2025年輸血培訓(xùn)試題(答案+解析)一、單選題（每題2分，共40分）1.成年男性血紅蛋白低于多少時需要考慮輸血治療（）A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A解析：一般來說，成年男性血紅蛋白低于70g/L時，機(jī)體可能難以維持正常的氧供，常需要考慮輸血治療以改善貧血狀態(tài)和氧輸送能力。當(dāng)血紅蛋白在70-100g/L之間時，需結(jié)合患者的具體情況，如有無心肺疾病、有無活動性出血等綜合判斷是否輸血。所以本題選A。2.下列哪種血液成分制品常用于補(bǔ)充凝血因子（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：B解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子缺乏。紅細(xì)胞懸液主要用于糾正貧血，提高攜氧能力；血小板主要用于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血；冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等，常用于特定凝血因子缺乏情況，但不如新鮮冰凍血漿包含的凝血因子全面。故本題選B。3.輸血時最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血時最常見的不良反應(yīng)，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等引起。過敏反應(yīng)也較常見，但發(fā)生率低于發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，但相對少見；循環(huán)超負(fù)荷多發(fā)生在大量快速輸血或患者心功能不全時，也不是最常見的。所以本題選A。4.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.鑒定Rh血型答案：C解析：交叉配血試驗(yàn)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，其主要目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不合的情況，防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)。檢測血型有專門的血型鑒定方法；發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體是交叉配血試驗(yàn)可能的一個附帶作用，但不是主要目的；鑒定Rh血型也有特定的檢測方法。所以本題選C。5.血小板的保存溫度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.20-24℃D.37℃答案：C解析：血小板需要在20-24℃的振蕩條件下保存，以維持其活性和功能。2-6℃的溫度會導(dǎo)致血小板不可逆的聚集和功能喪失；6-8℃也不利于血小板的保存；37℃溫度過高，會加速血小板的代謝和破壞。所以本題選C。6.大量輸血是指（）A.24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量B.3小時內(nèi)輸入50%的全身血容量C.每分鐘輸入100ml血液D.以上都是答案：D解析：大量輸血的定義有多種，24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、3小時內(nèi)輸入50%的全身血容量、每分鐘輸入100ml血液都可認(rèn)為是大量輸血的情況。大量輸血可能會帶來一系列的并發(fā)癥，如凝血功能障礙、酸堿平衡失調(diào)等。所以本題選D。7.輸血前需要對患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病篩查，其主要目的是（）A.保護(hù)受血者B.保護(hù)供血者C.減少醫(yī)院感染D.便于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)答案：A解析：對患者進(jìn)行輸血前感染性疾病篩查，主要是為了了解患者的感染狀態(tài)，避免將有傳染性疾病的血液輸給患者，從而保護(hù)受血者。雖然也有一定的保護(hù)供血者的意義，但不是主要目的；減少醫(yī)院感染范圍較寬泛，不是主要針對輸血前篩查的目的；便于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)更不是主要原因。所以本題選A。8.下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液的說法，錯誤的是（）A.是最常用的紅細(xì)胞制品B.含有一定量的血漿C.適用于大多數(shù)需要輸血的患者D.不需要交叉配血答案：D解析：紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制品，它含有一定量的血漿，適用于大多數(shù)需要輸血糾正貧血的患者。但無論何種紅細(xì)胞制品，在輸血前都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血的安全性，防止發(fā)生溶血反應(yīng)。所以本題選D。9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，一般體溫可升高1-2℃。其發(fā)生機(jī)制可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。所以本題選A。10.下列哪種情況不需要緊急輸血（）A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血伴心功能不全C.慢性貧血D.失血性休克答案：C解析：急性大量失血、失血性休克時患者血容量急劇減少，需要緊急輸血以補(bǔ)充血容量，維持生命體征；嚴(yán)重貧血伴心功能不全時，患者心臟負(fù)擔(dān)重，貧血進(jìn)一步加重心臟功能異常，也需要緊急輸血改善氧供。而慢性貧血患者機(jī)體有一定的代償機(jī)制，一般不需要緊急輸血，可根據(jù)具體情況選擇合適的時機(jī)和方式進(jìn)行輸血治療。所以本題選C。11.冷沉淀中不含有下列哪種成分（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分。白蛋白主要存在于血漿中，冷沉淀中不含有白蛋白。所以本題選D。12.輸血時為防止血液凝固，常用的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鉀D.雙香豆素答案：A解析：枸櫞酸鈉是輸血時常用的抗凝劑，它能與血液中的鈣離子結(jié)合，形成不易解離的可溶性絡(luò)合物，從而阻止血液凝固。肝素也有抗凝作用，但一般不用于血液保存的抗凝；草酸鉀可與鈣離子結(jié)合形成草酸鈣沉淀，有較強(qiáng)的毒性，不能用于輸血抗凝；雙香豆素是口服抗凝藥，不用于輸血抗凝。所以本題選A。13.輸血過程中，如果出現(xiàn)溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血B.給予糖皮質(zhì)激素C.堿化尿液D.