招聘護(hù)士常見筆試題及答案2025年一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。請(qǐng)問該患者的酸堿失衡類型是什么？護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。判斷依據(jù)：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（32mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：①保持氣道通暢，協(xié)助排痰（霧化吸入、翻身拍背）；②低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸中樞；③監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)庾兓虎苡^察意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦?。?；⑤遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米），注意觀察藥物反應(yīng)；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g，配置溶液為0.9%氯化鈉注射液100ml，要求30分鐘內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/毫升，計(jì)算每分鐘滴速應(yīng)為多少？答案：計(jì)算公式為：每分鐘滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（100ml×15滴/ml）÷30分鐘=50滴/分鐘。因此，每分鐘應(yīng)調(diào)節(jié)為50滴。3.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則（至少5項(xiàng)）。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；④無菌物品需存放在無菌包或無菌容器中，有效期一般為7天（未被污染、未開包），過期或潮濕應(yīng)重新滅菌；⑤取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)；⑥無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回原無菌容器；⑦操作中保持無菌區(qū)域不被污染，懷疑污染應(yīng)立即更換；⑧一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。二、臨床操作規(guī)范與并發(fā)癥處理4.患者女性，42歲，因“上消化道出血”行留置胃管胃腸減壓。置管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)如何處理？胃腸減壓期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：置管時(shí)出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即停止插管，拔出胃管，待患者緩解后重新插入。胃腸減壓期間護(hù)理要點(diǎn)：①確認(rèn)胃管位置（回抽有胃液、聽氣過水聲、觀察刻度）；②保持胃管通暢，每2-4小時(shí)用生理鹽水10-20ml沖洗，避免堵塞；③觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量（如引出血性液體需警惕繼續(xù)出血）；④每日口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔感染；⑤固定胃管，避免牽拉（可使用膠布交叉固定于鼻翼，延長(zhǎng)管固定于肩部）；⑥胃腸減壓期間禁食禁水，需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑦拔管指征：腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣，遵醫(yī)囑停止減壓后觀察1-2天無腹脹即可拔管。5.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg、呼吸困難，考慮為青霉素過敏性休克。請(qǐng)簡(jiǎn)述急救流程。答案：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，15-30分鐘后可重復(fù)注射；③保持氣道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫嚴(yán)重或出現(xiàn)窒息，立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量，快速輸入平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄24小時(shí)出入量；⑦若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇（CPR）；⑧安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理；⑨密切觀察病情變化至少24小時(shí)，預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)。三、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的胰島素劑量為30U（患者既往用量為12U），且未注明用藥時(shí)間。此時(shí)應(yīng)如何處理？依據(jù)的相關(guān)法規(guī)是什么？答案：處理流程：①立即核對(duì)患者病歷、血糖值及既往用藥記錄，確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性；②與開具醫(yī)囑的醫(yī)生直接溝通，詢問劑量及用藥時(shí)間的依據(jù)（如是否因血糖驟升調(diào)整劑量）；③若醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑無誤，需再次雙人核對(duì)后執(zhí)行，并在護(hù)理記錄中注明“與醫(yī)生核對(duì)后執(zhí)行”；④若醫(yī)生承認(rèn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)要求其重新開具正確醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后執(zhí)行；⑤禁止盲目執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑。依據(jù)法規(guī)：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告”。7.患者男性，30歲，因“艾滋病合并肺部感染”入院，其同事來院探視時(shí)詢問患者病情。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？涉及的倫理原則是什么？答案：應(yīng)對(duì)措施：①禮貌拒絕，告知“根據(jù)患者隱私保護(hù)規(guī)定，非患者授權(quán)人員無權(quán)獲取病情信息”；②若同事為患者指定的聯(lián)系人，需確認(rèn)患者是否簽署過《病情告知授權(quán)書》，無授權(quán)則仍需保護(hù)隱私；③可建議同事與患者本人溝通，或聯(lián)系患者家屬獲取信息。涉及倫理原則：主要為尊重原則（尊重患者隱私權(quán)）和不傷害原則（避免因信息泄露導(dǎo)致患者社會(huì)歧視，造成心理傷害）。依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條，“公民的健康信息受法律保護(hù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)公民的個(gè)人健康信息保密”。四、常見疾病護(hù)理8.患者女性，68歲，診斷為“急性心肌梗死”，急診入院后醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。請(qǐng)列出該患者1-3天內(nèi)的護(hù)理措施。