2025年農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范考試：鄉(xiāng)村醫(yī)生健康管理執(zhí)行試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國家規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)，其中《0-6歲兒童健康管理記錄表》的首次填寫應(yīng)在嬰兒出生后多少天內(nèi)完成？A.7天B.14天C.28天D.1個月2.為轄區(qū)常住居民建立健康檔案時，以下哪項信息不屬于基本內(nèi)容？A.居民身份信息B.既往史C.住房結(jié)構(gòu)D.婦科檢查結(jié)果3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行隨訪管理時，發(fā)現(xiàn)一位患者自服藥依從性差，血壓控制不佳，且存在嚴(yán)重吸煙習(xí)慣。根據(jù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是？A.立即要求患者戒除吸煙B.調(diào)整降壓藥物劑量C.進(jìn)行健康教育，勸導(dǎo)其戒煙，并加強用藥指導(dǎo)D.建議患者自行前往上級醫(yī)院就診4.對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，孕期應(yīng)至少進(jìn)行多少次健康檢查？A.3次B.5次C.7次D.9次5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展老年人健康體檢時，發(fā)現(xiàn)一位65歲男性居民血壓偏高（收縮壓150mmHg），自述有輕度頭暈，但否認(rèn)服用降壓藥。根據(jù)規(guī)范，對該居民的初步處理建議是？A.立即給予降壓藥口服B.告知其結(jié)果，建議定期復(fù)查，暫不處理C.囑其立即住院觀察D.詳細(xì)詢問病史，評估風(fēng)險，并建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院6.以下哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中規(guī)定的重點人群健康管理服務(wù)內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.老年人健康管理D.15-24歲青少年健康體檢7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)內(nèi)居民提供健康教育時，針對吸煙危害的宣傳，以下說法錯誤的是？A.吸煙是導(dǎo)致多種疾病的主要危險因素B.吸煙者戒煙任何時候都不晚C.吸煙者只需在體檢時告知醫(yī)生吸煙情況即可D.完全戒煙可以顯著降低多種疾病的風(fēng)險8.在處理轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情報告工作中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一位村民可能患有肺結(jié)核，應(yīng)遵循的流程是？A.立即自行診斷并治療B.告知村民注意休息，自行購買藥物C.按規(guī)定程序向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾妫⒏鶕?jù)指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)隨訪D.要求村民立即轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院確診9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)的2型糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)一位患者近期體重明顯增加，血糖控制反而變差。根據(jù)糖尿病管理原則，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點考慮的可能原因是？A.運動量不足B.應(yīng)激反應(yīng)C.飲食結(jié)構(gòu)不合理，特別是碳水化合物攝入過多D.以上都是10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護(hù)健康檔案時，以下哪項做法不符合規(guī)范要求？A.檔案應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失B.檔案信息應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確、及時C.可隨意涂改檔案中的錯誤信息D.定期對檔案進(jìn)行整理和更新二、判斷題（每題1分，共10分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)居民進(jìn)行健康體檢時，可以自行出具《居民健康體檢報告書》。（）2.對于轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任在規(guī)定時限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（）3.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)中，每次產(chǎn)前檢查都應(yīng)進(jìn)行血壓測量和胎心聽診。（）4.老年人健康管理包括生活方式指導(dǎo)、健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識等內(nèi)容。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康生活方式指導(dǎo)時，只需口頭告知，無需記錄。（）6.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取隔離措施。（）7.健康檔案中的居民信息發(fā)生變化時（如住址、電話），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時更新。