2025年外科學(xué)急性腹痛病例的急救處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.急性胰腺炎2.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，首先考慮的診斷是（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性闌尾炎C.腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石3.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，首先考慮的診斷是（）A.胃腸炎B.胃潰瘍急性穿孔C.膽囊炎D.急性胰腺炎4.患者女性，28歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥5.患者男性，60歲，突發(fā)左上腹部劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，首先考慮的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石6.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，首先考慮的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石8.患者女性，25歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥9.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，首先考慮的診斷是（）A.胃腸炎B.胃潰瘍急性穿孔C.膽囊炎D.急性胰腺炎10.患者女性，30歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，首先考慮的診斷是（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性闌尾炎C.腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石11.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石12.患者女性，38歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥13.患者男性，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，首先考慮的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石14.患者女性，40歲，突發(fā)左上腹劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，首先考慮的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石15.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石二、多項(xiàng)選題1.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，可能的診斷有（）A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.急性胰腺炎2.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，可能的診斷有（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性闌尾炎C.腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石3.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，可能的診斷有（）A.胃腸炎B.胃潰瘍急性穿孔C.膽囊炎D.急性胰腺炎4.患者女性，28歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，可能的診斷有（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥5.患者男性，60歲，突發(fā)左上腹部劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石6.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石8.患者女性，25歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，可能的診斷有（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥9.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，可能的診斷有（）A.胃腸炎B.胃潰瘍急性穿孔C.膽囊炎D.急性胰腺炎10.患者女性，30歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，可能的診斷有（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性闌尾炎C.腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石11.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石12.患者女性，38歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，可能的診斷有（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥13.患者男性，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石14.患者女性，40歲，突發(fā)左上腹劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石15.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石三、填空題1.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，可能的診斷是_____2.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，可能的診斷是_____3.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，可能的診斷是_____4.患者女性，28歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，可能的診斷是_____5.患者男性，60歲，突發(fā)左上腹部劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷是_____6.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，可能的診斷是_____7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，可能的診斷是_____8.患者女性，25歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，可能的診斷是_____9.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，可能的診斷是_____10.患者女性，30歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，診斷為急性胰腺炎。2.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，診斷為急性闌尾炎。3.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，診斷為胃腸炎。4.患者女性，28歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，診斷為異位妊娠破裂。5.患者男性，60歲，突發(fā)左上腹部劇痛，伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，肝腫大，診斷為膽囊炎。6.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，Murphy征陽性，診斷為胃潰瘍。7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，診斷為胰腺炎。8.患者女性，25歲，突發(fā)下腹部劇痛，伴停經(jīng)史，體格檢查發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛陽性，宮頸舉痛陽性，診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。9.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴腹脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部立位X線片見膈下游離氣體，診斷為膽囊炎。10.患者女性，30歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，診斷為急性盆腔炎。五、急性闌尾炎的初步診斷和鑒別診斷1.簡述急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)和體征。2.鑒別診斷急性闌尾炎時(shí)，需要排除哪些疾??？六、異位妊娠破裂的進(jìn)一步檢查和治療原則1.簡述異位妊娠破裂的主要臨床表現(xiàn)和體征。2.進(jìn)一步檢查包括哪些項(xiàng)目？治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.B3.B4.A5.D6.B7.A8.A9.B10.B11.B12.A13.A14.C15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B2.B,D3.B,D4.A,C5.A,D6.B,D7.A,D8.A,B9.B,D10.B,D11.B,D12.A,C13.A,D14.B,D15.B,D三、填空題（答案）1.胃潰瘍急性穿孔2.急性闌尾炎3.胃潰瘍急性穿孔4.異位妊娠破裂5.膽總管結(jié)石6.膽囊炎7.膽囊炎8.異位妊娠破裂9.胃潰瘍急性穿孔10.急性闌尾炎四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、急性闌尾炎的初步診斷和鑒別診斷（答案）1.答：急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)右下腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、惡心嘔吐等。體格檢查發(fā)現(xiàn)