2025年急診醫(yī)學(xué)心肌梗死急性期救治考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死急性期首選的再灌注治療是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.胸外按壓2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因是（）A.心律失常B.嚴(yán)重心力衰竭C.肺動(dòng)脈栓塞D.嚴(yán)重貧血3.心肌梗死急性期患者心電圖表現(xiàn)中，最具有特征性的是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.心肌梗死急性期藥物治療中，下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌證（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.依那普利5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.普羅帕酮6.心肌梗死急性期患者，血壓低于90mmHg時(shí)，首選的升壓藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用正性肌力藥物D.機(jī)械通氣8.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為ST段下移，T波低平，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺炎9.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.機(jī)械通氣D.心臟按摩10.心肌梗死急性期患者，血壓正常，心率快，呼吸急促，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺炎11.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用正性肌力藥物D.機(jī)械通氣12.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為病理性Q波，ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺炎13.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用正性肌力藥物D.機(jī)械通氣14.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為ST段下移，T波低平，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺炎15.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.機(jī)械通氣D.心臟按摩二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死急性期再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.胸外按壓2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因是（）A.心律失常B.嚴(yán)重心力衰竭C.肺動(dòng)脈栓塞D.嚴(yán)重貧血3.心肌梗死急性期患者心電圖表現(xiàn)中，最具有特征性的是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.心肌梗死急性期藥物治療中，下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌證（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.依那普利5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.普羅帕酮6.心肌梗死急性期患者，血壓低于90mmHg時(shí)，首選的升壓藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用正性肌力藥物D.機(jī)械通氣8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.機(jī)械通氣D.心臟按摩9.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用正性肌力藥物D.機(jī)械通氣10.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為病理性Q波，ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺炎三、填空題1.心肌梗死急性期首選的再灌注治療是________。2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因是________。3.心肌梗死急性期患者心電圖表現(xiàn)中，最具有特征性的是________。4.心肌梗死急性期藥物治療中，下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌證________。5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是________。6.心肌梗死急性期患者，血壓低于90mmHg時(shí)，首選的升壓藥物是________。7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療措施是________。8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是________。9.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是________。10.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為病理性Q波，ST段抬高，最可能的診斷是________。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死急性期首選的再灌注治療是靜脈溶栓治療。2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因是心律失常。3.心肌梗死急性期患者心電圖表現(xiàn)中，最具有特征性的是ST段抬高。4.心肌梗死急性期藥物治療中，阿司匹林是絕對(duì)禁忌證。5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素。6.心肌梗死急性期患者，血壓低于90mmHg時(shí)，首選的升壓藥物是多巴胺。7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療措施是快速利尿。8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是電復(fù)律。9.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是機(jī)械通氣。10.心肌梗死急性期患者，心電圖表現(xiàn)為病理性Q波，ST段抬高，最可能的診斷是心絞痛。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌梗死急性期再灌注治療的方法及其適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因及治療原則。六、案例分析1.患者男性，62歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)約30分鐘，伴大汗，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，診斷為心肌梗死。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療措施是什么？2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)約20分鐘，伴呼吸困難，心電圖表現(xiàn)為ST段下移，T波低平，診斷為心絞痛。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療措施是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.B3.A4.D5.A6.B7.A8.B9.B10.A11.D12.A13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.AB2.AB3.AC4.D5.AD6.ABC7.ABD8.B9.D10.A三、填空題（答案）1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.嚴(yán)重心力衰竭3.ST段抬高4.依那普利5.利多卡因6.去甲腎上腺素7.快速利尿8.藥物治療9.機(jī)械通氣10.心肌梗死四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肌梗死急性期再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和靜脈溶栓治療。適應(yīng)癥包括ST段抬高型心肌梗死和發(fā)病12小時(shí)內(nèi)。2.答：心源性休克的常見原因是嚴(yán)重心力衰竭。