2025年眼科疑難病例診斷與治療方案討論考察答案及解析一、單項選題1.一位65歲男性患者，因視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，最可能的診斷是（）A.脈絡膜脫離B.青光眼急性發(fā)作C.腦膜瘤D.視神經炎2.一位30歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，最可能的診斷是（）A.干眼癥B.結膜炎C.角膜炎D.葡萄膜炎3.一位50歲男性患者，因左眼突然視力喪失1小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央動脈阻塞，最可能的診斷是（）A.視網膜脫離B.視網膜中央靜脈阻塞C.視網膜中央動脈阻塞D.脈絡膜脫離4.一位40歲女性患者，因雙眼視力模糊伴眼前固定黑影1周就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，最可能的診斷是（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.色素膜炎D.視網膜靜脈阻塞5.一位25歲男性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，最可能的診斷是（）A.角膜炎B.結膜炎C.葡萄膜炎D.鞏膜外層炎6.一位70歲女性患者，因雙眼視力下降伴夜視困難3年就診，查體發(fā)現雙眼黃斑區(qū)萎縮，最可能的診斷是（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.視網膜脫離D.色素膜炎7.一位45歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，最可能的診斷是（）A.視神經炎B.青光眼急性發(fā)作C.腦膜瘤D.視盤發(fā)育不良8.一位35歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降2年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，最可能的診斷是（）A.干眼癥B.結膜炎C.角膜炎D.葡萄膜炎9.一位55歲男性患者，因左眼突然視力喪失2小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央靜脈阻塞，最可能的診斷是（）A.視網膜脫離B.視網膜中央動脈阻塞C.視網膜中央靜脈阻塞D.脈絡膜脫離10.一位60歲女性患者，因雙眼視力模糊伴眼前固定黑影1年就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，最可能的診斷是（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.色素膜炎D.視網膜靜脈阻塞11.一位30歲男性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降1天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，最可能的診斷是（）A.角膜炎B.結膜炎C.葡萄膜炎D.鞏膜外層炎12.一位50歲女性患者，因雙眼視力下降伴夜視困難2年就診，查體發(fā)現雙眼黃斑區(qū)萎縮，最可能的診斷是（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.視網膜脫離D.色素膜炎13.一位40歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1小時就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，最可能的診斷是（）A.視神經炎B.青光眼急性發(fā)作C.腦膜瘤D.視盤發(fā)育不良14.一位25歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，最可能的診斷是（）A.干眼癥B.結膜炎C.角膜炎D.葡萄膜炎15.一位65歲男性患者，因左眼突然視力喪失1小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央動脈阻塞，最可能的診斷是（）A.視網膜脫離B.視網膜中央靜脈阻塞C.視網膜中央動脈阻塞D.脈絡膜脫離二、多項選題1.一位50歲男性患者，因雙眼視力下降伴眼前固定黑影1年就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，可能的診斷有（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.色素膜炎D.視網膜靜脈阻塞2.一位30歲女性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，可能的診斷有（）A.角膜炎B.結膜炎C.葡萄膜炎D.鞏膜外層炎3.一位40歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1小時就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，可能的診斷有（）A.視神經炎B.青光眼急性發(fā)作C.腦膜瘤D.視盤發(fā)育不良4.一位25歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，可能的診斷有（）A.干眼癥B.結膜炎C.角膜炎D.葡萄膜炎5.一位65歲男性患者，因左眼突然視力喪失1小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央動脈阻塞，可能的診斷有（）A.視網膜脫離B.視網膜中央靜脈阻塞C.視網膜中央動脈阻塞D.脈絡膜脫離6.一位60歲女性患者，因雙眼視力模糊伴眼前固定黑影1年就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，可能的診斷有（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.色素膜炎D.視網膜靜脈阻塞7.一位30歲男性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降1天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，可能的診斷有（）A.角膜炎B.結膜炎C.葡萄膜炎D.鞏膜外層炎8.一位50歲女性患者，因雙眼視力下降伴夜視困難2年就診，查體發(fā)現雙眼黃斑區(qū)萎縮，可能的診斷有（）A.老年性黃斑變性B.糖尿病視網膜病變C.視網膜脫離D.色素膜炎9.一位40歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1小時就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，可能的診斷有（）A.視神經炎B.青光眼急性發(fā)作C.腦膜瘤D.視盤發(fā)育不良10.一位25歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，可能的診斷有（）A.干眼癥B.結膜炎C.角膜炎D.葡萄膜炎三、填空題1.一位65歲男性患者，因右眼視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，初步診斷是______。2.一位30歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，初步診斷是______。3.一位50歲男性患者，因左眼突然視力喪失1小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央動脈阻塞，初步診斷是______。4.一位40歲女性患者，因雙眼視力模糊伴眼前固定黑影1周就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，初步診斷是______。5.一位25歲男性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，初步診斷是______。6.一位60歲女性患者，因雙眼視力下降伴夜視困難3年就診，查體發(fā)現雙眼黃斑區(qū)萎縮，初步診斷是______。7.一位45歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，初步診斷是______。8.一位35歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降2年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，初步診斷是______。9.一位55歲男性患者，因左眼突然視力喪失2小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央靜脈阻塞，初步診斷是______。10.一位70歲女性患者，因雙眼視力下降伴眼前固定黑影1年就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，初步診斷是______。四、判斷題（√/×）1.一位65歲男性患者，因右眼視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，初步診斷是青光眼急性發(fā)作。