第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書（9篇）心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇1承諾方類型：□企業(yè)□個人□其他__________一、基本義務(wù)1.承諾事項承諾方嚴(yán)格遵循國家及地方關(guān)于心理健康服務(wù)管理的法律法規(guī)，保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的合法權(quán)益。具體義務(wù)包括但不限于：（1）尊重患者的人格尊嚴(yán)，禁止任何形式的歧視、侮辱或虐待行為；（2）保證患者知情同意權(quán)，治療前充分告知病情、治療方案、風(fēng)險及替代方案，并由患者或其授權(quán)人簽署同意書；（3）保護(hù)患者隱私，對患者個人信息及診療記錄嚴(yán)格保密，未經(jīng)許可不得泄露或用于商業(yè)用途；（4）提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于心理評估、個性化干預(yù)方案及定期復(fù)診服務(wù)；（5）協(xié)助患者維護(hù)合法權(quán)益，如涉及強(qiáng)制醫(yī)療或跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診時，及時告知患者并取得其書面同意。2.操作規(guī)范承諾方制定并執(zhí)行以下操作細(xì)則：（1）建立患者權(quán)利告知制度，首次接診時以書面形式明確各項權(quán)利內(nèi)容；（2）設(shè)立專用投訴渠道，保證患者可隨時反映問題，并15日內(nèi)給予書面答復(fù)；（3）定期開展員工培訓(xùn)，考核內(nèi)容包括患者權(quán)利保護(hù)知識、應(yīng)急處理能力等，考核結(jié)果與績效掛鉤；（4）使用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，保證診療過程客觀、可追溯，并每季度進(jìn)行質(zhì)量自查。二、管理機(jī)制1.質(zhì)量監(jiān)督承諾方成立專項監(jiān)督小組，由不少于3名專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)：（1）每月抽取不少于__________項診療記錄進(jìn)行合規(guī)性審查；（2）設(shè)立患者滿意度調(diào)查機(jī)制，年度滿意度評分低于80%時啟動整改程序；（3）對違反承諾事項的行為，實行分級問責(zé)，包括書面警告、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資質(zhì)。2.考核指標(biāo)承諾方將患者權(quán)利保護(hù)工作納入年度考核體系，具體指標(biāo)包括：（1）投訴處理及時率__________%；（2）知情同意書簽署完整率__________%；（3）隱私泄露事件發(fā)生次數(shù)__________項指標(biāo)納入年度考核；（4）員工培訓(xùn)覆蓋率__________%。三、動態(tài)調(diào)整1.修改程序承諾方每兩年對本承諾書進(jìn)行一次全面評估，根據(jù)法律法規(guī)變化或行業(yè)實踐調(diào)整內(nèi)容。重大修改需經(jīng)監(jiān)督小組2/3以上成員同意，并自發(fā)布之日起30日內(nèi)完成公示。2.終止條件出現(xiàn)以下情形時，承諾方應(yīng)終止本承諾書的效力：（1）因重大違法違規(guī)行為被監(jiān)管部門吊銷執(zhí)業(yè)許可；（2）連續(xù)兩年考核不合格且未完成整改；（3）患者權(quán)利保護(hù)相關(guān)制度被認(rèn)定為無效。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________年__________月__________日心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇2承諾方：__________________接收方：__________________1.承諾背景為規(guī)范心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，保障患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)療關(guān)系的和諧穩(wěn)定，承諾方基于對患者權(quán)益的尊重與保護(hù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，特此作出如下承諾。承諾方充分認(rèn)識到患者在醫(yī)療服務(wù)過程中享有的各項權(quán)利，并承諾將上述權(quán)利切實保障，保證患者在診療、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)中能夠獲得公平、公正、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.承諾內(nèi)容承諾方承諾嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，尊重患者的人格尊嚴(yán)、隱私權(quán)、知情權(quán)、自主權(quán)等基本權(quán)利，并保證患者在醫(yī)療服務(wù)過程中得到充分保障。具體承諾內(nèi)容（1）人格尊嚴(yán)權(quán)：尊重患者的人格尊嚴(yán)，禁止任何形式的歧視、侮辱或虐待行為。（2）隱私權(quán)：對患者個人信息及診療記錄嚴(yán)格保密，未經(jīng)患者同意不得向第三方泄露。（3）知情權(quán)：向患者及其家屬充分告知病情、治療方案、風(fēng)險及預(yù)后等信息，保證患者能夠做出自主決策。（4）自主權(quán)：保障患者在病情允許范圍內(nèi)自主選擇治療方案，并有權(quán)拒絕不必要的醫(yī)療干預(yù)。（5）安全保障權(quán)：提供安全、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境，保證醫(yī)療設(shè)備、藥品及服務(wù)的安全性。（6）公平對待權(quán)：對所有患者一視同仁，禁止因性別、民族、宗教等因素產(chǎn)生歧視。（7）投訴權(quán)：設(shè)立投訴渠道，接受患者及家屬的監(jiān)督，及時處理投訴并反饋結(jié)果。3.實施計劃為將承諾內(nèi)容落到實處，承諾方制定以下實施計劃：第一階段：至____年____月____日，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部權(quán)利保障制度的修訂與完善，明確各部門職責(zé)，并對全體員工進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)。