2025年肝膽外科肝膽系統(tǒng)手術(shù)操作規(guī)范考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟解剖分區(qū)中，8點(diǎn)至4點(diǎn)位置的肝葉是（）A.右外葉B.右內(nèi)葉C.左外葉D.左內(nèi)葉2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷最常見的原因是（）A.膽囊管解剖變異B.膽囊三角解剖不清C.膽囊管過(guò)短D.膽囊床出血3.肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.15分鐘B.20分鐘C.25分鐘D.30分鐘4.膽道鏡檢查中，用于引導(dǎo)膽道鏡通過(guò)膽管的器械是（）A.導(dǎo)絲B.膽道探條C.膽囊鉗D.膽道擴(kuò)張器5.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘6.膽囊結(jié)石術(shù)后，膽漏最常見的部位是（）A.膽囊管殘端B.膽總管下端C.膽囊床D.膽囊三角7.肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是（）A.肝臟體積B.肝臟重量C.肝臟血流D.肝臟代謝率8.膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑一般不超過(guò)（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm9.肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.膽管炎B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽道結(jié)石10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱11.肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷的目的是（）A.減少出血B.保護(hù)肝功能C.便于操作D.以上都是12.膽道鏡檢查中，用于清除膽道結(jié)石的器械是（）A.碎石網(wǎng)B.膽道探條C.膽囊鉗D.膽道擴(kuò)張器13.肝移植術(shù)中，供肝冷缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)14.膽囊切除術(shù)后，膽漏的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱15.肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是（）A.肝臟體積B.肝臟重量C.肝臟血流D.肝臟代謝率二、多項(xiàng)選題1.肝臟解剖分區(qū)中，哪些位置屬于右葉（）A.10點(diǎn)至2點(diǎn)B.2點(diǎn)至10點(diǎn)C.8點(diǎn)至4點(diǎn)D.4點(diǎn)至8點(diǎn)2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的常見原因包括（）A.膽囊管解剖變異B.膽囊三角解剖不清C.膽囊管過(guò)短D.膽囊床出血3.肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷的目的是（）A.減少出血B.保護(hù)肝功能C.便于操作D.以上都是4.膽道鏡檢查中，哪些器械用于清除膽道結(jié)石（）A.碎石網(wǎng)B.膽道探條C.膽囊鉗D.膽道擴(kuò)張器5.肝移植術(shù)中，哪些因素會(huì)影響供肝質(zhì)量（）A.供肝熱缺血時(shí)間B.供肝冷缺血時(shí)間C.供肝保存液D.供肝代謝率6.膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱7.肝臟活體切取術(shù)中，哪些指標(biāo)用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備（）A.肝臟體積B.肝臟重量C.肝臟血流D.肝臟代謝率8.膽囊息肉切除術(shù)中，息肉的常見類型包括（）A.腺瘤性息肉B.良性息肉C.惡性息肉D.膽囊腺瘤9.肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄的常見原因包括（）A.膽管炎B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽道結(jié)石10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱三、填空題1.肝臟解剖分區(qū)中，4點(diǎn)至8點(diǎn)位置的肝葉是__________。2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷最常見的部位是__________。3.肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷時(shí)間一般不宜超過(guò)__________分鐘。4.膽道鏡檢查中，用于引導(dǎo)膽道鏡通過(guò)膽管的器械是__________。5.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)__________分鐘。6.膽囊切除術(shù)后，膽漏最常見的部位是__________。7.肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是__________。8.膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑一般不超過(guò)__________mm。9.肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄最常見的并發(fā)癥是__________。10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)是__________。四、判斷題（√/×）1.肝臟解剖分區(qū)中，10點(diǎn)至2點(diǎn)位置的肝葉是右外葉。2.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷最常見的原因是膽囊管解剖變異。3.肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷時(shí)間一般不宜超過(guò)30分鐘。4.膽道鏡檢查中，用于引導(dǎo)膽道鏡通過(guò)膽管的器械是導(dǎo)絲。5.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)20分鐘。6.膽囊切除術(shù)后，膽漏最常見的部位是膽囊床。7.肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是肝臟體積。