患者突發(fā)昏迷應(yīng)急疏散演練方案為切實提升醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對患者突發(fā)昏迷事件的應(yīng)急處置能力，檢驗多部門協(xié)同作戰(zhàn)水平，強化醫(yī)護人員、后勤保障及安保團隊的應(yīng)急意識與操作規(guī)范，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際運營場景，制定本應(yīng)急疏散演練實施方案。本方案以"情景模擬、實戰(zhàn)演練、全程記錄、總結(jié)優(yōu)化"為原則，模擬住院患者在病房內(nèi)突發(fā)昏迷后，各相關(guān)部門從發(fā)現(xiàn)異常、現(xiàn)場急救、風險評估到人員疏散、轉(zhuǎn)運交接的全流程處置過程，重點檢驗應(yīng)急響應(yīng)速度、急救措施規(guī)范性、疏散組織效率及特殊狀況應(yīng)對能力。一、演練基本信息演練時間：2024年X月X日14:30-16:30（其中14:00-14:30為準備階段，14:30-16:00為實戰(zhàn)演練階段，16:00-16:30為總結(jié)復(fù)盤階段）演練地點：XX醫(yī)院住院部3樓神經(jīng)外科病房（305、306、307病房及走廊、安全通道）、急診科搶救室參與人員：神經(jīng)外科醫(yī)護團隊（醫(yī)生5名、護士8名）、急診科醫(yī)護團隊（醫(yī)生3名、護士4名）、后勤保障部（設(shè)備維修2名、保潔2名）、安保部（6名）、患者家屬模擬人員（4名）、行政值班人員（2名）、信息記錄員（2名）二、演練場景設(shè)計本次演練設(shè)定為"住院患者突發(fā)昏迷引發(fā)潛在風險，需緊急疏散病房區(qū)域"的復(fù)合型場景，具體分三個階段推進：階段一：患者突發(fā)昏迷與現(xiàn)場急救（14:30-14:45）模擬神經(jīng)外科305病房4床患者張XX（72歲，腦梗死恢復(fù)期，意識清醒，可自主活動）于14:30在病房內(nèi)如廁時突然倒地，家屬（模擬人員）發(fā)現(xiàn)后大聲呼救。責任護士李XX（演練角色）正在306病房進行護理操作，聽到呼救后立即攜帶急救包（含血壓計、血糖儀、手電筒、壓舌板）趕赴305病房，觀察到患者平臥在地，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔不等大（左側(cè)3mm，右側(cè)5mm），頸動脈搏動微弱。護士立即啟動病房內(nèi)"紅色急救按鈕"（觸發(fā)科室應(yīng)急響應(yīng)），同時呼叫值班醫(yī)生王XX（演練角色）到場。王醫(yī)生到達后快速評估：格拉斯哥昏迷評分（GCS）3分（睜眼反應(yīng)1分、語言反應(yīng)1分、運動反應(yīng)1分），血壓80/50mmHg，心率45次/分，初步判斷為急性腦疝（符合患者基礎(chǔ)病史），需立即轉(zhuǎn)運至急診科行頭顱CT檢查及手術(shù)準備。階段二：風險評估與疏散決策（14:45-14:55）神經(jīng)外科護士長趙XX（演練指揮）接急救按鈕報警后，1分鐘內(nèi)抵達305病房，組織現(xiàn)場團隊完成三項核心評估：1.患者風險：患者病情危重，轉(zhuǎn)運途中存在呼吸心跳驟停風險；2.環(huán)境風險：3樓神經(jīng)外科病房為單側(cè)走廊設(shè)計，當前病房區(qū)域（301-308）共有住院患者12人（含305病房4床患者）、家屬8人，其中302病房2床為85歲下肢骨折患者（行動需輪椅輔助），307病房1床為氣管切開帶機患者（依賴呼吸機）；3.繼發(fā)風險：患者突發(fā)昏迷引發(fā)家屬情緒激動（模擬家屬哭喊"醫(yī)院怎么回事！"