2025年危急值的試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，最準(zhǔn)確的是（）危急值是指

-A.超出正常參考范圍的檢驗/檢查結(jié)果

-B.可能危及患者生命的檢驗/檢查結(jié)果，需立即處理

-C.醫(yī)院規(guī)定的異常偏高或偏低的檢驗/檢查結(jié)果

-D.醫(yī)生認(rèn)為需要緊急關(guān)注的檢驗/檢查結(jié)果答案：B

解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2023年修訂）》，危急值是指當(dāng)這種檢驗/檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2.下列哪項不屬于臨床常見的危急值項目（）A.血鉀3.0mmol/L

B.血糖2.2mmol/L

C.血紅蛋白110g/L

D.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)2000×10?/L答案：C

解析：血紅蛋白正常范圍男性120-160g/L、女性110-150g/L，110g/L屬于正常下限（女性），未達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)（通常血紅蛋白＜50g/L為危急值）。3.危急值報告的責(zé)任主體是（）A.實習(xí)護(hù)士

B.規(guī)培醫(yī)生

C.具備資質(zhì)的檢驗/檢查人員

D.患者家屬答案：C

解析：危急值報告需由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢驗、檢查科室人員完成，確保結(jié)果準(zhǔn)確性和報告規(guī)范性。4.門急診患者出現(xiàn)危急值時，正確的處理流程是（）A.電話通知患者本人，無需記錄

B.聯(lián)系首診醫(yī)生，若醫(yī)生不在崗則聯(lián)系科室總值班

C.直接將結(jié)果錄入電子病歷，不主動通知

D.要求患者自行到醫(yī)院取報告答案：B

解析：門急診危急值需優(yōu)先聯(lián)系首診醫(yī)生，若醫(yī)生不在崗，需聯(lián)系科室值班人員，并做好記錄，確?；颊呒皶r獲得救治。5.住院患者危急值報告的“雙確認(rèn)”原則是指（）A.檢驗人員與臨床護(hù)士確認(rèn)

B.臨床醫(yī)生與患者家屬確認(rèn)

C.檢驗人員復(fù)核結(jié)果、臨床人員確認(rèn)接收

D.醫(yī)院質(zhì)量控制部門與科室主任確認(rèn)答案：C

解析：“雙確認(rèn)”指檢驗/檢查科室在發(fā)出危急值前需復(fù)核結(jié)果準(zhǔn)確性，臨床科室接收時需確認(rèn)人員身份及結(jié)果有效性。6.下列關(guān)于危急值記錄的要求，錯誤的是（）A.記錄內(nèi)容包括患者信息、項目名稱、結(jié)果、報告時間

B.記錄需由報告者和接收者雙方簽字

C.電子記錄可替代手寫記錄

D.記錄保存期限為1年答案：D

解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2023年版）》，危急值記錄需至少保存3年，與病歷保存期限一致。7.新生兒血鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/L

B.3.0mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.0mmol/L答案：A

解析：新生兒血鉀正常范圍為3.5-5.5mmol/L，＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L為危急值（《新生兒危急值管理專家共識2024》）。8.血?dú)夥治鲋校琾H值的危急值范圍是（）A.7.25-7.55

B.＜7.20或＞7.60

C.7.35-7.45

D.＜7.15或＞7.65答案：D

解析：正常動脈血pH為7.35-7.45，＜7.15（嚴(yán)重酸中毒）或＞7.65（嚴(yán)重堿中毒）可導(dǎo)致生命危險，需立即處理。9.急診科接收危急值后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成處理記錄（）A.5分鐘

B.10分鐘

C.15分鐘

D.30分鐘答案：C

解析：《急診危急值管理規(guī)范（2024）》要求，急診科接收危急值后需在15分鐘內(nèi)完成處理并記錄。10.下列哪項不屬于危急值報告的“五及時”原則（）A.及時發(fā)現(xiàn)

B.及時復(fù)核

C.及時通知

D.及時收費(fèi)答案：D

解析：“五及時”指及時發(fā)現(xiàn)、及時復(fù)核、及時通知、及時處理、及時記錄，不包括收費(fèi)。11.微生物檢驗中，血培養(yǎng)陽性的危急值處理重點(diǎn)是（）A.立即調(diào)整抗生素

B.通知醫(yī)生并記錄，無需干預(yù)

C.等待藥敏結(jié)果后再處理

D.僅在報告中標(biāo)注“危急值”答案：A

解析：血培養(yǎng)陽性提示嚴(yán)重菌血癥或敗血癥，需立即通知醫(yī)生并根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整抗生素，爭取時間救治。12.影像科發(fā)現(xiàn)“主動脈夾層”屬于危急值，正確的報告方式是（）A.電話通知臨床醫(yī)生，同步發(fā)送電子報告

B.僅在電子報告中標(biāo)注“危急值”

