2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中級考試練習(xí)試題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不屬于肺脹的常見病理因素A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.外邪答案：E解析：肺脹的基本病理變化為久病肺虛，痰濁潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇，其病理因素主要為痰濁、水飲、血瘀相兼為患，外邪是誘發(fā)因素而非基本病理因素。2.治療心腎不交型不寐的首選方劑是A.歸脾湯B.黃連阿膠湯C.交泰丸合六味地黃丸D.安神定志丸E.酸棗仁湯答案：C解析：心腎不交型不寐因腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎所致，治當(dāng)滋陰降火，交通心腎，首選交泰丸（黃連、肉桂）合六味地黃丸（滋補腎陰）。3.下列關(guān)于噎膈與梅核氣鑒別要點的描述，錯誤的是A.噎膈進食哽噎，梅核氣咽中如物梗阻但進食無礙B.噎膈為器質(zhì)性病變，梅核氣為功能性疾病C.噎膈多屬本虛標(biāo)實，梅核氣多為氣郁痰阻D.噎膈舌多紫暗，梅核氣舌多淡紅E.噎膈多見于青年女性，梅核氣多見于中老年人答案：E解析：噎膈多見于中老年人（尤其是男性），梅核氣多見于青年女性，二者性別與年齡分布特點相反。4.黃疸的辨證綱領(lǐng)是A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實E.氣血答案：A解析：黃疸以陰陽為辨證綱領(lǐng)，陽黃多由濕熱疫毒所致，黃色鮮明如橘；陰黃多因寒濕瘀滯，黃色晦暗如煙熏；急黃（疫毒熾盛）屬陽黃之重癥。5.下列哪項不是水腫風(fēng)水相搏證的臨床表現(xiàn)A.眼瞼浮腫，繼則全身B.惡寒發(fā)熱C.小便不利D.肢體困重E.脈浮緊或浮數(shù)答案：D解析：肢體困重為水濕浸漬證的典型表現(xiàn)，風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，可見惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮等表證，而無明顯濕困肢體的重著感。二、A2型題（每道題以一個病例摘要形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）6.患者，男，58歲。反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時加重，脘腹脹悶，舌苔薄膩，脈弦細。其辨證為A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：B解析：患者胸痛因情志誘發(fā)，痛無定處，時欲太息，伴脘腹脹悶，脈弦，符合氣滯心胸證“氣機郁滯，心脈痹阻”的特點。7.患者，女，42歲?？人苑磸?fù)發(fā)作5年，近1周加重。癥見：干咳少痰，痰中帶血絲，口燥咽干，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.清熱肅肺，豁痰止咳E.溫肺化飲，散寒止咳答案：C解析：患者久咳傷陰，肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，癥見干咳、痰血、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)，屬肺陰虧耗證，治法為滋陰潤肺，化痰止咳。8.患者，男，65歲。高血壓病史10年，今晨起床時突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，言語謇澀，口角歪斜，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其辨證為A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證E.氣虛血瘀證答案：B解析：患者有高血壓病史（肝陽素亢），突發(fā)中風(fēng)，伴頭痛眩暈、面紅目赤、口苦心煩、脈弦滑數(shù)，屬肝陽暴亢，風(fēng)陽上擾，氣血逆亂，上沖于腦。9.患者，女，30歲。反復(fù)腹瀉3月，大便日行3-4次，質(zhì)稀溏，夾未消化食物，稍進油膩則加重，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。其首選方劑是A.四神丸B.痛瀉要方C.參苓白術(shù)散D.保和丸E.葛根芩連湯答案：C解析：患者久瀉，食少腹脹，神疲乏力，屬脾胃虛弱證，參苓白術(shù)散健脾益氣，滲濕止瀉，為首選方。10.患者，男，55歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其辨證為A.上消（肺熱津傷）B.中消（胃熱熾盛）C.下消（腎陰虧虛）D.下消（陰陽兩虛）E.中消（氣陰虧虛）答案：A解析：消渴以上中下三消分證，上消以肺燥為主，癥見煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅、脈洪數(shù)，符合肺熱津傷證。三、A3/A4型題（以下提供若干個病例，每個病例下設(shè)若干道題。請根據(jù)病例提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（11-13題共用題干）患者，男，45歲。發(fā)熱伴咳嗽1周，加重2天。1周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），惡寒，咳嗽，咳少量白痰，自服“感冒藥”后惡寒緩解，但仍發(fā)熱（體溫39℃），咳嗽加劇，痰黃黏稠，咽痛，口渴，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。11.該患者當(dāng)前辨證為A.風(fēng)寒束肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰熱郁肺證D.燥邪傷肺證E.肺陰虧耗證答案：B解析：患者初始因受涼發(fā)病，后惡寒緩解，轉(zhuǎn)為高熱、痰黃、咽痛、口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)，屬風(fēng)熱犯肺，表邪未解，入里化熱。