差，無需處理D.轉(zhuǎn)為潛伏梅毒，無需治療答案：B18.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測中，第一次HIV核酸檢測應在：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后12個月答案：A19.以下哪項是乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因？A.新生兒未及時接種乙肝疫苗B.孕婦HBVDNA載量＜2×10?IU/mLC.分娩方式為陰道順產(chǎn)D.產(chǎn)婦為HBsAg陰性答案：A20.艾梅乙防控工作中，醫(yī)療機構(gòu)的核心職責不包括：A.對所有孕婦進行篩查B.對陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童進行規(guī)范干預C.定期向上級衛(wèi)生行政部門報告數(shù)據(jù)D.對患者進行社會歧視答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HIV檢測與診斷B.規(guī)范抗病毒治療C.安全分娩方式選擇D.嬰兒喂養(yǎng)指導E.暴露嬰兒的隨訪檢測答案：ABCDE2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需進行的評估內(nèi)容包括：A.臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）B.非特異性抗體滴度（如RPR）C.特異性抗體檢測（如TPPA）D.腦脊液檢查（懷疑神經(jīng)梅毒時）E.胸部X線檢查答案：ABCD3.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑有：A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩時接觸母親血液、羊水）C.產(chǎn)后感染（密切接觸或母乳喂養(yǎng)）D.孕前感染（精子或卵子攜帶病毒）E.醫(yī)源性感染（產(chǎn)檢時器械污染）答案：ABC4.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導，正確的是：A.提倡人工喂養(yǎng)（配方奶）B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保產(chǎn)婦持續(xù)規(guī)范抗病毒治療且病毒載量檢測不到C.避免混合喂養(yǎng)（母乳與配方奶交替）D.母乳喂養(yǎng)應持續(xù)至嬰兒6個月齡E.停止母乳喂養(yǎng)后無需繼續(xù)隨訪答案：ABC5.梅毒規(guī)范治療的原則包括：A.早期、足量、規(guī)則用藥B.首選青霉素類藥物C.對青霉素過敏者可用頭孢曲松替代D.治療后需定期復查血清學滴度E.性伴侶無需檢查答案：ABCD6.HBV感染孕婦的管理要點包括：A.妊娠早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.對HBVDNA高載量者，妊娠24-28周啟動抗病毒治療C.分娩后42天可停用抗病毒藥物（替諾福韋）D.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗E.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABCD7.艾梅乙綜合防控的“三位一體”服務模式包括：A.婚前保健B.孕產(chǎn)期保健C.兒童保健D.性病門診E.社區(qū)隨訪答案：ABC8.HIV暴露嬰兒的干預措施包括：A.出生后12小時內(nèi)啟動抗HIV預防性用藥B.定期進行HIV核酸檢測和抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染D.無需接種疫苗（所有疫苗均禁忌）E.母親停止抗病毒治療答案：ABC9.梅毒血清學試驗結(jié)果判讀中，可能出現(xiàn)的情況有：A.特異性抗體陽性+非特異性抗體陰性：既往感染已治愈或極早期感染B.特異性抗體陰性+非特異性抗體陽性：假陽性或極早期感染C.雙陽性：現(xiàn)癥感染或未治愈D.雙陰性：未感染E.特異性抗體陽性+非特異性抗體滴度升高4倍：再感染或復發(fā)答案：ABCDE10.醫(yī)療機構(gòu)在艾梅乙防控中的質(zhì)量控制要求包括：A.檢測試劑需經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準B.陽性結(jié)果需由2名以上檢驗人員復核C.信息登記需完整（包括孕產(chǎn)婦及嬰兒信息）D.對漏檢、漏報病例無需追溯E.定期開展相關(guān)人員培訓答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕婦均應在初次產(chǎn)檢時進行艾梅乙篩查，未篩查者需在孕28周前補篩。（）答案：√2.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜350個/μL時，需立即啟動抗病毒治療。（）答案：×（所有HIV感染孕婦均應盡早啟動抗病毒治療，無論CD4計數(shù)）3.梅毒感染孕婦治療后，非特異性抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√4.HBsAg陽性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但需確保新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√5.HIV暴露嬰兒的抗HIV預防性用藥需持續(xù)至出生后4-6周。（）答案：√6.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若非特異性抗體滴度低于母親滴度的4倍，無需治療。（）答案：×（需結(jié)合母親治療情況判斷，若母親未規(guī)范治療，仍需治療）7.乙肝病毒宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠早期（12周前）。（）答案：×（主要發(fā)生在妊娠中晚期）8.HIV檢測“窗口期”是指感染后至能夠檢測出抗體的時間段，通常為2-12周。