2025年諾如病毒相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.諾如病毒的主要基因組群（genogroup）中，導(dǎo)致人類感染最常見的是？A.GI群B.GII群C.GIII群D.GIV群答案：B解析：全球約90%的諾如病毒疫情由GII群引起，其中GII.4型是流行最廣泛的亞型。2.諾如病毒的病毒顆粒結(jié)構(gòu)特征為？A.有包膜的單股正鏈RNA病毒B.無包膜的單股正鏈RNA病毒C.有包膜的雙股RNA病毒D.無包膜的雙股DNA病毒答案：B解析：諾如病毒屬于杯狀病毒科，病毒顆粒無包膜，基因組為單股正鏈RNA，這一特性使其對酒精類消毒劑不敏感，但對含氯消毒劑敏感。3.諾如病毒的最小感染劑量約為？A.110個病毒顆粒B.10100個病毒顆粒C.1001000個病毒顆粒D.100010000個病毒顆粒答案：B解析：諾如病毒具有高度傳染性，研究顯示僅需10100個病毒顆粒即可導(dǎo)致感染，遠(yuǎn)低于其他腸道病毒。4.諾如病毒感染的潛伏期通常為？A.26小時B.1248小時C.35天D.710天答案：B解析：潛伏期多為2448小時（范圍1272小時），短潛伏期是其疫情快速擴(kuò)散的重要原因。5.諾如病毒感染的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)劇烈嘔吐（兒童多見）B.水樣便（成人多見）C.高熱（體溫＞39℃）D.腹痛、惡心答案：C解析：諾如病毒感染多為自限性，發(fā)熱多為低熱（＜38.5℃），高熱少見，以此可與細(xì)菌性胃腸炎（如沙門菌）鑒別。6.諾如病毒在環(huán)境中的存活能力較強(qiáng)，以下哪種條件可有效滅活？A.56℃加熱30分鐘B.75%乙醇擦拭C.pH2.7環(huán)境中作用3小時D.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）作用10分鐘答案：D解析：諾如病毒對熱（需60℃以上30分鐘）、乙醇（無包膜病毒對酒精不敏感）、低pH（可耐受）有一定抵抗力，但含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）或過氧乙酸可有效滅活。7.諾如病毒的主要傳播途徑不包括？A.食用被污染的貝類（如牡蠣）B.吸入患者嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠C.接觸被污染的門把手后未洗手D.蚊蟲叮咬答案：D解析：諾如病毒為糞口傳播為主，可通過污染的食物、水、物品表面及氣溶膠傳播，無蟲媒傳播證據(jù)。8.關(guān)于諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷，最敏感的方法是？A.抗原快速檢測（免疫層析法）B.電子顯微鏡觀察病毒顆粒C.逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RTPCR）D.血清特異性IgM抗體檢測答案：C解析：RTPCR可檢測到低濃度病毒核酸，是目前實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；抗原檢測敏感性較低（約6080%），適合快速篩查。9.諾如病毒感染的治療原則中，錯誤的是？A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）糾正脫水B.早期使用抗生素（如頭孢類）C.避免使用止瀉劑（如洛哌丁胺）D.嚴(yán)重脫水者靜脈補(bǔ)液答案：B解析：諾如病毒為病毒性感染，抗生素?zé)o效，濫用可能加重腸道菌群失調(diào)；治療以補(bǔ)液、對癥支持為主。10.諾如病毒疫情中，病例的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.癥狀消失后24小時B.癥狀消失后48小時C.癥狀消失后72小時D.癥狀消失后1周答案：B解析：患者癥狀消失后48小時內(nèi)仍可能排病毒，需在此期間避免進(jìn)入公共環(huán)境（如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)），降低傳播風(fēng)險。11.以下哪種人群感染諾如病毒后易發(fā)展為重癥？A.健康成年人B.嬰幼兒（＜5歲）C.青少年（1218歲）D.