2025年護理倫理學考試題及答案一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，向護士提出“不想再受折磨，希望提前結束生命”，護士回應時最應優(yōu)先遵循的倫理原則是（）。A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則2.患者因車禍急診入院，意識不清，需立即手術，但無法取得本人或家屬簽字。此時護士配合醫(yī)生實施手術的倫理依據(jù)是（）。A.患者最佳利益原則B.家屬代理同意C.醫(yī)療緊急例外D.醫(yī)院行政批準3.護士在執(zhí)行某項護理操作前，需向患者說明操作的目的、風險及替代方案，這一行為主要體現(xiàn)的倫理要求是（）。A.保密義務B.知情同意C.有利原則D.公正對待4.某糖尿病患者因經(jīng)濟困難拒絕使用胰島素，護士認為“必須控制血糖以避免并發(fā)癥”，強行說服患者接受治療。該行為違背了（）。A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則5.護理科研中，對受試者“自愿參與”的倫理要求不包括（）。A.受試者可隨時退出研究B.無需向兒童受試者解釋研究內(nèi)容C.告知受試者研究可能的風險D.確保受試者理解研究目的6.護士發(fā)現(xiàn)同事在給患者注射時未核對姓名，導致藥物錯注。此時護士最恰當?shù)膫惱磉x擇是（）。A.立即報告護士長并協(xié)助處理B.私下提醒同事避免再次發(fā)生C.因“同事關系”選擇沉默D.等待觀察患者是否出現(xiàn)反應7.某臨終患者要求“不希望子女知道病情”，但家屬多次詢問。護士的最佳處理是（）。A.告知家屬患者意愿，建議尊重其選擇B.向家屬隱瞞病情以保護患者隱私C.勸說患者告知家屬以減輕其心理負擔D.按家屬要求透露部分病情8.社區(qū)護士在分配有限的流感疫苗時，優(yōu)先為65歲以上老人和慢性病患者接種，體現(xiàn)的倫理原則是（）。A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則9.某精神分裂癥患者在恢復期提出參與護理決策，護士的正確做法是（）。A.因患者“無完全民事行為能力”拒絕其參與B.評估其認知能力后，鼓勵其表達意愿C.僅與家屬溝通，忽略患者意見D.要求患者簽署“免責聲明”后允許參與10.護士在護理HIV感染者時，發(fā)現(xiàn)其配偶未知情。此時護士的倫理責任是（）。A.立即告知配偶以保護其健康B.嚴格保密，不向任何第三方透露C.與患者溝通，鼓勵其自行告知配偶D.上報疾控中心，由機構處理二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理實踐中“有利原則”的具體體現(xiàn)包括（）。A.選擇對患者傷害最小的護理方案B.主動告知患者病情進展C.為經(jīng)濟困難患者聯(lián)系社會救助D.隱瞞晚期患者病情以避免其焦慮2.尊重患者自主權的倫理要求包括（）。A.允許患者在了解信息后做出合理選擇B.對無決策能力的患者，由家屬或法定代理人代為決策C.即使患者選擇“非理性”方案（如拒絕必要治療），也應尊重其意愿D.護士需提供充分、易懂的信息幫助患者決策3.護理倫理困境的常見原因包括（）。A.患者利益與家屬利益沖突B.醫(yī)療資源有限導致分配矛盾C.護士個人價值觀與職業(yè)責任沖突D.法律法規(guī)與倫理原則不一致4.臨終護理中的倫理要求包括（）。A.以緩解疼痛和提高生活質量為核心B.