C.讓患者自行攜帶膠片找醫(yī)生

D.次日晨交班時匯報答案：A

解析：影像危急值需通過電話直接通知臨床醫(yī)生（優(yōu)先主診醫(yī)生或值班醫(yī)生），并同步發(fā)送電子報告，確保信息實時傳遞。13.兒科患者血小板計數(shù)的危急值下限是（）A.20×10?/L

B.50×10?/L

C.80×10?/L

D.100×10?/L答案：A

解析：兒童血小板正常范圍100-300×10?/L，＜20×10?/L時出血風(fēng)險極高，屬于危急值（《兒科危急值管理指南2024》）。14.危急值管理的核心目標(biāo)是（）A.減少醫(yī)療糾紛

B.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

C.保障患者安全，降低不良事件風(fēng)險

D.完成上級部門考核指標(biāo)答案：C

解析：危急值管理的根本目的是通過及時干預(yù)，避免因檢驗/檢查結(jié)果未被及時處理導(dǎo)致的患者傷害，屬于患者安全核心內(nèi)容。15.下列關(guān)于危急值信息化管理的描述，錯誤的是（）A.系統(tǒng)需自動識別危急值并彈窗提醒

B.允許臨床醫(yī)生延遲查看危急值通知

C.記錄可追溯報告時間、接收時間、處理時間

D.支持多渠道通知（電話、短信、系統(tǒng)消息）答案：B

解析：信息化系統(tǒng)需設(shè)置危急值“強(qiáng)制閱讀”功能，臨床醫(yī)生需在規(guī)定時間內(nèi)查看并確認(rèn)，避免因延遲處理導(dǎo)致風(fēng)險。二、填空題（每空2分，共20分）1.危急值報告流程中，檢驗科室需在____內(nèi)完成結(jié)果復(fù)核并報告臨床科室。答案：10分鐘2.成人空腹血糖的危急值下限是_，上限是_。答案：2.2mmol/L；22.2mmol/L3.腦脊液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)＞____×10?/L屬于危急值。答案：10004.胸部X線檢查中，“張力性氣胸”的危急值處理要點(diǎn)是立即____。答案：胸腔穿刺排氣5.產(chǎn)科超聲檢查中，胎兒心率＜____次/分或＞____次/分屬于危急值。答案：100；1806.凝血功能檢測中，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞____時需警惕出血風(fēng)險。答案：5.07.急診科接收危急值后，需在____內(nèi)將處理措施記錄于病歷。答案：15分鐘三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅適用于住院患者，門急診患者無需報告。（）答案：×

解析：門急診患者出現(xiàn)危急值時，同樣需及時聯(lián)系首診醫(yī)生或值班醫(yī)生，避免患者離院后發(fā)生危險。2.實習(xí)檢驗員發(fā)現(xiàn)危急值后，可直接電話報告臨床科室。（）答案：×

解析：危急值報告需由具備資質(zhì)的檢驗人員完成，實習(xí)人員需經(jīng)帶教老師復(fù)核并授權(quán)后，方可報告。3.危急值記錄中，若臨床醫(yī)生未及時接收，可由護(hù)士代簽。（）答案：×

解析：危急值接收需由實際處理的醫(yī)護(hù)人員本人簽字，禁止代簽，確保責(zé)任可追溯。4.血?dú)夥治鲋?，二氧化碳分壓（PCO?）＞80mmHg屬于危急值。（）答案：√

解析：PCO?＞80mmHg提示嚴(yán)重呼吸性酸中毒，可導(dǎo)致意識障礙甚至呼吸衰竭，需緊急處理。5.影像科發(fā)現(xiàn)“大面積腦梗死”時，只需在報告中標(biāo)注“危急值”，無需電話通知。（）答案：×

解析：影像危急值需同時電話通知臨床醫(yī)生（優(yōu)先主診醫(yī)生或值班醫(yī)生），并在報告中標(biāo)注，確保信息實時傳遞。6.新生兒膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）屬于危急值，需警惕核黃疸。（）答案：√

解析：新生兒高膽紅素血癥中，血清總膽紅素＞342μmol/L時，膽紅素易透過血腦屏障導(dǎo)致核黃疸，屬于危急值。7.危急值報告后，臨床科室無需反饋處理結(jié)果。（）答案：×

解析：臨床科室接收危急值后，需在規(guī)定時間內(nèi)反饋處理措施（如用藥、手術(shù)等），檢驗/檢查科室需記錄反饋內(nèi)容。8.血鈉＜120mmol/L或＞160mmol/L屬于危急值。（）答案：√

解析：血鈉嚴(yán)重異?？蓪?dǎo)致腦水腫、抽搐或高滲性昏迷，需立即干預(yù)。9.危急值管理只需關(guān)注檢驗項目，影像、病理等檢查無需納入。（）答案：×

解析：危急值范圍應(yīng)涵蓋檢驗、影像、病理、心電等多學(xué)科檢查項目，全面保障患者安全。10.電子病歷系統(tǒng)中，危急值通知可設(shè)置為“已讀”狀態(tài)，無需人工確認(rèn)。（）答案：×

