(2025)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)測(cè)試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡(jiǎn)稱“艾梅乙”）的核心策略是？A.僅對(duì)確診感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)B.早檢測(cè)、早干預(yù)、全程管理C.僅關(guān)注新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)的阻斷D.重點(diǎn)篩查孕晚期孕婦答案：B

解析：根據(jù)《2025年國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指南》，核心策略為“早檢測(cè)、早干預(yù)、全程管理”，覆蓋孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后各階段。2.孕婦首次接受艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：指南要求孕婦應(yīng)在孕12周前（最好孕6-13+6周）完成首次艾梅乙檢測(cè)，以便盡早啟動(dòng)干預(yù)措施。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：乙肝母嬰阻斷關(guān)鍵措施是新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒藥物方案是？A.齊多夫定（ZDV）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥預(yù)防D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B

解析：2025年指南推薦艾滋病感染孕產(chǎn)婦采用以替諾福韋為基礎(chǔ)的三聯(lián)抗病毒治療方案（TDF+3TC+EFV或DTG），以提高病毒抑制率。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需在孕期每多久復(fù)查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR）？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月答案：A

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療（如芐星青霉素）后，需每月復(fù)查RPR滴度，評(píng)估治療效果并調(diào)整方案。6.以下哪項(xiàng)不屬于乙肝母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后哺乳D.羊水污染答案：D

解析：乙肝母嬰傳播主要途徑為宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)接觸母血/分泌物及產(chǎn)后哺乳，羊水污染未被列為主要途徑。7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是？A.無條件選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩D.僅根據(jù)孕婦意愿決定答案：B

解析：當(dāng)艾滋病感染孕產(chǎn)婦病毒載量>1000拷貝/ml時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)；若病毒載量≤1000拷貝/ml，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次血清學(xué)檢測(cè)？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A

解析：新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)采集血樣，檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。9.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒完成全程乙肝疫苗接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染狀況檢測(cè)？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.13-18月齡答案：C

解析：新生兒完成3劑乙肝疫苗接種后（通常在6月齡完成），應(yīng)在7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果。10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目中，“零級(jí)預(yù)防”指的是？A.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)B.對(duì)新生兒的阻斷C.孕前及孕早期的綜合預(yù)防D.產(chǎn)后隨訪管理答案：C

解析：“零級(jí)預(yù)防”強(qiáng)調(diào)孕前及孕早期通過健康教育、檢測(cè)和干預(yù)，減少感染婦女妊娠及傳播風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題11.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的服務(wù)內(nèi)容包括？A.健康教育與咨詢B.孕產(chǎn)期檢測(cè)與干預(yù)C.新生兒預(yù)防與隨訪D.感染家庭支持與關(guān)懷答案：ABCD

解析：項(xiàng)目覆蓋全程服務(wù)，包括健康教育、檢測(cè)干預(yù)、新生兒管理及家庭支持等環(huán)節(jié)。12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需采取的預(yù)防措施包括？A.出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防B.避免母乳喂養(yǎng)C.42天、3月齡、6月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)D.18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)答案：ABCD

解析：新生兒需盡早（12小時(shí)內(nèi)）服用抗病毒藥物（如NVP或ZDV），避免母乳喂養(yǎng)，并按規(guī)范進(jìn)行核酸和抗體檢測(cè)。13.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染并立即治療B.采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.對(duì)青霉素過敏者改用頭孢曲松或阿奇霉素D.治療后無需復(fù)查答案：ABC

解析：梅毒規(guī)范治療需盡早（孕早期最佳），首選芐星青霉素，過敏者可換用頭孢曲松或阿奇霉素（需密切觀察），治療后需定期復(fù)查。14.乙肝感染孕產(chǎn)婦的隨訪管理內(nèi)容包括？A.孕期監(jiān)測(cè)肝功能和HBVDNA載量B.指導(dǎo)安全分娩方式C.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能D.告知新生兒檢測(cè)結(jié)果及后續(xù)免疫建議答案：ABCD

解析：乙肝感染孕產(chǎn)婦需全程監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量，指導(dǎo)分娩方式，產(chǎn)后復(fù)查并反饋新生兒檢測(cè)結(jié)果。15.以下哪些情況需重新評(píng)估艾梅乙感染狀態(tài)？A.孕婦首次檢測(cè)時(shí)間為孕20周B.孕婦孕期有高危行為（如無保護(hù)性行為）C.首次檢測(cè)結(jié)果為陰性但未覆蓋窗口期D.產(chǎn)婦分娩前未進(jìn)行任何檢測(cè)答案：BCD

解析：若孕婦存在高危行為、首次檢測(cè)未覆蓋窗口期（如孕早期檢測(cè)但暴露于高危因素）或分娩前未檢測(cè)，需重新檢測(cè)。三、填空題16.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”原則是_、_、____。答案：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)17.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，推薦的抗病毒藥物預(yù)防方案為：出生后_小時(shí)內(nèi)開始服用_（藥物名稱），連續(xù)服用____天。答案：12；奈韋拉平（NVP）或齊多夫定（ZDV）；4-6周18.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過敏，可選用_（藥物名稱）替代治療，需連續(xù)使用_天。答案：頭孢曲松；1019.乙肝病毒載量>____IU/ml的孕婦，需在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，首選藥物為____。答案：2×10?；替諾福韋（TDF）20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播信息管理中，需通過____系統(tǒng)上報(bào)孕產(chǎn)婦及新生兒檢測(cè)、干預(yù)等信息。答案：婦幼健康信息管理四、判斷題21.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若孕期規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，可選擇母乳喂養(yǎng)。()答案：×

