2025年感染門診新入科護(hù)士(新入職輪轉(zhuǎn)護(hù)士)出科理論考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于甲類傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.霍亂D.人感染高致病性禽流感答案：C2.感染門診患者候診區(qū)空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.含氯消毒液噴霧（500mg/L，每日3次）C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（人機(jī)共存）D.過氧乙酸熏蒸（2g/m3，密閉2小時(shí)）答案：C3.接診發(fā)熱伴皮疹患者時(shí)，懷疑為水痘（飛沫+接觸傳播），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離+接觸隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離答案：B4.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.接觸患者血液、體液后應(yīng)立即洗手C.無菌操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位前需手衛(wèi)生答案：A5.穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵順序是：A.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴手套；脫：摘手套→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩B.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴手套；脫：摘手套→摘帽子→脫防護(hù)服→摘口罩C.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴手套；脫：摘手套→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子D.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴手套；脫：脫防護(hù)服→摘手套→摘帽子→摘口罩答案：A6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的壓舌板屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.結(jié)核分枝桿菌（空氣傳播）患者轉(zhuǎn)診時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.佩戴N95口罩并封閉口鼻C.用紗布覆蓋口鼻D.無需佩戴口罩（已隔離）答案：B8.霍亂患者的典型大便性狀是：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B9.乙肝職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性，暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C10.感染門診環(huán)境物體表面消毒，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B11.關(guān)于發(fā)熱門診分區(qū)管理，錯(cuò)誤的是：A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格劃分B.患者通道與工作人員通道分開C.污染區(qū)可設(shè)置護(hù)士站D.緩沖區(qū)需配置手衛(wèi)生設(shè)施答案：C12.手足口病（腸道病毒）的主要傳播途徑是：A.飛沫傳播B.糞-口傳播+接觸傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：B13.接診HIV暴露者時(shí)，護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重點(diǎn)不包括：A.暴露源病毒載量B.暴露方式（針刺/黏膜接觸）C.暴露時(shí)間（發(fā)生至就診間隔）D.暴露者既往病史（如高血壓）答案：D14.麻疹患者的出疹順序正確的是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→面部→耳后→四肢→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部答案：A15.關(guān)于新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者的隔離要求，正確的是：A.無癥狀感染者無需隔離B.輕型患者可居家隔離（具備條件時(shí)）C.普通型患者需單間負(fù)壓病房隔離D.所有患者均需集中隔離治療答案：B16.對(duì)疑似登革熱患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)觀察的早期癥狀是：A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.高熱（＞39℃）伴“三紅征”（面、頸、胸潮紅）C.關(guān)節(jié)疼痛伴皮疹D.腹瀉伴脫水答案：B17.處理諾如病毒感染患者嘔吐物時(shí)，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：D18.狂犬病暴露Ⅲ級(jí)（單處貫穿性皮膚咬傷）的處置措施不包括：A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白C.接種狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）D.傷口一期縫合（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）答案：D19.感染門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)？A.甲類/乙類甲管：2小時(shí)；其他乙類/丙類：24小時(shí)B.所有傳染?。?2小時(shí)C.甲類：1小時(shí)；乙類：6小時(shí)；丙類：24小時(shí)D.甲類/乙類甲管：6小時(shí)；其他：48小時(shí)答案：A20.關(guān)于埃博拉出血熱的防護(hù)要求，錯(cuò)誤的是：A.需穿戴正壓防護(hù)面罩B.防護(hù)服需防水、防滲透C.接觸患者血液時(shí)需雙層手套D.脫防護(hù)服時(shí)可在污染區(qū)直接脫除答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.