2025年4月護理三基復(fù)習(xí)題含答案(附解析)一、基礎(chǔ)護理學(xué)部分（一）單項選擇題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，引起窒息，所以為昏迷患者進行口腔護理時不需要準(zhǔn)備吸水管。而棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物，壓舌板用于協(xié)助張口，這些都是需要準(zhǔn)備的。2.下列哪種患者適宜測量口溫（）A.昏迷B.患兒C.口鼻手術(shù)D.呼吸困難E.肛門手術(shù)答案：E解析：昏迷患者、患兒、口鼻手術(shù)患者、呼吸困難患者均不適宜測量口溫?；杳曰颊吆突純嚎赡懿荒芘浜希滓轶w溫計；口鼻手術(shù)患者會影響體溫計的放置和測量；呼吸困難患者張口呼吸會影響測量結(jié)果。而肛門手術(shù)患者可以通過測量口溫來評估體溫情況。3.成人脈率超過多少為速脈（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分答案：C解析：正常成人脈率為60-100次/分，當(dāng)脈率超過100次/分時稱為速脈，常見于發(fā)熱、甲亢、心力衰竭等患者。4.下列關(guān)于血壓的敘述，錯誤的是（）A.運動或恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時低C.右上肢血壓高于左上肢D.中年以前女性血壓比男性血壓低E.下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高答案：B解析：血壓在一天中存在波動，一般傍晚時血壓較清晨時高，而不是低。運動或恐懼時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，會使血壓升高；右上肢血壓通常高于左上肢，是因為右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，左側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈；中年以前女性血壓比男性血壓低；下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高，這是由于下肢血管離心臟較遠，且血管管徑較粗，血流阻力較大。5.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g，適用于心臟病、腎臟?。毙浴⒙阅I炎）、肝硬化合并腹水、重度高血壓但水腫較輕患者等。（二）多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染D.入院時已處于潛伏期的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染、患者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院內(nèi)感染的范疇。2.使用保護具的注意事項包括（）A.使用前向患者及家屬解釋B.保護具只能短期使用C.保持患者肢體處于功能位D.約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜E.記錄使用保護具的原因、時間等答案：ABCDE解析：使用保護具前應(yīng)向患者及家屬解釋使用的目的、方法、注意事項等，以取得理解和配合；保護具只能短期使用，避免對患者造成不必要的傷害；要保持患者肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥；約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜，以能伸進1-2指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去約束作用；同時要記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果等。3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可增加胸腔內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈。（三）簡答題1.簡述無菌技術(shù)操作原則。答案：（1）環(huán)境清潔：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）工作人員：操作前要衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）無菌物品管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，保持干燥；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)；疑有污染或已被污染，不得使用。（4）取無菌物品：必須使用無菌持物鉗（鑷）；未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。（5）保持無菌：操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無菌物品應(yīng)遠離無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，應(yīng)盡快使用，有效期為4小時。（6）一物一人：一套無菌物品，只能供一個患者使用，以防交叉感染。2.簡述吸痰的注意事項。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物應(yīng)每天更換1-2次，吸痰管每次更換。（2）觀察病情：吸痰前后應(yīng)增加氧氣的吸入，同時觀察患者痰液情況、生命體征的變化及吸出物的性狀、量、顏色等。（3）選擇合適的吸痰管：根據(jù)患者年齡、病情及痰液黏稠度選擇粗細適宜的吸痰管，一般成人用12-14號，兒童用8-10號，嬰幼兒用6號。（4）調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓：一般成人吸痰負(fù)壓為40.0-53.3kPa（300-400mmHg），小兒應(yīng)小于40kPa（300mmHg）。（5）吸痰動作要輕柔、迅速，每次吸痰時間不超過15秒，以免造成缺氧。（6）如痰液黏稠，可配合叩擊、霧化吸入等方法稀釋痰液后再吸痰。（7）儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3。二、內(nèi)科護理學(xué)部分（一）單項選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中，長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。反復(fù)咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；喘息在部分患者可出現(xiàn)，但不是最突出癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病進展期；胸痛一般不是慢性支氣管炎的主要癥狀。2.支氣管哮喘發(fā)作時，患者呈（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，其特點是呼氣費力、呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等；混合性呼吸困難多見于肺部廣泛病變，如重癥肺炎、大面積肺不張等；潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的改變，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.遺傳因素E.胃排空延緩答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用增強；胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因，但不是最主要病因；非甾體類抗炎藥、遺傳因素、胃排空延緩等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但都不是主要病因。4.慢性腎小球腎炎患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低脂D.高磷E.高鹽答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。優(yōu)質(zhì)蛋白是指富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等。高蛋白飲食會增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)；低脂飲食主要適用于高脂血癥患者；慢性腎小球腎炎患者應(yīng)限制磷的攝入，避免高磷飲食加重腎臟損害；高鹽飲食會加重水腫和高血壓，應(yīng)給予低鹽飲食。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項，錯誤的是（）A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.可與牛奶同服D.避免與茶同服E.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用答案：C解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時不宜與牛奶同服。鐵劑對胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用；維生素C可促進鐵的吸收，可與鐵劑同服；茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成沉淀，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與茶同服；液體鐵劑應(yīng)用吸管服用，以免牙齒染黑。（二）多項選擇題1.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，正確的有（）A.戒煙限酒B.避免飽餐C.適度運動D.定期復(fù)查E.隨身攜帶硝酸甘油答案：ABCDE解析：冠心病患者應(yīng)戒煙限酒，減少心血管疾病的危險因素；避免飽餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；適度運動有助于改善心血管功能，如散步、慢跑、太極拳等；定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案；隨身攜帶硝酸甘油，在心絞痛發(fā)作時可及時舌下含服緩解癥狀。