2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)腹部查體強(qiáng)化題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.進(jìn)行腹部視診時，檢查者通常應(yīng)站在被檢查者的（）。A.右后方B.左后方C.右前方D.左前方2.腹部叩診時，正常肝濁音界上方被叩診為鼓音的區(qū)域，其主要原因是（）。A.膈肌運(yùn)動受限B.肝臟邊緣存在C.胃腸道內(nèi)氣體存在D.肝臟實(shí)質(zhì)密度較高3.腹部觸診時，檢查者將手掌或指腹放于被檢查者腹部，通過輕柔的按壓感知（）。A.腹式呼吸運(yùn)動B.腸鳴音C.腹部張力、壓痛及反跳痛D.腹部搏動4.肝臟叩診呈濁音，且濁音界向上移位，提示可能存在（）。A.肝臟腫大（未超出邊緣）B.肝臟萎縮C.腹水D.膈肌抬高5.脾臟觸診時，若未觸及脾臟，但患者因疼痛導(dǎo)致腹肌緊張，可能引起（）。A.淋巴結(jié)腫大B.脾臟假性腫大C.檢查者手被頂回D.腹水加重6.腹部聽診時，腸鳴音次數(shù)增多、音調(diào)高亢，稱為（）。A.腸鳴音活躍B.腸鳴音減弱C.腸鳴音消失D.腸鳴音低沉7.腹部聽診時，在臍周或右下腹聽到響亮、高調(diào)的血管雜音，提示可能存在（）。A.肝血管瘤B.門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.腹主動脈瘤8.腹部觸診時，患者出現(xiàn)短暫的疼痛加劇并放射至檢查點(diǎn)，稱為（）。A.腹膜刺激征B.肌緊張C.反跳痛D.壓痛9.關(guān)于腹部視診，下列描述錯誤的是（）。A.觀察腹部外形輪廓是否對稱B.觀察有無皮疹、瘢痕、手術(shù)瘢痕C.觀察有無靜脈曲張及其血流方向D.觀察有無胃腸蠕動波10.腹部叩診時，在左下腹叩診呈過清音，提示可能存在（）。A.肝臟腫大B.腹水C.肺氣腫（鼓腸）D.胃腸脹氣11.腹部觸診時，檢查者用并攏的二三指指腹輕放于腹部，并隨呼吸上下移動，主要用于（）。A.檢查腹壁靜脈曲張B.檢查有無包塊C.檢查肝臟D.檢查胃腸蠕動12.腹部聽診時，若腸鳴音次數(shù)減少、音調(diào)低沉，甚至完全聽不到，稱為（）。A.腸鳴音活躍B.腸鳴音減弱或消失C.腸鳴音高亢D.腸鳴音低沉13.在腹部觸診時，檢查者應(yīng)采取的體位是（）。A.坐位B.仰臥位，雙腿屈膝C.側(cè)臥位D.俯臥位14.腹部叩診時，確定肝上界常用的方法是（）。A.由肺清音區(qū)向下叩診至鼓音區(qū)轉(zhuǎn)變處B.由鼓音區(qū)向上叩診至濁音區(qū)轉(zhuǎn)變處C.直接在右鎖骨中線肋緣下叩診D.直接在劍突下叩診15.腹部觸診時，若觸及質(zhì)硬、表面不平、邊緣不整的包塊，應(yīng)警惕（）。A.肝臟腫大B.胰腺腫大C.腫瘤D.腹水16.腹部視診時，發(fā)現(xiàn)腹部呈尖角形，肋弓、髂嵴和腹股溝韌帶形成三角區(qū)域，稱為（）。A.腹部膨隆B.腹部凹陷C.蠟樣腹D.腹形尖凸17.腹部聽診時，在臍周聽到咕嚕聲樣的腸鳴音，稱為（）。A.腸鳴音活躍B.腸鳴音高亢C.腸鳴音正常D.腸鳴音減弱18.腹部觸診時，檢查者用一手按于患者腹部某一部位固定，另一手在其手背上施加壓力，用于（）。A.檢查有無壓痛B.檢查有無反跳痛C.檢查腹部張力D.檢查包塊19.腹部叩診時，確定腎區(qū)叩擊痛的部位通常是在（）。A.腎臟輪廓范圍內(nèi)B.腎臟輪廓范圍外C.肝臟下方D.脾臟下方20.腹部觸診時，檢查者將手指指腹屈曲，形成圓弧形，以減輕觸痛，此方法稱為（）。A.深部滑行觸診B.淺部觸診C.拇指指腹觸診D.輪廓觸診二、填空題（每空1分，共10分）1.腹部查體的基本順序通常為________、________、________、________。2.腹部觸診時，檢查者應(yīng)位于被檢查者_(dá)_______，視線朝向被檢查者腹部。3.腹部叩診時，確定肝下界常用的部位是________和________線。4.腹部聽診時，正常情況下，腸鳴音大約每分鐘________次。5.腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛和________。6.腹部視診時，發(fā)現(xiàn)腹部皮膚呈彌漫性黃染，稱為________。7.腹部觸診時，評估包塊大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度等，稱為________。8.腹部叩診時，若在腹中部叩診呈鼓音，提示可能存在________。9.腹部聽診時，在腹主動脈瘤部位可能聽到________雜音。10.腹部觸診時，檢查者用手指尖逐漸用力按壓，以確定壓痛點(diǎn)的精確位置，稱為________。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.腹式呼吸2.肝濁音界3.反跳痛4.腹水5.