并試圖推搡醫(yī)護人員），可能導(dǎo)致其他患者恐慌，影響正常醫(yī)療秩序。經(jīng)評估，護士長趙XX立即啟動《病房突發(fā)危重事件應(yīng)急疏散預(yù)案》，通過科室對講機通知："3樓神經(jīng)外科啟動二級疏散響應(yīng)，各小組按分工執(zhí)行：醫(yī)療組負責患者急救與轉(zhuǎn)運，疏散組10分鐘內(nèi)完成301-308病房人員清點及引導(dǎo)，安保組控制現(xiàn)場秩序，后勤組準備轉(zhuǎn)運設(shè)備及備用通道。"同時向總值班（行政值班人員）匯報："3樓神經(jīng)外科305病房患者突發(fā)昏迷，初步判斷腦疝，需緊急轉(zhuǎn)運；當前病房區(qū)域人員密集，存在恐慌風險，已啟動疏散程序，請求急診科、安保部支援。"階段三：分階段疏散與轉(zhuǎn)運（14:55-15:40）1.優(yōu)先轉(zhuǎn)運危重癥患者（14:55-15:10）醫(yī)療組（王醫(yī)生、護士李XX、急診科支援護士張XX）使用平車轉(zhuǎn)運305病房患者，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)護儀顯示心率40次/分，血氧飽和度82%），給予面罩吸氧（流量10L/min）、靜脈推注阿托品0.5mg提升心率，同時通過對講機通知急診科："預(yù)計5分鐘后抵達，患者GCS3分，腦疝可能，需準備CT檢查及手術(shù)室。"同步處理307病房1床氣管切開患者：護士陳XX攜帶備用呼吸機（充滿電）、簡易呼吸球囊、吸痰器，與家屬（模擬人員）共同用平車轉(zhuǎn)運，途中每2分鐘檢查呼吸機參數(shù)（潮氣量450ml，頻率14次/分），確保管路無打折；302病房2床患者由護士吳XX協(xié)助坐輪椅，家屬陪同，沿指定路線（3樓走廊→安全通道B→1樓大廳）轉(zhuǎn)移至急診科臨時安置區(qū)。2.有序疏散普通患者及家屬（15:10-15:30）疏散引導(dǎo)組（安保部4人、神經(jīng)外科護士3人）佩戴"疏散引導(dǎo)員"紅袖章，分兩組行動：-一組負責301-304病房：護士周XX手持擴音器提示："各位患者及家屬，因305病房患者突發(fā)病情變化，需要暫時轉(zhuǎn)移至1樓急診科大廳，請攜帶個人物品（重要證件、常用藥品），不要擁擠，跟隨工作人員沿右側(cè)走廊到安全通道B。"對行動不便患者（如303病房3床糖尿病足患者）協(xié)助攙扶，對不愿離開的家屬（模擬人員）耐心解釋："轉(zhuǎn)移是為了保障大家的安全，我們有醫(yī)護人員全程陪同，急診科已準備好臨時休息區(qū)。"-另一組負責306-308病房：安保員劉XX、陳XX分別站在走廊兩端維持秩序，避免人員逆行；護士孫XX逐一核對病房內(nèi)人員（306病房2人、307病房已轉(zhuǎn)移、308病房3人），確保無遺漏。疏散過程中，1名模擬家屬因緊張突發(fā)頭暈（演練新增突發(fā)情況），護士孫XX立即攙扶至走廊休息椅，測量血壓150/95mmHg（基礎(chǔ)血壓130/80mmHg），給予心理安撫："您先休息一下，我們有醫(yī)生馬上過來，不要擔心。"同時通知醫(yī)療組派備用護士到場處理。3.現(xiàn)場封控與環(huán)境清理（15:30-15:40）所有人員疏散完畢后，安保組2人在3樓安全通道入口設(shè)置"臨時封閉"警戒帶，禁止無關(guān)人員進入；后勤組（設(shè)備維修、保潔）檢查病房內(nèi)設(shè)施（關(guān)閉未斷電的床頭燈、整理散落的病歷夾），清理地面雜物（模擬患者倒地時碰倒的水杯、拖鞋），確保無二次傷害風險；信息記錄員完成《疏散人員清點表》（記錄應(yīng)轉(zhuǎn)移12名患者、8名家屬，實際轉(zhuǎn)移12名患者、8名家屬，其中3名患者使用轉(zhuǎn)運設(shè)備，2名家屬需臨時醫(yī)療干預(yù)），與總值班核對后存檔。