感染門診需執(zhí)行二級(jí)防護(hù)的場(chǎng)景包括：A.為COVID-19患者采集咽拭子B.為霍亂患者進(jìn)行靜脈穿刺C.處理HIV患者的血性分泌物D.為結(jié)核患者進(jìn)行胸部叩擊排痰答案：AD2.發(fā)熱門診的“三區(qū)兩通道”包括：A.清潔區(qū)B.污染區(qū)C.隔離區(qū)D.患者通道E.醫(yī)務(wù)人員通道答案：ABDE3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物（包括芽孢）B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL≤10??）C.紫外線屬于中水平消毒D.含氯消毒液屬于高水平消毒答案：BD4.手足口病的重癥預(yù)警指征包括：A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚C.呼吸增快（＞40次/分）D.四肢末梢涼、皮膚發(fā)花答案：ABCD5.對(duì)梅毒患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括：A.評(píng)估硬下疳/皮疹的分布及進(jìn)展B.指導(dǎo)患者避免性接觸直至治愈C.告知配偶需同時(shí)接受檢查D.肌內(nèi)注射芐星青霉素時(shí)注意深部注射答案：ABCD6.感染門診職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程包括：A.立即用流動(dòng)水沖洗污染的黏膜/皮膚（傷口由近心端向遠(yuǎn)心端擠血）B.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口C.48小時(shí)內(nèi)完成暴露評(píng)估并啟動(dòng)預(yù)防用藥D.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)感染管理科答案：ABD7.關(guān)于流感患者的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是：A.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋效果最佳B.高熱時(shí)可使用阿司匹林（避免Reye綜合征）C.密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度D.指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻答案：ACD8.鼠疫（腺鼠疫）的典型表現(xiàn)包括：A.突發(fā)高熱（＞39℃）B.單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、劇痛C.皮膚瘀斑、出血D.咳血痰（肺鼠疫）答案：ABCD9.感染門診環(huán)境清潔消毒的原則包括：A.遵循“清潔-消毒”順序（先清潔后消毒）B.有明顯污染時(shí)先去污染再消毒C.地面消毒采用濕式清掃（避免揚(yáng)塵）D.每日至少2次常規(guī)消毒（診療結(jié)束后加強(qiáng)消毒）答案：ABCD10.對(duì)新型隱球菌腦膜炎患者的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓（頭痛、嘔吐、意識(shí)改變）B.觀察兩性霉素B的不良反應(yīng)（腎毒性、低鉀）C.保持病房光線柔和（避免刺激）D.指導(dǎo)患者避免鴿子接觸史（重要誘因）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.飛沫傳播的病原體（如流感病毒）可在空氣中懸?。?米，需采用空氣隔離。（×）2.醫(yī)療廢物包裝袋需達(dá)到“鵝頸結(jié)”式封口，標(biāo)注產(chǎn)生科室及日期。（√）3.為傷寒患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)建議少量多餐、低纖維軟食（避免腸穿孔）。（√）4.穿防護(hù)服時(shí)，需確保帽子完全覆蓋頭發(fā)，口罩鼻夾緊貼鼻梁。（√）5.戊二醛可用于不耐熱診療器械的滅菌（浸泡10小時(shí)以上）。（√）6.布魯菌?。ú顭幔┑膫鞑ネ緩桨ń佑|病畜分泌物、食用未煮熟的牛羊肉。（√）7.對(duì)恙蟲病患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查隱蔽部位（如腋窩、腹股溝）的焦痂。（√）8.感染門診可同時(shí)接診普通發(fā)熱患者與疑似傳染病患者（分區(qū)管理即可）。（×）9.氯己定（洗必泰）手消毒劑不能有效滅活腸道病毒（如手足口病病毒）。（√）10.登革熱患者出現(xiàn)“退熱后病情加重”（如出血、休克）提示重癥可能。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③主要措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、防護(hù)服）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等；④根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。2.穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①穿前檢查防護(hù)服完整性（無破損、無滲漏）；②穿時(shí)確保帽子覆蓋全部頭發(fā)，口罩鼻夾塑形，防護(hù)服拉鏈完全閉合，手套覆蓋防護(hù)服袖口；③脫時(shí)動(dòng)作輕柔，避免污染內(nèi)層；④脫卸過程中手不可接觸污染面（如防護(hù)服外表面、手套外層）；⑤脫后立即執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥防護(hù)服為一次性使用，不可重復(fù)穿戴；⑦污染區(qū)脫防護(hù)服時(shí)需在緩沖區(qū)完成，避免在清潔區(qū)脫卸。3.列出HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的具體要求（包括藥物選擇、療程）。答案：①暴露后盡早啟動(dòng)（最好在2小時(shí)內(nèi)，不超過72小時(shí)）；②根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)（暴露源病毒載量、暴露方式）選擇方案：低風(fēng)險(xiǎn)用2種藥物（如替諾福韋+拉米夫定），高風(fēng)險(xiǎn)用3種藥物（加度魯特韋）；③療程為連續(xù)服用28天；④用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)）；⑤暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；⑥暴露源不明時(shí)，需同時(shí)檢測(cè)暴露源HIV抗體（患者同意情況下）。