第二階段：至____年____月____日，建立患者權(quán)利保障監(jiān)督小組，由__________名專業(yè)人員負(fù)責(zé)實施，定期檢查權(quán)利保障措施的落實情況。第三階段：至____年____月____日，開通患者投訴及線上投訴平臺，保證患者能夠便捷地反映問題，并及時給予反饋。第四階段：持續(xù)完善，根據(jù)患者反饋及行業(yè)動態(tài)，不斷優(yōu)化權(quán)利保障措施，保證患者權(quán)益得到長期有效保障。4.保障措施為有效落實承諾內(nèi)容，承諾方采取以下保障措施：（1）制度保障：制定《患者權(quán)利保障實施細(xì)則》，明確權(quán)利內(nèi)容、責(zé)任主體及監(jiān)督機(jī)制。（2）人員保障：配備__________名專業(yè)人員負(fù)責(zé)實施患者權(quán)利保障工作，包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師及行政人員。（3）技術(shù)保障：引入信息化管理系統(tǒng)，對患者信息及診療記錄進(jìn)行加密處理，防止泄露。（4）監(jiān)督保障：設(shè)立患者權(quán)利監(jiān)督委員會，由患者代表及行業(yè)專家組成，定期評估權(quán)利保障效果。（5）第三方評估：由__________機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度評估，獨立監(jiān)督承諾內(nèi)容的執(zhí)行情況，并出具評估報告。5.違約責(zé)任承諾方承諾嚴(yán)格遵守上述承諾內(nèi)容，如發(fā)生違約行為，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：（1）輕微違約：對違反承諾的行為進(jìn)行內(nèi)部通報，并要求相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行整改。（2）嚴(yán)重違約：造成患者權(quán)益受損的，將依法承擔(dān)賠償責(zé)任，并接受行業(yè)監(jiān)管部門的處罰。（3）持續(xù)改進(jìn)：定期向接收方匯報權(quán)利保障工作進(jìn)展，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。6.附則本承諾書自簽訂之日起生效，承諾方及接收方均應(yīng)嚴(yán)格遵守。承諾內(nèi)容如有調(diào)整，需經(jīng)雙方協(xié)商一致后進(jìn)行修改。本承諾書一式兩份，承諾方及接收方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾人簽名：__________________簽訂日期：__________________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇31.總則本機(jī)構(gòu)為保障患者合法權(quán)益，規(guī)范診療服務(wù)行為，特制定本患者權(quán)利承諾書?；颊邞?yīng)遵守本承諾書相關(guān)條款，共同維護(hù)診療秩序。2.承諾事項2.1患者承諾遵守國家法律法規(guī)及本機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員開展診療活動。2.2患者承諾提供真實、完整的個人健康信息及病史資料，不得隱瞞或虛報。2.3患者承諾遵守診療方案及醫(yī)囑，不得擅自中止或改變治療方案。2.4患者承諾愛護(hù)醫(yī)療設(shè)施，維護(hù)診療環(huán)境秩序，不得從事?lián)p壞公物或擾亂秩序的行為。2.5患者承諾尊重醫(yī)務(wù)人員，不得以任何方式侮辱、威脅或報復(fù)醫(yī)務(wù)人員。2.6患者承諾配合參與臨床科研活動時，充分知曉相關(guān)風(fēng)險并簽署知情同意書。2.7患者承諾本機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為：__________指標(biāo)達(dá)到GB/T__________標(biāo)準(zhǔn)。3.雙方責(zé)任3.1本機(jī)構(gòu)承諾依法保障患者享有知情同意、隱私保護(hù)、醫(yī)療救助等基本權(quán)利。3.2本機(jī)構(gòu)承諾加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，保證診療行為符合行業(yè)規(guī)范。3.3患者承諾遵守本承諾書內(nèi)容，如違反承諾造成不良后果，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.附則4.1本承諾書適用于在本機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的所有患者。4.2本承諾書未盡事宜，依照國家法律法規(guī)及本機(jī)構(gòu)規(guī)章制度執(zhí)行。4.3本承諾書有效期自__________至__________。承諾人簽名：____________簽訂日期：____________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇4合同編號：__________一、總則1.1為保障在本心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療服務(wù)的患者合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系，根據(jù)《_________消費者權(quán)益保護(hù)法》、《_________精神衛(wèi)生法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，患者自愿作出如下承諾：1.2本承諾書旨在明確患者在治療期間所享有的基本權(quán)利及應(yīng)履行的義務(wù)，患者應(yīng)充分理解并嚴(yán)格遵守本承諾書所列各項條款。1.3患者通過簽署本承諾書，表明其已詳細(xì)閱讀并完全知悉本承諾書內(nèi)容，并自愿接受本承諾書約束。二、患者基本權(quán)利的確認(rèn)與承諾2.1患者確認(rèn)其依法享有生命權(quán)、健康權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主選擇權(quán)、投訴建議權(quán)等基本權(quán)利。