1.屬于腎性血清尿素氮增高的疾病是()A、心功能不全B、休克C、尿毒癥解析：血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損低，致使血液中血清尿素氮濃度增加。A選項(xiàng)心功能不全，一般不會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受損，所以血清尿素氮一般不會(huì)增高。B選項(xiàng)休克，休克會(huì)導(dǎo)致腎灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎損傷，但休克引起的急性腎損傷不一定會(huì)導(dǎo)致血清尿素氮增高。C選項(xiàng)尿毒癥，尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期階段量減少，腎臟灌注不足，但一般不會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)增高。因此，屬于腎性血清尿素氮增高的疾病是尿毒癥，正確答案為C選項(xiàng)。2.關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()A、有提尊豈是的寬大畸形的QRs波D、代償間歇完全3.病史采集的重要手段是()C、問(wèn)診D、身體評(píng)估解析：病史采集是醫(yī)生進(jìn)行診斷的第一步，它涉及到醫(yī)生通于疾病癥狀、病程、既往病史等方面的信息。A.器械檢查通常是在獲后進(jìn)行，用以進(jìn)一步確認(rèn)或排除某些診斷，不是病史采集的主要手段。B.實(shí)驗(yàn)室檢查是通過(guò)對(duì)患者的體液、組織等進(jìn)行化驗(yàn)分析來(lái)提供診斷依方式，它能夠幫助醫(yī)生了解疾病的初始癥狀病史采集的核心手段。D.身體評(píng)估(如觸診、聽(tīng)診等)是醫(yī)生在問(wèn)診后進(jìn)行的一4.內(nèi)生肌酐清除率的參考值為()A、10~50ml/min5.特殊的狐臭味見(jiàn)于()B、多汗者C、風(fēng)濕熱D、幽門梗阻病人E、長(zhǎng)期服用水楊酸的病人解析：腋臭，也稱為狐臭，是由于腋窩部大汗腺分泌物被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的一種特殊臭味。這種特殊的狐臭味是腋臭的典型表現(xiàn)，與其他原因引起的體味有所不同。多汗者雖然可能因汗液分泌增多而增加體味，但通常不會(huì)呈現(xiàn)特殊的狐臭味。風(fēng)濕熱、幽門梗阻病人以及長(zhǎng)期服用水楊酸的病人，其體味變化與腋臭的特殊狐臭味無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此，特殊的狐臭味見(jiàn)于腋臭。6.糞便鏡檢有大量白細(xì)胞，常見(jiàn)于()B、細(xì)菌性痢疾C、阿米巴痢疾的分析：-A.腸炎：腸炎是腸道黏膜的炎癥，可以導(dǎo)致白細(xì)胞浸潤(rùn)，但并不一定答案為B。但最終的診斷還需結(jié)合臨床癥狀、其他7.下列做法不符合問(wèn)診原則的是()分析：-選項(xiàng)A:友好的稱呼可以讓患者感到舒適和放松，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，符合問(wèn)診原則。一選項(xiàng)B:適時(shí)打斷與交談無(wú)關(guān)的談話可能會(huì)讓患者感任和溝通，符合問(wèn)診原則。一選項(xiàng)D:適當(dāng)?shù)某聊梢宰尰颊哂袝r(shí)間思考和組織8.心尖部觸及舒張期震顫，提示()B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄9.肝癌病人顯著增高的血清酶是()10.不符合左心室肥大心電圖特征的是()B、額面心電軸左偏但一般不超過(guò)-30°2mV或RavF>2.0mV;2.額面心電軸左偏，但一延長(zhǎng)，一般達(dá)0.10-0.11s;4.在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)的ST段呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上；5.T波倒置或雙向(T波在R波為主的導(dǎo)群主波方向相反)。而P波時(shí)間延長(zhǎng)不是左心室肥大的心電圖特征。因此，E項(xiàng)11.血沉增快最明顯見(jiàn)于()A、心絞痛C、女性月經(jīng)期12.成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為()E、間停呼吸13.二度I型與Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于前者()A、P-R間期固定E、P-P間期小于P-R間期度I型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRSB“P-R間期逐漸延長(zhǎng)”是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯14.骨髓造血功能抑制解除后，其功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)為15.心包摩擦音的描述，錯(cuò)誤的是()A、為心包臟層與壁層在心臟搏動(dòng)時(shí)摩擦而產(chǎn)生B、音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣C、在胸骨右緣第3、4肋間最響亮D、坐位前傾或呼氣末更明顯E、屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在解析：心包摩擦音是由于心包臟層與壁層在心臟搏動(dòng)時(shí)其音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、呈搔抓樣。這種摩擦音在貼近體表而更為明顯。此外，屏氣時(shí)由于心臟活動(dòng)并未在。而關(guān)于心包摩擦音最響亮的聽(tīng)診部位，通常在胸骨左緣第3、4肋間，而非A、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、三度房室傳導(dǎo)阻滯關(guān)系。同時(shí)，由于心室率較低(本題中為45次/分),且節(jié)律整齊，這也是三度A、左側(cè)胸腔積液B、左側(cè)氣胸C、左側(cè)肺不張?bào)w征的分析如下：1.**左側(cè)胸廓飽滿**:通常與胸腔內(nèi)液體或氣體積聚有關(guān)。2.**呼吸運(yùn)動(dòng)減弱**:表示肺部的通氣功能受限。3.**觸診語(yǔ)音震顫消失**:語(yǔ)音4.**叩診呈實(shí)音**:實(shí)音通常與胸腔積液或肺實(shí)變有關(guān)。5.**聽(tīng)診呼吸音消失**:表明肺部通氣功能嚴(yán)重受損。6.**氣管向右側(cè)移位**:這通常是由于左側(cè)胸D、心率少于脈率E、心尖部可聞及雜音20.呼吸困難伴發(fā)熱咳鐵銹色痰()A、急性左心衰D、肺炎球菌肺炎A、急性肝炎B、肝硬化22.下列哪項(xiàng)最不能說(shuō)明心臟有問(wèn)題()C、心尖部聞及收縮期2級(jí)雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期向頸部傳導(dǎo)的噴射樣雜音解析：舒張期震顫、舒張期隆隆樣雜音、舒張主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期向頸部傳導(dǎo)的噴射樣雜聞及收縮期2/6級(jí)雜音，多為功能性雜音，可見(jiàn)于健康人，因此答案為C。23.下列不宜做骨髓穿刺檢查的有()D、不明原因的肝、脾及淋巴結(jié)腫大24.慌張步態(tài)常見(jiàn)于()A、腦性癱瘓B、小腦疾患E、腓總神經(jīng)麻痹解析：慌張步態(tài)是一種特殊的步態(tài)，表現(xiàn)為身體前傾，小步快速前沖，難以停止或轉(zhuǎn)彎。這種步態(tài)常見(jiàn)于帕金森病患者，是不是其典型表現(xiàn)。小腦疾患可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)步25.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)且固定不變，通常超過(guò)0.20s。結(jié)合題目中給出的P—R間期固28.吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，提示()A、肺氣腫C、重癥肺炎D、氣管內(nèi)異物E、大量胸腔積液29.男，70歲?深昏迷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色?A、一氧化碳中毒B、中暑30.暗紅色果醬樣便見(jiàn)于()A、假膜性腸炎C、細(xì)菌性痢疾E、直腸癌31.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)()A、肺氣腫B、氣胸C、阻塞性肺不張D、大量胸腔積液E、大葉性肺炎實(shí)變期A、胃部振水音D、嘔吐后感到舒適E、胃型及蠕動(dòng)波33.病人最重要的主觀資料是()A、癥狀B、身體評(píng)估解析：粒/紅比值是指骨髓涂片粒細(xì)胞系統(tǒng)(原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞)的細(xì)胞總和所占百分比與有核紅細(xì)胞(原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞)所占百分比之59.呼吸困難伴發(fā)熱見(jiàn)于()A、氣管異物C、肺膿腫D、自發(fā)性氣胸A、慢性病容B、貧血面容E、黏液性水腫面容61.肝大、質(zhì)硬、表面不平，見(jiàn)于()B、肝纖維化62.急性心肌梗死心電圖的“缺血型”改變主要是()心肌缺血時(shí)，心電圖上的T波會(huì)出現(xiàn)形態(tài)、方向或振幅的異常，如T波低平、倒63.危險(xiǎn)因素可以為危險(xiǎn)性護(hù)理診斷提供()A、診斷依據(jù)C、診斷依據(jù)和制訂護(hù)理措施的依據(jù)能的診斷是()B、肺結(jié)核C、肺源性心臟病解析：患者長(zhǎng)期、反復(fù)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，并伴有逐漸加不會(huì)以慢性咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)；支氣管哮喘呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持C、臍區(qū)壓痛及反跳痛解析：在急性闌尾炎的早期，腹痛通常首先出現(xiàn)在上腹部或移并固定于右下腹，這是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。在腹痛尚如果壓痛已經(jīng)固定在右下腹，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，這往往提示位置較為固定，對(duì)于診斷急性闌尾炎具有高度的特異性和敏熱、白細(xì)胞升高雖可見(jiàn)于急性闌尾炎，但也可見(jiàn)于性；臍區(qū)壓痛及反跳痛、臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳66.胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)是()A、常在肺移動(dòng)度小的部位易聽(tīng)到C、只有在吸氣時(shí)才能聽(tīng)到解析：胸膜摩擦音是由于胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙，以致在呼吸67.以下屬于合作性問(wèn)題的是()C、潛在并發(fā)癥：心律失常D、心律失常有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-這通常是一個(gè)護(hù)理診斷， (如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等)面臨皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)，是可以通心律失常-如果單純列出“心律失?！?這更接近于一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，而不是一個(gè)68.