第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江西護理專升本考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析資料并形成結論

D.提出護理診斷

2.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，導管內充滿液體后應（）。

A.迅速輸入

B.持續(xù)回抽

C.輕輕振蕩

D.正壓封管

3.老年患者長期臥床易發(fā)生（）。

A.肺炎

B.褥瘡

C.尿路感染

D.以上都是

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

5.靜脈注射時，穿刺點選擇錯誤可能導致（）。

A.靜脈炎

B.血管痙攣

C.靜脈塌陷

D.以上都是

6.以下哪項不屬于護理病歷的內容？（）

A.護理措施

B.患者過敏史

C.檢驗報告

D.個人生活經(jīng)歷

7.脫水患者靜脈輸液首選（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.低分子右旋糖酐

D.林格氏液

8.護士小王在為患者測量體溫時發(fā)現(xiàn)體溫計碎裂，正確的處理步驟是（）。

A.立即取出體溫計

B.用溫水沖洗患者

C.向患者解釋后記錄體溫

D.建議患者多喝水

9.患者張某，意識障礙，護士為其翻身拍背的頻率是（）。

A.每小時一次

B.每兩小時一次

C.每四小時一次

D.每六小時一次

10.以下哪種護理措施屬于無創(chuàng)通氣？（）

A.氣管插管

B.氣管切開

C.面罩吸氧

D.機械通氣

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護理評估的資料來源包括（）。

A.患者本人

B.患者家屬

C.醫(yī)療記錄

D.物理檢查

12.健康成年人的生命體征包括（）。

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

13.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）。

A.心悸

B.呼吸困難

C.發(fā)紺

D.意識障礙

14.護理診斷的組成要素包括（）。

A.問題名稱

B.相關因素

C.病程分期

D.評估依據(jù)

15.對長期臥床患者進行皮膚護理，應注意（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.按摩骨突處

D.使用防褥瘡床墊

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理記錄應客觀、真實、準確、及時。（）

17.測量血壓時，袖帶松緊度以能插入一指為宜。（）

18.發(fā)熱患者應多飲水，以利于散熱。（）

19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應立即停止執(zhí)行。（）

20.護理操作前，護士應向患者解釋操作目的及配合要點。（）

21.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。（）

22.肺癌患者化療后易出現(xiàn)惡心嘔吐，屬于身體癥狀。（）

23.護士小麗為患者進行肌肉注射時，應采用“二快一慢”的進針手法。（）

24.護理病歷屬于患者隱私，應嚴格保管。（）

25.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應達到“六步洗手法”的要求。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理評估的四個基本步驟是：______、______、______、______。

27.靜脈輸液時，為預防靜脈炎，應選擇合適的______和______。

28.護理診斷的PESR格式中，P代表______，E代表______，S代表______，R代表______。

29.對意識障礙患者進行口腔護理時，應注意______和______。

30.護理質量管理的常用方法包括______、______和______。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護理評估的主要方法及其應用場景。（6分）

32.分析長期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險因素及預防措施。（8分）

33.說明護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循哪些原則？（6分）

34.簡述護理記錄的基本要求。（5分）

六、案例分析題（共20分）

35.案例背景：

患者李某，男，68歲，因“腦出血”入院?；颊咭庾R模糊，左側肢體偏癱，生活不能自理。護士小張負責該患者的護理工作。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題有哪些？（8分）

（2）針對上述護理問題，護士小張應采取哪些護理措施？（10分）

（3）總結護士小張在護理該患者時應注意哪些要點？（2分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.D

3.D

4.C

5.D

6.D

7.B

8.C

9.B

10.C

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.評估資料收集、評估資料分析、評估結果解釋、形成護理計劃

