2025年醫(yī)師資格考試血液科專項訓練模擬卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種貧血是由于骨髓造血功能衰竭所致？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血2.急性白血病細胞分化停滯在哪個階段？A.原始階段B.幼稚階段C.成熟階段D.胞漿階段E.核質(zhì)階段3.下列哪種白血病容易發(fā)生牙齦腫脹？A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血?。∕1型）C.急性非淋巴細胞白血病（M4型）D.急性非淋巴細胞白血?。∕5型）E.慢性粒細胞白血病4.慢性粒細胞白血病的Ph染色體是由哪兩種基因易位形成的？A.t(8;22)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;17)E.t(14;18)5.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是？A.貧血B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱E.脾腫大6.霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是？A.R-S細胞B.伯基特細胞C.髓系細胞D.淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞E.漿細胞浸潤7.下列哪種溶血性貧血主要與抗體介導有關？A.紅細胞膜缺陷性貧血B.紅細胞酶缺陷性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.遺傳性球形細胞增多癥E.G6PD缺乏癥8.診斷再生障礙性貧血最重要的檢查是？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.貧血指標E.血涂片檢查9.下列哪種藥物是慢性粒細胞白血病的首選治療藥物？A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.伊馬替尼D.博來霉素E.甲氨蝶呤10.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最主要的發(fā)病機制是？A.骨髓造血功能衰竭B.血小板破壞過多C.血小板生成不足D.血小板分布異常E.血小板消耗過多11.下列哪種凝血因子缺乏會導致凝血時間延長？A.因子II（凝血酶原）B.因子VC.因子XD.因子VIIIE.因子XIII12.診斷急性早幼粒細胞白血?。∕3）最有價值的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.血涂片檢查D.PML-RARA融合基因檢測E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)13.下列哪種情況不屬于淋巴瘤的全身表現(xiàn)？A.持續(xù)低熱B.盜汗C.體重減輕D.貧血E.淋巴結(jié)腫大14.下列哪種貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏導致？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血15.急性淋巴細胞白血病的免疫分型通常表達哪種抗原？A.CD13B.CD33C.CD19D.CD34E.CD11716.下列哪種檢查是診斷慢性淋巴細胞白血病的特異性指標？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.血涂片檢查D.脾臟大小E.CD5、CD23表達17.造血干細胞移植最常用的來源是？A.外周血B.骨髓C.臍帶血D.骨髓和外周血E.任何來源18.下列哪種疾病屬于骨髓增生異常綜合征？A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.霍奇金淋巴瘤D.難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）E.慢性淋巴細胞白血病19.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最重要的依據(jù)是？A.血小板減少B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多C.凝血酶原時間（PT）延長D.血氣分析異常E.3P試驗陽性20.下列哪種藥物常用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜？A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.維生素KD.肝素E.碘化鉀21.臨床上用于篩查溶血性貧血的試驗是？A.骨髓穿刺檢查B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.游離血紅蛋白測定D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.脫氧核糖核酸酶（DNase）活性測定22.下列哪種情況不屬于脾功能亢進的表現(xiàn)？A.貧血B.黃疸C.脾臟腫大D.感染傾向增加E.門脈高壓23.急性白血病誘導緩解治療的主要目標是？A.根除白血病細胞B.改善貧血C.消除淋巴結(jié)腫大D.提高血小板計數(shù)E.預防感染24.下列哪種溶血性貧血具有“血管外溶血”的特點？A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.骨髓增生異常綜合征伴溶血E.紅細胞膜缺陷性貧血25.治療慢性粒細胞白血病急變期（CML-BP）首選的化療方案是？A.HA方案B.DA方案C.HAG方案D.高劑量阿糖胞苷E.博來霉素聯(lián)合阿糖胞苷26.下列哪種檢查有助于診斷慢性淋巴細胞白血??？A.血清鐵蛋白升高B.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高C.甲狀腺功能亢進D.C反應蛋白升高E.血清白蛋白升高27.造血干細胞移植后最常見的并發(fā)癥是？A.移植相關淋巴增生性疾?。≒TLD）B.感染C.移植后白血病復發(fā)D.鐵過載E.肝靜脈閉鎖28.診斷真性紅細胞增多癥的主要依據(jù)是？A.紅細胞計數(shù)升高B.血紅蛋白升高C.紅細胞壓積升高D.骨髓增生異常E.上述都是29.下列哪種藥物是治療真性紅細胞增多癥的常用藥物？A.阿司匹林B.羥基脲C.地塞米松D.長春新堿E.環(huán)磷酰胺30.下列哪種情況可能導致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？A.慢性肝病B.胎盤早剝C.糖尿病酮癥酸中毒D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.