干噦音聽(tīng)診的主要特點(diǎn)為()A、易變性小B、呼氣時(shí)較多而明顯C、吸氣時(shí)更容易聽(tīng)到D、較恒定E、咳嗽后增多或減少噦音。69.護(hù)理診斷關(guān)注服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題，包括()A、現(xiàn)有的70.收集健康史的主要方法是()A、交談B、觀察C、身體評(píng)估E、影像檢查者的健康狀況、病史、生活習(xí)慣等信息，為診斷和主要方法是交談，通過(guò)與患者或其家屬進(jìn)行面和病史。觀察、身體評(píng)估、化驗(yàn)檢查和影像檢查等但這些方法通常需要在交談的基礎(chǔ)上進(jìn)行，或者作為交談的補(bǔ)充。因此，選項(xiàng)A2ml/min,最大可能是()B、腎功能重度損害C、腎功能中度損害E、腎衰竭早期生肌酐清除率降低到正常值的50%時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率已降低到正常人的1/2左右，此時(shí)血肌酐開(kāi)始升高，出現(xiàn)臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率降低至31～50ml/min為腎功能中度損害，該患者內(nèi)生肌酐清除率降低為42ml/min,因此最大可能是72.肝硬化失代償期最顯著的表現(xiàn)是()A、下肢水腫B、面部和上肢水腫D、蛋白尿73.觸診檢查主要用于()解析：觸診是用醫(yī)生手指或觸覺(jué)來(lái)進(jìn)行體格檢查的方法。通過(guò)觸診，醫(yī)生可以了解患者身體各部位的溫度、濕度、質(zhì)地、觸感、壓痛等情況官，如肝、膽、脾、胃、腸等，通過(guò)觸診可以初步判斷這些器官的大小、位質(zhì)地等情況，對(duì)于診斷腹部疾病具有重要意義。相胸部的檢查通常需要結(jié)合其他檢查方法，如視診、聽(tīng)診和叩74.關(guān)于干性啰音，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()C、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)D、音響強(qiáng)度和性質(zhì)不易變E、可分為鼾音和哨笛音兩種75.正常肺下界于鎖骨中線、腋中線、肩胛線上的肋間是()76.護(hù)理評(píng)估時(shí)采集資料的關(guān)鍵是()A、得到病人信任B、正確運(yùn)用溝通技巧C、觀察能力D、專業(yè)技術(shù)水平E、態(tài)度是否和藹77.全身黃疸，皮膚為黃綠色，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于()A、胰頭癌B、溶血性貧血C、鉤端螺旋體病D、肝硬化E、敗血癥解析：黃疸是由于膽紅素代謝障礙，血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色的現(xiàn)象。當(dāng)膽紅素生成過(guò)多、肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞78.下列泌尿系統(tǒng)疾病中無(wú)管型尿的是()A、急性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎79.監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)是()外源性凝血途徑的功能，能夠準(zhǔn)確評(píng)估口服抗凝劑(如華法林)的抗凝效果。其80.正常人骨髓象有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之比約為()胞與成熟紅細(xì)胞的比例保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，這個(gè)比例約為1:20,這81.關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速，錯(cuò)誤的是()C、第一心音強(qiáng)弱不等D、心律可稍不齊82.呼氣性呼吸困難時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()D、呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹征解析：呼氣性呼吸困難是由于肺部小支氣管狹窄或阻塞導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。這種呼吸困難的特點(diǎn)呼出不暢，常伴有哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。三凹征是鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，是由于大氣道狹窄導(dǎo)致吸氣困呼氣性呼吸困難時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)三凹征，因?yàn)榇藭r(shí)83.文氏現(xiàn)象的心電圖特征是()A、P—R間期進(jìn)行性縮短B、R—R間距進(jìn)行性縮短C、固定的房室3:1傳導(dǎo)D、P—R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，伴QRS波脫漏型特征是P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，并且伴有QRS波的脫漏。這一特征是由于心房到86.許先生，于2007年5月人院，自B、發(fā)現(xiàn)心臟病4年，右上腹脹痛3天C、咽痛、發(fā)熱3天，勞累后心慌、氣促4年D、勞累后心慌、氣促3年余，不能平臥、下肢水腫3天E、心臟病3年，咽痛、發(fā)熱、呼吸困難3天解析：主訴是患者自述自己的癥狀或(和)體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容，一般為患者就診時(shí)最主要的癥狀或(和)體征，也就是本次就診最主要的原因，氣促”,且已持續(xù)3年余，為慢性過(guò)程；“不能平臥、下肢水腫”為近3天出現(xiàn)氣促3年余，不能平臥、下肢水腫3天”。87.皮膚黏膜出血的主要病因不包括()A、血小板數(shù)量異常B、血小板功能異常C、血管壁功能異常88.腎源性水腫常先出現(xiàn)于()A、下肢C、眼瞼D、胸腔E、腹腔B、膿血便C、鮮血便90.診斷房性期前收縮最重要的心電圖依據(jù)是()解析：深昏迷與淺昏迷是意識(shí)障礙的兩種不同程度。深昏迷喪失，且深淺反射均消失，這是深昏迷的典型特征。而大部分喪失，但對(duì)疼痛刺激等仍可有反應(yīng)，部分深淺反射A、慢性胃炎B、幽門梗阻C、腸結(jié)核D、胃痙攣E、胃腸道穿孔解析：胃型是指腹部檢查時(shí)可看到的上腹部膨隆呈胃的輪廓體或液體積聚時(shí)，可出現(xiàn)胃的輪廓。這種情況在幽門梗阻梗阻會(huì)導(dǎo)致胃排空障礙，使得胃內(nèi)積聚大量食物和氣體，從而其他選項(xiàng)如慢性胃炎、腸結(jié)核、胃痙攣、胃腸100.用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點(diǎn)()B、深部滑行觸診法E、沖擊觸診法C、病因診斷E、伴發(fā)病診斷解析：“先天性心臟病”這一診斷是基于疾病發(fā)生的原因來(lái)體內(nèi)由于某些因素導(dǎo)致心臟發(fā)育異常。這種診斷方式關(guān)注的102.不出現(xiàn)上腹部搏動(dòng)的是()C、肝血管瘤D、右心室增大E、上腔靜脈阻塞103.左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)大表現(xiàn)為()A、心底部濁音界擴(kuò)大B、心濁音界呈梨形C、心濁音界呈三角燒瓶形D、心濁音界呈靴形E、心濁音界呈球形解析：左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)大常見(jiàn)于二尖瓣狹窄等疾病。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液排出受阻，左心房?jī)?nèi)壓力增高，導(dǎo)致左心房逐漸擴(kuò)大。同時(shí)，由于左心房壓力升高，可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈擴(kuò)張。在心臟聽(tīng)診時(shí)，可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。在胸部X線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)大，心影呈梨形，這是二尖瓣狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)之一。因此，答案為B。104.反映膽管阻塞敏感性和特異性最好的指標(biāo)是()甲狀腺腫大、肝大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因是()B、肝硬化C、甲狀腺功能減退癥110.收集健康資料最常用、最基本的方法是()B、身體評(píng)估D、心電圖檢查111.正常支氣管呼吸音分布，錯(cuò)誤的是()A、喉部C、背部第6、7頸椎附近D、背部第1、2胸椎附近E、糖尿病113.下列對(duì)心源性呼吸困難描述不正確的是()A、勞累時(shí)發(fā)生或加重B、休息時(shí)緩解或減輕C、坐位時(shí)加重臥位時(shí)減輕114.關(guān)于中度水腫的描述不正確的是()D、伴有胸腔和腹腔積液115.下列哪種疾病引起的黃疸主要是肝細(xì)胞性黃疸()A、膽管結(jié)石B、中毒性肝炎C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎B、宮外孕破裂E、急性出血壞死性胰腺炎壓痛和反跳痛明顯，以及肝濁音界消失，這些都是潰瘍病穿炎穿孔通常會(huì)有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，宮外孕破裂會(huì)有停梗阻會(huì)有腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀，急性出血壞死性胰腺炎心、嘔吐等癥狀，但這些疾病的體征和癥狀與題干中的描述正確答案是C。118.肺淤血時(shí)肺部聽(tīng)診可聞及()B、中水泡音C、小水泡音119.內(nèi)科患者評(píng)估收集資料應(yīng)()B、從查閱患者病歷資料時(shí)開(kāi)始C、從與患者家屬接觸時(shí)開(kāi)始E、從門診就診開(kāi)始及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取患者的相關(guān)信息，包括癥狀、體征、選項(xiàng)C與家屬接觸只是一部分，主要還是應(yīng)從與患者本人接觸開(kāi)始；選項(xiàng)D住院部通知病房時(shí)開(kāi)始太晚了；選項(xiàng)E門診就診開(kāi)始也不夠全面，可能患者在門診之120.尿化驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)于正常人的是()B、見(jiàn)到蠟樣管型C、大量上皮細(xì)胞D、白細(xì)胞超過(guò)6個(gè)/高倍視野E、偶見(jiàn).透明管型解析：在尿化驗(yàn)結(jié)果中，透明管型偶見(jiàn)可視為正常，它是由管型、蠟樣管型的出現(xiàn)以及大量上皮細(xì)胞、白細(xì)胞超過(guò)6個(gè)/高倍視野均提示尿121.呼吸困難伴發(fā)熱，咳鐵銹色痰()B、急性左心衰竭D、急性滲出性胸膜炎解析：咳鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)之一。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起，病變累及肺部的大葉或肺段。炎癥導(dǎo)致肺泡內(nèi)出現(xiàn)纖維素性滲出物嗽時(shí)，這些滲出物與空氣混合，形成鐵銹色致?lián)Q氣功能障礙所致。發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。所以，選項(xiàng)C是正確答案。與心肌缺血壞死有關(guān)”。該護(hù)理診斷的相關(guān)因素屬于()B、心理方面123.嗜酸粒細(xì)胞減少見(jiàn)于()D、慢性粒細(xì)胞白血病124.