2025年衛(wèi)生高級職稱面審答辯(臨床醫(yī)學檢驗)副高面審練習題及答案一、單項選擇題1.以下哪種細胞在血常規(guī)檢查中，其數(shù)量減少可能提示病毒感染？A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞答案：A。病毒感染時，中性粒細胞數(shù)量常常減少，而淋巴細胞可能會增多。淋巴細胞增多常見于病毒感染恢復期等情況；嗜酸性粒細胞增多常見于過敏、寄生蟲感染等；嗜堿性粒細胞增多較少見，與一些特殊疾病相關。2.血清總蛋白測定常用的方法是？A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.比色法答案：A。雙縮脲法是測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結合生成紫紅色絡合物。溴甲酚綠法主要用于測定白蛋白；酚試劑法一般用于蛋白質(zhì)含量的微量測定；比色法是一大類方法的統(tǒng)稱，雙縮脲法也屬于比色法的一種，但這里問的是常用的特定方法，所以選雙縮脲法。二、多項選擇題1.關于凝血因子，下列哪些說法是正確的？A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是維生素K依賴因子B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ是易變因子C.凝血因子Ⅲ是組織因子D.凝血因子Ⅰ是纖維蛋白原答案：ABCD。維生素K依賴因子包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，它們的合成需要維生素K參與；凝血因子Ⅴ、Ⅷ性質(zhì)不穩(wěn)定，是易變因子；凝血因子Ⅲ是組織因子，存在于組織細胞中；凝血因子Ⅰ就是纖維蛋白原，在凝血過程中起著重要作用。2.下列屬于腫瘤標志物的有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD。甲胎蛋白常用于肝癌等的輔助診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤如結直腸癌、肺癌等中可能升高；前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測；糖類抗原125與卵巢癌等婦科腫瘤相關。三、簡答題1.簡述血糖的來源與去路。答案：血糖的來源主要有三個方面：（1）食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源。食物中的淀粉等糖類在胃腸道被消化分解為葡萄糖等單糖后吸收入血。（2）肝糖原的分解，在空腹狀態(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血以維持血糖水平。（3）糖異生作用，非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟等器官可以轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。血糖的去路主要有以下幾條：（1）氧化分解供能，葡萄糖在細胞內(nèi)通過有氧氧化或無氧酵解等途徑釋放能量，滿足機體各種生理活動的需要。（2）合成糖原，血糖可以在肝臟和肌肉等組織合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被岬确翘俏镔|(zhì)，當血糖濃度過高時，多余的血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ?，也可以參與氨基酸的合成。（4）隨尿液排出，當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.8910.0mmol/L）時，葡萄糖可隨尿液排出體外，形成糖尿。2.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容。答案：尿液常規(guī)檢查主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）一般性狀檢查：包括尿量，正常成人24小時尿量一般為10002000ml；外觀，正常尿液為淡黃色、透明液體，病理情況下可出現(xiàn)血尿、膿尿、乳糜尿等異常外觀；氣味，正常尿液有微弱芳香氣味，糖尿病酮癥酸中毒時可出現(xiàn)爛蘋果味等；比重，正常范圍一般在1.0151.025之間，反映腎臟的濃縮和稀釋功能。（2）化學檢查：包括尿蛋白，正常尿液中蛋白含量極微，定性試驗為陰性，陽性可能提示腎臟疾病等；尿糖，正常為陰性，陽性可能與糖尿病等有關；尿酮體，正常陰性，陽性可見于糖尿病酮癥、饑餓等情況；尿膽紅素和尿膽原，用于肝膽系統(tǒng)疾病的輔助診斷。（3）顯微鏡檢查：觀察尿中有無細胞（如紅細胞、白細胞、上皮細胞等）、管型（如透明管型、顆粒管型、細胞管型等）以及結晶等。紅細胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)出血；白細胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染；管型的出現(xiàn)往往提示腎臟有一定病變。四、案例分析題患者，男性，55歲，因乏力、納差1個月入院。實驗室檢查結果如下：血清總膽紅素56μmol/L，直接膽紅素32μmol/L，間接膽紅素24μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90U/L，堿性磷酸酶200U/L，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶150U/L。乙肝五項檢查：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝e抗原（HBeAg）陽性，乙肝核心抗體（抗HBc）陽性。1.請分析該患者可能的診斷。答案：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，可能的診斷為乙型病毒性肝炎?；颊咭腋挝屙棛z查呈現(xiàn)“大三陽”（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性），提示乙肝病毒感染且病毒復制活躍。同時，肝功能指標異常，血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也升高，說明存在肝細胞損傷和膽汁排泄異常，綜合考慮為乙型病毒性肝炎導致的肝功能損害。2.為明確診斷和評估病情，還需要進一步做哪些檢查？答案：為明確診斷和評估病情，還需要進一步做以下檢查：（1）乙肝病毒DNA定量檢測，了解乙肝病毒在體內(nèi)的復制水平，對于判斷病毒傳染性和指導抗病毒治療有重要意義。（2）肝臟超聲檢查，觀察肝臟的形態(tài)、大小、實質(zhì)回聲等情況，有助于發(fā)現(xiàn)肝臟有無占位性病變、肝硬化等并發(fā)癥。