尊重患者“尊嚴死”的意愿C.鼓勵家屬參與照護以減輕患者孤獨感D.為延長生命不惜一切代價實施搶救5.護理保密原則的例外情況包括（）。A.患者有傷害自身或他人的明確風險B.法律要求披露（如傳染病上報）C.患者授權護士向家屬透露病情D.護士為教學目的使用患者信息（隱去姓名）三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1：78歲男性患者，診斷為胃癌晚期，轉移至肝臟，疼痛評分8分（0-10分）?；颊呱裰厩宄?，多次向護士表示：“不想再做化療，想回家和家人在一起。”但其子女認為“放棄治療是不孝”，堅持要求繼續(xù)化療，并私下請求醫(yī)生“無論如何也要延長父親生命”。問題：如果你是責任護士，應如何處理這一倫理困境？請結合倫理原則說明理由。案例2：某醫(yī)院急診科，護士小張發(fā)現(xiàn)實習護士小李在給患者注射抗生素時，未核對患者姓名（患者A與患者B同名），誤將患者B的藥物注射給患者A?；颊逜目前無不適反應，但藥物可能引發(fā)過敏（概率約5%）。小李請求小張“幫忙隱瞞，否則會被取消實習資格”。問題：小張的倫理責任是什么？應采取哪些具體措施？案例3：25歲女性患者，確診HIV感染3個月，因肺炎入院治療。患者明確要求護士“不要告訴任何人，包括我父母和男朋友”。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)其男朋友（無保護性行為伴侶）多次探病，且未采取防護措施。問題：護士是否應告知患者男友其感染狀況？請結合護理倫理原則分析。四、論述題（共1題，20分）請結合臨床實際，論述“公正原則”在護理實踐中的具體應用，并舉例說明。參考答案一、單項選擇題1.B（尊重患者自主決策權，即使其選擇與醫(yī)護建議沖突）2.C（醫(yī)療緊急情況下，為挽救生命可突破常規(guī)知情同意程序）3.B（知情同意要求醫(yī)護人員充分告知，患者理解后自愿同意）4.B（強行說服違背患者自主選擇權）5.B（兒童雖無完全民事行為能力，但需以其能理解的方式告知）6.A（患者安全優(yōu)先，需立即報告并處理錯誤）7.A（保護患者隱私，同時引導家屬尊重其意愿）8.C（根據(jù)需求分配資源，體現(xiàn)按需分配的公正原則）9.B（精神分裂癥患者在恢復期若具備認知能力，應尊重其參與決策的權利）10.C（優(yōu)先鼓勵患者自行告知，平衡保密與不傷害原則）二、多項選擇題1.ABC（D選項隱瞞病情可能違背患者知情權，不符合有利原則）2.ABD（C選項中“非理性”需謹慎判斷，若患者因誤解或恐懼拒絕，護士應重新溝通，而非直接尊重）3.ABCD（均為常見倫理困境來源）4.ABC（D選項違背“減輕痛苦”的臨終護理核心）5.ABCD（均為保密原則的合法例外）三、案例分析題案例1參考答案：（1）核心倫理沖突：患者自主權（放棄治療）與家屬意愿（繼續(xù)治療）、有利原則（延長生命vs減輕痛苦）的矛盾。（2）處理步驟：①尊重患者自主權：首先確認患者是否具備完全決策能力（神志清楚、無認知障礙），若具備，其意愿應優(yōu)先于家屬意見。②溝通協(xié)調：與家屬深入交流，解釋患者當前病情（晚期轉移、化療效果有限、疼痛難以緩解），說明“尊重患者意愿”是對其最大的人文關懷，避免家屬因“未盡力”產(chǎn)生愧疚。③落實照護：轉為姑息護理，重點緩解疼痛（如調整鎮(zhèn)痛方案）、滿足患者心理需求（如安排家庭聚會），讓患者在生命最后階段獲得尊嚴。④記錄備案：將患者意愿、家屬溝通內(nèi)容及護理方案變更記錄在病歷中，確保醫(yī)療行為的合法性和可追溯性。