篩查泌尿系統(tǒng)疾病首選的項(xiàng)目為()B、尿比密測(cè)定125.不符合竇性心律心電圖特征的是()B、P-R間期為0.12~0.20sC、頻率60~100次/分126.腎衰竭代償期：()解析：腎衰竭通常分為幾個(gè)階段，包括代償期、失代償期、尿毒癥期等。在這些階段中，血肌酐(Scr)的水平是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。在腎衰竭的代償期，腎功能雖然已經(jīng)開(kāi)始下降，但腎臟仍具有一定的代償能力，以維持體內(nèi)環(huán)境的相因此，根據(jù)腎衰竭代償期的定義和Scr水平的變化，選項(xiàng)B(Scr<178mmol/L)是正確答案。其他選項(xiàng)表示的Scr水平范圍分別對(duì)應(yīng)腎衰竭的不同階段，如選項(xiàng)A可能表示腎功能正常的上限，而選項(xiàng)C、D和E則分別代表腎功能進(jìn)一步下降127.竇性心律正常頻率范圍應(yīng)在()B、80-150次/分E、50-100次/解析：竇性心律是指心臟的起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，是正常的心臟節(jié)律。竇性心律的正常頻率范圍通常在60-100次/分之間，這一范圍是根據(jù)大多數(shù)健康成年人的心128.有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A、P波時(shí)限小于0.12sC、P波方向在Ⅱ?qū)?lián)可向下129.引起皮膚黃染的原因不包括()A、服用米帕林B、呋喃類D、阿托品中毒130.庫(kù)欣綜合征可出現(xiàn)()A、巨人癥B、滿月面容C、呆小病D、侏儒癥面容，表現(xiàn)為面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和胡須生長(zhǎng)。選項(xiàng)A長(zhǎng)激素分泌過(guò)多引起的，選項(xiàng)C呆小病是甲狀腺功能低131.關(guān)于心電圖的價(jià)值，以下說(shuō)法中不正確的是()A、能確診心律失常B、能確診心肌梗死C、輔助診斷房室肥大D、輔助診斷電解質(zhì)紊亂E、能反映心臟的功能狀態(tài)132.房顫病人心電圖主要表現(xiàn)()B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變E、P波消失被f波代替P波消失，被小而不規(guī)則的f波代替，這是房顫的典型心電圖表現(xiàn)。其他選項(xiàng)如133.黃疸早期出現(xiàn)的部位是()D、鼻尖解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心室收縮期左心室的血液會(huì)反流到左心房，導(dǎo)致左心房壓力升高，同時(shí)心室收縮期的雜音也會(huì)傳導(dǎo)到左腋下。選項(xiàng)A:急性風(fēng)濕熱主要累及心臟的二尖瓣，但往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)其他癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等，單獨(dú)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的情況相對(duì)較少。選項(xiàng)B:嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，但一般不會(huì)直接引起二尖瓣關(guān)閉不全。選項(xiàng)C:高血壓性心臟病主要影響心臟的左心室肥厚和舒張功能，較少導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。選項(xiàng)D:擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和收縮功能障礙，但不一定會(huì)出現(xiàn)明顯的二尖瓣關(guān)閉不全。因此，考慮到二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征和雜音特點(diǎn)，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全是最可能的原因。答案為E。查體：杵狀指，胸廓對(duì)稱，多次檢查發(fā)現(xiàn)右下肺有恒定的濕羅音，應(yīng)考慮()A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌解析：患者為青年男性，咳嗽并咳大量膿臭痰多年，伴有間斷咯血，這是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀。幼時(shí)患麻疹可能導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)異常，為支氣管擴(kuò)張的誘因之一。查體發(fā)現(xiàn)杵狀指，這是長(zhǎng)期缺氧和肺部疾病的表現(xiàn)。多次檢查右下肺有恒定的濕羅音，進(jìn)一步支持支氣管擴(kuò)張的診斷。綜合患者的病史、癥狀和體征，考慮診斷為支氣管擴(kuò)張。音，濁音區(qū)不隨體位改變，考慮()A、肝硬化腹水B、結(jié)核性腹膜炎C、盆腔積液D、巨大卵巢囊腫E、肝癌解析：患者中老年女性，長(zhǎng)期腹脹，查體見(jiàn)全腹膨隆。叩診時(shí)中腹部呈濁音，兩側(cè)呈鼓音，且濁音區(qū)不隨體位改變，這是巨大卵巢囊腫的典型體征。巨大卵巢囊腫可使腹部中間隆起，叩診濁音，腹兩側(cè)鼓音，且濁音區(qū)不隨體位改變。而肝硬化腹水和結(jié)核性腹膜炎均會(huì)出現(xiàn)腹水，且腹水會(huì)隨體位改變而流動(dòng)，故叩診時(shí)濁音區(qū)會(huì)隨體位改變，可一并排除選項(xiàng)A肝硬化腹水和選項(xiàng)B結(jié)核性腹膜炎。選項(xiàng)C盆腔積液叩診時(shí)濁音區(qū)會(huì)在仰臥位時(shí)位于腹部中間，站立位時(shí)則位于腹部最低部位，與題意不符。選項(xiàng)E肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、肝大及肝硬化征象，叩診不會(huì)出現(xiàn)中腹部濁音，兩側(cè)鼓音的情況，故不選。139.患者，女性，19歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適和胸悶；心電圖檢查為竇性心律，心率為108次/min,P-R間期為0.22s。診斷為()A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心律不齊.C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心動(dòng)過(guò)速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯解析：患者為年輕女性，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適和胸悶的癥狀。心電圖檢查顯示竇性心律，心率為108次/min,超過(guò)了正常的竇性心律范圍(60-100次/min),符合竇性心動(dòng)過(guò)速的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，P-R間期為0.22s,超過(guò)正常范圍(0.12-0.20s),表明存在一度房室傳導(dǎo)阻滯。綜合以上信息，患140.肝硬化時(shí)不出現(xiàn)()A、蜘蛛痣E、脾大腹水和脾大都是肝硬化的常見(jiàn)表現(xiàn)。而Murphy征陽(yáng)性是檢查者用左手掌平放于而致吸氣終止稱Murphy征陽(yáng)性，常見(jiàn)于急性膽囊炎。因此，Murphy征陽(yáng)性并非肝硬化的表現(xiàn)，而是與膽道疾病相關(guān)。所以，在肝硬化141.正常脾臟大小為()A、在左腋中線第8~12肋之間叩到脾濁音B、在左腋中線第7~10肋之間叩到脾濁音E、前方不超過(guò)腋前線線第9～11肋間，長(zhǎng)軸與第10肋一致，正常脾臟在左腋中線上不能叩到濁音。142.板狀腹常見(jiàn)于以下哪種疾病()B、慢性盆腔炎C、宮外孕破裂E、肝硬化其他選項(xiàng)中：-結(jié)核性腹膜炎通常表現(xiàn)為慢性腹般不會(huì)出現(xiàn)板狀腹。一宮外孕破裂主要導(dǎo)致下腹部劇痛、陰道流血等癥狀，腹肌緊張可能存在，但不一定呈現(xiàn)板狀腹。-肝硬化一般不會(huì)直接導(dǎo)致板狀腹，其主要表現(xiàn)為肝功能損害、腹水等。綜上所述，正確答案是D。板狀腹常見(jiàn)于胃腸道穿孔所致的急性腹膜炎。如果出現(xiàn)板狀腹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。143.會(huì)談是評(píng)估者與被評(píng)估者之間()的交談過(guò)程B、相互溝通感情C、溝通健康信息144.哺乳期女性，25歲，發(fā)熱、畏寒、右乳房脹痛2天，右乳房外上象限紅腫，有硬結(jié)包塊。最可能診斷為()A、乳腺癌B、乳腺小葉增生C、急性乳腺炎D、乳腺纖維瘤E、乳腺乳頭狀瘤這些都是急性乳腺炎的典型臨床表現(xiàn)。結(jié)合患者的年齡、哺乳狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為急性乳腺炎。145.符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是()B、單側(cè)語(yǔ)顫減弱D、單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱146.腸鳴音亢進(jìn)是指()A、腸鳴音7次/分以上，音響變動(dòng)較大B、腸鳴音8次/分以上，音響變動(dòng)較大C、腸鳴音9次/分以上，音響變動(dòng)較大D、腸鳴音10次/分以上，音響亮、高亢響亮、高亢。正常情況下，腸鳴音每分鐘約4-5次，其頻率、聲響和音調(diào)的變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱。當(dāng)腸鳴音達(dá)到10次/分以上，并且147.如要找其蜘蛛痣，最常見(jiàn)的部位是()D、四肢右下肺呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是。()A、肺炎球菌肺炎C、阻塞性肺氣腫E、肺不張149.肺實(shí)變不出現(xiàn)()B、氣管移向健側(cè)D、叩診呈濁音E、呼吸音減弱或消失150.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列描述中正確的是()C、無(wú)震顫就聽(tīng)不到雜音151.右心功能不全引起水腫的原因是()A、血漿蛋白降低B、淋巴回流受阻C、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高E、毛細(xì)血管通透性增加弦波替代，頻率200-250次/分，應(yīng)考慮()A、心房顫動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、慢性病面容解析：二尖瓣面容是指患者面部特征性的表現(xiàn)，主要包口唇輕度發(fā)紺。這些表現(xiàn)是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺部淤血和缺氧所引起的。具體來(lái)說(shuō)，二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而影響肺期的肺部淤血會(huì)導(dǎo)致氧合不足，從而引起口唇發(fā)紺。同時(shí)液循環(huán)，導(dǎo)致面色晦暗和雙頰紫紅。其他選項(xiàng)中的病容和慢性病面容也都有各自特定的表現(xiàn)，但與題目中描述的癥狀不完全相符。因154.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)生水腫的主要原因：()A、鈉水潴留B、組織間隙增寬C、毛細(xì)血管靜水壓增高D、毛細(xì)血管通透性增高解析：水腫的形成主要是由于液體在組織間隙中過(guò)多積聚。鈉水潴留會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)液體量增加，進(jìn)而可能引發(fā)水腫；毛細(xì)血管靜水壓增高會(huì)使得液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙；毛細(xì)血管通透性增高則允許更多液體和蛋白質(zhì)滲出至組織間隙；淋而組織間隙增寬本身并不直接導(dǎo)致水腫，它可能是水腫的結(jié)果而非原因。