演講人：日期:心血管介入護(hù)士工作流程目錄CATALOGUE01術(shù)前準(zhǔn)備階段02術(shù)中協(xié)助操作03術(shù)后護(hù)理管理04文檔記錄與報(bào)告05緊急情況響應(yīng)06團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)調(diào)PART01術(shù)前準(zhǔn)備階段病人評(píng)估與篩選全面病史采集與體格檢查詳細(xì)記錄患者既往病史、藥物過(guò)敏史及當(dāng)前用藥情況，重點(diǎn)評(píng)估心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)，包括心率、血壓、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)，排除手術(shù)禁忌癥。實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)評(píng)估核查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，結(jié)合超聲心動(dòng)圖、冠脈CTA等影像結(jié)果，綜合判斷患者手術(shù)耐受性及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。心理狀態(tài)與知情同意評(píng)估患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，確保簽署規(guī)范的知情同意書，并針對(duì)焦慮情緒進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)。儀器設(shè)備準(zhǔn)備檢查介入耗材與器械清點(diǎn)根據(jù)手術(shù)類型（如PCI、射頻消融等）準(zhǔn)備導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等專用耗材，核對(duì)規(guī)格型號(hào)及有效期，確保無(wú)菌包裝完整。生命支持設(shè)備調(diào)試檢查除顫儀、臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)等急救設(shè)備的功能狀態(tài)，測(cè)試參數(shù)報(bào)警閾值，確保術(shù)中突發(fā)情況能及時(shí)響應(yīng)。影像系統(tǒng)與壓力監(jiān)測(cè)校準(zhǔn)驗(yàn)證DSA（數(shù)字減影血管造影）系統(tǒng)成像清晰度，校準(zhǔn)壓力傳感器及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)模塊，保證術(shù)中數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。術(shù)前消毒與無(wú)菌操作03器械臺(tái)無(wú)菌化管理按無(wú)菌技術(shù)規(guī)范擺放器械臺(tái)，分區(qū)放置已滅菌物品與非無(wú)菌物品，術(shù)中定期監(jiān)測(cè)無(wú)菌區(qū)域完整性，及時(shí)更換污染物品。02無(wú)菌鋪單與防護(hù)屏障鋪設(shè)一次性無(wú)菌手術(shù)單，建立最大無(wú)菌區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。01手術(shù)區(qū)域皮膚消毒采用碘伏或氯己定溶液對(duì)患者穿刺部位（如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈）進(jìn)行分層消毒，范圍需覆蓋術(shù)野周圍15cm以上，避免污染。PART02術(shù)中協(xié)助操作病人體位定位協(xié)助體位標(biāo)準(zhǔn)化擺放根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整患者體位，確保手術(shù)區(qū)域充分暴露，同時(shí)避免肢體受壓導(dǎo)致神經(jīng)損傷或血液循環(huán)障礙，需使用軟墊支撐關(guān)鍵部位。01體位固定與安全防護(hù)采用約束帶或固定裝置穩(wěn)定患者體位，防止術(shù)中移動(dòng)影響操作精度，特別注意老年或躁動(dòng)患者需加強(qiáng)防墜床措施。02術(shù)中體位微調(diào)配合實(shí)時(shí)響應(yīng)術(shù)者需求調(diào)整患者角度，如冠狀動(dòng)脈造影時(shí)需配合調(diào)整C型臂投照角度，確保影像清晰度。03多參數(shù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)管理動(dòng)態(tài)記錄有創(chuàng)血壓、肺動(dòng)脈楔壓等數(shù)據(jù)，分析趨勢(shì)變化為術(shù)者提供決策依據(jù)，尤其關(guān)注急性心?；颊叩腟T段波動(dòng)。血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)記錄應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案執(zhí)行針對(duì)室顫、心臟驟停等緊急情況，立即啟動(dòng)除顫儀或心肺復(fù)蘇流程，確保搶救設(shè)備與藥物處于備用狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，識(shí)別心律失常、低血壓等異常并及時(shí)預(yù)警，配合術(shù)者調(diào)整藥物輸注速率。生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)介入耗材及時(shí)供給高值耗材精準(zhǔn)遞送按手術(shù)進(jìn)程分階段傳遞導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等耗材，核對(duì)型號(hào)規(guī)格避免誤差，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。耗材使用追溯管理預(yù)判可能需要的特殊器械（如血栓抽吸導(dǎo)管），提前與器械護(hù)士溝通備貨，縮短術(shù)中等待時(shí)間。記錄每個(gè)耗材的批號(hào)、規(guī)格及使用時(shí)間，術(shù)后完成系統(tǒng)錄入以便質(zhì)量追蹤，特別關(guān)注過(guò)敏患者對(duì)造影劑的選擇。應(yīng)急耗材快速調(diào)配PART03術(shù)后護(hù)理管理病人復(fù)蘇狀態(tài)觀察持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，確保各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)并采取干預(yù)措施。生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者清醒程度、反應(yīng)能力及定向力，判斷是否存在麻醉后延遲蘇醒或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的跡象。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患者疼痛程度，結(jié)合醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)關(guān)注患者主訴的胸悶、心悸等不適癥狀。疼痛與不適管理穿刺部位護(hù)理檢查股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫或感染征象，定期更換敷料并保持局部清潔干燥。傷口處理與壓迫止血壓迫止血技術(shù)根據(jù)穿刺血管類型選擇合適的壓迫器械（如橈動(dòng)脈止血器或人工壓迫），確保有效止血的同時(shí)避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血。