運(yùn)動員答案：B解析：嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者因體液調(diào)節(jié)能力差，易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。12.諾如病毒的變異特點(diǎn)是？A.幾乎不發(fā)生變異B.抗原漂移（小幅度變異）C.抗原轉(zhuǎn)換（大幅度變異）D.僅基因重組，無點(diǎn)突變答案：B解析：諾如病毒通過RNA聚合酶的高錯誤率（點(diǎn)突變）及基因重組發(fā)生抗原漂移，導(dǎo)致新流行株（如GII.4的不同變種）不斷出現(xiàn)，人群普遍易感。13.關(guān)于諾如病毒污染食品的處理，正確的是？A.已清洗的蔬菜可直接食用B.貝類（如牡蠣）需徹底煮熟（中心溫度≥90℃持續(xù)1分鐘）C.冷凍食品無需處理，病毒已被凍死D.污染的熟食經(jīng)微波爐加熱30秒即可答案：B解析：諾如病毒在貝類中可生物富集，徹底加熱（中心溫度≥90℃持續(xù)1分鐘）可滅活；冷凍不能滅活病毒，微波加熱可能因受熱不均導(dǎo)致部分病毒存活。14.諾如病毒疫情的主要爆發(fā)場所不包括？A.學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)B.養(yǎng)老院C.家庭D.野外森林答案：D解析：封閉或人員密集場所（如學(xué)校、養(yǎng)老院、游輪）因接觸密切、衛(wèi)生條件有限，是諾如病毒爆發(fā)的高風(fēng)險場所；野外森林人群密度低，爆發(fā)概率低。15.以下哪項(xiàng)是諾如病毒的流行病學(xué)特征？A.全年流行，無明顯季節(jié)高峰B.主要發(fā)生在夏季（68月）C.冬季（11月次年2月）高發(fā)D.僅在熱帶地區(qū)流行答案：C解析：諾如病毒在溫帶地區(qū)呈現(xiàn)冬季高發(fā)（“冬季嘔吐病”），可能與人群室內(nèi)活動增加、空氣流通差有關(guān)；熱帶地區(qū)可全年流行。16.諾如病毒感染后，人體產(chǎn)生的免疫力特點(diǎn)是？A.終身免疫，不會再次感染B.僅對同基因型病毒有短期保護(hù)（612個月）C.對所有基因型病毒有長期保護(hù)D.僅產(chǎn)生細(xì)胞免疫，無體液免疫答案：B解析：感染后產(chǎn)生的特異性抗體對同基因型病毒有短期保護(hù)（約612個月），但不同基因型間無交叉免疫，故可反復(fù)感染。17.諾如病毒的傳播力（基本再生數(shù)R0）約為？A.12B.24C.47D.710答案：C解析：諾如病毒的R0約為47，高于輪狀病毒（R0約3），屬于高傳播力病毒。18.諾如病毒污染的物體表面消毒時，含氯消毒劑的有效氯濃度推薦為？A.50100mg/LB.100500mg/LC.5001000mg/LD.500010000mg/L答案：D解析：因諾如病毒無包膜，對低濃度含氯消毒劑不敏感，需使用有效氯500010000mg/L的溶液擦拭或浸泡物體表面，作用時間≥30分鐘。19.以下哪項(xiàng)是諾如病毒感染的確診依據(jù)？A.臨床癥狀符合（嘔吐+腹瀉）B.糞便抗原檢測陽性C.糞便RTPCR檢測到諾如病毒核酸D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高答案：C解析：臨床癥狀為非特異性，抗原檢測可能出現(xiàn)假陰性，RTPCR檢測到病毒核酸是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。20.諾如病毒疫情的應(yīng)急處置中，不包括以下哪項(xiàng)措施？A.關(guān)閉學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)2周B.對患者嘔吐物進(jìn)行規(guī)范消毒（覆蓋含氯消毒粉后清理）C.開展健康宣教（勤洗手、不共用餐具）D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測癥狀）答案：A解析：關(guān)閉場所需綜合評估疫情規(guī)模和控制效果，并非常規(guī)措施；規(guī)范消毒、健康宣教和醫(yī)學(xué)觀察是核心處置措施。21.諾如病毒的基因組編碼的主要結(jié)構(gòu)蛋白是？A.VP1B.VP2C.VP3D.VP4答案：A解析：VP1是主要衣殼蛋白，決定病毒的抗原性和宿主嗜性；VP2為次要結(jié)構(gòu)蛋白，功能尚未完全明確。