2.2患者承諾在治療過程中，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以科學(xué)、規(guī)范、審慎的態(tài)度提供診療服務(wù)，并有權(quán)獲得符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.3患者承諾在治療期間，有權(quán)知曉自身病情的評估結(jié)果、診斷結(jié)論、治療方案、預(yù)后情況及可能存在的風(fēng)險，并有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供書面形式的病情告知。2.4患者承諾在治療決策過程中，有權(quán)參與并表達(dá)個人意愿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施任何治療措施前，應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，并取得患者或其法定代理人的明確同意。2.5患者承諾在治療期間，有權(quán)選擇符合條件的醫(yī)療專業(yè)人員提供診療服務(wù)，并有權(quán)要求更換醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療團(tuán)隊。2.6患者承諾在治療過程中，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持等服務(wù)，并有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價。2.7患者承諾在治療期間，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)個人隱私，包括個人信息、診療記錄、治療過程等，并有權(quán)禁止任何未經(jīng)授權(quán)的泄露或濫用。2.8患者承諾在治療期間，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供費用清單及詳細(xì)的費用說明，并有權(quán)對收費項目及標(biāo)準(zhǔn)提出疑問或投訴。2.9患者承諾在治療過程中，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的醫(yī)療安全措施，包括防止意外傷害、感染控制、藥物管理等，并有權(quán)對醫(yī)療安全狀況提出建議或投訴。2.10患者承諾在治療期間，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，包括內(nèi)部調(diào)解、外部仲裁、法律訴訟等，并有權(quán)依法維護(hù)自身合法權(quán)益。三、患者義務(wù)的確認(rèn)與承諾3.1患者承諾遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，共同維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。3.2患者承諾如實告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人病情、病史、過敏史、用藥史、家族史等與治療相關(guān)的個人信息，不得故意隱瞞或提供虛假信息。3.3患者承諾積極配合醫(yī)療專業(yè)人員開展診療活動，包括接受必要的檢查、治療、護(hù)理等，并按要求提供樣本、配合操作。3.4患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療流程及各項規(guī)定，不得擅自離開治療場所或干擾醫(yī)療秩序，不得從事任何可能危害自身或他人安全的行為。3.5患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物管理規(guī)定，不得擅自購買、使用、儲存或轉(zhuǎn)讓處方藥及其他管制藥品，并按要求規(guī)范用藥。3.6患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱私保護(hù)規(guī)定，不得泄露個人信息、診療記錄、治療過程等，不得將醫(yī)療信息用于商業(yè)或其他非法用途。3.7患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用管理規(guī)定，按時足額支付治療費用，不得惡意拖欠或拒絕支付合法費用。3.8患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出入院管理規(guī)定，按時辦理入院、出院手續(xù)，并按要求提交相關(guān)醫(yī)療文書及證明材料。3.9患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)指導(dǎo)及隨訪安排，按時復(fù)診或接受遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)，并按要求報告病情變化及治療反應(yīng)。3.10患者承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴處理規(guī)定，通過合法途徑提出投訴或建議，不得采取過激行為或干擾醫(yī)療秩序。四、特殊情況的處理4.1患者如患有嚴(yán)重精神障礙或其他可能影響治療決策能力的疾病，其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人應(yīng)代為行使知情同意權(quán)，并應(yīng)與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確治療決策的授權(quán)及責(zé)任。4.2患者在治療過程中如出現(xiàn)病情惡化或緊急情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取必要的搶救措施，但應(yīng)盡可能取得患者或其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人的同意，并做好記錄。4.3患者在治療過程中如需轉(zhuǎn)診或會診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前告知患者或其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人，并征得其同意，同時應(yīng)提供必要的轉(zhuǎn)診或會診建議及方案。4.4患者在治療過程中如需進(jìn)行臨床試驗或科研活動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前告知患者或其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人，并詳細(xì)說明試驗或研究的內(nèi)容、目的、風(fēng)險、收益等信息，并征得其明確同意。五、承諾的效力與變更5.1本承諾書自患者簽署之日起生效，對患者具有法律約束力，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守承諾書內(nèi)容，不得擅自變更或解除。