因此，155.支氣管哮喘所致的呼吸困難()B、心力衰竭C、尿毒癥D、重度貧血E、腦出血?dú)獾廓M窄，氣流受阻，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難。我們逐項(xiàng)分析選項(xiàng)心力衰竭-這是一種心血管系統(tǒng)的疾病，通常與心臟泵血功能不足有關(guān)，不是支156.病理情況下心尖搏動(dòng)動(dòng)明顯增強(qiáng)呈抬舉樣，可能的原因?yàn)?)A、右心室肥大C、室間隔缺損E、左心室肥大157.正常人胸部叩診不會(huì)出現(xiàn)的叩診音是()158.惡臭味痰液常見(jiàn)于()A、大量咯血E、正常痰液A、急性肝炎B、慢性肝炎球蛋白顯著增高。此外，肝硬化時(shí)電泳圖譜上可出現(xiàn)β-Y橋，這是由于β球蛋因此，白蛋白明顯降低而Y球蛋白顯著增高并出現(xiàn)β-Y橋的現(xiàn)象是肝硬化的特160.結(jié)核型腹膜炎，腹部外型呈()A、蛙腹B、尖腹161.出現(xiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對(duì)增高的是()A、尿崩癥E、急性大出血162.評(píng)估該病人時(shí)，首先應(yīng)采取的方法為()C、健康的護(hù)理診斷A、急性腹膜炎C、心肺功能不全D、心絞痛E、膽石癥167.下圖的最可能診斷是()A、室性早搏B、房型早搏C、陳舊性心梗D、急性心梗E、三度房室傳導(dǎo)阻滯168.關(guān)于間接叩診法不正確的一項(xiàng)是()A、左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位B、右手中指指端垂直地叩擊左手中指第2指骨的前端C、右側(cè)肘、肩關(guān)節(jié)參與腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)169.患者近期反復(fù)暈厥，心電圖提示如圖所示，根據(jù)心電圖可診斷為()170.收集資料最重要的方法()B、觀察D、查閱記錄解析：在醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中，收集患者資料是制定有效診療和護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。問(wèn)診作為與患者直接交流的方式，能夠直接獲取患者的主觀感受、病史及當(dāng)前癥171.意識(shí)障礙伴發(fā)熱()A、高血壓尿病B、顱內(nèi)高壓癥C、嗎啡、巴比妥類中毒D、流行性腦膜炎解析：意識(shí)障礙伴發(fā)熱是某種疾病的臨床表現(xiàn)。在提供的選項(xiàng)中，流行性腦膜炎是一種感染性疾病，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙并伴有發(fā)熱的癥狀。而其他選項(xiàng)如高血壓尿病、顱內(nèi)高壓癥、嗎啡、巴比妥類中毒以及重度休克，雖然各自有其特定的臨床表現(xiàn)，但并不典型地表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴發(fā)熱。因此，根據(jù)疾病特征與臨床表現(xiàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以確定流行性腦膜炎是正確答案。172.乙醇性肝病時(shí)升高較顯著的是()解析：在乙醇性肝病中，肝臟細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致多種酶釋放入血，其中AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)的升高較為顯著。AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，的升高是評(píng)估肝臟損傷程度的重要指標(biāo)之一。173.周圍血管征不包括()A、槍擊音B、洪脈C、毛細(xì)血管搏動(dòng)征E、杜柔雙重雜音解析：周圍血管征是臨床上用于檢查血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。當(dāng)某些疾病導(dǎo)致血流在血管內(nèi)產(chǎn)生異常波動(dòng)，形成特殊的聲音和體征，統(tǒng)稱為周圍血管洪脈是指脈搏強(qiáng)大有力，主要見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者，并不屬于周圍174.上消化道大出血的糞便為()A、鮮血便B、黃褐色便C、膿血便D、柏油樣便E、綠色便175.下列指標(biāo)中除哪項(xiàng)外對(duì)早期腎衰竭的診斷及病情變化有重要意義()A、尿滲量B、自由水清除率B、乳房下部D、胸骨上窩E、肩胛間區(qū)178.全身性水腫見(jiàn)于()A、腎小球腎炎B、蜂窩組織炎D、血栓性靜脈炎E、上腔靜脈阻塞綜合征解析：全身性水腫通常是由于體內(nèi)液體潴留，導(dǎo)致全身組織間隙內(nèi)液體增多。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而引發(fā)全身性水腫。而其他選項(xiàng)，如蜂窩組織炎、藥物過(guò)敏、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征等，通常引起的是局部水腫，而非全身性水腫。因此，正確答案是A。179.正常心尖搏動(dòng)范圍是()解析：首先，理解每個(gè)選項(xiàng)的含義：一選項(xiàng)A:1.0～1.5cm,在1.0到1.5厘米之間。一選項(xiàng)B:1.5～2.0cm,表示心尖搏動(dòng)范圍在1.5到2.0厘米之間。一選項(xiàng)C:2.0～2.5cm,表示心尖搏動(dòng)范圍在2.0到2.5厘米之間。-選項(xiàng)D:2.5～3.0cm,表示心尖搏動(dòng)范圍在2.5到3.0厘米之間。一選項(xiàng)E:3.0～3.5cm,表示心尖搏動(dòng)范圍在3.0到3.5厘米之間。其次，查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料差異可知，選項(xiàng)C與正常心尖搏動(dòng)范圍相符合。因此，正確答案是選項(xiàng)C。180.最易忽視的檢查方法是()181.問(wèn)診的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不重要()B、心理狀態(tài)D、與陪護(hù)者的關(guān)系E、用藥的情況類型的疾病，年齡對(duì)于診斷和治療具有重要意義。-心理狀態(tài)：心理因素可能對(duì)身體健康產(chǎn)生影響，了解患者的心理狀態(tài)有助于全面評(píng)估病情。-社會(huì)經(jīng)歷：社而與陪護(hù)者的關(guān)系通常不是問(wèn)診的重點(diǎn)內(nèi)容，雖然陪護(hù)者可能提供一些有關(guān)患者病情的信息，但這并不是直接與患者的健康狀況相關(guān)的重要因素。因此，選項(xiàng)D182.痰液有惡臭味，應(yīng)考慮感染的病原菌是()B、銅綠假單胞菌D、真菌E、化膿菌解析：一些厭氧菌在生長(zhǎng)和代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸痰液具有惡臭味。厭氧菌感染常見(jiàn)于肺部膿腫、支氣管擴(kuò)張病毒感染一般不會(huì)導(dǎo)致痰液有惡臭味。銅綠假單胞菌感染可183.不宜做骨髓穿刺檢查的是()A、白血病C、血友病D、不明原因的肝、脾及淋巴結(jié)腫大E、淋巴瘤184.患者男性，35歲，既往有心肌炎病史，以下心電圖提示()A、竇性心律不齊B、房性期前收縮E、竇房傳導(dǎo)阻滯185.病人可能發(fā)生了()B、意識(shí)狀態(tài)C、瞳孔大小D、面容表情E、腫塊的位置、大小188.陳女士，65歲，空腹血糖為6.7mmol/L,為A、血常規(guī)檢查解析：空腹血糖6.7mmol/L稍微高于正常范圍(3.9-6.1mmol/L),但不足以確診糖尿病。OGTT試驗(yàn)(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))是一種常用的診斷糖尿病的方法，糖，然后在特定時(shí)間內(nèi)測(cè)量血糖水平。通過(guò)觀察血糖的變化分泌功能和身體對(duì)葡萄糖的代謝能力，從而確定是否存在糖A選項(xiàng)血常規(guī)檢查主要用于評(píng)估血液中的細(xì)胞成分，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板如鈉、鉀、氯等，與血糖代謝無(wú)關(guān)。D選項(xiàng)血脂測(cè)定主要用于評(píng)估血液中的脂質(zhì)C、抗-HBc陽(yáng)性D、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均為陽(yáng)性解析：在乙肝病毒的血清學(xué)檢查中，HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原)陽(yáng)性表示患者體內(nèi)存在乙肝病毒；HBeAg(乙型肝炎病毒e抗原)陽(yáng)性通常表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)；抗-HBc(乙型肝炎病毒核心抗體)陽(yáng)性則表明患者曾感染或體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。因此，選項(xiàng)E“H191.尿糖定性強(qiáng)陽(yáng)性最常見(jiàn)原因?yàn)?)A、糖尿病B、消化性潰瘍C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性胃炎192.白陶土樣便可見(jiàn)于()C、消化道出血D、消化不良案是E。193.心房撲動(dòng)的主要心電圖特征為()A、P波消失代之以鋸齒狀形態(tài)一致而連續(xù)的撲動(dòng)F波B、頻率多為250~350次/分D、房室傳導(dǎo)比率以2:1~4:1下傳194.血沉無(wú)明顯增快的疾病是()A、急性心肌梗死D、心絞痛E、活動(dòng)性肺結(jié)核195.腹直肌外緣與右肋緣交界處：()C、膽囊點(diǎn)D、上輸尿管點(diǎn)E、中輸尿管點(diǎn)196.女，40歲。突然心悸胸悶2小時(shí)。檢查：心率21作史15年。本患者應(yīng)診斷為()A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、肺氣腫解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸吸困難等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血；氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、呼吸困難等；肺氣腫多為慢性過(guò)程)A、竇性心動(dòng)過(guò)速D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度房室傳導(dǎo)阻滯解析：患者為28歲男性運(yùn)動(dòng)員，聽(tīng)診心率54次/分，低于正常心率范圍(60-100次/分),但心律齊，血壓正常。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指成人竇性心律的頻率低于60次/分，常見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。由于患者為運(yùn)動(dòng)員且心律激停止后很快又入睡，其意識(shí)障礙的類型為()D、昏迷度更為嚴(yán)重，通常無(wú)法被輕易喚醒或完全失去意識(shí)。因此，答案為A。201.霍亂、副傷寒病人的大便性狀為()B、鮮血便C、黏血便D、米泔樣便E、干結(jié)便A、炎癥性水腫B、藥物性水腫C、血管神經(jīng)性水腫E、經(jīng)前期綜合征203.血清鉀增高見(jiàn)于()A、長(zhǎng)期腹瀉C、長(zhǎng)期大量使用呋塞米D、輸人大量庫(kù)存血204.產(chǎn)生壓瘡的主要原因是()局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)組織受壓過(guò)久”直接指出了壓瘡的主要原因。