解析：即使病毒載量檢測(cè)不到，仍建議艾滋病感染孕產(chǎn)婦避免母乳喂養(yǎng)，以降低產(chǎn)后傳播風(fēng)險(xiǎn)。22.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降≥4倍，提示治療有效。()答案：√

解析：梅毒治療后RPR滴度下降≥4倍（如從1:32降至1:8）為有效反應(yīng)，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)需復(fù)治。23.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，只需注射乙肝疫苗即可，無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案：×

解析：乙肝母嬰阻斷需聯(lián)合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），以提高阻斷成功率。24.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等可能增加新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作。()答案：√

解析：減少產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷性操作（如側(cè)切、人工破膜）可降低新生兒接觸母血的風(fēng)險(xiǎn)。25.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若出生時(shí)血清學(xué)檢測(cè)陰性，即可排除先天梅毒。()答案：×

解析：新生兒可能因母?jìng)骺贵w出現(xiàn)假陰性，需隨訪至18月齡，結(jié)合臨床癥狀和多次檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。五、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的孕期干預(yù)措施。(1).盡早（孕12周前）進(jìn)行HIV檢測(cè)，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）。

(2).采用以替諾福韋（TDF）為基礎(chǔ)的三聯(lián)抗病毒方案（如TDF+3TC+EFV/DTG），確保病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到。

(3).定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量及肝腎功能，調(diào)整治療方案。

(4).提供心理支持和健康教育，指導(dǎo)避免高危行為及母乳喂養(yǎng)。27.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的隨訪管理要點(diǎn)。(1).出生后24小時(shí)內(nèi)采集血樣，檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原（如RPR）和梅毒螺旋體抗原（如TPPA）。

(2).每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至18月齡或滴度轉(zhuǎn)陰。

(3).若RPR滴度持續(xù)升高或18月齡后TPPA仍陽性，需診斷為先天梅毒并規(guī)范治療。

(4).隨訪過程中監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、皮膚黏膜及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)干預(yù)。28.說明乙肝感染孕產(chǎn)婦的分娩期管理重點(diǎn)。(1).評(píng)估HBVDNA載量：若>2×10?IU/ml，需繼續(xù)孕期抗病毒治療至分娩。

(2).避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰側(cè)切等創(chuàng)傷性操作，減少新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

(3).新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）。

(4).胎盤、羊水等醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，避免交叉污染。29.簡(jiǎn)述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目中“全程管理”的具體內(nèi)容。(1).孕前：開展健康教育，指導(dǎo)感染婦女采取避孕措施或孕前干預(yù)。

(2).孕期：早檢測(cè)、早干預(yù)，規(guī)范治療并定期隨訪。

(3).分娩期：優(yōu)化分娩方式，確保新生兒及時(shí)獲得阻斷措施。

(4).產(chǎn)后：監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況，完成新生兒全程免疫及感染檢測(cè)，提供家庭支持。30.列舉3項(xiàng)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的核心指標(biāo)及其要求。(1).孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)率：≥98%，孕12周前檢測(cè)率≥85%。

(2).感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率：艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率均≥95%。

(3).新生兒阻斷成功率：艾滋病母嬰傳播率≤2%，先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%。六、案例分析題31.孕婦李某，28歲，孕14周首次就診。HIV初篩試驗(yàn)陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染，CD4計(jì)數(shù)420cells/μl，病毒載量8500拷貝/ml。無其他合并癥，無抗病毒治療史。問題：請(qǐng)制定該孕婦的孕期干預(yù)方案。答案：

-(1).立即啟動(dòng)抗病毒治療：采用TDF（300mg/日）+3TC（300mg/日）+DTG（50mg/日）三聯(lián)方案，空腹或隨餐服用。

-(2).監(jiān)測(cè)指標(biāo)：治療2周后檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)4周內(nèi)檢測(cè)不到），每3個(gè)月檢測(cè)CD4計(jì)數(shù)、肝腎功能及血常規(guī)。

-(3).健康教育：告知避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)安全性行為，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

-(4).產(chǎn)科管理：若病毒載量持續(xù)>1000拷貝/ml至分娩前，建議剖宮產(chǎn)；若檢測(cè)不到，可選擇陰道分娩。解析：HIV感染孕婦需盡早啟動(dòng)抗病毒治療（無論CD4計(jì)數(shù)），以抑制病毒復(fù)制；三聯(lián)方案為當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療；病毒載量是決定分娩方式的關(guān)鍵指標(biāo)。32.產(chǎn)婦張某，30歲，孕39周分娩，孕期未進(jìn)行任何艾梅乙檢測(cè)。新生兒出生后，產(chǎn)婦梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽性（1:16），梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）陽性。問題：請(qǐng)說明新生兒的處理流程及隨訪計(jì)劃。答案：

-(1).新生兒處理：出生后24小時(shí)內(nèi)采集血樣檢測(cè)RPR和TPPA；若RPR陽性且滴度≥母血滴度的4倍（≥1:64），或出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等癥狀，診斷為先天梅毒，立即用青霉素治療（水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）。

-(2).隨訪計(jì)劃：若新生兒RPR陰性或滴度<母血4倍，每3個(gè)月復(fù)查RPR至18月齡；若18月齡后TPPA仍陽性，需重新檢測(cè)；隨訪期間監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解析：孕期未檢測(cè)的梅毒感染產(chǎn)婦，新生兒需立即檢測(cè)并評(píng)估先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪是關(guān)鍵。33.孕婦王某，25歲，孕28周，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，HBVDNA載量5×10?IU/ml，肝功能正常。問題：請(qǐng)列出該孕婦的孕期及新生兒干預(yù)措施。答案：

-(1).孕期干預(yù)：因HBVDNA