2.一位30歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降3年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，初步診斷是結膜炎。3.一位50歲男性患者，因左眼突然視力喪失1小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央動脈阻塞，初步診斷是視網膜脫離。4.一位40歲女性患者，因雙眼視力模糊伴眼前固定黑影1周就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，初步診斷是糖尿病視網膜病變。5.一位25歲男性患者，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降2天就診，查體發(fā)現右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，初步診斷是角膜炎。6.一位60歲女性患者，因雙眼視力下降伴夜視困難3年就診，查體發(fā)現雙眼黃斑區(qū)萎縮，初步診斷是老年性黃斑變性。7.一位45歲男性患者，因右眼突發(fā)疼痛伴視力下降1天就診，查體發(fā)現右眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，初步診斷是視神經炎。8.一位35歲女性患者，因雙眼反復紅腫、疼痛伴視力下降2年就診，查體發(fā)現雙眼結膜充血，角膜新生血管，初步診斷是葡萄膜炎。9.一位55歲男性患者，因左眼突然視力喪失2小時就診，查體發(fā)現左眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視網膜中央靜脈阻塞，初步診斷是脈絡膜脫離。10.一位70歲女性患者，因雙眼視力下降伴眼前固定黑影1年就診，查體發(fā)現雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，初步診斷是色素膜炎。五、簡答題1.簡述視網膜中央動脈阻塞的臨床表現、診斷要點和治療原則。2.簡述老年性黃斑變性的臨床表現、診斷要點和治療原則。六、案例分析1.患者女，45歲，因雙眼視力下降伴眼前固定黑影1年就診。查體：視力右0.6，左0.5，雙眼玻璃體混濁，眼底可見棉絮狀滲出，黃斑區(qū)萎縮。問題：1.主訴、現病史、體征和關鍵輔助檢查結果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者男，30歲，因右眼突發(fā)紅腫、疼痛伴視力下降2天就診。查體：右眼結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿，視力右0.2。問題：1.主訴、現病史、體征和關鍵輔助檢查結果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。---試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.C3.C4.A5.A6.A7.B8.C9.C10.A11.A12.A13.B14.C15.C解析1.青光眼急性發(fā)作表現為眼痛、視力下降、瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。2.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。3.視網膜中央動脈阻塞表現為突發(fā)視力喪失，眼底可見視盤水腫。4.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。5.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。6.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。7.青光眼急性發(fā)作表現為眼痛、視力下降、瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。8.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。9.視網膜中央靜脈阻塞表現為視力下降、眼底可見視網膜靜脈阻塞。10.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。11.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。12.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。13.青光眼急性發(fā)作表現為眼痛、視力下降、瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。14.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。15.視網膜中央動脈阻塞表現為突發(fā)視力喪失，眼底可見視盤水腫。二、多項選題（答案）1.A,B,D2.A,C,D3.A,B,C4.B,C,D5.A,C,D6.A,B,D7.A,C,D8.A,C,D9.A,B,C10.B,C,D解析1.老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞均可表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見玻璃體混濁、棉絮狀滲出。2.角膜炎、葡萄膜炎、鞏膜外層炎均可表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍、前房積膿。3.視神經炎、青光眼急性發(fā)作、腦膜瘤均可表現為眼痛、視力下降，瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。4.結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎均可表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍、前房積膿。5.視網膜脫離、視網膜中央動脈阻塞、脈絡膜脫離均可表現為視力喪失，瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。6.老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞均可表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見玻璃體混濁、棉絮狀滲出。7.視神經炎、青光眼急性發(fā)作、腦膜瘤均可表現為眼痛、視力下降，瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。8.角膜炎、葡萄膜炎、鞏膜外層炎均可表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍、前房積膿。9.視神經炎、青光眼急性發(fā)作、腦膜瘤均可表現為眼痛、視力下降，瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。10.結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎均可表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍、前房積膿。三、填空題（答案）1.青光眼急性發(fā)作2.角膜炎3.視網膜中央動脈阻塞4.糖尿病視網膜病變5.角膜炎6.老年性黃斑變性7.青光眼急性發(fā)作8.角膜炎9.視網膜中央靜脈阻塞10.老年性黃斑變性解析1.青光眼急性發(fā)作表現為眼痛、視力下降、瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。2.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。3.視網膜中央動脈阻塞表現為突發(fā)視力喪失，眼底可見視盤水腫。4.糖尿病視網膜病變表現為視力下降、眼底可見玻璃體混濁、棉絮狀滲出。5.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。6.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。7.青光眼急性發(fā)作表現為眼痛、視力下降、瞳孔散大、對光反射消失，眼底可見視盤水腫。8.角膜炎表現為眼紅、疼痛、視力下降，角膜潰瘍，前房積膿。9.視網膜中央靜脈阻塞表現為視力下降、眼底可見視網膜靜脈阻塞。10.老年性黃斑變性表現為視力下降、眼前固定黑影，眼底可見黃斑區(qū)萎縮。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.視網膜中央動脈阻塞的臨床表現、診斷要點和治療原則-臨床表現：突發(fā)視力喪失或急劇下降，患眼瞳孔散大，對光反射消失，眼底可見視盤水腫，視網膜動脈變細，毛細血管阻塞。-診斷要點：突發(fā)視力喪失，眼底檢查可見視盤水腫和視網膜動脈阻塞。-治療原則：盡快恢復視網膜血流，防止視力進一步惡化。治療方法包括高壓氧治療、擴張血管藥物、改善微循環(huán)藥