其他選項(xiàng)如確定答案為A。205.護(hù)患溝通中對(duì)建立良好第一印象至關(guān)重要的是()A、自我介紹C、記住患者姓名E、適宜的距離206.病理性支氣管呼吸音見(jiàn)于()A、阻塞性肺不張B、肺實(shí)變C、肺氣腫D、胸膜增厚E、氣胸207.不符合病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)是()A、持續(xù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩B、多發(fā)的竇性停搏C、竇性停搏時(shí)可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏D、嚴(yán)重的竇房結(jié)阻滯路：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，判斷可能導(dǎo)致呼吸困難的原因。勞力性心氣促、心尖區(qū)雜音提示心臟疾病，如二尖瓣音、下肢水腫等癥狀則進(jìn)一步支持心源性呼吸困難的診斷。選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)肺源性呼吸困難通常是由于肺部疾病引起，如肺炎、哮喘等和濕啰音，但考慮到心臟疾病是主要原因，因此不選A。-B選項(xiàng)心源性呼吸困難是由于心臟功能異常導(dǎo)致的呼吸困難，與患者的臨床表現(xiàn)最為相符，故選擇B。種臨床診斷方法()A、臨床機(jī)遇D、臨床直覺(jué)E、全面性動(dòng)態(tài)診斷原則這體現(xiàn)了全面性動(dòng)態(tài)診斷原則。全面性動(dòng)態(tài)診斷原則強(qiáng)調(diào)在診斷過(guò)程中要全面收集患者的臨床信息，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，并結(jié)合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，以211.患者45歲，嘔吐伴右上腹痛，發(fā)熱可出現(xiàn)黃疸常見(jiàn)于()A、消化性潰瘍C、急性闌尾炎D、急性膽囊炎E、胃腸穿孔212.肺部出現(xiàn)局限性濕噦音多提示()A、肺炎、支氣管擴(kuò)張B、急性肺水腫、肺氣腫D、重癥支氣管擴(kuò)張E、重度昏迷患者改變，從而在呼吸時(shí)產(chǎn)生特定的濕啰音。因此，選項(xiàng)A“肺炎、支氣管擴(kuò)張”是正確的。213.血小板病理性增多常見(jiàn)于()B、彌散性血管內(nèi)凝血E、再生障礙性貧血產(chǎn)生更多的血小板。而其他選項(xiàng)如脾功能亢進(jìn)、彌散性血管但更常見(jiàn)的是白細(xì)胞異常增多，且血小板增多并非其主要特清轉(zhuǎn)氨酶ALT480U/L,AST290U/L,最可能的是()B、脂肪肝同時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)均升高。這些表現(xiàn)提A是可能的診斷。選項(xiàng)B脂肪肝：一般無(wú)明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者檢查結(jié)果不足以確診肝癌。綜上所述，最可能的診斷是急性病毒性肝炎，選項(xiàng)A215.最能反映腹膜炎的體征是()E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性216.肝濁音界向上移位應(yīng)除外()A、右下肺不張B、右肺纖維化E、右側(cè)張力性氣胸解析：肝濁音界是指叩診所得的肝臟上界、下界。其上下界與肝臟并不是完全一右肺纖維化會(huì)導(dǎo)致肺組織體積縮小，對(duì)肝臟的壓迫作用減弱上移位。氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)存在大量氣體，會(huì)將界向上移位。而右側(cè)張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體壓217.竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是()A、60~80次/分B、80~100次/分218.患者，女性，38歲。心尖搏動(dòng)位于第6肋間左鎖骨中線外2.0cm,胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。既往有風(fēng)濕病史，最可能的診斷是()A、風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣關(guān)閉不全C、風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損解析：抱歉，你的答案有誤，該題的正確答案是D。下面是具體的推理過(guò)程：題目中提到患者心尖搏動(dòng)位于第6肋間左鎖骨中線外2.0cm,這是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征之一。同時(shí)，患者在胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，這也是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性雜音。因此，綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)和體征，最可能的診斷是風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故答案為D。219.糞便呈細(xì)條狀，常見(jiàn)于()A、痔瘡B、直腸癌C、細(xì)菌性痢疾D、消化不良220.腎病綜合征患者尿中常見(jiàn)的管型是()C、脂肪管型E、透明管型221.門靜脈高壓時(shí)，腹壁曲張靜脈的血流方向?yàn)?)A、血流向上B、血流向下C、臍水平以上血流向下，臍水平以下血流向上D、臍水平以上血流向上，臍水平以下血流向下?lián)p，導(dǎo)致血糖升高，血糖升高后，血漿滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，排出，引起滲透性利尿，出現(xiàn)多尿癥狀。由于多尿，體內(nèi)胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞，出現(xiàn)口渴多飲癥狀，環(huán)。多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過(guò)多，引起尿量增多，但尿液比重受多種因素影響，尿，比重1.035”表示尿量增多且比重高于正常值，是可能的糖尿病表現(xiàn)。而選010”常見(jiàn)于尿崩癥；選項(xiàng)C“夜尿增多，比重正?！笨梢?jiàn)于多種疾病，如前列腺增生等，均不是糖尿病的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E“24h尿量<400ml,比重1.018”223.急性膽囊炎()C、膽囊腫大、實(shí)性感224.可引起膽汁淤積性黃疸的疾病是()A、膽總管結(jié)石227.肺下界移動(dòng)度消失見(jiàn)于()該患者的胸廓形態(tài)是()A、雞胸B、肝病面容C、腎病面容案為D。有振水音。該患者最可能是()B、胃內(nèi)大量液體潴留C、胃內(nèi)有大量氣體D、腹腔內(nèi)有氣體231.與腹部四區(qū)法劃分及闌尾壓痛點(diǎn)定位有重要關(guān)系的體表標(biāo)志是()A、骼前上棘E、腹中線表標(biāo)志。腹部四區(qū)法是通過(guò)兩條水平線和兩條一條水平線就是通過(guò)臍。同時(shí)，闌尾壓痛點(diǎn)的232.正常肺組織與肝臟交界處叩診音：()為B。234.下圖(圖二)最可能的診斷是()A、房性早搏B、房顫C、室顫D、急性心梗E、房撲235.反映骨髓增生程度的指標(biāo)為()解析：骨髓增生程度主要通過(guò)觀察骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比值來(lái)判斷。在正常情況下，骨髓中的有核細(xì)胞(包括原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及成熟細(xì)胞的前身)與成熟紅細(xì)胞之間保持一定的比例關(guān)系。當(dāng)骨髓增生活躍時(shí)，有核細(xì)胞增多，這236.患者的身體上散發(fā)有新烤面包味時(shí)，應(yīng)考慮()A、尿毒癥C、傷寒這一疾病存在一定的關(guān)聯(lián)性。傷寒是由傷寒桿菌引管感染患者可能會(huì)有痰液的異味等。因此，當(dāng)患者237.正常胸部叩診音是：()238.心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于()B、肺氣腫C、左心室增大D、先天性右位心解析：心尖搏動(dòng)的位置通常位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處。在病理體征，左心室位于心臟的左下方，左心室增大時(shí)，心尖搏E、不同性質(zhì)的干性噦音可同時(shí)存在241.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性說(shuō)明腹水量至少()解析：移動(dòng)性濁音是臨床上檢查腹腔有無(wú)積液的常用方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，移動(dòng)性濁音即可查出。這是因?yàn)楦顾诟骨粌?nèi)可以隨著體位的改變而流動(dòng)，當(dāng)腹水流動(dòng)到某個(gè)部位時(shí)，會(huì)與該部位的腸管等組織產(chǎn)生不同的回聲，從而形成濁音。因此，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性說(shuō)明腹水量至少為1000ml,對(duì)應(yīng)選242.關(guān)于糖尿病患者知識(shí)缺乏的護(hù)理診斷的陳述，正確的是()A、知識(shí)缺乏缺乏糖尿病飲食知識(shí)C、知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病飲食知識(shí)有關(guān)D、知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病知識(shí)有關(guān)解析：在護(hù)理診斷中，對(duì)于糖尿病患者的知識(shí)缺乏，需要具體指出缺乏的是哪方面的知識(shí)。選項(xiàng)A“知識(shí)缺乏缺乏糖尿病飲食知識(shí)”明確指出了患者缺乏的是關(guān)246.關(guān)于腹部膨隆正確的是()A、下腹部膨隆排尿后都可以消失C、局部膨隆隨呼吸移動(dòng)者多為膈下臟器或腫塊D、膨隆有搏動(dòng)者可能為動(dòng)脈后面的腫塊E、于臥位出現(xiàn)而站立時(shí)消失的局部膨隆為腹外疝247.不符合心室撲動(dòng)特征的是()C、頻率達(dá)200~250次/分D、若不能很快恢復(fù)可轉(zhuǎn)為室顫而導(dǎo)致死亡解析：心室撲動(dòng)是一種致命性心律失常，其特征包括：1.**QRS-T波消失**:心正弦波代替**:心電圖上表現(xiàn)為連續(xù)、快速和波形一致且寬大整齊的大正弦波。3.**頻率高**:心室撲動(dòng)的頻率通常達(dá)到200~250次/分。4.**危險(xiǎn)性高**:若波高尖呈帳篷狀，QRS波逐漸增寬，P-R及Q-T間期延長(zhǎng)，你考慮病人是()A、室性期前收縮C、高鉀血癥鉀血癥。249.縮窄性心包炎()D、水腫突然發(fā)生并累及聲門250.腸梗阻時(shí)不出現(xiàn)()A、腹痛B、嘔吐251.支氣管哮喘出現(xiàn)的呼吸困難是()D、夜間陣發(fā)性252.中毒性粒細(xì)胞不包括()C、空泡形成A、正常血壓B、臨界高血壓D、兩上肢血壓不對(duì)稱一般收縮壓在120-139mmHg或舒張壓在80-89mmHg,所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C:高血壓的定義是收縮壓達(dá)到或超過(guò)140mmHg或舒張壓達(dá)到或超過(guò)90mmHg,而該患者右上肢血壓達(dá)到了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，因此該選項(xiàng)正確。一選項(xiàng)D:兩上肢254.