甲方（監(jiān)護(hù)人）：姓名：[監(jiān)護(hù)人姓名]與被監(jiān)護(hù)人關(guān)系：[例如：配偶、父母、子女、其他近親屬等]聯(lián)系地址：[監(jiān)護(hù)人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話]乙方（被監(jiān)護(hù)人）：姓名：[被監(jiān)護(hù)人姓名]性別：[男/女]出生日期：[年月日]身份證號碼：[被監(jiān)護(hù)人身份證號碼]聯(lián)系地址：[被監(jiān)護(hù)人日常居住地址，通常與監(jiān)護(hù)人一致或注明其他]聯(lián)系電話：[被監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話，如適用]診斷情況：[請?jiān)诖颂幒喪霰槐O(jiān)護(hù)人所患精神障礙的診斷名稱及主要表現(xiàn)，例如：精神分裂癥，目前病情穩(wěn)定，需長期服藥等]丙方（其他相關(guān)方，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)服務(wù)中心/輔助監(jiān)護(hù)人，根據(jù)實(shí)際情況填寫或刪除）：名稱/姓名：[丙方名稱或姓名]地址/聯(lián)系地址：[丙方地址或聯(lián)系地址]聯(lián)系人：[丙方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[丙方聯(lián)系電話]與甲乙雙方關(guān)系/職責(zé)：[例如：被監(jiān)護(hù)人主治醫(yī)院、提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、共同監(jiān)護(hù)人等]協(xié)議目的：為明確甲方對乙方的護(hù)理監(jiān)護(hù)責(zé)任，保障乙方的合法權(quán)益，促進(jìn)其身心健康與社會(huì)功能的恢復(fù)，維護(hù)家庭及社會(huì)的和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙丙三方（或甲乙雙方，根據(jù)丙方是否存在確定）在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、監(jiān)護(hù)范圍與職責(zé)1.日常生活照料：甲方負(fù)責(zé)乙方的日常生活照料，包括但不限于提供適宜的飲食、住宿、衣物，協(xié)助或督促其保持個(gè)人衛(wèi)生，確保其生活環(huán)境安全、整潔、舒適。2.醫(yī)療護(hù)理配合：*甲方應(yīng)積極配合丙方（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或乙方的主治醫(yī)生，確保乙方得到及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)療救治和康復(fù)指導(dǎo)。*嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)督乙方按時(shí)、按量服用藥物，觀察并記錄用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。*協(xié)助或陪同乙方定期復(fù)診，保存好相關(guān)的病歷資料、檢查報(bào)告及購藥憑證。*當(dāng)乙方病情出現(xiàn)波動(dòng)或急性發(fā)作時(shí)，甲方應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。3.行為與情緒管理：甲方應(yīng)關(guān)注乙方的情緒變化和行為表現(xiàn)，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持。對于乙方可能出現(xiàn)的沖動(dòng)、自傷、傷人或其他危險(xiǎn)行為，甲方應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握基本的應(yīng)對技巧，采取有效措施進(jìn)行防范和干預(yù)，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。4.康復(fù)促進(jìn)：在乙方病情穩(wěn)定的前提下，甲方應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助乙方參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)、文體活動(dòng)或職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)和提升，幫助其建立積極的生活態(tài)度。5.權(quán)益維護(hù)：甲方應(yīng)保護(hù)乙方的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益不受侵犯。在處理涉及乙方重大利益的事項(xiàng)時(shí)（如財(cái)產(chǎn)處置、婚姻狀況變更等），應(yīng)遵循最有利于乙方的原則，并盡可能征求乙方本人（若具備相應(yīng)理解能力）的意見。6.信息溝通與記錄：甲方應(yīng)與丙方（如適用）保持密切溝通，及時(shí)反饋乙方的病情變化、治療情況及生活狀況。建議甲方對乙方的日常情況、用藥情況、情緒行為表現(xiàn)等進(jìn)行必要記錄，以便更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和配合治療。二、權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利：*在本協(xié)議約定范圍內(nèi)，對乙方行使護(hù)理監(jiān)護(hù)權(quán)。