抗休克治療答案：A解析：輸血過程中一旦出現(xiàn)溶血反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型血輸入體內(nèi)，加重溶血反應(yīng)。然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行后續(xù)處理，如給予糖皮質(zhì)激素、堿化尿液、抗休克治療等。所以本題選A。14.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是（）A.Rh陰性者首次接受Rh陽性血液一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)B.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發(fā)生新生兒溶血病C.Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgM抗體D.我國漢族人群中Rh陰性者約占0.34%答案：C解析：Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG抗體，而非IgM抗體。Rh陰性者首次接受Rh陽性血液時，由于體內(nèi)沒有相應(yīng)的抗體，一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)，但會產(chǎn)生抗體；Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時，母體的抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒溶血??；我國漢族人群中Rh陰性者約占0.34%。所以本題選C。15.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)的原因不包括（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體D.快速大量輸血答案：D解析：患者為過敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)、多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體都可能導(dǎo)致輸血后過敏反應(yīng)的發(fā)生?？焖俅罅枯斞饕赡芤鹧h(huán)超負(fù)荷、凝血功能障礙等并發(fā)癥，而不是過敏反應(yīng)的直接原因。所以本題選D。16.全血保存的最佳溫度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.20-24℃D.37℃答案：A解析：全血一般在2-6℃的溫度下保存，在此溫度下可以減緩血液成分的代謝和細(xì)菌的生長，延長血液的保存期限。6-8℃相對不太利于全血的保存；20-24℃是血小板的保存溫度；37℃溫度過高，會加速血液成分的破壞。所以本題選A。17.對于需要長期輸血的患者，為減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，可選用的血液制品是（）A.濃集紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞答案：C解析：少白細(xì)胞紅細(xì)胞是去除了大部分白細(xì)胞的紅細(xì)胞制品，對于需要長期輸血的患者，可減少因白細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，降低發(fā)熱、過敏等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。濃集紅細(xì)胞主要是提高紅細(xì)胞的濃度；洗滌紅細(xì)胞主要是去除了血漿和大部分白細(xì)胞、血小板等，適用于對血漿蛋白過敏等情況；冰凍紅細(xì)胞主要用于稀有血型的保存。所以本題選C。18.輸血時，血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液制品從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，以保證血液制品的質(zhì)量和安全性。如果放置時間過長，可能會導(dǎo)致血液成分的變化和細(xì)菌的生長繁殖。所以本題選B。19.下列關(guān)于血漿置換的說法，錯誤的是（）A.可以去除患者血液中的有害物質(zhì)B.可用于治療自身免疫性疾病C.置換液可以是全血D.操作過程中需要監(jiān)測患者的生命體征答案：C解析：血漿置換是將患者的血液引出體外，分離出血漿并棄去，然后補(bǔ)充等量的置換液，可去除患者血液中的有害物質(zhì)，常用于治療自身免疫性疾病等。置換液一般選用新鮮冰凍血漿、白蛋白溶液等，而不是全血。在操作過程中需要密切監(jiān)測患者的生命體征，以確保安全。所以本題選C。20.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是輸血后過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、血紅蛋白尿等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。所以本題選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血C.凝血功能障礙D.嚴(yán)重感染答案：ABCD解析：急性失血時需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血患者可通過輸血提高血紅蛋白水平，改善氧供；凝血功能障礙患者可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等補(bǔ)充凝血因子；嚴(yán)重感染患者可輸注免疫球蛋白等增強(qiáng)機(jī)體免疫力。所以ABCD均正確。2.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.傳播疾病答案：ABCD解析：輸血過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)。同時，如果輸入的血液含有病原體，還可能傳播疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。所以ABCD都正確。3.下列關(guān)于紅細(xì)胞制品的說法，正確的有（）A.濃縮紅細(xì)胞適用于各種慢性貧血B.少白細(xì)胞紅細(xì)胞適用于多次輸血者C.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏者D.冰凍紅細(xì)胞適用于稀有血型患者答案：ABCD解析：濃縮紅細(xì)胞可提高紅細(xì)胞的濃度，適用于各種慢性貧血；少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少因白細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，適用于多次輸血者；洗滌紅細(xì)胞去除了血漿和大部分白細(xì)胞、血小板等，適用于對血漿蛋白過敏者；冰凍紅細(xì)胞可長期保存稀有血型的紅細(xì)胞，適用于稀有血型患者。所以ABCD都正確。