大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難()B、血液性疾病呼吸困難D、心源性疾病呼吸困難E、混合性呼吸困難255.導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因是()C、水分丟失過(guò)多E、消耗性疾病導(dǎo)致蛋白丟失過(guò)多D、合作性問(wèn)題解決，所以答案是D。259.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱見(jiàn)于()A、房間隔缺損C、室間隔缺損E、肺動(dòng)脈瓣狹窄260.以下關(guān)于心房顫動(dòng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、屬于激動(dòng)起源異常心律失常B、心室節(jié)律極不規(guī)則E、心房率為350--600次/分常心律失常、心室節(jié)律極不規(guī)則、P波消失代之以F波、心房率增261.不可能在正常時(shí)觸到的腹部結(jié)構(gòu)是()B、橫結(jié)腸D、盲腸E、乙狀結(jié)腸解析：這道題考察的是腹部解剖結(jié)構(gòu)及其體表投影的知識(shí)。腹部的一些結(jié)構(gòu)是可以被觸到的，而有的則位于較深的位置肌肌腹、橫結(jié)腸、盲腸和乙狀結(jié)腸在特定情況下是可以被觸乏力，膚黏膜蒼白”,其中“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”屬于護(hù)理診斷的()A、健康問(wèn)題B、診斷依據(jù)C、相關(guān)因素D、癥狀E、體征狀。因此，“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”屬于護(hù)理診斷的健康問(wèn)題，選項(xiàng)A正確。263.張先生，60歲。因心前區(qū)疼痛1小時(shí)入院。護(hù)士提出的護(hù)理診斷為"疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)”。該護(hù)理診斷的相關(guān)因素屬于()D、治療方面E、情境方面266.高度脾大是指()A、肋下不超過(guò)2cmB、脾大超過(guò)5cmD、脾大超過(guò)腹直肌外緣E、肋下2cm至臍水平線267.出現(xiàn)發(fā)紺但不伴有呼吸困難見(jiàn)于()A、心力衰竭B、肺炎吸困難，如：1.**先天性高鐵血紅蛋白血癥**:這是一種遺傳性疾病，患者體內(nèi)**特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥**:這是一種罕見(jiàn)的疾病，其原因尚不清楚。268.白細(xì)胞核左移常見(jiàn)于()A、再生障礙性貧血C、骨髓造血功能減退D、白細(xì)胞衰老E、應(yīng)用抗代謝藥物之后解析：白細(xì)胞核左移是指外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞(包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒細(xì)胞等)超過(guò)5%。這種情況通常見(jiàn)于嚴(yán)重感染，特別是269.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是()A、左心衰竭B、右心衰竭解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的一種貧血狀態(tài)。 (一種運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì))無(wú)法與足夠的鐵結(jié)合，導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白水平相對(duì)增加，以合力反映的是轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的能力，鐵缺乏時(shí)這多鐵，但表述為“降低”是錯(cuò)誤的，故選項(xiàng)B血清總鐵結(jié)合力降低不符合缺鐵性所以選項(xiàng)C血清鐵蛋白增加和選項(xiàng)E轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加均不正確。272.頻發(fā)期前收縮是指期前收縮每分鐘出現(xiàn)()A、3次以上B、5次以上C、8次以上D、10次以上E、15次以上準(zhǔn)，每分鐘出現(xiàn)5次及以上的期前收縮被定義為頻發(fā)期前收縮。這是因?yàn)槠谇笆湛s次數(shù)過(guò)多可能表明心臟存在異常節(jié)律，需要進(jìn)一步評(píng)估和治療。因此，選項(xiàng)B273.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常見(jiàn)于()A、慢性腎炎274.液波震顫陽(yáng)性，提示腹水量在()A、>500ml常提示腹水量較大，一般在3000-4000ml范圍內(nèi)。275.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高常見(jiàn)于()D、不完全性阻塞性黃疸E、完全性阻塞性黃疸276.痢疾病人的大便性狀應(yīng)為()278.有關(guān)震顫與雜音的關(guān)系描述正確的是()B、有震顫一定能聽(tīng)到雜音解析：震顫是指用手觸診時(shí)感覺(jué)到的一種細(xì)小振動(dòng)，通常是由于血流通過(guò)狹窄或異常的血管、心臟瓣膜或心臟腔室時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的。雜音則是指在心音或呼吸音之外聽(tīng)到的異常聲音，通常是由于血流、心臟瓣膜或其他心血管結(jié)構(gòu)的異常引起的。一般來(lái)說(shuō)，有震顫時(shí)通常會(huì)伴有雜音，因?yàn)檎痤澥怯捎谘魍ㄟ^(guò)狹窄或但是，有雜音時(shí)并不一定能聽(tīng)到震顫，因?yàn)檎痤澋膹?qiáng)度和頻率取決于血流速度、狹窄程度、血管彈性等因素，有時(shí)可能比較微弱，難以用手觸摸到。同樣地，無(wú)震顫也不一定聽(tīng)不到雜音，因?yàn)殡s音的強(qiáng)度和頻率也可能比較低，難以被聽(tīng)到。B、發(fā)作性劇痛C、上腹部疼痛無(wú)規(guī)律性解析：胃潰瘍患者的典型癥狀是在餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，通常在餐后0.5~1小時(shí)內(nèi)發(fā)作，持續(xù)1~2小時(shí)后逐漸緩解。而十二指腸潰瘍的典型癥狀則是饑餓痛，即在空腹時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，進(jìn)食后緩解。因此，根據(jù)題目中患者有胃病史5年，正確答案是E。280.護(hù)理診斷的相關(guān)因素中不包括()A、年齡因素B、心理社會(huì)因素C、家庭遺傳因素D、臨床上常見(jiàn)的心律失常E、心臟疾病出現(xiàn)心房顫動(dòng)，多與心房擴(kuò)大和心房肌受損有關(guān)解析：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)中，顫動(dòng)波即f波的頻率通常為350-600次/分，而非250-350次/分。這是心房顫動(dòng)的一個(gè)典型特征，用于與其他心律失常進(jìn)行解析：首先分析題目，題目中描述了一位25歲女性患者，出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)熱10天，并發(fā)現(xiàn)多個(gè)紫紅色片狀改變，直徑約6mm,壓之不褪色，不凸出于皮面。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：一選項(xiàng)A:瘀點(diǎn)通常是指直徑小于2mm的皮下出血點(diǎn)，與題目中描述的片狀改變不符，因此選項(xiàng)A不正確。一選項(xiàng)B:瘀斑是指直徑大于5mm的皮下出血斑，壓之不褪色，與題目中描述的癥狀相符，因此選項(xiàng)B可能是正確答案。一選項(xiàng)C:紫癜是指皮膚或黏膜下出現(xiàn)的出血點(diǎn)或瘀斑，一般直徑在3符，因此選項(xiàng)D不正確。-選項(xiàng)E:蕁麻疹是一種皮膚過(guò)敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅腫、瘙癢的風(fēng)團(tuán)，與題目中描述的紫紅色片狀改變不287.腹部九區(qū)分法的右上腹部區(qū)域不包含()A、肝右葉B、胰尾288.呼吸頻率減慢常見(jiàn)于()E、心功能不全293.右心房肥大的心電圖診斷條件是()B、P波的時(shí)限<0.11sC、1導(dǎo)聯(lián)Ptfv1,為0.04mmsP波振幅增高，超過(guò)0.25mV,是右心房肥大的主要心電圖294.呼吸困難伴大量粉紅色泡沫痰()A、急性左心衰E、肺結(jié)核295.不符合心房顫動(dòng)的心電圖特征是()A、出現(xiàn)形態(tài)大小不一的f波B、R—R間歇不相等D、竇性P波消失E、心室率350~600次/分296.剛排出的尿液即有氨味，提示()B、急性膀胱炎C、慢性膀胱炎D、急性腎炎E、糖尿病酮癥酸中毒解析：剛排出的尿液即有氨味，通常是由于尿液中尿素分解產(chǎn)生氨所致。這種情297.一度房室傳導(dǎo)阻滯特征主要是()A、房室傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)B、成人P-R間期<0.20s解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是一種心律失常，其主要特征是心電圖上P-R間期的延長(zhǎng)。在成人中，正常的P-R間期通常為0.12-0.20秒。當(dāng)P-R間期超過(guò)0.20秒時(shí)，即被認(rèn)為是一度房室傳導(dǎo)阻滯。這一特征對(duì)應(yīng)選項(xiàng)C“成人P—R間期>0.20常采取何種體位()A、仰臥位B、強(qiáng)迫右側(cè)臥位C、端坐臥位D、左側(cè)臥位E、自動(dòng)體位A、消化性潰瘍B、胰頭癌C、胃出血D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎300.對(duì)高危的護(hù)理診斷的記錄方式是()解析：在高危護(hù)理診斷的記錄中，通常采用“PE”格式。其中“P”代表護(hù)理問(wèn)(Etiology),即導(dǎo)致該問(wèn)題出現(xiàn)的原因或相關(guān)因素。這種記錄方式能夠清晰地展示患者的高危狀況及其原因，有助于護(hù)理人員制定針對(duì)性的301.腹部視診內(nèi)容不包括下列哪項(xiàng)()A、腹部外形B、腹部包塊D、腹壁皮膚302.呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的護(hù)理診斷是()B、低效型呼吸形態(tài)D、活動(dòng)無(wú)耐力E、焦慮解析：在呼吸系統(tǒng)的護(hù)理中，清理呼吸道無(wú)效是一個(gè)常見(jiàn)的護(hù)理診斷。它指的是可能引發(fā)呼吸困難、感染等風(fēng)險(xiǎn)。這一診斷與呼吸系統(tǒng)的直接功能密切相關(guān)，因303.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，主要是由于()C、肺瘀血D、肺小動(dòng)脈壓力降低B、向左下移位C、向右下移位306.所謂“同病異癥”“異病同癥”,提示醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行臨床診斷思維過(guò)程中E、及時(shí)診斷原則“異病同癥”則是指不同的疾病可能產(chǎn)生相同或相似的癥狀。這兩種現(xiàn)象要求醫(yī)護(hù)人員在臨床診斷時(shí)，不能僅憑癥狀就做出診斷，而應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，包括病史、體質(zhì)、環(huán)境等多方面因素進(jìn)行綜合分析。這體現(xiàn)了具體性診斷原則的重要性，即診斷應(yīng)針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行，不能一概而論。因此，在進(jìn)行臨床診307.雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見(jiàn)于()308.24h尿蛋白定量檢查其標(biāo)本瓶?jī)?nèi)應(yīng)加的防腐劑是()B、甲苯D、二甲苯E、甲醇309.急性失血時(shí)血象最早的變化是()D、血小板增高310.護(hù)士進(jìn)行交談時(shí)錯(cuò)誤的做法是()A、重復(fù)聽(tīng)到的內(nèi)容B、打斷被評(píng)估者的敘述311.患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.9×1012/L;白細(xì)胞總數(shù)為4.0×109/L,中性粒A、貧血B、化膿性炎癥E、急性溶血單核細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)。然而，淋巴細(xì)胞比例為0.53,相對(duì)于正常淋巴細(xì)胞比例(0.20-0.40)有所升高。淋巴細(xì)胞比例升高常提示存在病毒感染，因此需考慮病毒感染的可能性，選項(xiàng)CA、膽囊炎B、膽結(jié)石C、肝硬化D、黃疸性肝炎E、胰頭癌膽囊顯著腫大但無(wú)壓痛。膽囊炎、膽結(jié)石、黃疸性肝炎、肝313.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心臟毒性反應(yīng)是()C、心房顫動(dòng)E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速314.肺氣腫時(shí)胸廓的改變?yōu)?)B、桶狀胸C、漏斗胸315.通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是()B、血紅蛋白316.皮膚持久性發(fā)紅見(jiàn)于()D、飲酒后解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者由于骨髓中紅細(xì)胞系異常增殖主要是櫻桃紅色等表現(xiàn)，也不是持久性發(fā)紅；飲酒后可能會(huì)317.不符合心室撲動(dòng)特征的是()C、頻率達(dá)200~250次/分D、若不能很快恢復(fù)可轉(zhuǎn)為室顫而導(dǎo)致死亡200~250次/分之間。若心室撲動(dòng)不能很快恢復(fù)，往往會(huì)轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)318.以下不支持室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)的是()A、R-R間距略有不齊E、刺激迷走神經(jīng)可終止319.以下心電圖最有可能是()A、室性早搏B、竇性心律不齊E、室撲320.肺泡呼吸音減弱不見(jiàn)于()A、胸痛E、貧血321.左心衰竭患者脈搏改變正確的是()A、脈搏短絀低于60次/分，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，也不是左心衰竭的典型脈搏改變。選項(xiàng)C“交替脈”是指脈搏節(jié)律正常322.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)病史的內(nèi)容()B、癥狀發(fā)生時(shí)間C、伴隨癥狀D、住院情況E、健康問(wèn)題對(duì)患者的影響323.發(fā)紺伴杵狀指可見(jiàn)于()A、先天性心臟病C、肺炎E、休克324.對(duì)主訴描述錯(cuò)誤的是()C、癥狀的性質(zhì)腸道內(nèi)被重新吸收。在膽汁淤積性黃疸的情況下，膽汁的排327.奇脈主要見(jiàn)于()A、縮窄性心包炎B、肥厚性心肌病C、慢性阻塞性肺氣腫D、自發(fā)性氣胸328.腓總神經(jīng)麻痹患者常呈()D、慌張步態(tài)解析：腓總神經(jīng)麻痹是由于腓總神經(jīng)受損導(dǎo)致的下肢運(yùn)動(dòng)障于踝部肌腱、肌肉弛緩，患足下垂，行走時(shí)必須抬高經(jīng)麻痹。而醉酒步態(tài)見(jiàn)于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒；蹣大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等329.右心房肥大的心電圖表現(xiàn)是()330.尿中出現(xiàn)哪種管型對(duì)腎盂腎炎的診斷最有意義()B、白細(xì)胞管型解析：白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染，通常與腎盂腎炎種腎臟感染性疾病，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞滲出到尿液中，不一定特定于腎盂腎炎。-蠟樣管型：提示嚴(yán)重的腎小管損傷或腎功能衰竭，與病或其他健康問(wèn)題中出現(xiàn)。綜上所述，白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎331.尿中出現(xiàn)蠟樣管型常見(jiàn)于()A、急性腎D、腎結(jié)石E、慢性腎炎晚期332.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷有重要價(jià)值的是()患原發(fā)性肝癌的可能性就越大。其他選項(xiàng)如ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)病如肝炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致AFP水平升高。此外，綜合判斷。因此，對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷有重要價(jià)值B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯各自獨(dú)立、互不相關(guān)。因此，心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波毫無(wú)關(guān)系(PR間期不固定),心房率快于心室率。因此，答案為E。334.患者男性，46歲，近1個(gè)月來(lái)常感頭暈、頭痛。入院測(cè)血壓150/95mmHg,心率85次/分。既往有高血壓病史10年。心電圖示：肢導(dǎo)聯(lián)ST-T段下移，T波低平和倒置，RV5電壓3.0mv,RV5+SV4>4.5mv?；颊咝碾妶D提示為什么改變()A、左心房肥大B、右心房肥大C、右心室肥大D、左心室肥大335.關(guān)于蜘蛛痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()B、蜘蛛痣的發(fā)生與肝對(duì)體內(nèi)雌激素滅活功能減弱有關(guān)D、常見(jiàn)于慢性肝病?肝硬化患者E、某些人身上出現(xiàn)幾個(gè)蜘蛛痣一定有臨床意義B、健康即能吃、能喝、能睡D、健康是指沒(méi)有軀體及心理疾病解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，健康并不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而能力這一重要維度。選項(xiàng)E“能正常生活即為健康”同樣是一個(gè)較為寬泛且不夠全面的定義。因此，正確答案是C,即健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病而且要有完337.腸鳴音減弱見(jiàn)于()B、急性腹膜炎338.以興奮性增高為特征的意識(shí)障礙是()解析：譫妄是一種以興奮性增高為主要特征的意識(shí)障礙，表度、定向力和認(rèn)知功能的全面紊亂，常伴有大量的幻覺(jué)是意識(shí)清晰度降低較輕微的表現(xiàn)，患者處于正確回答和作出反應(yīng)；意識(shí)模糊是意識(shí)內(nèi)容發(fā)生改變，主要情感反應(yīng)淡漠、定向力障礙等；昏睡是意識(shí)清晰度較嗜熟睡狀態(tài)，不易被喚醒；昏迷則是意識(shí)完全喪失，對(duì)外界E、慌張步態(tài)解析：帕金森病患者的典型步態(tài)為慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步后小步急速趨行，雙腳340.檢查腹部最常用的檢查方法是()C、叩診341.胃蠕動(dòng)波及胃型可見(jiàn)于()A、十二指腸潰瘍C、幽門梗阻E、胃腸穿孔342.不是舒張?jiān)缙诒捡R律產(chǎn)生原因或機(jī)制的是()A、心室舒張期負(fù)荷過(guò)重B、心肌張力降低C、心室快速充盈期血液沖擊心室壁引起震動(dòng)344.心臟叩診發(fā)現(xiàn)心腰飽滿或膨出，心臟濁音界呈梨形，考慮診斷為()C、房間隔缺損D、心包積液解析：二尖瓣狹窄時(shí)，由于左心房增大，導(dǎo)致心臟在左心房與左心室交界處(即積液時(shí)心界可向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，呈燒瓶樣。所以答案選B。A、類比診斷法B、演繹診斷法C、篩選診斷法D、排除診斷法E、試驗(yàn)治療診斷法解析：這道題考查臨床診斷方法的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)診斷中，試驗(yàn)治療診斷法是指通過(guò)給予相應(yīng)治療，觀察癥狀和病情變化來(lái)明確診斷。本題中，醫(yī)生給患者用抗結(jié)核藥物后癥狀減輕、病灶縮小，從而確診肺結(jié)核，正是運(yùn)用了試驗(yàn)治療診斷法來(lái)346.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)：()B、大量胸腔積液C、肺膿腫D、肺氣腫E、肺炎球菌肺炎解析：語(yǔ)音震顫增強(qiáng)是指觸診時(shí)，手掌尺側(cè)或手指指腹感到的一種細(xì)微震動(dòng)感。這種震動(dòng)感是由于發(fā)音產(chǎn)生的聲波，沿著氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起當(dāng)肺組織含氣量減少而實(shí)變，傳導(dǎo)良好時(shí)，如肺炎球菌肺炎肺實(shí)變期，語(yǔ)音震顫會(huì)增強(qiáng)。而胸膜炎、大量胸腔積液、肺膿腫、肺氣腫等疾病，均會(huì)導(dǎo)致肺組織含氣量增多或傳導(dǎo)不良，語(yǔ)音震顫會(huì)減弱或消失。因此，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)與肺炎球菌肺炎相關(guān)。347.急性乙型肝炎病人血液中最早出現(xiàn)的是()解析：急性乙型肝炎病人血液中最早出現(xiàn)的是HBsAg,即乙肝表面抗原。它是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的指標(biāo)，通常在感染病毒后1-2周即可在血液中檢測(cè)到，代表有完整的病毒顆粒存在。348.下列疾病中血尿素與血肌酐同時(shí)升高的有()A、慢性腎衰竭尿毒癥B、急性傳染病C、上消化道出血D、大面積燒傷E、甲狀腺功能亢進(jìn)解析：血尿素和血肌酐是反映腎功能的兩個(gè)重要指標(biāo)。在腎功能受損時(shí)，由于腎臟排泄功能下降，會(huì)導(dǎo)致血尿素和血肌酐同時(shí)升高。慢性腎衰竭尿毒癥是腎功能嚴(yán)重受損的一種表現(xiàn)，此時(shí)腎臟排泄功能明顯下降，因此會(huì)出現(xiàn)血尿素與血肌酐同時(shí)升高的情況。而急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷和甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，雖然可能對(duì)全身系統(tǒng)產(chǎn)生影響，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致血尿素和血肌酐的同時(shí)升高。349.肝、脾、腎檢查時(shí)常用()A、雙手觸診法B、沖擊觸診法A、腹肌緊張B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E、麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定性壓痛解析：急性闌尾炎時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)(即闌尾點(diǎn)，位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處)的固定性壓痛是最具有診斷意義的體征。