*要求乙方配合治療和護(hù)理，遵守醫(yī)囑。*當(dāng)乙方的行為可能危害自身或他人安全時(shí)，有權(quán)采取必要的約束或保護(hù)措施，并及時(shí)通知丙方或相關(guān)部門。*有權(quán)獲得丙方（如適用）提供的專業(yè)指導(dǎo)和支持。*有權(quán)在履行監(jiān)護(hù)職責(zé)遇到困難時(shí)，向社區(qū)、街道或相關(guān)部門尋求幫助。2.甲方的義務(wù)：*嚴(yán)格履行本協(xié)議第一條約定的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)職責(zé)。*尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私，不得虐待、遺棄或歧視乙方。*不得利用監(jiān)護(hù)權(quán)侵害乙方的合法權(quán)益。*積極學(xué)習(xí)精神障礙相關(guān)的護(hù)理知識和技能，提升監(jiān)護(hù)能力。3.乙方的權(quán)利：*獲得甲方提供的必要生活照料、醫(yī)療護(hù)理和情感支持。*對自身病情和治療方案享有知情權(quán)（根據(jù)其理解能力）。*人格尊嚴(yán)、人身自由和隱私不受侵犯。*對甲方的監(jiān)護(hù)行為有異議時(shí)，有權(quán)向丙方、社區(qū)或相關(guān)部門提出。4.乙方的義務(wù)（視其行為能力狀況而定）：*積極配合甲方的護(hù)理和丙方的治療。*努力學(xué)習(xí)自我管理技能，爭取早日康復(fù)。*如具備相應(yīng)行為能力，應(yīng)遵守法律法規(guī)及社會(huì)公德。5.丙方的權(quán)利與義務(wù)（如適用）：*為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)、康復(fù)建議和必要的技術(shù)支持。*定期對乙方的病情進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。*有權(quán)了解乙方在甲方處的護(hù)理情況，并對甲方的監(jiān)護(hù)工作給予指導(dǎo)。*應(yīng)保護(hù)乙方的醫(yī)療隱私。三、協(xié)議期限本協(xié)議自甲乙丙（或甲乙）三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[例如：一年/至乙方病情顯著好轉(zhuǎn)并經(jīng)專業(yè)評估無需此類監(jiān)護(hù)為止/長期有效，直至出現(xiàn)本協(xié)議第五條約定的終止情形]。協(xié)議期滿前[例如：三十日]，如各方無異議，可協(xié)商續(xù)簽；如有異議，應(yīng)提前協(xié)商處理。四、協(xié)議的變更、解除與終止1.對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)各方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。2.出現(xiàn)下列情形之一，本協(xié)議可以解除或終止：*協(xié)議期限屆滿，各方未達(dá)成續(xù)簽協(xié)議的。*乙方病情痊愈或顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估認(rèn)為已無需本協(xié)議約定的護(hù)理監(jiān)護(hù)的。*甲方因自身健康原因、經(jīng)濟(jì)狀況顯著惡化或其他正當(dāng)理由，確實(shí)無法繼續(xù)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，且已妥善安排好乙方后續(xù)監(jiān)護(hù)事宜的。*甲方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，侵害乙方合法權(quán)益，經(jīng)指出后仍不改正的。*乙方死亡的。*因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。3.協(xié)議的解除或終止，不影響各方在協(xié)議存續(xù)期間應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。五、爭議解決因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議，各方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方住所地或甲方住所地的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，由各方本著有利于乙方康復(fù)和權(quán)益保障的原則協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式[例如：三份/四份]，甲方執(zhí)[例如：一份]，乙方執(zhí)[例如：一份]，丙方（如適用）執(zhí)[例如：一份]，[例如：乙方所在社區(qū)居委會(huì)/村委會(huì)備案一份]，每份具有同等法律效力。3.本協(xié)議附件（如有，例如：乙方診斷證明復(fù)印件、甲方身份證明復(fù)印件等）為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（以下為簽署頁）甲方（監(jiān)護(hù)人）簽字：日期：年月日乙方（被監(jiān)護(hù)人）簽字（或按手?。海ㄈ粢曳骄邆湎鄳?yīng)民事行為能力）日期：年月日丙方（蓋章/簽字）：（如適用）負(fù)責(zé)人/授權(quán)代表簽字：日期：年月日見證人（如有）簽字：聯(lián)系電話：日期：年月日---重要提示：1.本協(xié)議為模板，僅供參考。在簽署本協(xié)議前，建議各方特別是甲方仔細(xì)