危重新生兒急救技術(shù)知識考核試題與答案一、單項選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是（）A.盡量吸盡呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，盡量吸盡呼吸道黏液是最根本的措施，以保持呼吸道通暢，這是后續(xù)進(jìn)行有效通氣等其他復(fù)蘇步驟的基礎(chǔ)。觸覺刺激只是一種簡單的刺激方法；復(fù)蘇器加壓給氧、胸外按壓心臟、喉鏡下經(jīng)口氣管插管都是在呼吸道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)一步的復(fù)蘇手段。所以答案選A。2.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。通過對這五項指標(biāo)進(jìn)行評分來評估新生兒出生時的狀況。體重、臍血管充盈度、羊水性狀、哭聲等并非Apgar評分的指標(biāo)。所以答案選C。3.新生兒復(fù)蘇時以下哪種情況需要氣管插管（）A.羊水胎糞污染，且未建立有效呼吸B.心率＜100次/分C.膚色青紫D.刺激后無反應(yīng)E.呼吸不規(guī)則答案：A解析：當(dāng)羊水胎糞污染，且未建立有效呼吸時，需要氣管插管進(jìn)行吸引和通氣，以防止胎糞吸入綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。心率＜100次/分、膚色青紫、刺激后無反應(yīng)、呼吸不規(guī)則等情況不一定都需要氣管插管，可先進(jìn)行其他復(fù)蘇措施，如面罩加壓給氧等。所以答案選A。4.新生兒胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒胸外按壓的頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。頻率過慢不能滿足機(jī)體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求，頻率過快可能影響按壓的質(zhì)量。所以答案選C。5.新生兒復(fù)蘇時腎上腺素的給藥途徑首選（）A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.頭皮靜脈E.心內(nèi)注射答案：A解析：新生兒復(fù)蘇時腎上腺素的給藥途徑首選臍靜脈，因為臍靜脈給藥方便、迅速且能快速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。氣管內(nèi)給藥效果相對不穩(wěn)定；股靜脈、頭皮靜脈穿刺難度較大且時間相對較長；心內(nèi)注射有一定的風(fēng)險，不作為首選。所以答案選A。6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.6mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。及時診斷和處理新生兒低血糖對于預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥非常重要。所以答案選C。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免因復(fù)溫過快導(dǎo)致不良后果，如肺出血等。迅速復(fù)溫、先快后慢、先慢后快等方式都不符合復(fù)溫原則；一般輕、中度患兒可在6-12小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重度患兒在12-24小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常。所以答案選D。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺部炎癥C.肺血管痙攣D.羊水吸入E.先天性心臟病答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡表面張力增加，肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。肺部炎癥、肺血管痙攣、羊水吸入、先天性心臟病等不是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因。所以答案選A。9.新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀是（）A.呼吸困難B.眼震顫C.驚厥D.前囟隆起E.瞳孔不等大答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀是前囟隆起，這是由于顱內(nèi)壓增高所致。呼吸困難可能是由于其他呼吸系統(tǒng)疾病引起；眼震顫、驚厥、瞳孔不等大等也可能是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，但不是典型癥狀。所以答案選D。10.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、臍部、呼吸道、消化道等部位的感染，細(xì)菌通過這些部位進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥。宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染相對較少見；臍部感染、呼吸道感染只是產(chǎn)后感染的一部分。所以答案選C。二、多項選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括快速評估，判斷新生兒的基本狀況；初步復(fù)蘇，如保暖、擺好體位、清理呼吸道等；正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測，以保證有效的通氣和氧合；胸外按壓，在心率持續(xù)低于60次/分時進(jìn)行；藥物治療，如腎上腺素等的使用。所以答案選ABCDE。2.新生兒呼吸支持的方法有（）A.面罩吸氧B.鼻導(dǎo)管吸氧C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.機(jī)械通氣E.高頻振蕩通氣答案：ABCDE解析：新生兒呼吸支持的方法有多種，面罩吸氧和鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度呼吸問題的新生兒；持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可增加功能殘氣量，改善氧合；機(jī)械通氣用于病情較重的新生兒；高頻振蕩通氣則用于一些特殊情況，如嚴(yán)重呼吸衰竭等。所以答案選ABCDE。3.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.小于胎齡兒C.糖尿病母親所生嬰兒D.新生兒窒息E.新生兒敗血癥答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒由于糖原儲備不足等原因易發(fā)生低血糖；糖尿病母親所生嬰兒因胎兒期高胰島素血癥，出生后易出現(xiàn)低血糖；新生兒窒息、新生兒敗血癥等應(yīng)激狀態(tài)下也可導(dǎo)致低血糖。所以答案選ABCDE。4.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸E.呼吸暫停答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)主要有低體溫、皮膚硬腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)多器官功能損害。黃疸不是新生兒寒冷損傷綜合征的典型表現(xiàn)；呼吸暫?？赡苁瞧渌膊〉谋憩F(xiàn)，不是其主要臨床表現(xiàn)。所以答案選ABC。5.新生兒顱內(nèi)出血的治療措施包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.應(yīng)用止血藥物E.