5.2患者如需變更本承諾書內(nèi)容，應(yīng)書面形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并取得患者或其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人的同意后，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.3患者如違反本承諾書內(nèi)容，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取必要的措施維護(hù)自身合法權(quán)益，包括但不限于停止治療、解除協(xié)議、追究賠償?shù)?。六、爭議解決6.1患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行本承諾書過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級主管部門或行業(yè)協(xié)會申請調(diào)解。6.2調(diào)解不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，患者應(yīng)依法維護(hù)自身合法權(quán)益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合法院的審判工作。七、附則7.1本承諾書一式兩份，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.2本承諾書未盡事宜，由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決，并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.3本承諾書自簽署之日起生效，有效期至患者治療結(jié)束或協(xié)議解除之日止。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇5合同編號：__________一、承諾事項定義1.1本單位承諾__________事項符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格遵守《_________精神衛(wèi)生法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。1.2本單位承諾在服務(wù)過程中，對患者的人格尊嚴(yán)、個人隱私及合法權(quán)益予以充分尊重和保護(hù)。1.3本單位承諾提供的醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持等，均基于科學(xué)、規(guī)范的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。二、實施準(zhǔn)則2.1本單位承諾建立健全患者權(quán)利保障制度，明確責(zé)任部門及人員，保證患者權(quán)利的落實。2.2本單位承諾對患者提供書面告知，包括服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)及投訴途徑等必要信息。2.3本單位承諾對患者個人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)患者同意或法律授權(quán)，不得泄露或用于其他用途。2.4本單位承諾設(shè)立暢通的投訴與申訴渠道，及時處理患者提出的異議或爭議。三、違約責(zé)任3.1若本單位未履行承諾事項或違反相關(guān)法律法規(guī)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2本單位承諾對違約行為進(jìn)行內(nèi)部追責(zé)，并積極配合相關(guān)部門的檢查與處理。3.3若因本單位過錯造成患者人身或財產(chǎn)損害，應(yīng)主動承擔(dān)相應(yīng)法律后果。四、生效條款4.1本承諾書自簽訂之日起生效，具有法律約束力，適用于本單位所有醫(yī)療服務(wù)活動。4.2本承諾書一式兩份，本單位及患者各執(zhí)一份，具有同等效力。4.3本承諾書未盡事宜，依照國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。特此鄭重承諾承諾人簽名：__________簽訂日期：__________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇6為規(guī)范__________行為，特制定本權(quán)利承諾書，以明確各方權(quán)利義務(wù)，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障患者合法權(quán)益。承諾書一、基本原則1.患者享有生命健康權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員不得侵害患者身體完整性與隱私權(quán)。2.患者有權(quán)獲得真實、全面的醫(yī)療信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法履行告知義務(wù)，不得隱瞞或誤導(dǎo)。3.患者有權(quán)自主選擇醫(yī)療服務(wù)與治療方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)尊重其知情同意權(quán)。4.患者享有平等醫(yī)療服務(wù)權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因性別、民族、信仰等因素歧視患者。5.患者有權(quán)獲得醫(yī)療救助與人文關(guān)懷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供安全、舒適的診療環(huán)境。二、具體承諾1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾依法診療，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，保證醫(yī)療行為符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾保護(hù)患者隱私，對患者個人信息及病情資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)許可不得泄露。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾及時告知患者病情進(jìn)展、治療方案及潛在風(fēng)險，保證患者知情同意。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾合理收費，提供透明賬單，不得擅自增加或重復(fù)收費，患者有權(quán)查詢費用明細(xì)。