腸鳴音四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述腹部視診的主要內(nèi)容。2.簡述腹部叩診的主要方法和意義。3.簡述腹部觸診的基本手法及其應(yīng)用。五、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“腹脹、食欲不振半月”就診。體格檢查：腹部膨隆，呈移動性濁音陽性，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，肝區(qū)叩擊痛陽性，雙腎區(qū)無叩擊痛。請根據(jù)上述病例，分析患者可能存在的腹部問題，并說明相應(yīng)的查體發(fā)現(xiàn)與臨床診斷的聯(lián)系。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.D5.C6.A7.D8.C9.D10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.D17.A18.A19.A20.A二、填空題1.視診聽診叩診觸診2.右側(cè)3.右鎖骨中線肋緣下4.4-55.肌緊張6.腹水7.包塊觸診8.胃腸脹氣（鼓腸）9.連續(xù)性血管10.深部滑行觸診三、名詞解釋1.腹式呼吸：指平靜呼吸時，腹部隨呼吸運(yùn)動而起伏，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷。2.肝濁音界：指用叩診方法確定的肝上下緣界限。正常情況下，肝上界在右鎖骨中線第5肋間，肝下界在右鎖骨中線肋緣下約1-3cm。肝濁音界擴(kuò)大可見于肝腫大、腹水等；縮小可見于肝硬變、肺氣腫等。3.反跳痛：腹部觸診時，檢查者手按于腹部某一部位后，突然將手抬起，若被檢查者出現(xiàn)短暫的疼痛加劇并放射至檢查點(diǎn)，稱為反跳痛。它是腹膜刺激征之一，提示有腹膜炎。4.腹水：指腹腔內(nèi)積聚大量液體。視診可見腹部膨隆，叩診可見移動性濁音陽性。是多種疾?。ㄈ缧乃?、肝硬化、腎病等）的常見表現(xiàn)。5.腸鳴音：指腹部聽診時，腸管鳴動產(chǎn)生的聲音。正常情況下，約每分鐘4-5次。腸鳴音次數(shù)增多、音調(diào)高亢稱腸鳴音活躍；次數(shù)減少、音調(diào)低沉稱腸鳴音減弱；完全聽不到稱腸鳴音消失。四、簡答題1.腹部視診的主要內(nèi)容：觀察腹部外形輪廓（對稱性、膨隆或凹陷）、皮膚（顏色、皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、腹水、靜脈曲張及其血流方向）、呼吸運(yùn)動、胃腸蠕動波、淋巴結(jié)、臍部等。2.腹部叩診的主要方法和意義：*方法：包括直接叩診和間接叩診（常用）。間接叩診是用手指叩擊被檢查部位，根據(jù)聲音變化判斷體腔內(nèi)部情況。常用有：確定肝濁音界（由肺清音區(qū)向鼓音區(qū)叩診）、確定腎區(qū)叩擊痛（在肋脊角叩診）、確定膀胱充盈情況（在恥骨聯(lián)合上方叩診）等。*意義：通過叩診可了解肺部、肝臟、脾臟、腎臟、腹腔內(nèi)液體（腹水）以及胃腸脹氣等情況。例如，肝濁音界擴(kuò)大提示肝腫大或腹水；移動性濁音陽性提示腹水；鼓音區(qū)擴(kuò)大提示胃腸脹氣。3.腹部觸診的基本手法及其應(yīng)用：*基本手法：*淺部觸診：用手指指腹輕放于腹部，用于檢查皮膚溫度、濕度、壓痛、反跳痛、肌緊張等。*深部觸診：包括深部滑行觸診、深壓觸診、沖擊觸診。深部滑行觸診用并攏的二三指指腹，在腹壁上隨呼吸運(yùn)動沿一定方向滑動，用于檢查深部包塊。深壓觸診用手指深壓腹部，用于確定壓痛點(diǎn)。沖擊觸診（浮沉觸診）用三指并攏，指尖稍抬離腹壁，有節(jié)奏地沖擊腹部，用于檢查腹腔深部包塊，尤其是腹水時檢查肝、脾。*應(yīng)用：腹部觸診是檢查腹部包塊、壓痛、反跳痛、肌緊張等的重要手段。通過不同的觸診手法，可以了解包塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、邊緣是否清楚等特征，以及壓痛和反跳痛的有無，為診斷提供重要依據(jù)。五、案例分析題患者可能存在腹水。分析如下：*查體發(fā)現(xiàn)與臨床診斷聯(lián)系：*腹部膨隆，移動性濁音陽性：這是腹水最典型和重要的體征。移動性濁音是由于腹腔內(nèi)液體量較多且在腹腔內(nèi)移動，導(dǎo)致叩診時不同部位聲音變化的特征性表現(xiàn)。*全腹壓痛：提示可能存在彌漫性腹膜炎，常見于腹腔感染（如腹膜炎）、腹腔內(nèi)出血、重癥肝炎、某些腫瘤（如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)）等。*腸鳴音減弱：見于腹腔內(nèi)大量液體（腹水）或腹腔內(nèi)臟器功能受抑制。*肝區(qū)叩擊痛陽性：提示可能存在肝臟本身的問題（如肝炎、肝膿腫、肝癌）或肝包膜受刺激（如肝炎、肝周圍炎）。*雙腎區(qū)無