2025年醫(yī)療保障知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷(答案+解析)單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍？A.國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品B.具有滋補(bǔ)作用的藥品C.急救藥品D.治療癌癥的特效藥品答案：B解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)通常不包括具有滋補(bǔ)作用的藥品，這類(lèi)藥品并非治療疾病所必需的基本用藥。國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品、急救藥品以及治療癌癥的特效藥品大多在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，以保障患者的基本醫(yī)療需求和重大疾病的治療。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是？A.用人單位B.職工個(gè)人C.用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)D.政府答案：C解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)的模式。用人單位按照一定比例繳納，職工個(gè)人也需繳納一部分費(fèi)用，這樣可以共同籌集醫(yī)保基金，為職工提供醫(yī)療保障。3.參保人員住院治療時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？A.醫(yī)保基金B(yǎng).用人單位C.個(gè)人D.政府答案：C解析：起付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人自行承擔(dān)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，再按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于以下哪種情況？A.購(gòu)買(mǎi)保健品B.支付家人的醫(yī)療費(fèi)用C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門(mén)診費(fèi)用D.投資理財(cái)產(chǎn)品答案：C解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等與醫(yī)療相關(guān)的支出。不能用于購(gòu)買(mǎi)保健品、投資理財(cái)產(chǎn)品，也不能隨意支付家人的醫(yī)療費(fèi)用，不過(guò)部分地區(qū)有家庭共濟(jì)政策，可按規(guī)定用于支付家人的相關(guān)費(fèi)用，但這有一定條件限制。5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件不包括以下哪項(xiàng)？A.參保人員已辦理異地就醫(yī)備案B.就醫(yī)醫(yī)院為異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人員所在地區(qū)開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)D.參保人員必須是退休人員答案：D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要參保人員已辦理異地就醫(yī)備案，就醫(yī)醫(yī)院為異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且參保人員所在地區(qū)開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。參保人員的身份并不局限于退休人員，在職人員等符合條件的也可以進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。6.以下哪種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保不予支付？A.掛號(hào)費(fèi)B.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)C.常規(guī)檢查費(fèi)D.器官移植的器官源費(fèi)用答案：D解析：醫(yī)保一般不予支付器官移植的器官源費(fèi)用，因?yàn)槠鞴僭吹墨@取涉及到諸多復(fù)雜因素和高昂成本。掛號(hào)費(fèi)、符合規(guī)定的住院床位費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)等在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)是可以按一定比例報(bào)銷(xiāo)的。7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式是？A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合D.用人單位繳費(fèi)答案：C解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采用個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳納一定費(fèi)用，政府再給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，共同籌集醫(yī)?；穑瑸槌青l(xiāng)居民提供醫(yī)療保障。8.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”的區(qū)別是？A.甲類(lèi)藥品療效更好B.甲類(lèi)藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，乙類(lèi)藥品需個(gè)人先自付一定比例后再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)C.乙類(lèi)藥品價(jià)格更高D.甲類(lèi)藥品只能在三級(jí)醫(yī)院使用答案：B解析：醫(yī)保藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，“乙類(lèi)藥品”需個(gè)人先自付一定比例后，剩余部分再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。藥品的療效、價(jià)格以及使用醫(yī)院與藥品屬于甲類(lèi)還是乙類(lèi)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.參保人員因突發(fā)疾病在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)，以下處理方式正確的是？A.不能報(bào)銷(xiāo)任何費(fèi)用B.先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)C.可以直接在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算D.只能報(bào)銷(xiāo)部分檢查費(fèi)用答案：B解析：參保人員因突發(fā)疾病在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)，先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。通常不能直接在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，也不是不能報(bào)銷(xiāo)任何費(fèi)用或只能報(bào)銷(xiāo)部分檢查費(fèi)用。10.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t不包括以下哪項(xiàng)？A.以收定支B.收支平衡C.略有結(jié)余D.無(wú)限度支出答案：D解析：醫(yī)?；鸬墓芾碜裱允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余的原則，確保醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)行。不能進(jìn)行無(wú)限度支出，否則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鹑氩环蟪?，影響醫(yī)保制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。11.生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保職工享受的生育保險(xiǎn)待遇不包括以下哪項(xiàng)？A.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.生育津貼C.產(chǎn)假期間的工資由用人單位全額發(fā)放D.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)答案：C解析：生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等生育保險(xiǎn)待遇。產(chǎn)假期間的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付，并非由用人單位全額發(fā)放工資。12.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查的方式不包括以下哪項(xiàng)？A.日常巡查B.專(zhuān)項(xiàng)檢查C.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)D.要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行編造數(shù)據(jù)答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查的方式包括日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)等，以確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行編造數(shù)據(jù)是違規(guī)且不合法的行為，不符合監(jiān)督檢查的要求。13.參保人員的醫(yī)保電子憑證不可以用于以下哪種場(chǎng)景？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)B.在線查詢(xún)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄C.