2025年婦產(chǎn)科醫(yī)師：妊娠病理醫(yī)學(xué)技能資格知識(shí)考試筆試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共60分）1.流產(chǎn)的定義是指妊娠不足多少周、胎兒體重不足多少克而終止者？A.20周，500克B.24周，1000克C.28周，1000克D.32周，1500克E.36周，2000克答案：C解析：流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。2.習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)幾次及以上者？A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：C解析：習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)。3.異位妊娠最常見的部位是？A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部E.卵巢答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%。4.前置胎盤指妊娠多少周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口？A.20周B.24周C.28周D.32周E.36周答案：C解析：前置胎盤指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。5.胎盤早剝的主要病理變化是？A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。6.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是？A.全身小動(dòng)脈痙攣B.全身小靜脈痙攣C.全身動(dòng)脈擴(kuò)張D.全身靜脈擴(kuò)張E.心臟負(fù)荷增加答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。7.子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.靜脈滴注硫酸鎂B.給予氧氣吸入C.保持呼吸道通暢D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.觀察生命體征答案：C解析：子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。然后再進(jìn)行其他的處理，如給予氧氣吸入、靜脈滴注硫酸鎂等。8.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。9.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括？A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺腹痛答案：E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。孕婦自覺腹痛不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。11.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過？A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周答案：D解析：過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者。12.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是？A.腹痛B.黃疸C.皮膚瘙癢D.惡心、嘔吐E.食欲不振答案：C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，一般始于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部。13.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括？A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒窘迫D.胎兒畸形E.新生兒低血糖答案：E解析：新生兒低血糖是妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響，而不是對(duì)胎兒的影響。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響包括巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎兒畸形等。14.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是？A.妊娠20～24周B.妊娠24～28周C.妊娠28～32周D.妊娠32～34周E.妊娠34～36周答案：D解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。15.妊娠合并病毒性肝炎，對(duì)母兒的影響不包括？A.孕產(chǎn)婦易發(fā)生凝血功能障礙B.胎兒窘迫發(fā)生率增加C.早產(chǎn)發(fā)生率增加D.新生兒感染率增加E.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響答案：E解析：妊娠合并病毒性肝炎，孕產(chǎn)婦易發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血；胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率增加；新生兒感染率增加，可通過母嬰傳播感染肝炎病毒。同時(shí)，也會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。16.妊娠合并貧血最常見的類型是？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A解析：妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最常見，其次為巨幼細(xì)胞貧血，再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等較少見。17.以下哪種情況不適合陰道試產(chǎn)？A.骨盆入口平面輕度狹窄B.中骨盆平面輕度狹窄C.骨盆出口平面輕度狹窄D.胎兒體重3000gE.頭盆相稱答案：C解析：骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，若出口平面狹窄，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。骨盆入口平面和中骨盆平面輕度狹窄，在頭盆相稱、胎兒體重適中的情況下可以試產(chǎn)。18.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則不包括？A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.地西泮靜脈推注D.剖宮產(chǎn)E.溫肥皂水灌腸答案：D解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮，如人工破膜、靜脈滴注縮宮素、地西泮靜脈推注、溫肥皂水灌腸等。只有在經(jīng)過處理后，產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況時(shí)，才考慮剖宮產(chǎn)。19.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首要處理措施是？A.靜脈滴注縮宮素B.給予鎮(zhèn)靜劑C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.人工破膜E.針刺穴位答案：B解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。首要處理措施是給予鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶、地西泮等，使產(chǎn)婦充分休息，恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。20.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。21.晚期產(chǎn)后出血是指分娩多長(zhǎng)時(shí)間后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周E.2周答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。22.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是？A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.支原體E.衣原體答案：A解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，其中厭氧菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌。23.產(chǎn)褥病率的定義是？A.分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃B.分娩24小時(shí)以后的24小時(shí)內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃C.分娩后1周內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃D.分娩后2周內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃E.分娩后4周內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃答案：A解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，但也可由生殖道以外的感染，如泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染、乳腺炎等引起。24.關(guān)于胎膜早破的處理，錯(cuò)誤的是？A.孕齡<35周，有感染征象者，應(yīng)立即終止妊娠B.孕齡≥35周，破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染C.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部D.胎膜早破孕婦應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.觀察孕婦體溫、心率、宮縮及陰道流液性狀等答案：D解析：胎膜早破的處理應(yīng)根據(jù)孕周、有無感染等情況綜合判斷。