8.膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑一般不超過(guò)15mm。9.肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄最常見的并發(fā)癥是膽管炎。10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)是腹痛。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后膽管損傷的常見原因及臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)中門靜脈血流阻斷的原理及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)中供肝保存液的種類及作用。六、案例分析1.患者男性，50歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，40歲，因膽囊息肉行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛，腹腔引流管引出淡血性液體。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝臟解剖分區(qū)中，8點(diǎn)至4點(diǎn)位置的肝葉是左內(nèi)葉。2.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷最常見的原因是膽囊三角解剖不清。3.答案：B解析：肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷時(shí)間一般不宜超過(guò)20分鐘。4.答案：A解析：膽道鏡檢查中，用于引導(dǎo)膽道鏡通過(guò)膽管的器械是導(dǎo)絲。5.答案：C解析：肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)20分鐘。6.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏最常見的部位是膽囊管殘端。7.答案：C解析：肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是肝臟血流。8.答案：B解析：膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑一般不超過(guò)10mm。9.答案：C解析：肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄最常見的并發(fā)癥是膽道狹窄。10.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)是黃疸。11.答案：D解析：肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷的目的是減少出血、保護(hù)肝功能、便于操作。12.答案：A解析：膽道鏡檢查中，用于清除膽道結(jié)石的器械是碎石網(wǎng)。13.答案：B解析：肝移植術(shù)中，供肝冷缺血時(shí)間一般不宜超過(guò)6小時(shí)。14.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的典型臨床表現(xiàn)是腹痛。15.答案：C解析：肝臟活體切取術(shù)中，用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)是肝臟血流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,C解析：肝臟解剖分區(qū)中，10點(diǎn)至2點(diǎn)位置的肝葉是右外葉，8點(diǎn)至4點(diǎn)位置的肝葉是左內(nèi)葉。2.答案：A,B,C解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的常見原因包括膽囊管解剖變異、膽囊三角解剖不清、膽囊管過(guò)短。3.答案：A,B,C,D解析：肝葉切除術(shù)中，門靜脈血流阻斷的目的是減少出血、保護(hù)肝功能、便于操作。4.答案：A,D解析：膽道鏡檢查中，用于清除膽道結(jié)石的器械是碎石網(wǎng)和膽道擴(kuò)張器。5.答案：A,B,C解析：肝移植術(shù)中，哪些因素會(huì)影響供肝質(zhì)量包括供肝熱缺血時(shí)間、供肝冷缺血時(shí)間、供肝保存液。6.答案：A,B,D解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、發(fā)熱。7.答案：B,C解析：肝臟活體切取術(shù)中，哪些指標(biāo)用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備包括肝臟重量和肝臟血流。8.答案：A,B,D解析：膽囊息肉切除術(shù)中，息肉的常見類型包括腺瘤性息肉、良性息肉、膽囊腺瘤。9.答案：A,B,C解析：肝臟移植術(shù)后，膽道狹窄的常見原因包括膽管炎、膽道出血、膽道狹窄。10.答案：A,B,D解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、發(fā)熱。三、填空題（答案）1.答案：右外葉2.答案：膽囊管殘端3.答案：204.答案：導(dǎo)絲5.答案：206.答案：膽囊管殘端7.答案：肝臟血流8.答案：109.答案：膽道狹窄10.答案：黃疸四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：×4.答案：√5.答案：×6.答案：×7.答案：×8.答案：×9.答案：×10.答案：√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊切除術(shù)后膽管損傷的常見原因包括膽囊管解剖變異、膽囊三角解剖不清、膽囊管過(guò)短。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸。2.答：肝葉切除術(shù)中門靜脈血流阻斷的原理是通過(guò)阻斷門靜脈血流，減少出血，保護(hù)肝功能。注意事項(xiàng)包括阻斷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)20分鐘。3.答：肝移植術(shù)中供肝保存液的種類包括UW溶液、Celsior溶液等。作用是保護(hù)肝臟細(xì)胞，減少缺血再灌注損傷。六、案例分析（答案）1.答：主訴：持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸?，F(xiàn)病史：患者男性，50歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸。體征：右上腹壓痛、反跳痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞升高，肝功能示膽紅素升高。初