在藥店購(gòu)買(mǎi)生活用品D.在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥結(jié)算答案：C解析：醫(yī)保電子憑證可以用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、在線查詢(xún)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄、在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥結(jié)算等與醫(yī)療保障相關(guān)的場(chǎng)景。但不能用于在藥店購(gòu)買(mǎi)生活用品，因?yàn)獒t(yī)保資金的使用有明確的范圍限制。14.下列關(guān)于醫(yī)保談判藥品的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.醫(yī)保談判藥品通常是價(jià)格較高的藥品B.通過(guò)談判降低藥品價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍C.所有患者都可以無(wú)條件使用醫(yī)保談判藥品D.醫(yī)保談判藥品的使用有一定的限定支付范圍答案：C解析：醫(yī)保談判藥品通常是價(jià)格較高的藥品，通過(guò)談判降低藥品價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，并且有一定的限定支付范圍。并非所有患者都可以無(wú)條件使用醫(yī)保談判藥品，需要符合限定支付范圍的條件才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。15.職工醫(yī)保參保人員退休后，享受醫(yī)保待遇的條件是？A.累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限B.只需要達(dá)到法定退休年齡C.退休后繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用D.退休前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)5年答案：A解析：職工醫(yī)保參保人員退休后，享受醫(yī)保待遇的條件是累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限。達(dá)到法定退休年齡只是一個(gè)基本條件，并非唯一條件；退休后一般無(wú)需繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用（滿(mǎn)足繳費(fèi)年限要求）；退休前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)5年不符合通常的規(guī)定。16.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院報(bào)銷(xiāo)的封頂線一般？A.沒(méi)有限制B.相對(duì)較低C.與職工醫(yī)保相同D.比職工醫(yī)保高很多答案：B解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院報(bào)銷(xiāo)的封頂線相對(duì)較低。與職工醫(yī)保相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平和保障能力有限，所以報(bào)銷(xiāo)封頂線通常低于職工醫(yī)保，且是有明確限制的。17.醫(yī)?；鸬膩?lái)源不包括以下哪項(xiàng)？A.參保人員繳納的費(fèi)用B.政府補(bǔ)貼C.社會(huì)捐贈(zèng)D.利息收入答案：C解析：醫(yī)保基金的來(lái)源主要包括參保人員繳納的費(fèi)用、政府補(bǔ)貼以及基金的利息收入等。社會(huì)捐贈(zèng)一般不是醫(yī)?；鸬某Ｒ?guī)來(lái)源。18.參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議時(shí)，可以采取以下哪種方式解決？A.直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)吵鬧B.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申訴C.找醫(yī)院醫(yī)生理論D.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不實(shí)言論答案：B解析：參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議時(shí)，應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申訴，通過(guò)正規(guī)的渠道解決問(wèn)題。直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)吵鬧、找醫(yī)院醫(yī)生理論、在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不實(shí)言論都不是正確的解決方式，還可能導(dǎo)致問(wèn)題更加復(fù)雜。19.以下關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的說(shuō)法，正確的是？A.所有地區(qū)都已經(jīng)全面開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)B.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要保障參保人員的日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求C.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用完全由政府承擔(dān)D.只有老年人可以參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)答案：B解析：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要保障參保人員的日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求，以應(yīng)對(duì)失能人員的護(hù)理難題。目前并非所有地區(qū)都已經(jīng)全面開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用一般由個(gè)人、單位和政府共同承擔(dān)；參保人員并不局限于老年人，其他符合條件的失能人員也可以參加。20.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在欺詐騙保行為，首先會(huì)采取的措施是？A.直接吊銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資格B.暫停其醫(yī)保結(jié)算資格C.要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行整改，無(wú)需進(jìn)一步調(diào)查D.對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行刑事處罰答案：B解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在欺詐騙保行為，首先會(huì)暫停其醫(yī)保結(jié)算資格，然后進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。直接吊銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資格需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的程序和調(diào)查；要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行整改但不進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查是不合理的；對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行刑事處罰需要經(jīng)過(guò)司法程序認(rèn)定犯罪事實(shí)后才能進(jìn)行。多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)保保障范圍的有？A.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用C.預(yù)防接種費(fèi)用D.符合條件的康復(fù)治療費(fèi)用答案：ABD解析：符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用、符合條件的康復(fù)治療費(fèi)用都屬于醫(yī)保保障范圍。預(yù)防接種費(fèi)用一般不在醫(yī)保保障范圍內(nèi)，多由公共衛(wèi)生資金等渠道承擔(dān)。2.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A.方便快捷，無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)?？˙.安全性高，采用加密技術(shù)C.全國(guó)通用，不受地域限制D.可以隨意更改參保人員的個(gè)人信息答案：ABC解析：醫(yī)保電子憑證方便快捷，無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)?？?；安全性高，采用加密技術(shù)保障信息安全；全國(guó)通用，不受地域限制。但不能隨意更改參保人員的個(gè)人信息，更改個(gè)人信息需要通過(guò)正規(guī)的醫(yī)保經(jīng)辦渠道進(jìn)行。3.異地就醫(yī)備案的類(lèi)型包括以下哪些？A.長(zhǎng)期異地居住備案B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時(shí)外出就醫(yī)備案D.旅游度假備案答案：ABC解析：異地就醫(yī)備案的類(lèi)型包括長(zhǎng)期異地居住備案、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、臨時(shí)外出就醫(yī)備案等。旅游度假備案不屬于常規(guī)的異地就醫(yī)備案類(lèi)型，因?yàn)槁糜味燃倨陂g的就醫(yī)情況通常不符合異地就醫(yī)備案的政策初衷。4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)遵守的規(guī)定有？