2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項)全解析附答案一、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理1.患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。動脈血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者最可能的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒解析：患者有COPD病史，因病情加重出現(xiàn)呼吸困難。COPD患者通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高。在酸堿平衡中，PaCO?是反映呼吸性因素的重要指標(biāo)，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。患者pH7.30低于正常范圍（7.35-7.45），進(jìn)一步支持呼吸性酸中毒的診斷。所以答案選B。2.某哮喘患者，發(fā)作時端坐呼吸，大汗淋漓，不能講話，于醫(yī)院就診。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，下列哪項是錯誤的（）A.避免接觸過敏原B.長期規(guī)律使用支氣管舒張劑C.隨身攜帶緩解哮喘發(fā)作的藥物D.運動鍛煉要循序漸進(jìn)E.食用魚蝦等高蛋白食物增強營養(yǎng)解析：哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，很多患者存在過敏因素，所以避免接觸過敏原是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施，A選項正確。長期規(guī)律使用支氣管舒張劑可以控制哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，B選項正確。哮喘發(fā)作具有突然性，隨身攜帶緩解哮喘發(fā)作的藥物可以在發(fā)作時及時用藥，緩解癥狀，C選項正確。適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉有助于增強體質(zhì)，但要循序漸進(jìn)，避免過度運動誘發(fā)哮喘發(fā)作，D選項正確。而魚蝦等高蛋白食物可能是部分哮喘患者的過敏原，食用后可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以E選項錯誤。答案選E。3.患者，女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽1周，近2天出現(xiàn)咯血，量較多，為鮮紅色。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一空洞性病變。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰等表現(xiàn)為主，一般較少出現(xiàn)空洞及大量咯血，A選項不符合。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咯血較為常見，胸部X線可表現(xiàn)為空洞性病變，該患者的表現(xiàn)符合肺結(jié)核的特點，B選項正確。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和咯血，多無空洞形成，C選項不正確。肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X線可發(fā)現(xiàn)占位性病變，而非單純空洞，D選項錯誤。肺膿腫起病急，高熱、咳大量膿臭痰，與該患者表現(xiàn)不符，E選項錯誤。答案選B。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。近1個月來出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖檢查顯示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350-600次/分，心室率絕對不規(guī)則。該患者最可能的心律失常類型是（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動解析：竇性心動過速是指竇性心律的頻率超過100次/分，心電圖表現(xiàn)為P波正常，頻率增快，與該患者心電圖表現(xiàn)不符，A選項錯誤。房性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同，B選項不符合。室性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波，C選項不正確。心房顫動的心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350-600次/分，心室率絕對不規(guī)則，該患者的心電圖符合心房顫動的表現(xiàn)，D選項正確。心室顫動心電圖表現(xiàn)為QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、極不均勻的顫動波，與該患者情況不同，E選項錯誤。答案選D。2.某急性心肌梗死患者，發(fā)病6小時內(nèi)首選的治療措施是（）A.口服阿司匹林B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓治療D.皮下注射低分子肝素E.口服美托洛爾解析：急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。在發(fā)病6小時內(nèi)，最關(guān)鍵的治療是盡快開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。靜脈溶栓治療可以溶解血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，是發(fā)病早期的重要治療措施，C選項正確?？诜⑺酒チ挚梢钥寡“寰奂?，是急性心肌梗死的基礎(chǔ)治療，但不是發(fā)病6小時內(nèi)的首選，A選項錯誤。靜脈滴注硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動脈，緩解胸痛癥狀，但不能溶解血栓開通血管，B選項不正確。皮下注射低分子肝素是抗凝治療，輔助防止血栓形成，但不是首要治療，D選項錯誤?？诜劳新鍫柨梢越档托募『难趿浚纳祁A(yù)后，但也不是發(fā)病6小時內(nèi)的首選治療，E選項錯誤。答案選C。3.患者，女性，40歲，因心悸、氣短1年，加重1周入院。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄解析：二尖瓣狹窄的典型體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音，該患者心尖部聞及此雜音，符合二尖瓣狹窄的表現(xiàn)，A選項正確。二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，B選項不符合。主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，C選項不正確。主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，D選項錯誤。三尖瓣狹窄在胸骨左緣第4、5肋間可聞及舒張期隆隆樣雜音，與該患者雜音部位不符，E選項錯誤。答案選A。三、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理1.患者，男性，30歲，上腹部疼痛3天，疼痛呈周期性發(fā)作，空腹時加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有一潰瘍。該患者的治療方案中，最重要的是（）A.應(yīng)用抗酸劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療E.應(yīng)用促胃腸動力藥解析：十二指腸潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，根除幽門螺桿菌可以促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，是治療十二指腸潰瘍的關(guān)鍵措施，C選項正確。應(yīng)用抗酸劑可以中和胃酸，緩解疼痛癥狀，但不能從根本上治療潰瘍，A選項錯誤。胃黏膜保護(hù)劑可以保護(hù)胃黏膜，但對于有幽門螺桿菌感染的潰瘍，單純使用效果不佳，B選項不正確。手術(shù)治療一般用于潰瘍出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、大出血等情況，該患者未提及有這些并發(fā)癥，不需要手術(shù)治療，D選項錯誤。