三、分工與職責|組別|成員構(gòu)成|核心職責||--------------|-------------------------|--------------------------------------------------------------------------||現(xiàn)場指揮組|神經(jīng)外科護士長、總值班|統(tǒng)籌應(yīng)急響應(yīng)，下達疏散指令，協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動，決策特殊情況處置方案||醫(yī)療救治組|神經(jīng)外科醫(yī)生、急診科醫(yī)護|患者急救（心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)測）、危重癥轉(zhuǎn)運（設(shè)備操作、途中監(jiān)護）、臨時醫(yī)療干預(yù)（如家屬突發(fā)頭暈處理）||疏散引導(dǎo)組|護士、安保員|人員清點（患者、家屬）、路線引導(dǎo)（安全通道B）、秩序維護（防止擁擠、逆行）、特殊患者協(xié)助（輪椅、平車）||后勤保障組|設(shè)備維修、保潔|轉(zhuǎn)運設(shè)備準備（平車3輛、輪椅2輛、備用呼吸機1臺）、現(xiàn)場設(shè)施檢查（斷電、清理雜物）、應(yīng)急物資補充（急救包、氧氣袋）||信息聯(lián)絡(luò)組|行政值班、信息記錄員|應(yīng)急信息上報（總值班、急診科）、過程記錄（時間節(jié)點、人員轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)）、演練資料歸檔（視頻、清點表）|四、物資與設(shè)備準備-急救類：除顫儀1臺、心電監(jiān)護儀2臺、氧氣袋3個、急救包（含腎上腺素、阿托品、壓舌板、手電筒）2個、備用呼吸機1臺、簡易呼吸球囊2個、吸痰器1臺；-轉(zhuǎn)運類：醫(yī)用平車3輛、輪椅2輛、約束帶4條（防止轉(zhuǎn)運中患者墜床）；-應(yīng)急類：擴音器2個、應(yīng)急照明燈4盞（安全通道備用）、警戒帶2卷、"疏散引導(dǎo)員"紅袖章8個、《疏散人員清點表》（含患者姓名、床號、特殊需求）；-其他：模擬患者（道具：假人模型、模擬瞳孔貼）、家屬模擬人員（提前培訓(xùn)情緒表達）、對講機6部（確保各小組通訊暢通）。五、演練評估與改進演練結(jié)束后，由總值班組織召開總結(jié)會，結(jié)合現(xiàn)場錄像、信息記錄及參與者反饋，從"響應(yīng)速度、操作規(guī)范、協(xié)作效率、風險應(yīng)對"四個維度進行評估：1.亮點總結(jié)：-急救響應(yīng)迅速（護士從聽到呼救到啟動應(yīng)急按鈕用時45秒，醫(yī)生2分鐘內(nèi)到場）；-特殊患者轉(zhuǎn)運規(guī)范（氣管切開患者攜帶備用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中參數(shù)監(jiān)測無中斷）；-家屬安撫有效（對模擬家屬的推搡行為，安保員保持克制，護士及時解釋，未引發(fā)沖突）。2.問題分析：-疏散路線標識不清晰（部分患者反映安全通道B的指示牌被輪椅遮擋，建議增加地貼式箭頭標識）；-備用設(shè)備充電不足（1臺平車的應(yīng)急照明燈因未提前充電，轉(zhuǎn)運時亮度不足，需完善設(shè)備檢查清單）；-信息傳遞延遲（醫(yī)療組向急診科匯報患者病情時，因?qū)χv機信號干擾，重復(fù)確認耗時2分鐘，建議增加備用通訊方式如手機群組）。3.改進措施：-1周內(nèi)完成全院安全通道標識升級（新增地貼箭頭、夜間反光標識）；-修訂《應(yīng)急設(shè)備管理規(guī)范》，明