2025年醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)醫(yī)療糾紛處理程序卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接待患者投訴時(shí)，應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)，這體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛處理程序中的哪個(gè)原則？（）A.及時(shí)性原則B.公開(kāi)性原則C.專(zhuān)門(mén)處理原則D.以事實(shí)為依據(jù)原則2.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，達(dá)成的協(xié)議具有法律效力，這主要依據(jù)的是哪種法律關(guān)系？（）A.行政法律關(guān)系B.民事法律關(guān)系C.刑事法律關(guān)系D.勞動(dòng)法律關(guān)系3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)療行政管理部門(mén)C.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的技術(shù)鑒定組織D.人民法院4.在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中，通常實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，但在特定情況下，法律規(guī)定了舉證責(zé)任倒置。以下哪項(xiàng)不屬于《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)舉證責(zé)任的情況？（）A.推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)B.推定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到告知說(shuō)明義務(wù)D.患者故意偽造證據(jù)，妨礙事實(shí)查清5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，并取得患者的書(shū)面同意，這一要求主要體現(xiàn)了哪個(gè)法律原則的應(yīng)用？（）A.禁止濫用權(quán)利原則B.正當(dāng)防衛(wèi)原則C.知情同意原則D.自愿原則6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其近親屬可以直接向人民法院提起訴訟，這屬于醫(yī)療糾紛處理的哪種途徑？（）A.行政調(diào)解B.訴訟程序C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定D.人民調(diào)解7.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛的范疇？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害B.患者有醫(yī)療需求，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕為其提供必要診療服務(wù)C.因患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意而引發(fā)的爭(zhēng)議D.醫(yī)務(wù)人員因工作原因與同事發(fā)生的內(nèi)部矛盾8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)內(nèi)部調(diào)查程序，調(diào)查的基本要求不包括以下哪項(xiàng)？（）A.及時(shí)啟動(dòng)B.收集證據(jù)C.保護(hù)患者隱私D.超越法定時(shí)限進(jìn)行無(wú)限期調(diào)查9.當(dāng)醫(yī)患雙方無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決醫(yī)療糾紛時(shí)，可以申請(qǐng)由哪個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解？（）A.人民法院B.人民檢察院C.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)D.醫(yī)療行政管理部門(mén)10.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是醫(yī)療損害賠償訴訟中的重要證據(jù)，其結(jié)論的法律效力屬于？（）A.終局性判決B.前置性證據(jù)C.間接證據(jù)D.參考性意見(jiàn)二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.所有醫(yī)療糾紛都必須通過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后才能進(jìn)行后續(xù)處理。（）2.醫(yī)患溝通不暢是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)溝通環(huán)節(jié)的管理。（）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查后，可以直接作出處理決定，無(wú)需告知患者或其近親屬。（）4.患者在緊急情況下接受搶救治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免除告知病情和醫(yī)療措施的責(zé)任。（）5.醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日起三年。（）6.行政調(diào)解協(xié)議具有強(qiáng)制執(zhí)行力，一旦達(dá)成即對(duì)雙方產(chǎn)生法律約束力。（）7.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是官方機(jī)構(gòu)，其調(diào)解結(jié)果具有法律強(qiáng)制力。（）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中造成患者損害，如果能夠證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）9.因藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療損害，不屬于醫(yī)療糾紛范疇，而屬于產(chǎn)品責(zé)任糾紛。（）10.醫(yī)療行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行行政處理，其處理決定具有最終的法律效力。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛預(yù)防的主要措施有哪些？2.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛處理程序中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部調(diào)查應(yīng)包含哪些主要內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)條件和流程。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療損害賠償訴訟中，原告需要承擔(dān)哪些舉證責(zé)任？