促胃腸動力藥主要用于治療胃腸動力不足等情況，對潰瘍治療不是最重要的，E選項錯誤。答案選C。2.某肝硬化患者，出現(xiàn)大量腹水，下列護(hù)理措施中錯誤的是（）A.取半臥位B.限制水、鈉攝入C.定期測量腹圍和體重D.快速放腹水以緩解癥狀E.遵醫(yī)囑使用利尿劑解析：肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時，取半臥位可以使膈肌下降，減輕呼吸困難，A選項正確。限制水、鈉攝入可以減少腹水的提供，B選項正確。定期測量腹圍和體重可以觀察腹水的消長情況，C選項正確。遵醫(yī)囑使用利尿劑可以促進(jìn)腹水的排出，D選項正確。而快速放腹水可能會導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇下降，引起低血壓、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不能快速放腹水，E選項錯誤。答案選E。3.患者，女性，45歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈黏液膿血便，伴有里急后重感。糞便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。該患者最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸易激綜合征解析：急性腸炎多由飲食不當(dāng)?shù)纫?，一般為水樣便，無黏液膿血便及里急后重感，A選項不符合。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，但糞便培養(yǎng)無痢疾桿菌，B選項不正確。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等，該患者糞便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌，符合細(xì)菌性痢疾的診斷，C選項正確?？肆_恩病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊等，一般無黏液膿血便，D選項錯誤。腸易激綜合征是一種功能性腸病，無器質(zhì)性病變，糞便無膿血，E選項不正確。答案選C。四、泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理1.患者，男性，25歲，因水腫、蛋白尿1個月入院。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血漿白蛋白20g/L，血脂升高。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.膀胱炎解析：急性腎小球腎炎起病急，多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，但一般血漿白蛋白正常，A選項不符合。慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫等表現(xiàn)，但血漿白蛋白降低不如腎病綜合征明顯，B選項不正確。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥，該患者尿蛋白（+++），血漿白蛋白20g/L，血脂升高，符合腎病綜合征的表現(xiàn)，C選項正確。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，一般無大量蛋白尿及低蛋白血癥，D選項錯誤。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，無蛋白尿、低蛋白血癥等表現(xiàn)，E選項不正確。答案選C。2.某慢性腎衰竭患者，近日出現(xiàn)皮膚瘙癢，最主要的原因是（）A.尿素霜刺激皮膚B.繼發(fā)真菌感染C.體內(nèi)毒素蓄積D.鈣、磷代謝紊亂E.皮膚干燥解析：慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，體內(nèi)毒素如尿素等不能正常排出，尿素霜沉積在皮膚表面，刺激皮膚引起瘙癢，這是皮膚瘙癢最主要的原因，A選項正確。繼發(fā)真菌感染可能會導(dǎo)致皮膚瘙癢，但不是慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的主要原因，B選項錯誤。體內(nèi)毒素蓄積是一個綜合的情況，而尿素霜刺激是直接導(dǎo)致皮膚瘙癢的關(guān)鍵因素，C選項不準(zhǔn)確。鈣、磷代謝紊亂可能會引起一些骨骼等方面的問題，與皮膚瘙癢關(guān)系不大，D選項錯誤。皮膚干燥可能會加重瘙癢癥狀，但不是主要原因，E選項不正確。答案選A。3.患者，女性，30歲，尿頻、尿急、尿痛2天。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.膀胱炎解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，一般無明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，A選項不符合。慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，也無典型的尿路刺激癥狀，B選項不正確。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)，無尿頻、尿急、尿痛，C選項錯誤。腎盂腎炎除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，該患者僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，無全身癥狀，更符合膀胱炎的表現(xiàn)，E選項正確，D選項錯誤。答案選E。五、血液系統(tǒng)疾病護(hù)理1.患者，男性，40歲，因乏力、頭暈1個月入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。骨髓穿刺檢查顯示：骨髓增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.白血病E.地中海貧血解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，該患者的表現(xiàn)符合缺鐵性貧血的特點，A選項正確。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，骨髓象可見巨幼樣變的紅細(xì)胞，B選項不符合。再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，三系減少，與該患者骨髓增生活躍不符，C選項錯誤。白血病骨髓象可見大量幼稚白細(xì)胞，與該患者以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主不符，D選項錯誤。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，有特殊的基因改變及臨床表現(xiàn)，與該患者表現(xiàn)不完全相符，E選項錯誤。答案選A。2.某特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板計數(shù)為20×10?/L，護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理時，下列哪項措施是錯誤的（）A.避免劇烈運動B.防止外傷C.避免使用阿司匹林D.鼓勵患者多刷牙以保持口腔清潔E.定期復(fù)查血小板計數(shù)解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低，容易發(fā)生出血。避免劇烈運動可以防止因碰撞等導(dǎo)致出血，A選項正確。防止外傷可以減少出血的風(fēng)險，B選項正確。阿司匹林可以抑制血小板的功能，加重出血傾向，應(yīng)避免使用，C選項正確。定期復(fù)查血小板計數(shù)可以觀察病情變化，調(diào)整治療方案，D選項正確。而患者血小板計數(shù)低，刷牙時容易損傷牙齦導(dǎo)致出血，不適合多刷牙，E選項錯誤。答案選E。3.患者，女性，50歲，因發(fā)熱、貧血1個月入院。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞20×10?/L，可見大量原始及幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺檢查確診為急性白血病。該患者化療期間，護(hù)士應(yīng)重點觀察的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.口腔潰瘍D.出