解析：電子系統(tǒng)需設(shè)置“強(qiáng)制確認(rèn)”功能，臨床人員需手動確認(rèn)接收，避免因系統(tǒng)自動標(biāo)記導(dǎo)致漏看。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危急值報告的“六要素”。(1).患者信息（姓名、住院號/門診號、科室/就診區(qū)域）。

(2).檢驗/檢查項目名稱。

(3).具體數(shù)值或描述（如“主動脈夾層”）。

(4).報告時間（精確到分鐘）。

(5).報告者姓名及資質(zhì)（如檢驗師XXX）。

(6).接收者姓名及職稱（如醫(yī)生XXX）。2.列出5項臨床常見的檢驗危急值項目（需包含具體數(shù)值）。(1).血鉀：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L。

(2).血糖：＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L。

(3).血紅蛋白：＜50g/L（成人）。

(4).血小板：＜20×10?/L（兒童）。

(5).肌鈣蛋白：＞0.5ng/ml（急性心梗提示）。3.門急診患者危急值處理的特殊注意事項有哪些？(1).確認(rèn)患者是否仍在院內(nèi)：若已離院，需通過聯(lián)系電話緊急召回。

(2).首診負(fù)責(zé)制：優(yōu)先聯(lián)系首診醫(yī)生，若醫(yī)生已下班，聯(lián)系科室值班醫(yī)生。

(3).記錄患者聯(lián)系方式：確保無法聯(lián)系醫(yī)生時，可通過患者電話溝通風(fēng)險。

(4).留存證據(jù)：記錄通話時間、內(nèi)容及接收人，避免糾紛。4.簡述臨床科室接獲危急值后的處理流程。(1).立即核對患者信息，確認(rèn)結(jié)果與患者匹配。

(2).評估患者臨床狀態(tài)（如意識、生命體征）。

(3).采取緊急干預(yù)措施（如補(bǔ)鉀、降糖、氣管插管等）。

(4).在15分鐘內(nèi)將處理措施記錄于病歷（包括時間、措施、效果）。

(5).反饋處理結(jié)果至報告科室（如檢驗/影像科）。5.危急值管理的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？(1).定期更新危急值項目及閾值（至少每年1次）。

(2).抽查危急值記錄，核查及時性、完整性、準(zhǔn)確性。

(3).分析未及時處理的案例，制定改進(jìn)措施。

(4).對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)（每年至少2次）。

(5).信息化系統(tǒng)需具備統(tǒng)計功能（如延遲報告率、漏報率）。五、論述題（每題10分，共30分）1.結(jié)合臨床案例，論述危急值報告不及時可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果及改進(jìn)措施。(1).案例背景：某患者因腹痛就診，檢驗顯示血淀粉酶3500U/L（正常＜125U/L），但檢驗員因忙碌延遲30分鐘報告，臨床醫(yī)生未及時診斷為急性胰腺炎，患者最終發(fā)展為胰腺壞死。

(2).嚴(yán)重后果：延誤治療導(dǎo)致多器官功能衰竭，增加患者死亡率；引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院信譽(yù)。

(3).改進(jìn)措施：①優(yōu)化檢驗流程：設(shè)置危急值優(yōu)先處理通道，檢驗員發(fā)現(xiàn)危急值后立即暫停其他工作，10分鐘內(nèi)完成報告。

②強(qiáng)化培訓(xùn)：定期考核檢驗人員和臨床醫(yī)生的危急值認(rèn)知，明確“時間就是生命”的原則。

③信息化監(jiān)控：系統(tǒng)自動標(biāo)記危急值并發(fā)送短信至醫(yī)生手機(jī)，同時記錄報告延遲時間，納入科室質(zhì)量考核。2.論述信息化系統(tǒng)在危急值管理中的應(yīng)用優(yōu)勢及潛在風(fēng)險。(1).應(yīng)用優(yōu)勢：①實時預(yù)警：系統(tǒng)自動識別危急值并彈窗提醒，避免人工漏看。

②全程追溯：記錄報告時間、接收時間、處理時間，形成完整閉環(huán)。

③統(tǒng)計分析：自動生成危急值報告率、處理及時率等數(shù)據(jù)，支持質(zhì)量改進(jìn)。

④多渠道通知：通過電話、短信、系統(tǒng)消息同步推送，確保信息觸達(dá)。

(2).潛在風(fēng)險：①系統(tǒng)依賴：過度依賴電子通知可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員忽視電話確認(rèn)，存在信號延遲或系統(tǒng)故障風(fēng)險。

②信息過載：大量非危急值報告可能干擾醫(yī)護(hù)人員對真正危急值的關(guān)注。

③數(shù)據(jù)安全：患者隱私信息通過電子渠道傳輸，需加強(qiáng)加密防護(hù)，避免泄露。3.從患者安全角度，論述如何構(gòu)建“全員參與”的危急值管理體系。(1).明確責(zé)任主體：①檢驗/檢查科室：負(fù)責(zé)準(zhǔn)確識別、復(fù)核、報告危急值。

②臨床科室