在哪些情況下實(shí)行舉證責(zé)任倒置？四、案例分析題某患者因急性闌尾炎入院治療。醫(yī)生診斷后認(rèn)為需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前，醫(yī)生向患者及其家屬簡(jiǎn)單告知了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但未提供詳細(xì)的手術(shù)方案說(shuō)明和alternatives。手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不佳，留下后遺癥?；颊呒捌浼覍僬J(rèn)為醫(yī)生術(shù)前告知不充分，手術(shù)操作存在失誤，遂與醫(yī)院發(fā)生糾紛，要求賠償。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)的醫(yī)療糾紛處理程序和相關(guān)法律法規(guī)，分析以下問(wèn)題：1.本案中，醫(yī)院在術(shù)前告知方面是否存在不合規(guī)之處？為什么？2.如果患者及其家屬要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)如何組織？鑒定結(jié)論可能對(duì)糾紛處理產(chǎn)生什么影響？3.如果雙方無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決糾紛，患者及其家屬可以通過(guò)哪些法律途徑維護(hù)自身權(quán)益？4.在訴訟過(guò)程中，關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知和手術(shù)操作是否存在失誤，雙方可能需要提供哪些證據(jù)來(lái)支持自己的主張？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：題干強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)投訴接待，這直接體現(xiàn)了“專(zhuān)門(mén)處理原則”，即要求有明確的負(fù)責(zé)主體和流程來(lái)處理投訴和糾紛。2.B*解析思路：協(xié)商是平等主體之間解決爭(zhēng)議的方式，達(dá)成的協(xié)議屬于民事合同范疇，雙方均受民事法律關(guān)系的約束，因此協(xié)議依據(jù)的是民事法律關(guān)系。3.C*解析思路：根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定管理辦法》等規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的技術(shù)鑒定組織負(fù)責(zé)主持和實(shí)施，并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或行政部門(mén)直接負(fù)責(zé)。4.C*解析思路：A、B、D選項(xiàng)均屬于《侵權(quán)責(zé)任法》或相關(guān)司法解釋中規(guī)定的，在特定情況下需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任的情況。C選項(xiàng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到告知義務(wù)本身不能完全免除其可能存在的過(guò)錯(cuò)，患者仍需就過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系承擔(dān)相應(yīng)舉證責(zé)任（證明程度可能不同，如優(yōu)勢(shì)證據(jù)），并非完全免除。5.C*解析思路：告知病情和醫(yī)療措施，并取得患者同意，是尊重患者知情權(quán)和自主決定權(quán)的核心體現(xiàn)，即“知情同意原則”。6.B*解析思路：直接向人民法院提起訴訟是解決民事糾紛的最終司法途徑，屬于“訴訟程序”。7.D*解析思路：A、B、C選項(xiàng)均符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中關(guān)于醫(yī)療糾紛的定義或引發(fā)情形。D選項(xiàng)描述的是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部矛盾，不屬于因醫(yī)療行為引發(fā)的、涉及患者權(quán)益的糾紛。8.D*解析思路：調(diào)查應(yīng)遵守法定或合理時(shí)限，不能無(wú)限制拖延。A、B、C選項(xiàng)都是內(nèi)部調(diào)查的基本要求。D選項(xiàng)“超越法定時(shí)限進(jìn)行無(wú)限期調(diào)查”是不合規(guī)的。9.C*解析思路：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是依法設(shè)立的專(zhuān)門(mén)性、群眾性調(diào)解組織，其調(diào)解屬于人民調(diào)解，是醫(yī)療糾紛解決途徑中的一種。A是審判機(jī)關(guān)，B是法律監(jiān)督機(jī)關(guān)，D是行政主管機(jī)關(guān)，均非專(zhuān)門(mén)調(diào)解機(jī)構(gòu)。10.B*解析思路：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是法定程序產(chǎn)生的專(zhuān)門(mén)性技術(shù)判斷意見(jiàn)，它為后續(xù)的行政處理、調(diào)解或訴訟提供重要依據(jù)，但其本身并非法院判決（A），也非醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行認(rèn)定（D），也不是普通證人或鑒定人的陳述（C），而是具有證據(jù)效力的“前置性證據(jù)”。二、判斷題1.錯(cuò)誤*解析思路：并非所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定通常在需要進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定或責(zé)任認(rèn)定時(shí)啟動(dòng)，對(duì)于事實(shí)清楚、爭(zhēng)議不大的賠償糾紛，可以通過(guò)協(xié)商、調(diào)解等方式解決。2.正確*解析思路：良好的醫(yī)患溝通是建立信任、減少誤解、預(yù)防糾紛的基礎(chǔ)。溝通不暢往往導(dǎo)致信息不對(duì)稱和信任缺失，是糾紛的重要誘因。3.錯(cuò)誤*解析思路：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)查后，其處理決定通常需要告知患者或其近親屬，并說(shuō)明理由和依據(jù)，保障其知情權(quán)。調(diào)查結(jié)果和初步處理意見(jiàn)往往需要作為后續(xù)處理（如協(xié)商、鑒定、訴訟）的依據(jù)。4.錯(cuò)誤*解析思路：即使在緊急情況下為搶救生命而進(jìn)行的醫(yī)療措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有告知義務(wù)。除非情況緊急到無(wú)法告知（如患者已無(wú)意識(shí)），否則應(yīng)盡可能在條件允許時(shí)告知患者或其近親屬。5.正確*解析思路：根據(jù)《民法典》規(guī)定，向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年，自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。