2.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進餐E.避免高糖、高脂肪、高鹽食物答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；多吃蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入；定時定量進餐，避免血糖波動過大；避免高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。3.甲狀腺功能亢進患者的臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.突眼E.心動過速答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。怕熱多汗是由于基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加；多食消瘦是因為代謝加快，消耗增多；焦躁易怒是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一；心動過速也是交感神經(jīng)興奮的結(jié)果。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣促，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請寫出該患者的醫(yī)療診斷。2.列出主要的護理診斷。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期依據(jù)：有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣促且逐漸加重，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，1周前受涼后癥狀加重。（2）Ⅱ型呼吸衰竭依據(jù)：動脈血氣分析提示pH7.30（降低），PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg）。（3）右心衰竭依據(jù)：頸靜脈怒張，肝肋下3cm有壓痛，雙下肢凹陷性水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。2.主要護理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（3）低效性呼吸型態(tài)：與氣道阻塞、呼吸費力有關(guān)。（4）活動無耐力：與心、肺功能減退有關(guān)。（5）體液過多：與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)。（6）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。3.護理措施：（1）一般護理：-休息與體位：協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難；保證患者充足的休息，減少活動量，以降低機體耗氧量。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。同時，限制鈉鹽攝入，以減輕水腫。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。-觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量、性狀等。-監(jiān)測動脈血氣分析、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。-觀察水腫的消長情況，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（3）保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進行霧化吸入。-對于痰液黏稠、無力咳出的患者，可給予吸痰。（4）氧療護理：-給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，以糾正缺氧，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-觀察氧療效果，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧流量和濃度。（5）用藥護理：-遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴張劑、呼吸興奮劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-對于使用利尿劑的患者，要注意觀察尿量、電解質(zhì)等變化，防止低鉀、低氯性堿中毒。（6）心理護理：-關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬給予支持和陪伴，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。三、外科護理學(xué)部分（一）單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌，防止感染。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項強直E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面部苦笑、頸項強直、角弓反張等癥狀。這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于脊髓前角運動神經(jīng)元，使咀嚼肌和表情肌等首先受累。3.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.腸絞窄跡象答案：E解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是有無腸絞窄跡象。因為腸絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時處理，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等也是需要觀察的內(nèi)容，但腸絞窄跡象的觀察更為關(guān)鍵。4.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。與改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼以及防止嘔吐物誤入呼吸道關(guān)系不大。5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)后若損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不會導(dǎo)致手足抽搐。（二）多項選擇題1.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.搶救生命C.保持呼吸道通暢D.保護創(chuàng)面E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源，避免進一步損傷；首先要搶救生命，處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等；保持呼吸道通暢，防止因呼吸道燒傷導(dǎo)致氣道梗阻；保護創(chuàng)面，避免污染和再損傷；對于疼痛明顯的患者，可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。2.骨折的專有體征有（）A.畸形B.疼痛C.反?；顒覦.骨擦音E.腫脹答案：ACD解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動）、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。3.乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉包括（）A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后1-3天進行上肢肌肉等長收縮C.術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后1-2周進行肩關(guān)節(jié)活動E.術(shù)后3-6個月避免提重物答案：ABCD解析：乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉非常重要。術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部，可促進血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬；術(shù)后1-3天進行上肢肌肉等長收縮，可增強肌肉力量；術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等，逐漸增加患側(cè)上肢的活動范圍；術(shù)后1-2周進行肩關(guān)節(jié)活動，如爬墻運動等，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后避免提重物的時間一般是半年內(nèi)，而不是3-6個月。（三）簡答題1.簡述手術(shù)后患者的護理措施。答案：（1）一般護理：-安置患者：根據(jù)麻醉方式安置合適的臥位，如全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻患者應(yīng)去枕平臥6-8小時等。-病情觀察：密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，每15-30分鐘測量一次生命體征，直至平穩(wěn)。觀察傷口有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的顏色、量、性狀等。-飲食護理：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，指導(dǎo)患者合理飲食。一般非腹部手術(shù)患者，術(shù)后6小時無惡心、嘔吐等不適可進流食，以后逐漸過渡到半流食、普食；腹部手術(shù)患者，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，開始進少量流食，逐步增加至全量流食、半流食、普食。-活動與休息：