答案：①休息與活動(dòng)：嚴(yán)格臥床，協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、排便等生活護(hù)理，避免用力排便（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑）；②疼痛管理：持續(xù)監(jiān)測(cè)胸痛情況，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察藥物不良反應(yīng)（如呼吸抑制）；③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度，警惕室性早搏、室顫等心律失常；④氧療：給予2-4L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，之后過渡到低鹽、低脂、易消化的半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便），抗凝藥物（如低分子肝素）的注射部位有無血腫；⑦心理護(hù)理：安慰患者，減少焦慮（急性心梗患者易因?yàn)l死感產(chǎn)生恐懼）；⑧排便護(hù)理：評(píng)估排便情況，必要時(shí)使用開塞露，避免用力增加心臟負(fù)荷；⑨并發(fā)癥觀察：注意有無心力衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）、休克（血壓下降、皮膚濕冷）等表現(xiàn)。9.患兒男性，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素15mg/dl（正常足月兒＜12.9mg/dl）。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：可能原因：①生理性黃疸（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；該患兒3天膽紅素15mg/dl略高于正常值上限，需警惕進(jìn)展為病理性）；②病理性黃疸（如溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等）。護(hù)理觀察要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)膽紅素變化（每8-12小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素，必要時(shí)查血清總膽紅素）；②觀察黃疸進(jìn)展速度（是否24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、每日上升＞5mg/dl）；③評(píng)估患兒反應(yīng)（是否嗜睡、拒乳、易激惹）；④檢查有無其他異常（如貧血、肝脾腫大、皮膚瘀斑）；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)按需母乳喂養(yǎng)（每日8-12次），促進(jìn)胎便排出（胎便含大量膽紅素，延遲排出可加重黃疸）；⑥光照療法護(hù)理（若膽紅素持續(xù)升高需光療）：保護(hù)眼睛（戴遮光眼罩）、會(huì)陰（穿尿褲），每2小時(shí)翻身一次，觀察有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用；⑦遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B?（光療可分解核黃素）；⑧做好家屬宣教（解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸，避免因焦慮中斷母乳喂養(yǎng)）。五、藥理知識(shí)與用藥監(jiān)護(hù)10.患者男性，50歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑皮下注射門冬胰島素（速效胰島素）10U，餐前5分鐘使用。請(qǐng)說明用藥注意事項(xiàng)及低血糖的識(shí)別與處理。答案：用藥注意事項(xiàng)：①注射部位選擇（腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)，輪換注射，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)）；②注射時(shí)間：門冬胰島素為速效胰島素，需在餐前5-10分鐘注射，若注射后未及時(shí)進(jìn)食易發(fā)生低血糖；③劑量核對(duì)：雙人核對(duì)胰島素劑量，避免錯(cuò)誤；④保存方法：未開封的胰島素放4-8℃冰箱冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過28天，避免陽光直射；⑤觀察注射部位反應(yīng)（有無紅腫、瘙癢，排除過敏）。低血糖識(shí)別：患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐。處理措施：①立即檢測(cè)血糖（若＜3.9mmol/L即可診斷）；②意識(shí)清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁、5-6顆硬糖）；③意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，必要時(shí)重復(fù)；④15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；⑤血糖恢復(fù)正常后，若距下次進(jìn)餐時(shí)間超過1小時(shí)，需追加含碳水化合物的食物（如1片面包）；⑥記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果，通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量。11.患者因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑口服呋塞米20mgbid（每日2次）。請(qǐng)列出用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀，呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥），定期復(fù)查血生化（建議用藥后3-5天查一次）；②觀察尿量（記錄24小時(shí)出入量，目標(biāo)尿量1500-2000ml/天，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔悖虎墼u(píng)估癥狀改善（呼吸困難、水腫是否減輕）；④監(jiān)測(cè)血壓（利尿可導(dǎo)致血壓下降，若收縮壓＜90mmHg需警惕）；⑤觀察藥物不良反應(yīng)（如耳鳴、聽力下降，提示耳毒性；惡心、嘔吐，可能為電解質(zhì)紊亂或藥物刺激胃腸道）；⑥用藥時(shí)間建議上午服用（避免夜間頻繁排尿影響睡眠）；⑦指導(dǎo)患者多食含鉀食物（如香蕉、橙子、菠菜），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（氯化鉀緩釋片）；⑧與洋地黃類藥物（如地高辛）聯(lián)用時(shí)需特別注意（低鉀可增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)）；⑨腎功能不全患者需調(diào)整劑量（避免蓄積中毒）。六、案例分析題12.患者女性，55歲，“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd（每日1次），血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟無抵抗，肢體活動(dòng)正常。急診頭顱CT未見明顯異常。請(qǐng)問：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護(hù)理措施。（3）降壓目標(biāo)及注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）最可能診斷：高血壓急癥（血壓突然顯著升高，伴頭痛、嘔吐等靶器官損害表現(xiàn)，頭顱CT排除腦出血）。（2）首要護(hù)理措施：①立即安置患者半臥位（抬高床頭30°，利于降低顱內(nèi)壓）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸（每5-10分鐘測(cè)血壓1次）；③給予吸氧（2-4L/min），改善腦缺氧；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用短效降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾），注意避光（硝普鈉見光分解）；⑤安撫患者情緒（避免情緒激動(dòng)加重血壓升高）；⑥觀察癥狀變化（頭痛是否緩解、有無意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙）；⑦準(zhǔn)備急救物品（如壓舌板、開口器，防止抽搐時(shí)舌咬傷）。（3）降壓目標(biāo)及注意事項(xiàng)：①初始目標(biāo)（1小時(shí)內(nèi)）：將血壓降至安全范圍（收縮壓160-180mmHg，舒張壓100-110mmHg），避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不