護士臨床“三基”實踐指南測試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.護士在進(jìn)行無菌操作時，下列哪項不符合無菌技術(shù)原則（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用D.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗答案：C。無菌包受潮后，細(xì)菌易侵入，不能烘干后再使用，應(yīng)重新滅菌。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板答案：B。昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，不需要準(zhǔn)備。5.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/ml。6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.給予氧氣吸入C.取端坐位，兩腿下垂D.以上都是答案：D。患者出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，給予氧氣吸入，取端坐位，兩腿下垂以減少回心血量等。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉注射液，防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。8.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫較成年人略低答案：D。兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫較成年人略高。9.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、頸部B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、四肢答案：C。前胸、腹部對冷刺激敏感，擦拭易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。10.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理范疇。11.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.更換針頭重新穿刺答案：D。液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。12.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.甘露醇B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨茶堿答案：D。氨茶堿主要作用是松弛支氣管平滑肌等，不是脫水利尿劑。13.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管，輕輕搖勻C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本答案：A。血清標(biāo)本需避免震蕩是為了防止紅細(xì)胞破裂，釋放血紅蛋白干擾檢驗結(jié)果，但震蕩并不一定就會溶血，且重點是避免震蕩導(dǎo)致有形成分破壞影響檢驗準(zhǔn)確性。而準(zhǔn)確來說，血清標(biāo)本采集后應(yīng)待其自然凝固后分離血清。該項表述不準(zhǔn)確，但其他選項均正確，按要求選錯誤操作，選A。14.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液溫度保持在38-40℃，可避免過冷或過熱刺激胃腸道。15.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸B.傷寒患者灌腸液量不超過500mlC.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸D.急腹癥患者灌腸應(yīng)小心操作答案：D。急腹癥患者禁忌灌腸，以免加重病情。16.下列哪種情況不需要進(jìn)行特殊口腔護理（）A.高熱B.昏迷C.禁食D.腹瀉答案：D。高熱、昏迷、禁食患者口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染等，需要特殊口腔護理，腹瀉一般不需要。17.測量脈搏時，下列方法錯誤的是（）A.患者劇烈活動后應(yīng)休息20-30分鐘再測B.護士用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，計數(shù)1分鐘C.異常脈搏應(yīng)測量1分鐘D.脈搏細(xì)弱難以觸及時，應(yīng)測心尖搏動1分鐘答案：B。測量脈搏時，護士應(yīng)用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，一般計數(shù)30秒，將所測數(shù)值乘以2即為每分鐘脈搏數(shù)，但異常脈搏應(yīng)測量1分鐘。18.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回答案：B。取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染。無菌持物鉗不能夾取油紗布等；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移。19.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的注意事項，錯誤的是（）A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3-5mlB.氧流量調(diào)節(jié)至6-8L/minC.患者在吸入過程中應(yīng)緊閉口唇深吸氣D.霧化完畢后，先關(guān)氧氣開關(guān)，再取出霧化器答案：D。霧化完畢后，應(yīng)先取出霧化器，再關(guān)氧氣開關(guān)，防止倒吸。20.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。21.下列哪項不是長期臥床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.壓瘡B.肺炎C.腹瀉D.深靜脈血栓形成答案：C。長期臥床患者易出現(xiàn)壓瘡、肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)腹瀉。22.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.如有疑問應(yīng)及時向醫(yī)生提出C.隨意篡改醫(yī)囑D.搶救患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑后應(yīng)及時補寫答案：C。護士不能隨意篡改醫(yī)囑，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。23.下列關(guān)于血糖監(jiān)測的敘述，錯誤的是（）A.采血部位一般選擇手指末端B.測血糖前應(yīng)洗手并晾干C.血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)D.血糖試紙可長期保存答案：D。血糖試紙有有效期，且保存有一定要求，不能長期保存，應(yīng)在有效期內(nèi)按要求保存使用。24.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度，男性為（）A.12-14cmB.14-16cmC.16-18cmD.20-22cm答案：D。男性尿道較長，導(dǎo)尿管插入深度為20-22cm。25.下列關(guān)于胸外心臟按壓的操作，錯誤的是（）A.患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上B.按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率至少100次/分D.按壓與放松時間之比為1:2答案：D。胸外心臟按壓按壓與放松時間之比為1:1。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。急救藥品“五定”即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.下列哪些屬于護理文件（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.手術(shù)護理記錄單E.病室交班報告答案：ABCDE。體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單、病室交班報告都屬于護理文件。3.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣傳播的感染性疾病C.消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病E.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病答案：ABCDE。以上對各種隔離技術(shù)適用范圍的描述均正確。4.下列關(guān)于無菌物品的保管，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期C.無菌包的有效期一般為7天D.已打開的無菌包，有效期為24小時E.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCDE。這些都是無菌物品保管的正確要求。5.下列哪些屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓E.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)答案：ABCDE。骶尾部、足跟部、肘部、耳廓、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等都是壓瘡的好發(fā)部位。6.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，正確的是（）A.做藥物過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史B.過敏試驗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)做好記錄并告知患者及家屬D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)E.青霉素過敏者，可根據(jù)病情使用頭孢菌素類藥物答案：ABCD。青霉素過敏者使用頭孢菌素類藥物也可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，一般需謹(jǐn)慎使用，E選項錯誤。7.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時D.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生E.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水答案：ABCDE。這些都是輸血時的正確注意事項。8.下列關(guān)于病情觀察的方法，正確的是（）A.視診是最基本的檢查方法B.觸診可了解患者的脈搏、皮膚溫度等C.聽診可用于檢查患者的心音、呼吸音等D.嗅診可通過辨別患者的呼吸氣味、排泄物氣味等判斷病情E.詢問患者是了解病情的重要方法答案：ABCDE。視診、觸診、聽診、嗅診、詢問患者都是病情觀察的重要方法。9.下列關(guān)于靜脈留置針的護理，正確的是（）A.穿刺部位應(yīng)選擇粗、直、彈性好的血管B.穿刺后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位C.封管時應(yīng)采用正壓封管D.留置時間一般為3-5天E.若發(fā)現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應(yīng)立即拔除留置針答案：ABCDE。這些都是靜脈留置針護理的正確要點。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.提供全面的身心照護C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.延長患者的生存時間E.幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段答案：ABCE。臨終關(guān)懷不以延長患者生存時間為目的，而是以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨，提供全面身心照護，關(guān)注家屬心理支持，幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過生命最后階段。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答：青霉素過敏性休克的急救措施如下：（1）立即停藥，使患者就地平臥，進(jìn)行搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸等。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期，各期護理要點如下：（1）淤血紅潤期：此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期的護理要點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，表現(xiàn)為紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。此期的護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期的護理要點是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。