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾完善投訴渠道，設(shè)立專門部門處理患者投訴，及時回應(yīng)并解決糾紛。1.患者承諾遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員診療，不得干擾醫(yī)療秩序或損害醫(yī)院設(shè)施。2.患者承諾如實告知病史及過敏史，配合醫(yī)療檢查，不得隱瞞或提供虛假信息。3.患者承諾尊重醫(yī)護(hù)人員職業(yè)操守，不得以暴力或威脅手段維權(quán)，依法理性表達(dá)訴求。4.患者承諾愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約醫(yī)療資源，不得損壞或擅自拆卸、挪用醫(yī)院物品。5.患者承諾配合醫(yī)院感染防控措施，遵守隔離規(guī)定，共同維護(hù)診療環(huán)境安全。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾設(shè)立監(jiān)督部門，__________部門負(fù)責(zé)本承諾的落實，定期檢查承諾執(zhí)行情況。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾設(shè)立患者投訴及郵箱，接受患者監(jiān)督，及時處理反饋問題。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾定期開展員工培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，保證工作人員依法履職。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾公開醫(yī)療流程及收費標(biāo)準(zhǔn)，接受社會監(jiān)督，提升服務(wù)透明度。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，與患者協(xié)商解決爭議，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。三、責(zé)任機(jī)制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本承諾，患者有權(quán)向衛(wèi)生行政部門投訴，并依法申請調(diào)解或仲裁。2.患者違反本承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取措施制止，情節(jié)嚴(yán)重者可依法暫停服務(wù)或追究責(zé)任。3.雙方均應(yīng)積極配合監(jiān)督部門檢查，及時整改存在問題，保證權(quán)利義務(wù)履行到位。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾對違反承諾的行為嚴(yán)肅處理，涉及違法犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)。5.患者承諾通過合法途徑維權(quán)，不得濫用權(quán)利，共同維護(hù)醫(yī)療秩序與公共利益。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇7承諾方信息：承諾方名稱：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________________地址：________________________________聯(lián)系方式：__________________________接收方信息：接收方名稱：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________________地址：________________________________聯(lián)系方式：__________________________第一條承諾事項承諾方自愿前往接收方提供的心理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受心理治療及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并鄭重承諾以下事項：1.承諾方已充分知曉并自愿選擇接收方提供的心理醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)、內(nèi)容及方式，確認(rèn)自身具備接受服務(wù)的條件及能力。2.承諾方保證所提供的個人信息及病史資料真實、準(zhǔn)確、完整，并配合接收方進(jìn)行必要的評估及診斷。3.承諾方承諾遵守接收方的規(guī)章制度及治療安排，按時接受治療，不擅自中斷或改變治療計劃，如有特殊情況需提前與接收方溝通。4.承諾方承諾尊重接收方的工作人員，遵守治療場所的秩序，不得有損害他人或機(jī)構(gòu)利益的行為。5.承諾方承諾在治療過程中及治療結(jié)束后，妥善保管涉及個人隱私的資料，未經(jīng)接收方同意不得擅自向第三方泄露。第二條權(quán)利義務(wù)1.承諾方享有__________項服務(wù)權(quán)益，包括但不限于心理咨詢、藥物治療、心理評估及康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。承諾方有權(quán)知曉所接受服務(wù)的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及費用，并有權(quán)要求接收方提供相應(yīng)的服務(wù)說明。2.承諾方有權(quán)要求接收方對其個人信息及病史資料進(jìn)行保密，并有權(quán)監(jiān)督接收方是否履行保密義務(wù)。如因接收方原因?qū)е聜€人信息泄露，承諾方有權(quán)要求賠償。3.承諾方有義務(wù)積極配合接收方的治療計劃，如實反饋治療效果及身體、心理狀況，不得提供虛假信息或隱瞞重要病情。4.承諾方有義務(wù)遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，不得利用接收方提供的服務(wù)從事違法活動。5.承諾方有義務(wù)在治療過程中及治療結(jié)束后，按照接收方的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)及隨訪，保證治療效果的持續(xù)性。第三條違約責(zé)任1.如承諾方違反本承諾書第一條所述事項，包括提供虛假信息、擅自中斷治療、擾亂治療秩序等行為，接收方有權(quán)中止或終止提供服務(wù)，并保留追究承諾方相應(yīng)責(zé)任的權(quán)利。2.