27.針對性藥物、合適的輸液速度

28.問題（Problem）、相關因素（Etiology）、癥狀和體征（SymptomsandSigns）、護理措施（NursingInterventions）

29.預防交叉感染、保護患者安全

30.PDCA循環(huán)、根本原因分析、質量控制

五、簡答題（共25分）

31.答：

護理評估的主要方法包括：

①主觀資料收集：通過詢問患者或家屬了解患者的感受、經(jīng)歷、需求等。（1分）

②客觀資料收集：通過觀察、體格檢查、實驗室檢查、儀器監(jiān)測等獲取患者身體狀況信息。（1分）

③評估資料分析：對收集到的資料進行整理、分析，找出患者的健康問題和護理需求。（1分）

應用場景：

主觀資料收集適用于所有患者，尤其是在進行心理護理和健康教育時。（1分）

客觀資料收集適用于所有患者，尤其是在進行疾病診斷和治療效果評估時。（1分）

評估資料分析適用于所有患者，是制定護理計劃和實施護理措施的基礎。（1分）

解析：

本題考查護理評估的主要方法及其應用場景。（1分）主觀資料收集是護理評估的基礎，客觀資料收集是護理評估的重要補充，評估資料分析是護理評估的核心環(huán)節(jié)。（1分）不同方法適用于不同的護理場景，護士應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法進行評估。（1分）

護理評估的四個基本步驟是：收集資料、分析資料、解釋資料、形成護理計劃。（1分）

32.答：

長期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險因素包括：

①內部因素：年齡、營養(yǎng)不良、意識障礙、身體虛弱等。（2分）

②外部因素：長期臥床、摩擦力、剪切力、潮濕、溫度等。（2分）

預防措施：

①定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)。（2分）

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持床單平整干燥。（2分）

③使用減壓設備：使用防褥瘡床墊、氣墊等。（1分）

④加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食。（1分）

解析：

本題考查長期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險因素及預防措施。（1分）壓瘡的發(fā)生與內部因素和外部因素有關，護士應全面評估患者的危險因素，并采取相應的預防措施。（1分）定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備和加強營養(yǎng)是預防壓瘡的有效措施。（1分）

33.答：

護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循以下原則：

①認真核對：核對醫(yī)囑的準確性、完整性、合理性。（2分）

②及時執(zhí)行：在規(guī)定時間內執(zhí)行醫(yī)囑。（2分）

③密切觀察：觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)不良反應。（2分）

④妥善保管：妥善保管醫(yī)囑，防止丟失或損壞。（1分）

⑤恰當溝通：與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑的執(zhí)行情況。（1分）

解析：

本題考查護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應遵循的原則。（1分）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應認真核對、及時執(zhí)行、密切觀察、妥善保管和恰當溝通，以確?；颊甙踩＃?分）

34.答：

護理記錄的基本要求：

①客觀：記錄內容應客觀真實，避免主觀臆斷。（1分）

②準確：記錄內容應準確無誤，避免錯別字和語法錯誤。（1分）

③及時：記錄應及時，不得拖延或補記。（1分）

④完整：記錄內容應完整，不得遺漏重要信息。（1分）

⑤簡潔：記錄應簡潔明了，避免冗長和重復。（1分）

⑥保密：保護患者隱私，不得泄露患者信息。（1分）

解析：

本題考查護理記錄的基本要求。（1分）護理記錄是重要的法律文件，應遵循客觀、準確、及時、完整、簡潔、保密的基本要求。（1分）

六、案例分析題（共20分）

35.答：

（1）患者目前存在的護理問題：

①有皮膚完整性受損的風險：與長期臥床、左側肢體偏癱有關。（3分）

②有感染的風險：與意識模糊、生活不能自理有關。（3分）

③有跌倒的風險：與意識模糊、左側肢體偏癱有關。（2分）

④有營養(yǎng)不良的風險：與意識模糊、進食困難有關。（2分）

（2）針對上述護理問題，護士小張應采取的護理措施：

①有皮膚完整性受損的風險：

①定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)，并使用減壓設備。（2分）

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持床單平整干燥，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2分）

②有感染的風險：

①加強口腔護理：每日進行口腔護理，預防口腔感染。（1分）

②保持會陰部清潔干燥：每日進行會陰護理，預防尿路感染。（1分）

③遵醫(yī)囑使用抗生素：預防感染的發(fā)生。（1分）

③有跌倒的風險：

①加強巡視：密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（1分）

②使用床欄：必要時使用床欄，預防患者跌倒。（1分）

④有營養(yǎng)不良的風險：

①遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持：如靜脈營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)等。（1分）

②與家屬溝通：指導家屬給予患者高蛋白、高維生素飲食。