孕齡<35周，有感染征象者，應(yīng)立即終止妊娠；孕齡≥35周，破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染；胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；同時(shí)觀察孕婦體溫、心率、宮縮及陰道流液性狀等。只有在有剖宮產(chǎn)指征時(shí)才選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，而不是立即剖宮產(chǎn)。25.胎兒生長(zhǎng)受限的定義是指胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的？A.第5百分位數(shù)B.第10百分位數(shù)C.第15百分位數(shù)D.第20百分位數(shù)E.第25百分位數(shù)答案：B解析：胎兒生長(zhǎng)受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率，表現(xiàn)為胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的第10百分位數(shù)，或低于同孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。26.多胎妊娠孕婦最常見的并發(fā)癥是？A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血E.早產(chǎn)答案：E解析：多胎妊娠孕婦最常見的并發(fā)癥是早產(chǎn)，因?yàn)槎嗵ト焉飼r(shí)子宮過度膨脹，子宮肌纖維伸展過度，容易引起子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。27.以下哪種情況提示胎兒儲(chǔ)備能力良好？A.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無反應(yīng)型B.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陽性C.胎兒生物物理評(píng)分4分D.胎動(dòng)10次/12小時(shí)E.胎兒頭皮血pH值7.35答案：E解析：胎兒頭皮血pH值正常范圍為7.25～7.35，pH值7.35提示胎兒儲(chǔ)備能力良好。無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無反應(yīng)型、縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陽性、胎兒生物物理評(píng)分4分均提示胎兒可能存在缺氧等情況；胎動(dòng)10次/12小時(shí)屬于胎動(dòng)減少，也可能提示胎兒有異常。28.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷主要依據(jù)是？A.血清總膽紅素升高B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高C.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高D.血清膽汁酸升高E.血清堿性磷酸酶升高答案：D解析：血清膽汁酸升高是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要依據(jù)，也是監(jiān)測(cè)病情及治療效果的重要指標(biāo)。29.妊娠合并急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括？A.壓痛點(diǎn)上移B.壓痛、反跳痛和肌緊張不明顯C.炎癥不易局限D(zhuǎn).易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高答案：E解析：妊娠合并急性闌尾炎時(shí)，由于子宮增大，闌尾位置上移，壓痛點(diǎn)也上移；同時(shí)，由于子宮的遮擋，壓痛、反跳痛和肌緊張不明顯；炎癥不易局限，容易擴(kuò)散；還易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常是升高的。30.產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)不包括？A.情緒低落B.食欲減退C.失眠D.對(duì)生活充滿信心E.自責(zé)自罪答案：D解析：產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)為情緒低落、食欲減退、失眠、自責(zé)自罪、對(duì)生活缺乏信心等，而不是對(duì)生活充滿信心。二、多選題（每題3分，共30分）1.流產(chǎn)的主要癥狀包括？A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.白帶增多E.惡心嘔吐答案：BC解析：流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛和陰道流血。白帶增多、惡心嘔吐不是流產(chǎn)的主要癥狀。2.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有？A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。3.前置胎盤的處理原則包括？A.期待療法B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.陰道分娩D.輸血治療E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：前置胎盤的處理原則應(yīng)根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況綜合判斷，包括期待療法、剖宮產(chǎn)術(shù)、陰道分娩（適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者）、輸血治療（糾正貧血和休克）、預(yù)防感染等。4.胎盤早剝的并發(fā)癥有？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝的并發(fā)癥有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等。5.妊娠期高血壓疾病的分類包括？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類。6.羊水過多的處理方法有？A.經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水B.前列腺素合成酶抑制劑治療C.病因治療D.高位破膜引產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABCDE解析：羊水過多的處理方法應(yīng)根據(jù)孕婦自覺癥狀的嚴(yán)重程度、胎兒有無畸形等情況綜合考慮，包括經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水、前列腺素合成酶抑制劑治療、病因治療、高位破膜引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)終止妊娠等。7.胎兒窘迫的處理措施包括？A.一般處理B.病因治療C.盡快終止妊娠D.期待療法E.吸氧答案：ABCE解析：胎兒窘迫的處理措施包括一般處理（如左側(cè)臥位、吸氧等）、病因治療、盡快終止妊娠（根據(jù)孕周、胎兒窘迫程度等情況選擇合適的方式）。期待療法適用于孕周小、胎兒窘迫不嚴(yán)重的情況，但不是主要的處理措施。8.妊娠合并心臟病孕婦的分娩方式選擇應(yīng)考慮的因素有？A.心功能狀態(tài)B.孕周大小C.胎兒大小D.宮頸條件E.有無產(chǎn)科指征答案：ABCDE解析：妊娠合并心臟病孕婦的分娩方式選擇應(yīng)綜合考慮心功能狀態(tài)、孕周大小、胎兒大小、宮頸條件、有無產(chǎn)科指征等因素。心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮經(jīng)陰道分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，有產(chǎn)科指征等情況時(shí)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。9.產(chǎn)后出血的處理原則包括？A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。切除子宮是在其他方法無法止血、危及產(chǎn)婦生命時(shí)的最后選擇。10.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳B.嚴(yán)格無菌操作C.防止產(chǎn)道損傷D.產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.及時(shí)治療妊娠期并發(fā)癥答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳、嚴(yán)格無菌操作、防止產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)治療妊娠期并發(fā)癥等，以增強(qiáng)孕婦抵抗力，減少感染的機(jī)會(huì)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）1.簡(jiǎn)述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)-輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變。-重型：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤附著處最明顯；若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛不明顯，但子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎位觸不清楚，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。處理原則-糾正休克：對(duì)處于休克狀態(tài)的危重患者，積極開放靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。最好輸新鮮血，既可補(bǔ)充血容量，又可補(bǔ)充凝血因子。-及時(shí)終止妊娠：一旦確診重型胎盤早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。-陰道分娩：以外出血為主，Ⅰ度胎盤早剝患者一般情況良好，宮口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可考慮經(jīng)陰道分娩。人工破膜使羊水緩慢流出，縮小子宮容積，用腹帶裹緊腹部壓迫胎盤使其不再繼續(xù)剝離，必要時(shí)靜脈滴注縮宮