酒石酸布托啡諾鼻噴劑臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.酒石酸布托啡諾鼻噴劑的主要藥理作用是（）[單選題]*A.抗炎鎮(zhèn)痛B.阿片受體部分激動-拮抗C.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛D.局部麻醉答案：B解析：酒石酸布托啡諾屬于阿片受體部分激動-拮抗劑，通過激活κ受體和部分拮抗μ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，而非單純抗炎或解熱。2.酒石酸布托啡諾鼻噴劑適用于以下哪種疼痛類型（）[多選題]*A.術(shù)后急性疼痛B.慢性癌痛C.偏頭痛發(fā)作期D.創(chuàng)傷性疼痛答案：A、D解析：該藥主要用于中到重度急性疼痛（如術(shù)后或創(chuàng)傷），慢性癌痛需長期阿片類藥物管理，鼻噴劑非首選；偏頭痛機(jī)制復(fù)雜，布托啡諾未被推薦為一線治療。3.鼻噴劑相比注射劑的優(yōu)勢不包括（）[單選題]*A.給藥便捷性高B.生物利用度更高C.避免首過效應(yīng)D.患者依從性好答案：B解析：鼻噴劑生物利用度為60%-70%，低于靜脈注射的100%，但規(guī)避首過效應(yīng)且操作簡便，適合非住院患者。4.使用酒石酸布托啡諾鼻噴劑后常見不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.鼻腔刺激感B.嗜睡C.呼吸抑制D.血壓升高答案：A、B解析：鼻腔局部刺激和中樞鎮(zhèn)靜較常見，呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低于純μ受體激動劑，血壓通常無明顯變化。5.禁忌癥包括（）[單選題]*A.輕度肝損傷B.對阿片類藥物過敏C.穩(wěn)定性心絞痛D.2型糖尿病答案：B解析：阿片類藥物過敏為絕對禁忌；肝損傷需調(diào)整劑量，心絞痛和糖尿病非直接禁忌。6.單次給藥最大推薦劑量通常為（）[單選題]*A.0.5mgB.1mgC.2mgD.4mg答案：B解析：每噴1mg，單次1噴，4-6小時(shí)可重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)不超過4mg，避免蓄積毒性。7.與酒精合用可能導(dǎo)致（）[多選題]*A.鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)B.中樞抑制加重C.代謝加速D.鼻腔充血答案：A、B解析：酒精可協(xié)同增強(qiáng)中樞抑制和鎮(zhèn)痛作用，增加嗜睡或呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格避免。8.老年患者用藥需特別注意（）[單選題]*A.增加初始劑量B.延長給藥間隔C.改用口服劑型D.聯(lián)合NSAIDs答案：B解析：老年人代謝減慢，應(yīng)延長間隔時(shí)間而非增量，以減少鎮(zhèn)靜或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。9.藥物起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.5-10分鐘B.30-60分鐘C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A解析：鼻黏膜吸收迅速，15分鐘內(nèi)達(dá)峰濃度，快于口服劑型。10.長期使用可能導(dǎo)致的依賴性與哪種受體相關(guān)（）[單選題]*A.μ受體B.κ受體C.δ受體D.NMDA受體答案：A解析：μ受體激動與成癮性相關(guān)，布托啡諾因部分拮抗該受體，依賴性低于嗎啡。11.妊娠分級屬于（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：動物實(shí)驗(yàn)顯示胎兒風(fēng)險(xiǎn)，缺乏孕婦對照研究，僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用。12.鼻噴劑使用后需按壓鼻翼的目的是（）[單選題]*A.加速藥物吸收B.減少藥物流失C.緩解鼻腔刺激D.防止鼻出血答案：B解析：按壓可減少藥液從鼻腔流出，提高局部滯留和生物利用度。13.與苯二氮?類藥物聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn)是（）[多選題]*A.鎮(zhèn)痛效果降低B.呼吸抑制疊加C.代謝酶競爭D.血壓驟升答案：B解析：兩者均抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，聯(lián)用可能加重呼吸抑制，需密切監(jiān)測。14.腎功能不全患者劑量調(diào)整依據(jù)是（）[單選題]*A.肌酐清除率B.尿蛋白水平C.血鉀濃度D.腎小球?yàn)V過率答案：A解析：肌酐清除率＜30mL/min時(shí)劑量減半，因原型藥物經(jīng)腎排泄比例較高。15.藥物過量首選拮抗劑是（）[單選題]*A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素KD.阿托品答案：A解析：納洛酮作為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。16.鼻噴劑使用前需搖勻的原因涉及（）[單選題]*A.藥物為混懸液B.防止成分沉淀C.降低刺激性D.延長保質(zhì)期答案：B解析：搖勻確保藥液濃度均勻，避免給藥劑量不準(zhǔn)確。17.對駕駛能力的影響主要源于（）[多選題]*A.鎮(zhèn)痛作用B.鎮(zhèn)靜作用C.鼻腔不適D.視覺模糊答案：B解析：中樞鎮(zhèn)靜可能導(dǎo)致注意力下降，用藥后8小時(shí)內(nèi)不建議操作機(jī)械或駕駛。18.儲存條