如接收方違反本承諾書第二條所述事項，包括泄露個人信息、未按標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)、未履行保密義務(wù)等行為，承諾方有權(quán)要求接收方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、道歉等。3.雙方因履行本承諾書發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本承諾書一式兩份，承諾方與接收方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。承諾人簽名：________________________簽訂日期：________________________心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇8根據(jù)__________協(xié)議合同要求1.適用范圍與基本規(guī)定1.1本承諾書由患者（以下簡稱“承諾方”）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“受托方”）共同簽署，旨在明確承諾方在接受醫(yī)療服務(wù)期間應(yīng)遵循的原則和責(zé)任。1.2承諾方系完全民事行為能力人或其法定代理人，確認(rèn)已充分理解并自愿遵守本承諾書所列條款。1.3受托方承諾依法、規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)，并保障承諾方的合法權(quán)益。雙方均應(yīng)基于誠實信用原則履行本承諾書約定的義務(wù)。2.承諾方義務(wù)與權(quán)利2.1承諾方應(yīng)如實向受托方提供個人健康信息，包括但不限于病史、過敏史、家族病史等，保證信息的真實性、完整性。任何隱瞞或虛假陳述可能導(dǎo)致醫(yī)療決策失誤，承諾方需承擔(dān)相應(yīng)后果。2.2承諾方應(yīng)配合受托方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并遵循醫(yī)囑及治療計劃。治療過程中，承諾方有權(quán)知曉自身病情進(jìn)展及治療方案細(xì)節(jié)，但需以不影響醫(yī)療秩序為前提。2.3承諾方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度，包括但不限于就診秩序、隱私保護(hù)規(guī)定等。未經(jīng)受托方允許，不得擅自將醫(yī)療記錄、影像資料等泄露給第三方。2.4承諾方應(yīng)按約定支付醫(yī)療費用，包括但不限于治療費、藥費、檢查費等。若因特殊情況需延期支付，應(yīng)提前與受托方協(xié)商并達(dá)成一致。逾期未支付可能影響后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，受托方有權(quán)暫停治療。2.5承諾方應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的工作，不得以任何方式干擾醫(yī)療秩序或侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員。如對醫(yī)療服務(wù)存在異議，可通過合法途徑提出投訴或申訴。3.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量3.1受托方承諾提供符合__________指本承諾書涉及的特定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療安全與質(zhì)量。3.2承諾方有權(quán)要求受托方提供具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，并有權(quán)知曉醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格及專業(yè)背景。3.3在治療過程中，受托方應(yīng)采取合理措施防止醫(yī)療的發(fā)生。如因不可歸責(zé)于承諾方的因素導(dǎo)致不良后果，雙方應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)協(xié)商處理。4.爭議解決與責(zé)任承擔(dān)4.1若雙方在履行本承諾書過程中發(fā)生爭議，應(yīng)優(yōu)先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向受托方所在地人民法院提起訴訟。4.2承諾方應(yīng)對其提供的個人健康信息承擔(dān)保密責(zé)任，未經(jīng)授權(quán)不得用于商業(yè)用途或其他非法活動。受托方應(yīng)嚴(yán)格管理醫(yī)療記錄，防止信息泄露。4.3因承諾方違反本承諾書約定，給受托方造成損失的，承諾方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。包括但不限于醫(yī)療資源浪費、名譽(yù)損害等。4.4本承諾書自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期至醫(yī)療服務(wù)關(guān)系終止或協(xié)議合同解除。若協(xié)議合同內(nèi)容發(fā)生變化，本承諾書相關(guān)條款應(yīng)同步調(diào)整。4.5本承諾書未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本承諾書具有同等法律效力。心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者權(quán)利承諾書篇9承諾方：姓名：__________________證件號碼號：__________________聯(lián)系方式：__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________________簽訂日期：__________________一、基本依據(jù)為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障患者在診療過程中的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《_________民法典》《_________執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，承諾方特此作出如下承諾。二、核心內(nèi)容1.尊重人格尊嚴(yán)承諾方承諾尊重患者的人格尊嚴(yán)，包括姓名、肖像、隱私、名譽(yù)等。不得對患者進(jìn)行任何形式的侮辱、歧視或騷擾，保證患者在診療過程中享有平等的人格待遇。2.知情同意權(quán)保障承諾方承諾在實施任何診療措施前，必須充分告知患者病情、治療方案、風(fēng)險、替代方案及預(yù)后等信息，保證患者在完全理解的基礎(chǔ)上自主作出決定。