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.為參保人員提供虛假醫(yī)療服務(wù)記錄D.按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)答案：ABD解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥，按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。為參保人員提供虛假醫(yī)療服務(wù)記錄是嚴(yán)重的違規(guī)行為，違反了醫(yī)保管理的相關(guān)規(guī)定。5.醫(yī)保基金可以用于支付以下哪些費(fèi)用？A.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用B.符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用C.符合規(guī)定的醫(yī)用耗材費(fèi)用D.美容整形手術(shù)費(fèi)用答案：ABC解析：醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц斗弦?guī)定的藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用耗材費(fèi)用等。美容整形手術(shù)費(fèi)用一般不屬于醫(yī)保基金支付范圍，因?yàn)檫@類(lèi)手術(shù)大多是出于美容目的而非治療疾病的必要醫(yī)療行為。6.參保人員在使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有？A.了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策和范圍B.在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥C.妥善保管好醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)D.隨意更改醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)答案：ABC解析：參保人員在使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策和范圍，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，妥善保管好醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。隨意更改醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)是違規(guī)行為，可能導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)無(wú)法正常進(jìn)行甚至面臨法律責(zé)任。7.以下哪些屬于醫(yī)保欺詐騙保行為？A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員住院B.參保人員冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)C.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；餌.按規(guī)定使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金答案：ABC解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員住院、參保人員冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鸲紝儆卺t(yī)保欺詐騙保行為。按規(guī)定使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金是合法合規(guī)的行為，不屬于欺詐騙保。8.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括以下哪些？A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.中小學(xué)生D.新生兒答案：ABCD解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、中小學(xué)生、新生兒等。這些群體都可以通過(guò)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療保障。9.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門(mén)診費(fèi)用B.在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品C.繳納本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用D.支付體檢費(fèi)用答案：ABD解析：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門(mén)診費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、支付體檢費(fèi)用等。一般不能用于繳納本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，因?yàn)閮烧呤遣煌尼t(yī)保制度。10.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括以下哪些？A.制定醫(yī)保政策B.醫(yī)?；鸬幕I集和管理C.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查D.為參保人員提供醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)答案：BCD解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬幕I集和管理、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查、為參保人員提供醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)等工作。制定醫(yī)保政策通常是由政府相關(guān)部門(mén)根據(jù)國(guó)家整體規(guī)劃和醫(yī)保發(fā)展需求來(lái)完成，并非醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)。判斷題（每題2分，共20分）1.參保人員只要參加了醫(yī)保，就可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。（×）解析：參保人員需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能按照醫(yī)保規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，并非在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以。2.醫(yī)保電子憑證只能在參保地使用，不能在異地使用。（×）解析：醫(yī)保電子憑證具有全國(guó)通用的特點(diǎn)，不受地域限制，可以在支持醫(yī)保電子憑證使用的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用。3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以隨意提高藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，只要能保證醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就行。（×）解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意提高價(jià)格，否則將違反醫(yī)保管理規(guī)定。4.參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可以隨意提取現(xiàn)金。（×）解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金有特定的使用范圍，一般不能隨意提取現(xiàn)金，主要用于支付醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。5.異地就醫(yī)直接結(jié)算只能結(jié)算住院費(fèi)用，不能結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。（×）解析：隨著醫(yī)保政策的發(fā)展，部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用的直接結(jié)算，并非只能結(jié)算住院費(fèi)用。6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)。（√）解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般沒(méi)有設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)，主要通過(guò)統(tǒng)籌基金為參保人員提供住院和門(mén)診大病等醫(yī)療保障。7.醫(yī)保基金可以用于投資股票和期貨等金融產(chǎn)品，以實(shí)現(xiàn)增值。（×）解析：醫(yī)?；鸬墓芾碛袊?yán)格的規(guī)定，主要用于保障參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，不能用于投資股票和期貨等金融產(chǎn)品，以確?；鸬陌踩院头€(wěn)定性。8.參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議，可以直接向法院起訴醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（×）解析：參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議，應(yīng)先向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申訴，經(jīng)過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理和復(fù)查等程序。如果對(duì)處理結(jié)果仍不滿(mǎn)意，才可以通過(guò)行政復(fù)議或行政訴訟等法律途徑解決，不能直接向法院