22.諾如病毒感染導(dǎo)致腹瀉的主要機(jī)制是？A.病毒直接破壞腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞，減少吸收面積B.產(chǎn)生腸毒素（如霍亂毒素）刺激腸液分泌C.引發(fā)腸道過敏反應(yīng)D.抑制腸道蠕動答案：A解析：諾如病毒感染后，腸黏膜絨毛縮短、變鈍，吸收細(xì)胞減少，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)吸收障礙，引起滲透性腹瀉。23.以下哪種檢測方法可區(qū)分諾如病毒的不同基因型？A.抗原快速檢測B.電子顯微鏡C.實(shí)時熒光RTPCR（引物針對保守區(qū)）D.序列分析（擴(kuò)增VP1基因并測序）答案：D解析：通過擴(kuò)增VP1基因（高變區(qū)）并測序，可進(jìn)行基因分型；實(shí)時熒光RTPCR若引物針對保守區(qū)，僅能檢測是否為諾如病毒，無法分型。24.諾如病毒感染的重癥預(yù)警指標(biāo)不包括？A.尿量減少（嬰兒＜1片尿布/4小時，兒童＜1次/6小時）B.精神萎靡、嗜睡C.眼窩凹陷、皮膚彈性差D.輕微腹痛答案：D解析：輕微腹痛為常見癥狀，尿量減少、精神狀態(tài)改變、脫水體征（眼窩凹陷、皮膚彈性差）提示重癥風(fēng)險。25.關(guān)于諾如病毒疫苗的現(xiàn)狀，正確的是？A.已有多價滅活疫苗上市B.處于臨床試驗(yàn)階段（如重組病毒樣顆粒疫苗）C.因病毒變異快，無法研發(fā)疫苗D.僅動物實(shí)驗(yàn)階段答案：B解析：目前諾如病毒疫苗多為重組病毒樣顆粒（VLPs）疫苗，處于Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，尚未有獲批上市的產(chǎn)品。26.諾如病毒污染的飲用水處理方法中，最有效的是？A.靜置沉淀B.紫外線消毒（劑量≥160mJ/cm2）C.活性炭吸附D.過濾（孔徑0.45μm）答案：B解析：紫外線消毒（劑量≥160mJ/cm2）可有效滅活諾如病毒；靜置、吸附、過濾無法滅活病毒，僅能去除顆粒。27.諾如病毒疫情的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測中，需采集的主要標(biāo)本是？A.血液B.咽拭子C.糞便或肛拭子D.痰液答案：C解析：諾如病毒主要在腸道復(fù)制，糞便或肛拭子是檢測病毒核酸或抗原的主要標(biāo)本。28.以下哪項(xiàng)是諾如病毒與輪狀病毒感染的鑒別點(diǎn)？A.嘔吐更突出（諾如）vs腹瀉更突出（輪狀）B.發(fā)熱更高（諾如）vs發(fā)熱較低（輪狀）C.多見于夏季（諾如）vs多見于冬季（輪狀）D.僅感染兒童（諾如）vs可感染各年齡組（輪狀）答案：A解析：諾如病毒感染以嘔吐（尤其兒童）更突出，輪狀病毒以水樣瀉更明顯；兩者均多見于冬季，可感染各年齡組。29.諾如病毒的“排毒期”通常持續(xù)至癥狀消失后？A.12天B.35天C.710天D.24周答案：B解析：多數(shù)患者癥狀消失后35天停止排毒，少數(shù)免疫功能低下者可排毒超過2周。30.諾如病毒疫情的暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是？A.7天內(nèi)同一場所出現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例B.7天內(nèi)同一場所出現(xiàn)5例及以上病例C.14天內(nèi)同一場所出現(xiàn)2例及以上病例D.14天內(nèi)同一場所出現(xiàn)10例及以上病例答案：A解析：根據(jù)《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》，7天內(nèi)同一集體單位（如學(xué)校、養(yǎng)老院）出現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例，即可定義為暴發(fā)。二、填空題（每空1分，共20題）1.諾如病毒屬于______科，其基因組為______（單股/雙股）______（正鏈/負(fù)鏈）RNA。答案：杯狀病毒；單股；正鏈2.諾如病毒的主要傳播途徑包括______、______、______。答案：糞口傳播；接觸傳播；氣溶膠傳播3.