醫(yī)療損害賠償屬于民事權(quán)利。6.錯(cuò)誤*解析思路：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主持下達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，需要雙方當(dāng)事人自覺(jué)履行。如一方不履行，另一方可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，但調(diào)解協(xié)議本身不具有像法院判決那樣的直接強(qiáng)制執(zhí)行力。7.錯(cuò)誤*解析思路：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是依法設(shè)立的群眾性組織，不是官方機(jī)構(gòu)。其調(diào)解結(jié)果是建立在自愿基礎(chǔ)上的，具有社會(huì)公信力，但需通過(guò)司法確認(rèn)才能具有強(qiáng)制執(zhí)行力。8.錯(cuò)誤*解析思路：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員如果盡到告知說(shuō)明義務(wù)、診療規(guī)范、避免損害等注意義務(wù)，但仍造成患者損害，并非當(dāng)然免責(zé)。還需要結(jié)合是否存在過(guò)錯(cuò)、損害結(jié)果與醫(yī)療行為是否存在因果關(guān)系等因素綜合判斷。如果能夠證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，可以減輕或免除責(zé)任，但并非絕對(duì)免責(zé)。9.錯(cuò)誤*解析思路：因藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療損害，雖然可能涉及產(chǎn)品責(zé)任，但患者通常認(rèn)為這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)中出現(xiàn)的環(huán)節(jié)問(wèn)題，因此往往也歸入醫(yī)療糾紛范疇處理。兩者可能有交叉，并非完全割裂。10.錯(cuò)誤*解析思路：醫(yī)療行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理（如調(diào)解、行政處罰等）通常是為糾紛雙方提供服務(wù)和幫助，其處理意見(jiàn)或調(diào)解結(jié)果一般不具有最終法律效力，當(dāng)事人如果不服，仍可尋求司法途徑（訴訟）或更高級(jí)別行政部門(mén)的處理。三、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療糾紛預(yù)防的主要措施包括：*加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程。*強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，特別是高風(fēng)險(xiǎn)操作。*完善患者告知說(shuō)明制度，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。*建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)。*完善醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件報(bào)告制度，從中吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。*建立醫(yī)療糾紛預(yù)警和早期干預(yù)機(jī)制，及時(shí)化解苗頭性矛盾。*加強(qiáng)法制教育和宣傳，提高醫(yī)患雙方的法治觀念。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部調(diào)查應(yīng)包含的主要內(nèi)容：*糾紛的基本事實(shí)：時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件經(jīng)過(guò)。*患者的病情和診療情況：診斷、治療措施、用藥情況等。*醫(yī)務(wù)人員的診療行為：是否遵循診療規(guī)范、操作是否合規(guī)、告知是否充分等。*現(xiàn)有證據(jù)的收集和整理：病歷資料、影像資料、知情同意書(shū)、患者陳述、證人證言等。*醫(yī)務(wù)人員對(duì)糾紛的看法和解釋。*調(diào)查結(jié)論：對(duì)糾紛性質(zhì)、責(zé)任歸屬、存在問(wèn)題的初步判斷。*調(diào)查過(guò)程應(yīng)記錄在案，確保程序合法、客觀公正。3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)條件和流程：*啟動(dòng)條件：通常在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方協(xié)商不成，或者衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者或其近親屬、社會(huì)組織等認(rèn)為需要進(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)，可以啟動(dòng)。部分案件可能是訴訟的前置程序。*流程：*提出鑒定申請(qǐng)：由爭(zhēng)議相關(guān)方向指定的技術(shù)鑒定組織提交書(shū)面申請(qǐng)。*審查申請(qǐng)材料：鑒定組織審查申請(qǐng)是否符合規(guī)定，材料是否齊全。*確定鑒定委員會(huì)：隨機(jī)抽取或指定相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家組成鑒定委員會(huì)。*送達(dá)鑒定材料：將鑒定所需的病歷資料等材料送達(dá)鑒定委員會(huì)成員。*組織鑒定：鑒定委員會(huì)通過(guò)審查材料、聽(tīng)取雙方陳述（必要時(shí)）、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)等方式進(jìn)行技術(shù)鑒定。*出具鑒定結(jié)論：鑒定委員會(huì)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，載明鑒定結(jié)論（如不屬于醫(yī)療事故、屬于醫(yī)療事故但無(wú)責(zé)任、屬于醫(yī)療事故且部分責(zé)任等）。4.醫(yī)療損害賠償訴訟中，原告需要承擔(dān)哪些舉證責(zé)任？在哪些情況下實(shí)行舉證責(zé)任倒置？*原告（通常是患者或其近親屬）需要承擔(dān)的主要舉證責(zé)任包括：*證明損害結(jié)果的發(fā)生（如傷殘、死亡、財(cái)產(chǎn)損失等）。*證明損害結(jié)果與被告（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員）的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系的基本聯(lián)系（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為屬于違法行為，且該行為與損害結(jié)果有通常的因果關(guān)系）。*證明被告實(shí)施了具體的醫(yī)療行為（如診斷、治療、手術(shù)等）。*證明被告存在過(guò)錯(cuò)（違反診療規(guī)范、操作規(guī)程，或未盡到告知說(shuō)明義務(wù)等）。