12.其治法應(yīng)為A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清熱化痰，肅肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.解表清里，化痰止咳答案：B解析：風(fēng)熱犯肺證治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方選桑菊飲加減。13.若患者服藥3天后，體溫持續(xù)39.5℃，咳嗽氣促，痰黃質(zhì)稠，胸痛，咳吐腥臭膿痰，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，此時辨證應(yīng)考慮A.肺癰成癰期B.肺癰潰膿期C.肺癆陰虛火旺證D.喘證痰熱郁肺證E.咳嗽痰熱郁肺證答案：A解析：患者高熱不退，咳嗽氣促，胸痛，咳吐腥臭膿痰，符合肺癰成癰期（熱毒瘀結(jié)，血敗肉腐）的表現(xiàn)，潰膿期則以咳吐大量膿血痰為特征。（14-16題共用題干）患者，女，60歲。反復(fù)心悸3年，加重1周。既往有“冠心病”病史?，F(xiàn)癥：心悸氣短，動則尤甚，頭暈乏力，面色無華，納呆食少，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。14.其辨證為A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證E.陰虛火旺證答案：B解析：患者心悸、頭暈乏力、面色無華、納呆、脈細弱，屬心血不足，心失所養(yǎng)。15.治療應(yīng)首選的方劑是A.安神定志丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.苓桂術(shù)甘湯E.天王補心丹答案：B解析：心血不足證治法為補血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾湯健脾養(yǎng)心、氣血雙補，為首選方。16.若患者兼見五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，此時應(yīng)加用的藥物是A.附子、干姜B.黃連、梔子C.沙參、麥冬、玉竹D.茯苓、澤瀉E.桃仁、紅花答案：C解析：患者出現(xiàn)陰虛癥狀（五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)），為心血不足兼心陰虧虛，應(yīng)加滋陰藥物如沙參、麥冬、玉竹以養(yǎng)心陰。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（17-18題共用備選答案）A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.丹梔逍遙散D.血府逐瘀湯E.一貫煎17.治療脅痛肝郁氣滯證的主方是答案：A解析：肝郁氣滯型脅痛治當(dāng)疏肝理氣，方選柴胡疏肝散。18.治療脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證的主方是答案：E解析：肝絡(luò)失養(yǎng)型脅痛因肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng)所致，治當(dāng)養(yǎng)陰柔肝，方選一貫煎。（19-20題共用備選答案）A.石韋散B.八正散C.小薊飲子D.沉香散E.程氏萆薢分清飲19.治療熱淋的主方是答案：B解析：熱淋因濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利，治當(dāng)清熱利濕通淋，方選八正散。20.治療血淋（實證）的主方是答案：C解析：血淋實證因濕熱下注，熱傷血絡(luò)，治當(dāng)清熱通淋，涼血止血，方選小薊飲子。（21-22題共用備選答案）A.《景岳全書》B.《金匱要略》C.《丹溪心法》D.《醫(yī)學(xué)正傳》E.《傷寒論》21.“真心痛”病名首見于答案：B解析：《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中記載“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，首提病名。22.提出“無痰則不作?！钡尼t(yī)家是答案：C解析：朱丹溪在《丹溪心法·頭眩》中提出“無痰則不作眩”，強調(diào)痰濁致眩的病機。（23-24題共用備選答案）A.生脈散合補肺湯B.金匱腎氣丸合參蛤散C.參附湯送服黑錫丹D.五磨飲子E.三子養(yǎng)親湯23.治療喘證腎虛不納證的主方是答案：B解析：腎虛不納型喘證因腎失攝納，治當(dāng)補腎納氣，方選金匱腎氣丸（溫補腎陽）合參蛤散（補腎納氣）。24.治療喘證正虛喘脫證的主方是答案：C解析：正虛喘脫證為喘證危候，治當(dāng)扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，方選參附湯（回陽救逆）送服黑錫丹（溫腎鎮(zhèn)攝）。（25-26題共用備選答案）A.胃陰不足B.肝氣犯胃C.脾胃虛寒D.濕熱中阻E.瘀血停胃25.胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，舌淡苔白，脈虛弱，辨證為答案：C解析：脾胃虛寒型胃痛因中焦虛寒，失于溫養(yǎng)，癥見隱痛喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減。26.胃脘刺痛，痛有定處，拒按，入夜尤甚，舌紫暗，脈澀，辨證為答案：E解析：瘀血停胃型胃痛因瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，癥見刺痛固定、拒按、入夜痛甚、舌紫暗、脈澀。（27-28題共用備選答案）A.茵陳蒿湯B.茵陳術(shù)附湯C.甘露消毒丹D.犀角散E.大柴胡湯27.治療陽黃熱重于濕證的主方是答案：A解析：陽黃熱重于濕證因濕熱蘊蒸，熱重于濕，治當(dāng)清熱通腑，利濕退黃，方選茵陳蒿湯。28.治療急黃（疫毒熾盛證）的主方是答案：D解析：急黃因濕熱疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝，治當(dāng)清熱