諾如病毒感染的典型癥狀為______和______，兒童以______更常見，成人以______更常見。答案：嘔吐；腹瀉；嘔吐；腹瀉4.諾如病毒對______（消毒劑類型）不敏感，但對______（消毒劑類型）敏感，推薦使用濃度為______mg/L。答案：酒精；含氯消毒劑；5000100005.諾如病毒感染的治療原則是______和______，禁用______（藥物類型）。答案：補(bǔ)液；對癥支持；抗生素6.諾如病毒的高發(fā)季節(jié)為______，主要影響人群包括______、______和______。答案：冬季；嬰幼兒；老年人；免疫功能低下者7.諾如病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是______，快速篩查常用______。答案：RTPCR；抗原快速檢測8.諾如病毒感染后，人體產(chǎn)生的抗體僅對______（基因型）有短期保護(hù)，保護(hù)期約為______個月。答案：同基因型；612三、判斷題（每題1分，共15題）1.諾如病毒有包膜，因此對酒精類消毒劑敏感。（）答案：×解析：諾如病毒無包膜，對酒精不敏感。2.諾如病毒感染后可獲得終身免疫，不會再次感染。（）答案：×解析：僅對同基因型有短期保護(hù)，可反復(fù)感染不同基因型。3.諾如病毒可通過食用未煮熟的貝類（如牡蠣）傳播。（）答案：√解析：貝類可生物富集水中的諾如病毒，未煮熟時易導(dǎo)致感染。4.諾如病毒感染患者的糞便在癥狀消失后立即停止排毒。（）答案：×解析：癥狀消失后35天仍可能排毒。5.諾如病毒疫情中，應(yīng)使用75%乙醇對嘔吐物污染的地面進(jìn)行消毒。（）答案：×解析：需使用含氯消毒劑（500010000mg/L）。6.諾如病毒感染的血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加。（）答案：×解析：病毒性感染血常規(guī)多正?；蛄馨图?xì)胞比例增加。7.諾如病毒的潛伏期短（1248小時），是疫情快速擴(kuò)散的主要原因。（）答案：√解析：短潛伏期導(dǎo)致病例集中出現(xiàn)，易引發(fā)暴發(fā)。8.諾如病毒疫苗已廣泛應(yīng)用于臨床預(yù)防。（）答案：×解析：目前仍處于臨床試驗(yàn)階段。9.諾如病毒可通過空氣傳播（氣溶膠），因此嘔吐時需及時覆蓋并通風(fēng)。（）答案：√解析：嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠可攜帶病毒，導(dǎo)致吸入感染。10.諾如病毒感染的腹瀉為黏液膿血便，與細(xì)菌性痢疾相似。（）答案：×解析：諾如病毒腹瀉為水樣便，無黏液膿血。11.免疫功能低下者感染諾如病毒后可能出現(xiàn)慢性感染（排毒＞28天）。（）答案：√解析：免疫缺陷患者病毒清除延遲，可長期排毒。12.諾如病毒污染的食物經(jīng)冷凍（20℃）后可安全食用。（）答案：×解析：冷凍不能滅活病毒，解凍后仍具傳染性。13.諾如病毒疫情的處置中，應(yīng)將患者隔離至癥狀消失后48小時。（）答案：√解析：隔離期為癥狀消失后48小時，降低傳播風(fēng)險。14.諾如病毒的基因分型主要基于VP1蛋白的序列差異。（）答案：√解析：VP1是主要衣殼蛋白，其高變區(qū)序列用于基因分型。15.諾如病毒感染后無需就醫(yī)，僅需在家觀察。（）答案：×解析：嬰幼兒、老年人或出現(xiàn)脫水癥狀者需及時就醫(yī)。四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述諾如病毒的流行病學(xué)特征。答案：①高傳染性：最小感染劑量10100個病毒顆粒，R0約47；②傳播途徑多樣：糞口、接觸、氣溶膠；③人群普遍易感：無長期免疫，可反復(fù)感染；④季節(jié)分布：溫帶地區(qū)冬季高發(fā)（“冬季嘔吐病”），熱帶地區(qū)全年流行；⑤高發(fā)場所：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、游輪等人員密集場所；⑥易感人群：嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者。2.列舉諾如病毒感染的臨床診斷要點(diǎn)。