*證明被告的過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系。*證明具體的賠償項(xiàng)目和數(shù)額。*實(shí)行舉證責(zé)任倒置的情況（即被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)舉證責(zé)任）：*法律、行政法規(guī)規(guī)定由被告承擔(dān)舉證責(zé)任的。*被告實(shí)施的行為系違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。*被告及其醫(yī)務(wù)人員違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。*被告有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，但患者不能證明醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系的（此時(shí)被告需證明其過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間無(wú)因果關(guān)系）。*因藥品、醫(yī)療器械等缺陷，或者輸入不合格血液造成患者損害的（生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者需證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)）。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員故意隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明其隱匿或拒絕提供的原因）。四、案例分析題1.本案中，醫(yī)院在術(shù)前告知方面存在不合規(guī)之處。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》關(guān)于知情同意的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)等有風(fēng)險(xiǎn)的治療措施前，應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬充分說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意。本案中，“醫(yī)生向患者及其家屬簡(jiǎn)單告知了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但未提供詳細(xì)的手術(shù)方案說(shuō)明和alternatives（選擇方案）”，這表明術(shù)前告知不夠充分和全面，沒(méi)有履行充分的告知義務(wù)，侵犯了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，存在程序上的瑕疵。2.如果患者及其家屬要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)按照法定程序組織。首先，鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)審查患者提交的鑒定申請(qǐng)書(shū)和相關(guān)材料，確認(rèn)是否符合受理?xiàng)l件。接著，隨機(jī)抽取或指定具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家組成鑒定委員會(huì)。鑒定委員會(huì)會(huì)向醫(yī)患雙方送達(dá)鑒定所需的全部病歷資料等證據(jù)材料。然后，鑒定委員會(huì)可能通過(guò)書(shū)面審查、組織雙方陳述和質(zhì)證、必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)或模擬實(shí)驗(yàn)等方式開(kāi)展鑒定工作。最后，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，鑒定委員會(huì)集體討論，作出《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，明確判斷是否屬于醫(yī)療事故、醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)程度以及與損害后果之間的因果關(guān)系，并給出相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定（如完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任或無(wú)責(zé)任）。鑒定結(jié)論對(duì)糾紛處理產(chǎn)生重要影響。對(duì)于鑒定結(jié)論屬于“醫(yī)療事故”的，通?？梢酝贫ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。鑒定結(jié)論中關(guān)于責(zé)任程度的劃分，是后續(xù)協(xié)商、調(diào)解、訴訟中確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償責(zé)任大小的重要依據(jù)。對(duì)于鑒定結(jié)論不屬于“醫(yī)療事故”的，雖然不能完全排除醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在的過(guò)錯(cuò)（例如，可能存在一般侵權(quán)），但會(huì)對(duì)患者主張醫(yī)療事故損害賠償構(gòu)成重大障礙，患者可能需要重新考慮索賠依據(jù)和途徑。3.如果雙方無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決糾紛，患者及其家屬可以通過(guò)以下法律途徑維護(hù)自身權(quán)益：*申請(qǐng)行政調(diào)解：向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)（如衛(wèi)健委）或其指定的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，但若能達(dá)成一致，可自愿履行。*申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解：向依法設(shè)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解達(dá)成的協(xié)議，經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。*申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：如果需要明確事故性質(zhì)和責(zé)任認(rèn)定，可以申請(qǐng)技術(shù)鑒定。鑒定結(jié)論可作為后續(xù)途徑的重要證據(jù)。*向人民法院提起訴訟：這是最最終的救濟(jì)途徑?；颊呋蚱浣H屬可以作為原告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為被告，向有管轄權(quán)的人民法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟。法院將依據(jù)事實(shí)、證據(jù)和法律規(guī)定作出判決。4.在訴訟過(guò)程中，關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知和手術(shù)操作是否存在失誤，雙方可能需要提供以下證據(jù)來(lái)支持