（）答案：√9.艾梅乙陽性孕產(chǎn)婦的信息需嚴格保密，僅用于醫(yī)療服務和疫情報告。（）答案：√10.梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，因此治療首選芐星青霉素。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的“五步法”核心干預措施。答案：①孕早期/首次產(chǎn)檢時為所有孕婦提供HIV檢測，盡早發(fā)現(xiàn)感染；②對HIV感染孕婦立即啟動規(guī)范抗病毒治療（ART），降低病毒載量；③選擇安全分娩方式（根據(jù)病毒載量和產(chǎn)程情況，推薦病毒載量＞1000拷貝/mL時剖宮產(chǎn)）；④指導安全喂養(yǎng)（優(yōu)先人工喂養(yǎng)，條件不允許時可在規(guī)范ART下純母乳喂養(yǎng)）；⑤對HIV暴露嬰兒進行抗HIV預防性用藥，并定期隨訪檢測（核酸檢測和抗體檢測）。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：①首選藥物：芐星青霉素G；②早期梅毒（病程＜2年）：240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共2次；③晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共3次；④妊娠梅毒：若發(fā)現(xiàn)時已超過孕早期，在孕早期治療1個療程，孕28-32周和分娩前各追加1個療程；⑤青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天；若頭孢過敏，可選用阿奇霉素（需嚴格評估風險）。3.乙肝病毒高載量孕婦的干預流程（HBVDNA＞2×10?IU/mL）。答案：①妊娠24-28周評估HBVDNA載量，若＞2×10?IU/mL，建議啟動抗病毒治療（首選替諾福韋或替比夫定）；②治療期間監(jiān)測肝功能和病毒載量，分娩后42天可考慮停藥（需醫(yī)生評估）；③分娩時無需刻意選擇剖宮產(chǎn)（除非有產(chǎn)科指征）；④新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首針乙肝疫苗（10μg）；⑤完成3針乙肝疫苗接種后（出生時、1月齡、6月齡），于7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果；⑥若產(chǎn)婦未規(guī)范治療或新生兒漏種HBIG，需加強隨訪和補救措施。4.艾梅乙陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的信息管理要求。答案：①登記內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、聯(lián)系方式、檢測結(jié)果、干預措施（治療方案、分娩方式、嬰兒喂養(yǎng)）、隨訪情況；②報告流程：通過“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”及時上報，陽性病例需在7個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡直報；③保密原則：僅用于醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理，禁止泄露患者隱私；④隨訪要求：HIV感染孕產(chǎn)婦每3個月復查CD4+T淋巴細胞和病毒載量，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后每3個月復查血清學滴度至分娩；所生兒童需隨訪至18月齡（HIV）或24月齡（梅毒、乙肝），記錄檢測結(jié)果和健康狀況；⑤數(shù)據(jù)質(zhì)控：定期核查登記報告的完整性和準確性，避免漏登、漏報。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV初篩試驗陽性，復查確認為HIV感染；梅毒血清學試驗：TPPA陽性，RPR1:32陽性；HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL。無藥物過敏史。問題：（1）請列出該孕婦需要立即進行的干預措施。（2）針對其合并感染情況，如何制定抗病毒和抗梅毒治療方案？答案：（1）立即干預措施：①完善HIV相關(guān)檢測（CD4+T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量）；②啟動HIV抗病毒治療（首選TDF+3TC+EFV或DTG方案）；③規(guī)范抗梅毒治療（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共3次，因RPR滴度高，考慮晚期梅毒可能）；④評估乙肝病情（肝功能、肝臟超聲），啟動乙肝抗病毒治療（替諾福韋，因同時用于HIV治療，可覆蓋）；⑤提供心理支持和母嬰阻斷指導（包括分娩方式、喂養(yǎng)選擇）；⑥登記信息并上報至預防艾梅乙母嬰傳播管理系統(tǒng)。（2）治療方案：HIV治療：采用整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG）或非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫EFV）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，推薦TDF+3TC+DTG（妊娠中晚期可用），盡早啟動（確診后立即開始）；梅毒治療：因RPR1:32（滴度高），按晚期梅毒治療，芐星青霉素240萬U肌內(nèi)注射，1次/周，共3次。若孕16周為首次發(fā)現(xiàn)，需在孕28-32周和分娩前各追加1個療程；乙肝治療：因HBVDNA高載量（5.2×10?IU/mL），妊娠24-28周啟動替諾福韋（已用于HIV治療，無需額外用藥），持續(xù)至分娩后42天評估。案例2：產(chǎn)婦李某，30歲，孕39周自然分娩一女嬰。孕期未進行任何產(chǎn)檢，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)其HIV抗體陽性（確證試驗陽性），梅毒血清學試驗：