縱隔腫瘤1.惡性胸膜間皮瘤治療中應(yīng)用最多的方法是()。A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.姑息治療答案：C解析：惡性胸膜間皮瘤治療困難，其治療方法包括手術(shù)治療、放射治療和化療。手術(shù)治療包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是指根治性胸膜全肺切除術(shù)(EPP)，僅適用于Ⅰ期病變、上皮型、病變局限在壁層胸膜者，能夠具備EPP適應(yīng)證的患者很少。胸膜剝脫術(shù)是姑息性手術(shù)，約80%的手術(shù)者可能有腫瘤殘留，其殘留部位多為臟層胸膜、膈肌、縱隔和胸壁，通常在術(shù)后還需要進(jìn)行輔助治療。目前胸膜間皮瘤的放射治療療效差，其主要原因與胸膜的特殊結(jié)構(gòu)和腫瘤的彌漫生長有關(guān)，當(dāng)照射胸膜病變時，需要特別注意保護(hù)肺組織、縱隔器官和肝臟，因此化療更多地應(yīng)用于胸膜間皮瘤的治療中，其方法包括全身化療(阿霉素、鉑類、絲裂霉素、吉西他濱)和胸腔內(nèi)化療(順鉑、阿霉素)?，F(xiàn)在一些新藥已經(jīng)用于治療惡性胸膜間皮瘤，取得了比較滿意的效果。例如，培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達(dá)到45%，中位生存時間達(dá)到13.3個月。==================================================2.惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案是()。A.雷替曲塞+順鉑B.雷替曲塞+奧沙利鉑C.培美曲塞+順鉑D.培美曲塞+奧沙利鉑E.吉西他濱+順鉑答案：C解析：多靶點(diǎn)抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達(dá)到45%，中位生存時間達(dá)到13.3個月。==================================================3.目前惡性胸膜間皮瘤唯一可能獲得根治的手段是()。A.手術(shù)B.放療C.化療D.分子靶向治療E.姑息治療答案：A解析：胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤，是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。手術(shù)是唯一可能獲得根治的手段。局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療，彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。==================================================4.患者男，15歲。胸悶胸痛2個月，伴低熱1個月余，患者行MR掃描圖像如下，最有可能的診斷是[YZ317_295_96_5.gif][YZ317_295_97_5.gif][YZ317_295_97_5_1.gif][YZ317_295_97_5_2.gif]A.淋巴瘤B.縱隔膿腫C.中央型肺癌D.縱隔畸胎瘤E.神經(jīng)纖維瘤答案：B解析：前中縱隔淋巴結(jié)腫塊融合成片，T[XB1.gif]WI稍低信號，T[XB2.gif]WI高信號，淋巴瘤?？v隔膿腫可見高熱和膿腔。中央型肺癌伴肺不張，縱隔畸胎瘤可見脂肪和其他的不均勻信號，而神經(jīng)纖維瘤是位于后縱隔的結(jié)塊。==================================================5.男性，50歲，咳嗽1個月，痰中偶帶血絲，X線胸片示右上肺不張，以下哪個檢查程序最恰當(dāng)A.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查B.放射核素掃描-痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.CT-胸腔穿刺活檢D.縱隔鏡檢查－鎖骨上前斜角肌脂肪墊活檢E.纖維支氣管鏡檢查-CT答案：B解析：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便低廉、是較好的定性診斷方法；CT檢查目前已成為估計肺癌胸內(nèi)侵犯程度及范圍的常規(guī)方法；纖維支氣管鏡檢查是肺癌診斷中最重要的手段，對肺癌總的確診率達(dá)80％～90％。==================================================6.該患者的臨床分期為A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期答案：D解析：依照胸腺瘤Masaoka分期，胸腺瘤侵及鄰近器官（心包、大血管）為ⅢB期==================================================7.該患者最佳治療方案為A.手術(shù)B.化療C.同步放化療D.新輔助化療+手術(shù)+術(shù)后放療E.術(shù)前同步放化療+手術(shù)答案：E解析：應(yīng)先行新輔助化療降低分期后再行手術(shù)治療，術(shù)后性輔助放療。==================================================8.若患者術(shù)后病檢提示切緣鏡下可見腫瘤細(xì)胞，推薦放療劑量為A.10～20GyB.20~25GyC.45～50GyD.54GyE.60～70Gy答案：E解析：若為R1切除，術(shù)后推薦放療劑量應(yīng)為54Gy。==================================================9.患者突發(fā)呼吸困難并四肢癱瘓，首先應(yīng)考慮A.肺炎B.肺栓塞C.重癥肌無力危象D.