腦代謝激活劑答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的治療措施包括支持療法，維持生命體征穩(wěn)定；控制驚厥，防止驚厥加重腦損傷；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；應(yīng)用止血藥物，減少出血；腦代謝激活劑促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)。所以答案選ABCDE。6.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升B.少吃、少哭、少動C.黃疸D.肝脾腫大E.休克答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)體溫不升或發(fā)熱，少吃、少哭、少動等全身癥狀，黃疸可能加重，肝脾腫大，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。所以答案選ABCDE。7.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括（）A.控制痙攣B.中和毒素C.控制感染D.保證營養(yǎng)E.對癥治療答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括控制痙攣，減少肌肉強(qiáng)直和抽搐；中和毒素，使用破傷風(fēng)抗毒素等；控制感染，應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染；保證營養(yǎng)，維持患兒的能量需求；對癥治療，如處理呼吸困難等并發(fā)癥。所以答案選ABCDE。8.新生兒高膽紅素血癥的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.輸白蛋白E.輸血漿答案：ABCDE解析：新生兒高膽紅素血癥的治療方法有光照療法，通過藍(lán)光照射使膽紅素分解排出；藥物治療，如肝酶誘導(dǎo)劑等；換血療法，用于嚴(yán)重的高膽紅素血癥；輸白蛋白、輸血漿可結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生。所以答案選ABCDE。9.新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.新生兒缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺出血D.腎衰竭E.低血糖答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括新生兒缺氧缺血性腦病，由于缺氧導(dǎo)致腦損傷；顱內(nèi)出血，與缺氧、血管通透性改變等有關(guān)；肺出血，可能與復(fù)溫不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)；腎衰竭，因缺血缺氧導(dǎo)致腎功能損害；低血糖，應(yīng)激狀態(tài)下糖代謝紊亂所致。所以答案選ABCDE。10.新生兒復(fù)蘇時常用的藥物有（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺E.葡萄糖答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇時常用的藥物有腎上腺素，用于提升心率；碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；納洛酮，用于拮抗麻醉藥的呼吸抑制等；多巴胺，用于維持血壓；葡萄糖，用于治療低血糖。所以答案選ABCDE。三、填空題1.新生兒Apgar評分中，心率______次/分為2分。___：≥1002.新生兒呼吸窘迫綜合征使用肺表面活性物質(zhì)的方法是______。___：氣管內(nèi)滴入3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是______、______、______、______、______。___：小腿、大腿外側(cè)、整個下肢、臀部、面頰4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施中，保持患兒頭肩部抬高_(dá)_____度。___：15-305.新生兒敗血癥最常見的病原菌是______和______。___：葡萄球菌、大腸桿菌6.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為______天。___：4-77.新生兒高膽紅素血癥光照療法時，燈管與患兒的距離為______cm。___：33-508.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般為______cmH?O。___：20-409.新生兒低血糖持續(xù)時間較長者，可加用______以維持血糖穩(wěn)定。___：氫化可的松10.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例為______。___：3:1四、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行初步復(fù)蘇，清理呼吸道，然后進(jìn)行正壓通氣，當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分時才進(jìn)行胸外按壓。所以該說法錯誤。2.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色全身紅為2分。（）答案：√解析：在新生兒Apgar評分中，皮膚顏色全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身青紫或蒼白為0分。所以該說法正確。3.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)后應(yīng)立即進(jìn)行吸痰。（）答案：×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)后應(yīng)避免立即吸痰，以免將藥物吸出，影響治療效果。所以該說法錯誤。4.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越快。（）答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越慢，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致不良后果。所以該說法錯誤。5.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)盡量減少搬動。（）答案：√解析：新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)盡量減少搬動，以免加重出血，應(yīng)保持安靜，采取頭肩部抬高15-30度等措施。所以該說法正確。6.新生兒敗血癥患兒血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（）答案：×解析：新生兒敗血癥患兒血培養(yǎng)陰性不能排除診斷，因為血培養(yǎng)受多種因素影響，如采血時間、使用抗生素等，臨床還需結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)等綜合判斷。所以該說法錯誤。7.新生兒破傷風(fēng)患兒應(yīng)置于安靜、避光的環(huán)境中。（）答案：√解析：新生兒破傷風(fēng)患兒應(yīng)置于安靜、避光的環(huán)境中，減少刺激，防止誘發(fā)痙攣發(fā)作。所以該說法正確。8.新生兒高膽紅素血癥光照療法時，應(yīng)注意保護(hù)患兒的眼睛和會陰部。（）答案：√解析：新生兒高膽紅素血癥光照療法時，應(yīng)注意保護(hù)患兒的眼睛和會陰部，避免光照對這些部位造成損傷。所以該說法正確。9.新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化。（）答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行處理。所以該說法正確。10.新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量為0.1-0.3mg/kg。