4.輸血前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.檢查血液制品的質(zhì)量D.向患者解釋輸血的目的和可能的不良反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血前需要進(jìn)行血型鑒定，以確定患者的血型；進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保輸血的安全性；檢查血液制品的質(zhì)量，如有無溶血、凝塊等；向患者解釋輸血的目的和可能的不良反應(yīng)，取得患者的配合和理解。所以ABCD都正確。5.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.酸堿平衡失調(diào)C.低體溫D.高鉀血癥答案：ABCD解析：大量輸血時，由于庫存血中血小板和凝血因子的減少，可導(dǎo)致凝血功能障礙；大量輸入枸櫞酸鈉抗凝的血液，可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)；快速輸入大量低溫血液可引起低體溫；庫存血中鉀離子濃度較高，大量輸血可能導(dǎo)致高鉀血癥。所以ABCD都正確。6.下列哪些情況需要進(jìn)行血小板輸注（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.大量輸血后血小板稀釋性減少D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴有明顯出血答案：ABCD解析：血小板數(shù)量減少、血小板功能異常會導(dǎo)致出血傾向，需要進(jìn)行血小板輸注；大量輸血后可導(dǎo)致血小板稀釋性減少，也需要補(bǔ)充血小板；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴有明顯出血時，血小板消耗增加，需要輸注血小板來改善凝血功能。所以ABCD都正確。7.關(guān)于輸血的原則，正確的有（）A.同型輸血B.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)均無凝集反應(yīng)方可輸血C.在緊急情況下，O型血可少量輸給其他血型的患者D.在緊急情況下，AB型血可接受其他血型的血液答案：ABCD解析：輸血的基本原則是同型輸血，以確保血型的相容性。交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)均無凝集反應(yīng)時，說明受血者與供血者之間血型相合，可以輸血。在緊急情況下，O型血的紅細(xì)胞表面無A、B抗原，可少量輸給其他血型的患者；AB型血的血清中無抗A、抗B抗體，可接受其他血型的血液，但也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。所以ABCD都正確。8.輸血過程中需要觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.血液制品的輸注情況答案：ABCD解析：輸血過程中需要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，及時發(fā)現(xiàn)可能的異常；觀察有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等；控制合適的輸血速度，避免過快或過慢；同時要觀察血液制品的輸注情況，如有無堵塞、滲漏等。所以ABCD都正確。9.血漿置換的置換液可以選用（）A.新鮮冰凍血漿B.白蛋白溶液C.生理鹽水D.林格液答案：ABCD解析：血漿置換的置換液可以選用新鮮冰凍血漿，以補(bǔ)充凝血因子等成分；白蛋白溶液可維持膠體滲透壓；生理鹽水和林格液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。所以ABCD都正確。10.下列關(guān)于自體輸血的說法，正確的有（）A.可以避免輸血相關(guān)的傳染病B.可節(jié)約血液資源C.適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者D.可能會出現(xiàn)溶血、空氣栓塞等并發(fā)癥答案：ABCD解析：自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要時再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，可避免因輸入異體血而感染傳染病，還能節(jié)約血液資源。適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者，只要患者身體狀況允許。但自體輸血也可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如溶血、空氣栓塞等。所以ABCD都正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及常見臨床表現(xiàn)。答案：輸血不良反應(yīng)可分為免疫性和非免疫性兩大類。（1）免疫性輸血不良反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可升高1-2℃。-過敏反應(yīng)：表現(xiàn)多樣，輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等；重度可發(fā)生過敏性休克。-溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，急性溶血反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭；慢性溶血反應(yīng)癥狀相對較輕，多表現(xiàn)為黃疸、貧血等。-輸血相關(guān)移植物抗宿主?。喊l(fā)病率低但死亡率高，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能異常等。（2）非免疫性輸血不良反應(yīng)-循環(huán)超負(fù)荷：常見于大量快速輸血或患者心功能不全時，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫癥狀。-細(xì)菌污染反應(yīng)：輕者僅有發(fā)熱，重者可出現(xiàn)感染性休克，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等。-枸櫞酸鹽中毒：大量輸血時，枸櫞酸鹽與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常等。-高鉀血癥：庫存血中鉀離子濃度較高，大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心律失常等。2.簡述交叉配血試驗(yàn)的方法及意義。答案：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血和次側(cè)配血。（1）方法-主側(cè)配血：是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象。-次側(cè)配血：是將受血者紅細(xì)胞與供血者血清進(jìn)行配合試驗(yàn)，同樣觀察有無凝集或溶