2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析考試卷答案及解析一、單項選題1.某患者，男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時，既往高血壓病史10年。首選的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查2.患者女，45歲，反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐，既往有癲癇史5年。最可能的診斷是（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癡呆C.腦出血D.暈厥3.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病4.患者女，30歲，因“雙眼視物模糊1周”就診，查體發(fā)現(xiàn)眼底黃斑水腫，視力下降。最可能的診斷是（）A.視神經(jīng)炎B.脈絡膜炎C.脫髓鞘性腦病D.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變5.患者男，55歲，因“頭痛、嘔吐、意識障礙2天”就診，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度灶。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎6.患者女，40歲，因“反復發(fā)作性肢體麻木、無力2年”就診，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有麻木感。最可能的診斷是（）A.癲癇B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.腦血管病7.患者男，70歲，因“意識模糊、定向力障礙1天”就診，既往有高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦葉淀粉樣血管病D.腦膜炎8.患者女，25歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.腦腫瘤9.患者男，60歲，因“逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年”就診，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病10.患者女，35歲，因“反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐2年”就診，既往有癲癇史。最可能的診斷是（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癡呆C.腦出血D.暈厥11.患者男，50歲，因“逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年”就診，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病12.患者女，30歲，因“雙眼視物模糊1周”就診，查體發(fā)現(xiàn)眼底黃斑水腫，視力下降。最可能的診斷是（）A.視神經(jīng)炎B.脈絡膜炎C.脫髓鞘性腦病D.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變13.患者男，55歲，因“頭痛、嘔吐、意識障礙2天”就診，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度灶。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎14.患者女，40歲，因“反復發(fā)作性肢體麻木、無力2年”就診，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有麻木感。最可能的診斷是（）A.癲癇B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.腦血管病15.患者男，70歲，因“意識模糊、定向力障礙1天”就診，既往有高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦葉淀粉樣血管病D.腦膜炎二、多項選題1.患者女，45歲，反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐，既往有癲癇史5年?？赡艿妮o助檢查包括（）A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭顱MRID.腦血管造影2.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低?？赡艿脑\斷包括（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病3.患者女，30歲，因“雙眼視物模糊1周”就診，查體發(fā)現(xiàn)眼底黃斑水腫，視力下降?？赡艿脑\斷包括（）A.視神經(jīng)炎B.脈絡膜炎C.脫髓鞘性腦病D.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變4.患者男，55歲，因“頭痛、嘔吐、意識障礙2天”就診，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度灶。可能的診斷包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎5.患者女，40歲，因“反復發(fā)作性肢體麻木、無力2年”就診，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有麻木感?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.腦血管病6.患者男，70歲，因“意識模糊、定向力障礙1天”就診，既往有高血壓、糖尿病病史?？赡艿脑\斷包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦葉淀粉樣血管病D.腦膜炎7.患者女，25歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸強直，克氏征陽性?？赡艿脑\斷包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.腦腫瘤8.患者男，60歲，因“逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年”就診，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。可能的診斷包括（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病9.患者女，35歲，因“反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐2年”就診，既往有癲癇史?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癡呆C.腦出血D.暈厥10.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。可能的診斷包括（）A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.甲狀腺功能減退癥D.腦血管病三、填空題1.患者女，45歲，反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐，既往有癲癇史5年。首選的檢查是_____2.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是_____3.患者女，30歲，因“雙眼視物模糊1周”就診，查體發(fā)現(xiàn)眼底黃斑水腫，視力下降。最可能的診斷是_____4.患者男，55歲，因“頭痛、嘔吐、意識障礙2天”就診，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度灶。最可能的診斷是_____5.患者女，40歲，因“反復發(fā)作性肢體麻木、無力2年”就診，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有麻木感。最可能的診斷是_____6.患者男，70歲，因“意識模糊、定向力障礙1天”就診，既往有高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是_____7.患者女，25歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是_____8.患者男，60歲，因“逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年”就診，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是_____9.患者女，35歲，因“反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐2年”就診，既往有癲癇史。最可能的診斷是_____10.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，實驗室檢查示血清甲狀腺激素水平降低?？赡艿脑\斷包括_____四、判斷題（√/×）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性的癲癇發(fā)作超過30分鐘。2.阿爾茨海默病是一種緩慢進展的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能障礙。3.視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)的炎癥，主要表現(xiàn)為視力下降、眼痛。4.腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的頭痛、嘔吐、意識障礙。5.多發(fā)性硬化是一種自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的神經(jīng)功能障礙。6.腦梗死是指腦組織的缺血性壞死，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能障礙。7.腦葉淀粉樣血管病是一種老年人常見的腦部病變，主要表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作。8.腦膜炎是指腦膜的炎癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強直。9.甲狀腺功能減退癥可以導致認知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、計算能力下降。10.腦血管病是指腦部血管的病變，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能障礙。五、病例分析1.患者女，45歲，因“反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐2年”就診，既往有癲癇史5年。主訴：反復發(fā)作性意識喪失伴全身抽搐2年。現(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有全身抽搐，發(fā)作間期意識清醒，無發(fā)熱、頭痛等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“癲癇”，予口服“丙戊酸鈉”治療，但效果不佳。體征：神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。關鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖檢查示棘波放電。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，50歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年。主訴：逐漸出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒1年。現(xiàn)病史：患者1年前開始出現(xiàn)逐漸加重的記憶力減退、計算能力下降，伴情緒低落、易怒，影響日常生活和工作。曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“抑郁癥”，予口服“氟西汀”治療，但效果不佳。體征：神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。關鍵輔助檢查結(jié)果：血清甲狀腺激素水平降低。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、病例分析1.患者女，30歲，因“雙眼視物模糊1周”就診，查體發(fā)現(xiàn)眼底黃斑水腫，視力下降。主訴：雙眼視物模糊1周?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，伴眼痛，無發(fā)熱、頭痛等癥狀。曾到當?shù)蒯t(yī)院眼科就診，診斷為“視神經(jīng)炎”，予口服“潑尼松”治療，但效果不佳。體征：眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，視力下降。關鍵輔助檢查結(jié)果：視力檢查：右眼0.6，左眼0.5；眼底檢查：黃斑水腫。問題1：初步診斷？問題2：進一