（）答案：×解析：新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量為0.01-0.03mg/kg。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的初步復(fù)蘇步驟。(1).保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保暖措施。(2).擺好體位：肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸。(3).清理呼吸道：立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液，應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔。(4).擦干：快速擦干全身。(5).刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部，誘發(fā)自主呼吸。2.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。(1).出生時多正常，生后2-6小時（嚴(yán)重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。(2).呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點。(3).嚴(yán)重時呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。如出生12小時后出現(xiàn)呼吸窘迫，一般不考慮本病。(4).體格檢查可見胸廓扁平，聽診呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。3.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施。(1).復(fù)溫：根據(jù)患兒體溫情況選擇合適的復(fù)溫方法，輕、中度患兒可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，6-12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；重度患兒先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5-1℃，于12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。(2).合理喂養(yǎng)：能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證足夠的熱量和液體供給。(3).預(yù)防感染：做好消毒隔離，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損感染。(4).觀察病情：密切觀察生命體征、硬腫范圍及程度、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并報告醫(yī)生。(5).健康教育：向家長介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家長加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，預(yù)防感染。4.簡述新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點。(1).保持安靜：絕對靜臥，減少搬動，頭肩部抬高15-30度，各項護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，動作輕柔。(2).合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇合適的喂養(yǎng)方式，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證營養(yǎng)和水分供給。(3).保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。(4).觀察病情：密切觀察生命體征、神志、瞳孔、囟門等變化，注意有無驚厥、呼吸暫停等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。(5).遵醫(yī)囑用藥：準(zhǔn)確按時給藥，注意藥物的不良反應(yīng)。(6).健康教育：向家長介紹疾病的病因、治療和預(yù)后，指導(dǎo)家長做好患兒的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。5.簡述新生兒敗血癥的護(hù)理措施。(1).維持體溫穩(wěn)定：體溫過高時可松開包被，多喂水，體溫過低時采取保暖措施。(2).保證營養(yǎng)供給：能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)，必要時輸血漿、白蛋白等支持治療。(3).控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。(4).觀察病情：密切觀察生命體征、面色、精神狀態(tài)、黃疸程度等變化，注意有無出血傾向、休克等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生。(5).健康教育：向家長介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家長做好患兒的護(hù)理和預(yù)防感染的措施。6.簡述新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施。(1).控制痙攣：將患兒置于安靜、避光的環(huán)境中，盡量減少刺激，各種操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行。遵醫(yī)囑應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、鎮(zhèn)靜劑等藥物，控制痙攣發(fā)作。(2).保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。有缺氧、發(fā)紺時給予吸氧。(3).保證營養(yǎng)供給：病初應(yīng)暫禁食，給予靜脈營養(yǎng)，待痙攣減輕后用鼻飼喂養(yǎng)，逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。(4).預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，臍部用3%過氧化氫溶液清洗后涂以碘伏，保持臍部清潔干燥。(5).觀察病情：密切觀察生命體征、痙攣發(fā)作情況等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并報告醫(yī)生。(6).健康教育：向家長介紹疾病的病因、治療和預(yù)防知識，指導(dǎo)家長做好臍部護(hù)理。7.簡述新生兒高膽紅素血癥光照療法的護(hù)理要點。(1).入箱前準(zhǔn)備：清潔患兒皮膚，剪短指甲，雙眼佩戴遮光眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。(2).光療過程中的護(hù)理：保持箱溫在30-32℃，相對濕度50%-65%。密切觀察患兒的生命體征、黃疸程度、精神狀態(tài)等變化，注意有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。及時補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，保證水分和熱量的供給。每2-4小時測量體溫1次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。(3).出箱護(hù)理：光療結(jié)束后，清潔患兒皮膚，去除眼罩，觀察皮膚有無破損及顏色變化。8.簡述新生兒低血糖的預(yù)防措施。(1).對可能發(fā)生低血糖的高危新生兒，生后應(yīng)盡早開奶，不能經(jīng)口喂養(yǎng)