肢體活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)以避免出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)觀察肢體遠(yuǎn)端皮溫、顏色及脈搏變化。并發(fā)癥早期識(shí)別血管并發(fā)癥預(yù)警密切觀察穿刺部位是否出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、疼痛加劇或搏動(dòng)性包塊，警惕假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等血管損傷。對(duì)比劑腎病預(yù)防記錄患者尿量及尿液性狀，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，鼓勵(lì)適量飲水或靜脈補(bǔ)液以促進(jìn)對(duì)比劑排泄，降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)患者四肢末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如突發(fā)肢體無(wú)力、疼痛或蒼白，需警惕血栓栓塞事件。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PART04文檔記錄與報(bào)告手術(shù)過(guò)程詳細(xì)記錄手術(shù)步驟與操作細(xì)節(jié)準(zhǔn)確記錄手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵步驟、器械使用情況、藥物劑量及給藥時(shí)間，確保后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可追溯手術(shù)全貌?；颊呱w征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)術(shù)中并發(fā)癥與應(yīng)對(duì)方案實(shí)時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度等參數(shù)變化，標(biāo)注異常值及對(duì)應(yīng)處理措施，為術(shù)后評(píng)估提供依據(jù)。詳細(xì)描述術(shù)中出現(xiàn)的出血、血管痙攣等突發(fā)狀況，并記錄采取的止血、藥物調(diào)整等干預(yù)手段。123術(shù)前檢查結(jié)果整合根據(jù)醫(yī)生術(shù)后指示更新用藥方案、活動(dòng)限制及隨訪要求，同步至護(hù)理記錄模塊。術(shù)后醫(yī)囑與護(hù)理計(jì)劃患者主訴與體征變化每日錄入患者疼痛評(píng)分、傷口愈合情況等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，形成連續(xù)性護(hù)理評(píng)估鏈條。將心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)資料等歸檔至電子病歷系統(tǒng)，確保診療信息完整可查。病人病歷更新維護(hù)匯總當(dāng)日手術(shù)患者的關(guān)鍵信息，包括手術(shù)類型、術(shù)中特殊情況及需重點(diǎn)觀察指標(biāo)。重點(diǎn)患者病情摘要明確標(biāo)注需下一班次跟進(jìn)的化驗(yàn)復(fù)查、家屬溝通或設(shè)備維護(hù)任務(wù)。未完成事項(xiàng)與待辦清單交接搶救車藥品有效期、介入耗材庫(kù)存狀態(tài)，確保應(yīng)急物資隨時(shí)可用。急救藥品與器械清點(diǎn)交接班信息整理PART05緊急情況響應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)識(shí)別生命體征異常監(jiān)測(cè)密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，識(shí)別驟降或持續(xù)異常等危險(xiǎn)信號(hào)，如室顫、心動(dòng)過(guò)緩或高血壓危象等。癥狀主訴分析關(guān)注患者胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等主訴，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)判斷是否為急性冠脈綜合征、肺栓塞等危急情況。器械與設(shè)備警報(bào)響應(yīng)及時(shí)處理心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等設(shè)備的報(bào)警信息，排除誤報(bào)并確認(rèn)真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，如導(dǎo)管移位或血栓形成。立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），確保氣道通暢，配合人工通氣與胸外按壓，維持患者基本循環(huán)與氧合。急救措施執(zhí)行基礎(chǔ)生命支持（BLS）按規(guī)范使用除顫器、抗心律失常藥物（如胺碘酮）或血管活性藥物（如腎上腺素），糾正致命性心律失常。高級(jí)心血管生命支持（ACLS）針對(duì)介入術(shù)后出血、心包填塞等并發(fā)癥，快速壓迫止血或配合醫(yī)師行心包穿刺引流，穩(wěn)定患者狀態(tài)。并發(fā)癥緊急處理團(tuán)隊(duì)緊急協(xié)調(diào)迅速通知介入醫(yī)師、麻醉科及輔助人員，明確各自職責(zé)，如器械準(zhǔn)備、藥物調(diào)配或記錄搶救過(guò)程。使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR模式）匯報(bào)患者狀況，確保團(tuán)隊(duì)成員同步掌握關(guān)鍵信息，避免延誤。搶救后協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或手術(shù)室，完整交接患者病史、干預(yù)措施及未解決問題，保障治療連續(xù)性。角色分工明確信息高效傳遞后續(xù)流程銜接PART06團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)調(diào)跨部門信息傳遞術(shù)前患者信息核對(duì)與手術(shù)室、麻醉科及影像科等多部門協(xié)作，確?；颊卟v、檢查結(jié)果及手術(shù)方案等信息準(zhǔn)確無(wú)誤傳遞，避免因信息遺漏導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。030201術(shù)中緊急情況通報(bào)在介入手術(shù)過(guò)程中如遇突發(fā)狀況（如血管破裂、心律失常等），需迅速與心內(nèi)科醫(yī)生、麻醉師及搶救團(tuán)隊(duì)溝通，確保應(yīng)急措施及時(shí)執(zhí)行。術(shù)后交接流程規(guī)范化將患者術(shù)后生命體征、用藥記錄及特殊護(hù)理需求詳細(xì)交接給病房護(hù)士，保障護(hù)理連續(xù)性。家屬溝通與教育術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)與獲益解釋向家屬清晰說(shuō)明手術(shù)目的、潛在并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)預(yù)期，幫助其簽署知情同意書并緩解焦慮情緒。心理支持與資源提供針對(duì)家屬的疑問或擔(dān)憂，提供專業(yè)解答并推薦患者互助小組或心理咨詢服務(wù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)詳細(xì)告知家屬術(shù)后飲食限制、活動(dòng)禁忌及藥物服用方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)復(fù)