4.簡(jiǎn)述霍亂患者的補(bǔ)液原則（口服補(bǔ)液與靜脈補(bǔ)液的適用情況及注意事項(xiàng)）。答案：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及無嘔吐患者；按“失多少補(bǔ)多少”原則，最初4小時(shí)補(bǔ)入累計(jì)損失量（成人約750ml/h，兒童15-25ml/kg/h）；注意ORS需用溫水配制，避免過冷刺激嘔吐；②靜脈補(bǔ)液：適用于重度脫水、頻繁嘔吐或口服補(bǔ)液失敗患者；優(yōu)先選擇平衡鹽液（如林格氏液），遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”原則；成人最初30分鐘快速輸注1000-2000ml（血壓回升后減慢），兒童按20-40ml/kg快速輸注；③補(bǔ)液總量需包括累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量（成人一般4000-8000ml/日）；④密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓、皮膚彈性等，調(diào)整補(bǔ)液速度（避免心衰、肺水腫）。5.感染門診發(fā)現(xiàn)疑似猴痘病例時(shí)，應(yīng)采取哪些隔離與防控措施？答案：①立即單間隔離（負(fù)壓病房優(yōu)先），限制患者活動(dòng)范圍；②醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行接觸+飛沫隔離（穿戴一次性手套、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡/面屏）；③患者衣物、床單等使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“猴痘”后高壓蒸汽滅菌；④患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（20000mg/L）浸泡2小時(shí)后處理；⑤病房物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣用紫外線消毒（1小時(shí)/次，每日2次）；⑥接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+含醇手消劑）；⑦48小時(shí)內(nèi)完成猴痘核酸檢測(cè)（鼻咽拭子+皮疹皰液），確診后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；⑧對(duì)密切接觸者（同病房患者、醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測(cè)體溫、皮疹）。五、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）患者男，35歲，建筑工人，主訴“發(fā)熱伴頭痛、肌肉酸痛3天，皮疹1天”。體溫39.5℃，BP90/60mmHg，顏面、頸部、上胸部皮膚潮紅，腋下可見散在出血點(diǎn)。追問病史：1周前曾在工地接觸鼠類。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）3.護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？（5分）答案：1.最可能診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）。依據(jù)：①職業(yè)暴露史（接觸鼠類）；②典型癥狀（高熱、“三痛”[頭痛、腰痛、眼眶痛]、“三紅征”[面、頸、胸潮紅]）；③體征（腋下出血點(diǎn)，低血壓）。2.需完善檢查：①血常規(guī)（白細(xì)胞升高、異型淋巴細(xì)胞＞10%）；②尿常規(guī)（蛋白尿、管型尿）；③血生化（腎功能：肌酐、尿素氮升高；電解質(zhì)：低鈉、低鉀）；④特異性抗體檢測(cè)（抗?jié)h坦病毒IgM/IgG）；⑤凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）。3.護(hù)理要點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、尿量），記錄24小時(shí)出入量（警惕少尿期）；②絕對(duì)臥床休息（減少體力消耗，防止內(nèi)臟出血）；③高熱時(shí)物理降溫（避免酒精擦浴，禁用發(fā)汗退熱藥）；④皮膚護(hù)理（保持清潔，避免抓撓出血點(diǎn)）；⑤飲食指導(dǎo)（少尿期限制蛋白質(zhì)、鉀攝入；多尿期補(bǔ)充水分及電解質(zhì)）；⑥執(zhí)行接觸隔離（患者血液、尿液需用含氯消毒液（2000mg/L）消毒后處理）；⑦心理護(hù)理（解釋病情進(jìn)展，緩解焦慮）。（二）案例2（15分）某護(hù)士在為乙肝肝硬化患者（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（深度約2mm，有出血）。問題：1.該暴露屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)寫出緊急處理步驟。（5分）3.后續(xù)預(yù)防措施包括哪些？（5分）答案：1.屬于Ⅱ級(jí)暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為HBsAg陽性且HBeAg陽性（高傳染性））。依據(jù)：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》：暴露級(jí)別根據(jù)損傷程度（Ⅰ級(jí)：表皮擦傷/無出血；Ⅱ級(jí)：有出血的刺傷/割傷；Ⅲ級(jí)：深部刺傷/器械有明顯可見血液）和暴露源傳染性（HBsAg陽性為高傳染性）綜合判定。2.緊急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（促進(jìn)血液流出），同時(shí)用流動(dòng)水沖洗（1-2分鐘）；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口（待干后覆蓋無菌敷料）；③立即報(bào)告護(hù)士長及感染管理科（30分鐘內(nèi)）；④記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源患者信息。3.后續(xù)預(yù)防措施：①暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌肌內(nèi)注射）；②同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案，每次20μg）；③暴露后1、