以上都是31.下列哪種檢查是診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的重要手段？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查及形態(tài)學分析C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.脾臟大小E.骨髓活檢32.下列哪種溶血性貧血主要表現(xiàn)為慢性、血管內(nèi)溶血？A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.骨髓增生異常綜合征伴溶血E.紅細胞膜缺陷性貧血33.治療急性淋巴細胞白血?。ˋLL）誘導緩解治療通常包括？A.化療+髓外照射B.化療+預激治療C.靶向治療+免疫治療D.放療+免疫治療E.造血干細胞移植34.下列哪種疾病屬于淋巴瘤？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征E.以上都是35.診斷急性早幼粒細胞白血?。∕3）時，哪項指標升高對預后判斷有重要意義？A.WBC計數(shù)B.PML-RARA融合基因陽性率C.血紅蛋白水平D.血小板計數(shù)E.骨髓原始細胞比例36.下列哪種情況不屬于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷標準？A.血小板計數(shù)減少B.肝脾不大C.骨髓巨核細胞增多或正常，產(chǎn)板型減少D.排除其他引起血小板減少的疾病E.感染傾向增加37.治療慢性淋巴細胞白血?。–LL）的靶向藥物是？A.紅霉素B.阿司匹林C.瑞他替尼D.硫唑嘌呤E.環(huán)磷酰胺38.造血干細胞移植的移植物抗宿主病（GVHD）主要是由哪一方免疫細胞攻擊另一方所致？A.宿主抗移植物B.移植物抗宿主C.移植物抗移植物D.宿主抗宿主E.以上都不是39.下列哪種溶血性貧血主要與冷抗體相關？A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.冷凝集素綜合征E.紅細胞膜缺陷性貧血40.診斷慢性粒細胞白血?。–ML）最特異性的分子標志物是？A.BCR-ABL1融合基因B.CML1基因C.Ph染色體D.T細胞受體基因重排E.IgH基因重排二、主觀題（每題10分，共60分）41.患者男性，65歲，因“反復出現(xiàn)左上肢麻木、無力2月，加重伴言語不清1周”入院。查體：左上肢肌力3級，右下肢肌力4+級，言語不清。腦CT未見明顯異常。外周血常規(guī)：WBC25.6x10^9/L，Hb98g/L，PLT185x10^9/L。骨髓穿刺檢查：原始細胞占外周血15%，骨髓原始細胞占35%，可見Ph染色體陽性細胞。請分析患者的診斷及可能的診斷思路。42.患者女性，28歲，因“面色蒼白、乏力半年，加重伴牙齦腫脹、鼻出血1周”入院。查體：輕度黃疸，肝脾肋下未及。外周血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8x10^12/L，WBC5.1x10^9/L，PLT45x10^9/L。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)6%。血涂片見紅細胞形態(tài)正常，可見球形細胞。直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性。請分析患者的診斷及治療原則。43.患者男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大3月”就診。查體：右頸部可觸及3cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。無發(fā)熱、盜汗、體重減輕。外周血常規(guī)正常。淋巴結(jié)病理檢查：見彌漫性大B細胞浸潤，部分細胞表達CD20、CD10，Ki-67陽性率80%。請分析患者的診斷及下一步診療計劃。44.患者女性，70歲，因“反復醬油色尿2周”入院。查體：輕度黃疸，肝脾不大。外周血常規(guī)：Hb95g/L，RBC3.0x10^12/L，WBC7.0x10^9/L，PLT210x10^9/L。尿常規(guī)：隱血陽性，尿潛血3+，尿RBC20/HP。血清總膽紅素升高。請分析患者的診斷及可能的病因。45.患者男性，40歲，因“確診慢性粒細胞白血病慢性期5年，近3月出現(xiàn)骨痛、發(fā)熱”入院。查體：中度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下5cm。外周血常規(guī)：WBC120x10^9/L，Hb80g/L，PLT150x10^9/L。骨髓檢查示原始細胞比例8%。考慮患者可能進入加速期，請分析加速期的診斷標準及可能的處理原則。46.患者女性，65歲，因“反復鼻出血、黑便1年，加重伴嘔血2天”入院。查體：中度貧血貌，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未及。外周血常規(guī)：Hb75g/L，RBC2.5x10^12/L，WBC6.0x10^9/L，PLT15x10^9/L。APTT延長，PT正常。請分析患者的診斷及可能的病因，并簡述處理原則。試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.B2.A3.D4.B5.C6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.D13.D14.B15.C16.C17.B18.D19.B20.B21.D22.B23.A24.A25.D26.E27.B28.E29.B30.E31.B32.D33.B34.A35.B36.E37.C38.B39.D40.A二、主觀題（每題10分，共60分）41.診斷：慢性粒細胞白血病加速期。解析思路：患者為中年男性，慢性期CML病史，出現(xiàn)骨痛、發(fā)熱等加速期表現(xiàn)，外周血WBC顯著增高，骨髓原始細胞比例超過10%（8%也提示趨勢），符合加速期診斷標準。42.診斷：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血。解析思路：患者為年輕女性，貧血、黃疸、脾腫大（隱匿）、外周血網(wǎng)織紅細胞升高（溶血代償）、血涂片見球形細胞（自身抗體致敏紅細胞破壞加速通過脾臟所致）、DAT陽性（直接結(jié)合抗體存在），符合溫抗體型AIHA診斷。43.診斷：非霍奇金淋巴瘤，彌漫大B細胞型。解析思路：患者為中年男性，無全身癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大，病理示彌漫性大B細胞浸潤，表達CD20、CD10等標志物，Ki-67高表達，符合彌漫大B細胞淋巴瘤診斷。44.診斷：血管內(nèi)溶血。解析思路：患者為老年女性，出現(xiàn)醬油色尿（含血紅蛋白尿），伴黃疸（溶血性黃疸），外周血貧血，尿檢發(fā)現(xiàn)