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前7天內(nèi)接觸過患者、食用可疑食物或水；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)嘔吐（兒童多見）、水樣腹瀉（成人多見），可伴低熱、腹痛，無黏液膿血便；③病程自限：多數(shù)3天內(nèi)緩解；④排除其他病原體：如輪狀病毒（腹瀉更突出）、細(xì)菌性胃腸炎（黏液膿血便、高熱）。3.簡述諾如病毒污染環(huán)境的消毒措施。答案：①嘔吐物/糞便處理：用吸水材料（如紗布）覆蓋含氯消毒粉（有效氯10000mg/L），作用30分鐘后清理，避免產(chǎn)生氣溶膠；②物體表面消毒：使用含氯消毒液（500010000mg/L）擦拭，作用30分鐘；③衣物/織物：含氯消毒液浸泡（有效氯5000mg/L）30分鐘后清洗，或高溫（60℃）洗滌；④空氣消毒：開窗通風(fēng)≥30分鐘，無需化學(xué)噴霧；⑤手衛(wèi)生：用肥皂和流動水洗手（至少20秒），或含醇手消液（但需注意對諾如病毒效果有限，優(yōu)先洗手）。4.諾如病毒疫情的應(yīng)急處置流程包括哪些步驟？答案：①病例發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時報告，疾控機(jī)構(gòu)核實(shí)；②流行病學(xué)調(diào)查：確定感染來源、傳播途徑、密切接觸者；③隔離患者：癥狀消失后48小時內(nèi)避免進(jìn)入公共環(huán)境；④環(huán)境消毒：重點(diǎn)處理嘔吐物、患者居住/活動區(qū)域；⑤健康宣教：勤洗手、不共用餐具、避免生食；⑥密切接觸者監(jiān)測：每日報告癥狀，早期發(fā)現(xiàn)新病例；⑦效果評估：觀察35天無新發(fā)病例，判斷疫情控制。5.比較諾如病毒與輪狀病毒感染的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：①均為病毒性胃腸炎，通過糞口傳播；②冬季高發(fā)；③主要癥狀為嘔吐、腹瀉；④自限性，治療以補(bǔ)液為主。不同點(diǎn)：①病原學(xué)：諾如病毒（杯狀病毒科，無包膜），輪狀病毒（呼腸孤病毒科，有雙層衣殼）；②易感人群：諾如病毒各年齡組（兒童、成人），輪狀病毒以嬰幼兒（6月2歲）為主；③癥狀特點(diǎn)：諾如病毒嘔吐更突出（兒童），輪狀病毒腹瀉更重（水樣便量多）；④并發(fā)癥：輪狀病毒更易導(dǎo)致重度脫水（嬰幼兒），諾如病毒并發(fā)癥較少；⑤診斷：諾如病毒RTPCR更敏感，輪狀病毒抗原檢測陽性率高；⑥疫苗：輪狀病毒已有滅活/減毒疫苗上市，諾如病毒疫苗處于臨床試驗(yàn)階段。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某小學(xué)3年級（45人）在12月5日12月7日期間，先后有12名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐（5人）、水樣腹瀉（7人），伴低熱（37.538℃），無黏液膿血便。患者發(fā)病前均參加了12月4日的班級聚餐（食物包括沙拉、壽司、水果拼盤）。問題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）需采集哪些標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測？（3）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）最可能為諾如病毒感染。依據(jù)：①冬季高發(fā)；②短時間內(nèi)多人發(fā)病（潛伏期約2448小時）；③癥狀以嘔吐、水樣腹瀉為主，無黏液膿血便；④聚餐史（生食/半生食如壽司可能被污染）。（2）需采集：①患者糞便或肛拭子（用于RTPCR檢測諾如病毒核酸或抗原檢測）；②剩余可疑食物（如壽司、沙拉）的樣本；③環(huán)境樣本（如餐具、桌面）的涂抹拭子。（3）應(yīng)急處置措施：①隔離患者：癥狀消失后48小時內(nèi)居家休息，避免返校；②環(huán)境消毒：對教室、食堂（尤其是聚餐區(qū)域）的物體表面用含氯消毒液（5000mg/L）擦拭，嘔吐物按規(guī)范處理（覆蓋消毒粉后清理）；③健康宣教：告知師生勤用肥皂洗手（重點(diǎn)在餐前、便后），避免共用餐具，不食用生冷食物；④密切接觸者監(jiān)測：對3年級其余學(xué)生及教師每日詢問癥狀，發(fā)現(xiàn)新病例及時隔離；⑤報告與溝通：學(xué)校向教育部門和疾控中心報