這一體征是急性闌尾炎最常見(jiàn)351.腹部叩診時(shí)肝濁音界消失，見(jiàn)于()C、胃腸脹氣D、急性胃腸穿孔E、右側(cè)肺氣腫解析：腹部叩診時(shí)，正常情況下肝臟被肺掩蓋的部分叩診呈濁音(肝濁音界)。352.腸鳴音活躍或亢進(jìn)可見(jiàn)于下列疾病，但不包括哪一項(xiàng)()A、低血鉀B、急性腸炎D、服用瀉藥E、胃腸道大出血腸梗阻：腸腔被堵塞，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)以試圖推動(dòng)梗阻物，腸鳴音活躍或亢進(jìn)。-慢，腸鳴音減弱或消失。綜上所述，正確答353.患者出現(xiàn)多形性大小不等的色素脫失為()解析：白癜是一種皮膚疾病，其特點(diǎn)就是皮膚上出現(xiàn)多形性大小不等的色素脫失斑片，與題目描述的癥狀相符。而其他選項(xiàng)如妊娠斑主要與妊娠相關(guān)，老年斑與年齡增長(zhǎng)和皮膚老化有關(guān)，白斑是一個(gè)較為寬泛的術(shù)語(yǔ)，可指多種皮膚色素減退或脫失的癥狀，白化病則是一種遺傳性疾病，導(dǎo)致全身皮膚、毛發(fā)等色素缺失，均不符合題目中描述的多形性大小不等的色素脫失特征。354.混合性呼吸困難產(chǎn)生的主要原因?yàn)?)A、喉、氣管、大氣管狹窄或阻塞，氣流進(jìn)入肺部不暢B、廣泛肺部病變，呼吸面積減少D、呼吸中樞興奮性降低解析：混合性呼吸困難是呼吸困難的一種類型，其主要原因是肺部病變廣泛，呼吸面積減少，導(dǎo)致氣體交換受限。這種情況下，肺部無(wú)法有效地?cái)z取氧氣并排出二氧化碳，從而引起呼吸困難。選項(xiàng)A描述的是吸氣性呼吸困難的原因，通常是由于氣道狹窄或阻塞導(dǎo)致氣流進(jìn)入肺部不暢。選項(xiàng)C描述的是呼氣性呼吸困難的原因，通常是由于細(xì)支氣管痙攣或狹窄導(dǎo)致氣流呼出不暢。選項(xiàng)D呼吸中樞興奮性降低可能會(huì)導(dǎo)致呼吸節(jié)律異?；蚝粑鼫p弱，但不是混合性呼吸困難的主要原因。355.甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)()A、巨人癥D、侏儒癥解析：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育障礙和智能低下。而侏儒癥雖可由多種原因引起，但通常不特指甲狀腺功能減退導(dǎo)致的癥狀。然而，在此題目的選項(xiàng)中，與甲狀腺功能減退直接相關(guān)且表述準(zhǔn)確的為呆小病。巨人癥、滿月面容、肢端肥大癥面容則與甲狀腺功356.板狀腹見(jiàn)于()C、胃癌E、幽門梗阻357.在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移現(xiàn)象，常提示()A、機(jī)體抵抗力增強(qiáng)B、骨髓造血功能旺盛E、預(yù)后不良解析：中性粒細(xì)胞核右移是指中性粒細(xì)胞的分葉過(guò)多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過(guò)3%時(shí)稱為核右移。在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移現(xiàn)象，通常意味著機(jī)358.能更好反映腎濃縮稀釋功能的試驗(yàn)是()A、尿比密B、夜尿量C、24小時(shí)尿量D、尿滲量E、晝夜尿量之差精準(zhǔn)。夜尿量、24小時(shí)尿量、晝夜尿量之差也不能像尿滲量那樣全面且有效地359.呼吸困難最常見(jiàn)的病因是()B、心血管疾病360.腹部叩診鼓音范圍縮小見(jiàn)于()B、胃腸高度脹氣E、腸梗阻361.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移()D、腹股溝淋巴結(jié)E、下頜下淋巴結(jié)362.竇性心律不齊心電圖特征為()A、U波規(guī)律出現(xiàn)且鈍圓形等**:P-P間隔之間的差異超過(guò)0.12秒。這意味著心臟的起搏點(diǎn)(竇房結(jié))的發(fā)放沖動(dòng)不規(guī)則，導(dǎo)致心房的收縮時(shí)間不一致。3.**常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩**:心診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C中P波在不同導(dǎo)聯(lián)的形態(tài)不符合竇性心律的特點(diǎn)。選項(xiàng)D中P-P間隔固定表示心律規(guī)則，與竇性心律不齊不符。因此，正確答案是E。C、血細(xì)胞比容364.血清清蛋白減低不明顯的是()B、慢性肝炎C、肝硬化365.對(duì)高危狀況的護(hù)理診斷的記錄方式是()A、P解析：在護(hù)理診斷的記錄方式中，通常使用不同的縮寫(xiě)來(lái)代表不同的組成部分。據(jù)(Evidence),“S”代表癥狀或體征(SignsorSymptoms)。對(duì)于高危狀況的護(hù)理診斷，通常記錄為PE形式，即先列出護(hù)理問(wèn)題(P),然后列出相關(guān)因素或柏油樣便。隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)首先懷疑()A、胃癌B、上消化道出血C、流行性出血熱D、下消化道出血367.關(guān)于蜘蛛痣，不正確的是()B、見(jiàn)于肝硬化C、與雌激素減少有關(guān)E、見(jiàn)于慢性肝病368.空腹或飯后6h以上仍可聞及振水音表示()A、幽門梗阻液撞擊的聲音，即為振水音。正常人在餐后或飲大量液體后會(huì)出現(xiàn)振水音，但如果空腹或飯后6小時(shí)以上仍能聽(tīng)到振水音，則提示胃內(nèi)有液體潴留，通常是由于幽門梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物無(wú)法順利排空所致。而幽門梗阻是由于幽門部或十二指腸發(fā)生梗阻，食物和胃液不能順利通過(guò)幽門進(jìn)入十二因有很多，包括幽門部潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍等。其他選項(xiàng)如胃腸穿孔出血、結(jié)核性腹膜炎和胃癌等也可能導(dǎo)致腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但通常不會(huì)出現(xiàn)空腹或飯后6小時(shí)以上仍能聞及振水音的情況。因此，正確答案是A。如果出現(xiàn)空腹或飯后6小時(shí)以上仍能聞及振水音的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步370.下列不支持房性期前收縮的心電圖指標(biāo)是()B、P波形態(tài)與竇性P波略有不同E、代償間歇不完全現(xiàn)為心悸，也可無(wú)任何癥狀。房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)包括：提前出現(xiàn)的PC、重度水腫D、黏液性水腫E、壓陷性水腫372.心尖沖動(dòng)減弱或消失的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、肥胖B、心包積液C、肺氣腫E、左側(cè)胸腔積液胖患者的胸壁較厚，會(huì)導(dǎo)致心尖沖動(dòng)減弱或消失。B選項(xiàng)，心包積液時(shí)，心包內(nèi)373.下列哪種糞便見(jiàn)于霍亂()A、水樣便C、米泔樣便D、粘液膿血便解析：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、脫水、微循環(huán)衰竭、急性腎衰竭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，典型患者由于劇烈的嘔吐和腹瀉可引起脫水、肌肉痙攣，嚴(yán)重者導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭，一般以輕癥多見(jiàn)，帶菌者亦較多，但重癥及典型患者治療不及時(shí)可致死亡。在霍亂的病程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致大量的水分和電解質(zhì)丟失。由于霍亂弧菌的作用，患者的糞便通常呈現(xiàn)為淘米水樣，這是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的毒素破壞了腸道黏膜，導(dǎo)致大量的腸液分泌，同時(shí)腸道的蠕動(dòng)也加快，使得糞便迅速排出體外，從而形成了典型的米泔水樣便。直接膽紅素高，間接膽紅素不高考慮()A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、先天性非溶血性黃疸E、肝癌解析：患者中年男性，出現(xiàn)右上腹疼痛伴黃疸，大便呈白陶土色，皮膚瘙癢，尿色深，直接膽紅素升高而間接膽紅素不高，這些都是膽汁淤積性黃疸的典型表現(xiàn)。膽汁淤積性黃疸是由于膽汁排泄受阻，導(dǎo)致直接膽紅素反流入血而引起的，與題干描述的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相符。375.生理情況下可出現(xiàn)()A、二尖瓣開(kāi)瓣音B、心前區(qū)觸及震顫C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)臥位、吸氣時(shí)的收縮期雜音.E、心尖區(qū)舒張期“隆隆”樣雜音答案：C解析：在生理情況下，由于體位和呼吸的影響，肺動(dòng)脈瓣區(qū)在臥位、吸氣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)收縮期雜音。這是因?yàn)榕P位和吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)的壓力變化導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流速度和方向發(fā)生改變，從而在肺動(dòng)脈瓣區(qū)產(chǎn)生雜音。而其他選項(xiàng)如二尖瓣開(kāi)瓣音、心前區(qū)觸及震顫、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音以及心尖區(qū)舒張期"隆隆”樣雜音，通常都是病理性的，與特定的心臟疾病相關(guān)，不屬于生理情況下的表現(xiàn)。376.液波震顫(波動(dòng)感)陽(yáng)性能查出的腹水量為()377.竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征為()E、竇性心律的頻率大于90次/分378.詢問(wèn)月經(jīng)史不包括()B、月經(jīng)周期與經(jīng)期C、月經(jīng)量、色、痛經(jīng)及有無(wú)白帶E、末次月經(jīng)、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期379.血吸蟲(chóng)病病人白細(xì)胞分類哪項(xiàng)升高()D、淋巴細(xì)胞解析：在寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多。導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。其他選項(xiàng)中的單核細(xì)380.可影響心臟濁音界改變的心外因素是()A、肺氣腫C、克山病D、主動(dòng)脈瘤382.蛙狀腹最常見(jiàn)于()B、心力衰竭C、縮窄性心包炎D、結(jié)核性腹膜炎383.胸廓前后徑明顯增大見(jiàn)于()B、胸膜增厚D、肺氣腫384.檢查患者有無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)征的部位是()A、甲床末端C、舌尖可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅白385.不符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的特征的是()D、QRS波也規(guī)律出現(xiàn)但P波與QRS波之間無(wú)關(guān)室各自獨(dú)立活動(dòng)，心房波(P波)規(guī)律出現(xiàn)，但QRS波(心室波)也規(guī)律出現(xiàn)且與P