（）8.對慢性病患者進(jìn)行隨訪管理，主要目的是監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時，如果遇到超出自身能力范圍的情況，應(yīng)積極向上級醫(yī)療機構(gòu)咨詢或轉(zhuǎn)診。（）10.健康教育服務(wù)的對象僅限于重點人群，普通居民無需參與。（）三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理服務(wù)時，需要重點記錄哪些內(nèi)容？2.針對轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者（如高血壓、糖尿?。?，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理中應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵指標(biāo)？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動中，如何根據(jù)不同人群的特點選擇適宜的健康教育內(nèi)容和方法？四、案例分析題（每題10分，共20分）1.張村村民李阿姨，65歲，患高血壓病10年，規(guī)律服藥，但近期自訴血壓控制不穩(wěn)定，經(jīng)常感覺頭暈。鄉(xiāng)村醫(yī)生在對其進(jìn)行隨訪時，測量血壓為160/95mmHg，自述近一周飲食偏咸，活動量減少。請根據(jù)健康管理規(guī)范，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對該患者進(jìn)行管理？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常巡診中發(fā)現(xiàn)村民王大哥（男，45歲）咳嗽、發(fā)熱3天，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有輕微乏力。王大哥自述近期未外出，但家中有人曾患有肺結(jié)核。鄉(xiāng)村醫(yī)生考慮該患者可能患有肺結(jié)核，請描述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的操作流程。---試卷答案一、選擇題1.C2.D3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.D10.C二、判斷題1.錯2.對3.對4.對5.錯6.錯7.對8.對9.對10.錯三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理服務(wù)時，需要重點記錄的內(nèi)容包括：兒童基本信息（姓名、性別、出生日期、居住地址等）、生長發(fā)育情況（身高、體重、頭圍等）、健康狀況（喂養(yǎng)史、疾病史、預(yù)防接種史、過敏史等）、體檢結(jié)果（各系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題）、健康指導(dǎo)（營養(yǎng)、心理、疾病預(yù)防、生長發(fā)育監(jiān)測等建議）、轉(zhuǎn)診情況等。2.針對轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者（如高血壓、糖尿?。┰陔S訪管理中應(yīng)關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)包括：血壓/血糖控制水平（是否達(dá)標(biāo)）、癥狀變化情況（頭暈、多飲多尿等）、用藥依從性（是否按時按量服藥）、生活方式改善情況（飲食、運動、戒煙限酒等）、體重變化情況、并發(fā)癥篩查結(jié)果（如眼底、足部、腎功能等）、不良反應(yīng)監(jiān)測情況（藥物副作用等）、下次就診建議等。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動中，選擇適宜的健康教育內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)不同人群的特點進(jìn)行：內(nèi)容上，針對老年人可側(cè)重慢病管理、防跌倒、合理用藥等；針對兒童青少年可側(cè)重生長發(fā)育、傳染病預(yù)防、安全自護(hù)等；針對孕產(chǎn)婦可側(cè)重孕期保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)等；針對慢性病患者可側(cè)重疾病知識、健康生活方式、自我管理能力提升等。方法上，可采用講座、咨詢、發(fā)放宣傳資料、入戶指導(dǎo)、利用微信群/廣播等新媒體等多種形式，并根據(jù)人群文化程度、接受習(xí)慣選擇通俗易懂的語言和互動性強的活動形式。四、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生對該患者的管理應(yīng)包括：首先，確認(rèn)患者目前服藥方案，評估依從性及無效原因；其次，測量血壓并記錄，告知患者當(dāng)前血壓水平及持續(xù)升高的風(fēng)險；再次，根據(jù)患者情況，結(jié)合飲食、活動不足等因素，與患者共同制定或調(diào)整降壓方案（可能涉及調(diào)整藥物劑量或增加藥物種類，但需強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性）；然后，提供健康生活方式指導(dǎo)，重點強調(diào)低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重的重要性，并建議患者記錄飲食和運動情況；最后，告知下次隨訪時間，監(jiān)測血壓變化，并根據(jù)調(diào)整后的方案進(jìn)行評估，必要時及時轉(zhuǎn)診。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生的操作流程應(yīng)包括：首先，詳細(xì)詢問病史、癥狀、體征，并進(jìn)行體格檢查（如體溫、呼吸、肺部聽診等），初步判斷病情；其次，考慮到患者癥狀、發(fā)熱情況及家中有人患肺結(jié)核的暴露史，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核