案例2參考答案：（1）倫理責任：患者安全是護士的首要責任，需優(yōu)先保護患者利益，同時維護職業(yè)誠信。（2）具體措施：①立即干預：核對患者A的用藥記錄，觀察其生命體征（如血壓、呼吸），監(jiān)測過敏反應跡象（如皮疹、呼吸困難）。②上報處理：如實向護士長和主管醫(yī)生報告錯誤，協(xié)助醫(yī)生評估風險（如是否需要抗過敏預處理），并制定后續(xù)觀察計劃（如每30分鐘監(jiān)測一次）。③告知患者：在醫(yī)生指導下，向患者A坦誠說明用藥錯誤（避免使用“隱瞞”“失誤”等刺激性詞匯），表達歉意并解釋后續(xù)觀察措施，獲得患者理解。④教育同事：與小李溝通，強調“核對制度”對患者安全的重要性，說明“隱瞞錯誤可能導致更嚴重后果”，鼓勵其主動反思而非逃避責任。⑤系統(tǒng)改進：建議科室加強實習護士帶教，增加“用藥安全”培訓，通過案例討論強化風險意識。案例3參考答案：（1）倫理分析：涉及保密原則（患者要求不透露）與不傷害原則（男友可能感染HIV）的沖突。（2）處理依據(jù)：①保密是護理倫理的基本原則，但當?shù)谌矫媾R“明確、重大、可預見”的傷害風險時，保密義務可被突破（如《傳染病防治法》要求上報，但HIV感染者隱私仍需保護）。②患者男友作為無保護性行為伴侶，感染風險明確（單次無保護性交HIV傳播概率約0.1%-1%），屬于“可預見傷害”。（3）最佳措施：①與患者溝通：首先尊重患者意愿，但其隱瞞行為可能危害他人健康。護士需以關懷的態(tài)度說明“告知男友”不僅是對其負責，也有助于患者獲得情感支持（如共同面對治療）。②提供支持：若患者拒絕告知，護士可建議其通過其他方式（如匿名檢測、使用安全套）降低風險；若患者仍堅持，護士需評估風險等級。③有限披露：若患者堅決不告知且男友持續(xù)無防護接觸，護士可在法律允許范圍內(nèi)（如聯(lián)系疾控中心）進行匿名提醒（如告知“近期有高風險行為者需檢測HIV”），避免直接暴露患者身份。④記錄跟進：將溝通內(nèi)容、患者選擇及后續(xù)措施記錄在案，確保倫理決策的透明性。四、論述題參考答案“公正原則”是護理倫理的核心原則之一，要求護士平等對待患者，合理分配資源，關注弱勢群體需求。其具體應用體現(xiàn)在以下方面：1.平等對待患者：無論患者年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟狀況或疾病類型，護士應提供同等質量的護理服務。例如，急診室中，護士不能因患者“無家屬陪同”或“費用未結清”而拖延基礎救治（如止血、吸氧），需遵循“生命優(yōu)先”原則。2.資源分配公正：在醫(yī)療資源有限時（如疫情期間ICU床位、社區(qū)疫苗），應根據(jù)“需求優(yōu)先、效益最大化”原則分配。例如，流感疫苗優(yōu)先接種65歲以上老人、慢性病患者（因其感染后重癥風險更高），而非按“先來先得”或“社會地位”分配；臨終患者的鎮(zhèn)痛藥物需按需調整劑量，避免因“藥物管控”限制用藥導致痛苦加劇。3.關注弱勢群體：對兒童、老年人、殘疾人、流動人口等易被忽視群體，護士需主動彌補其信息差或資源獲取障礙。例如，為聽力障礙患者提供手語翻譯，為農(nóng)村患者解釋醫(yī)保報銷流程，為精神障礙患者爭取家屬支持（而非僅依賴藥物控制）。4.倫理決策公正：在涉及多主體利益的情境中（如患者與家屬意見沖突、護理科研受試者選擇），護士需保持中立，平衡各方權益。例如，兒科護理中，若家長因宗教信仰拒絕給患兒輸血（可能危及生命），護士需向家長解釋風險，同時聯(lián)系醫(yī)院