北京北大方正軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護理期末高分題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]對圍絕經(jīng)期病人進行性激素替代治療，關(guān)鍵是補充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補充機體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補充孕激素主要用于有子宮者對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無需補充。中華醫(yī)學(xué)會《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項D對應(yīng)核心治療原則。2、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項為A。3、[單選題]關(guān)于有急產(chǎn)史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn)B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產(chǎn)C．接生準備按經(jīng)產(chǎn)婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細觀察產(chǎn)程進展及聽胎心答案:B解析:急產(chǎn)史孕婦因產(chǎn)程進展快需提前預(yù)防，核心處理原則是確保分娩安全。根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產(chǎn)可能迅速發(fā)作導(dǎo)致院外分娩風險。接生按經(jīng)產(chǎn)婦準備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產(chǎn)程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程及胎心（E正確）。4、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風險增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。5、[單選題]導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學(xué)共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。6、[單選題]一名24歲病人，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，高熱3天，伴頭痛，食欲缺乏人院。查體:體溫38．8攝氏度，心率100次/分，血壓100/70mmHg，心肺無異常。婦科檢查:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、宮頸充血，舉痛明顯，宮體略大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未及異常，白細胞總數(shù)16X10%/L，中性粒細胞比例85%。此病人最可能的診斷是()A．急性敗血癥B．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C．急性子宮頸炎D．急性輸卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流產(chǎn)術(shù)后感染常見病原體為細菌，膿性分泌物、宮頸舉痛、宮體壓痛伴高熱提示感染擴散。急性盆腔腹膜炎多由子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎上行感染導(dǎo)致，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。患者術(shù)后出現(xiàn)全身感染癥狀，婦科檢查見宮頸舉痛及宮體壓痛，符合炎癥累及盆腔腹膜的表現(xiàn)。白細胞及中性粒細胞增高進一步支持細菌感染。選項E正確反映了感染范圍及嚴重程度。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》術(shù)后感染并發(fā)癥章節(jié)。7、[單選題]女性，30歲，結(jié)婚5年，婚后第1年因工作繁忙于妊娠40天行藥物流產(chǎn)。近2年多來，未避孕，欲生育，但一直未孕。經(jīng)期5~6天，月經(jīng)周期28~30天，婦科檢查;宮頸輕度糜爛，子宮中位，大小正常，左側(cè)附件增厚，右側(cè)(一)。該病人的最主要診斷是()A．原發(fā)性不孕癥B．繼發(fā)性不孕癥C．宮頸糜爛D．陳舊性宮外孕E．宮外孕答案:B解析:不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性指從未妊娠，繼發(fā)性指曾有妊娠后未避孕連續(xù)12個月未孕?；颊呒韧幬锪鳟a(chǎn)史（妊娠40天），近2年未避孕未孕，符合繼發(fā)性不孕定義。宮頸糜爛多為生理現(xiàn)象，與不孕無直接關(guān)聯(lián)。陳舊性宮外孕需有宮外孕病史及相應(yīng)癥狀，題干未提及。附件增厚可能提示盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管因素不孕?！秼D產(chǎn)科學(xué)》中繼發(fā)性不孕病因包括流產(chǎn)后感染、輸卵管阻塞等。選項B正確。8、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點（如纖毛蠕動能力弱、管腔狹窄）易導(dǎo)致受精卵在此滯留著床。9、[單選題]產(chǎn)后6小時未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復(fù)舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應(yīng)逐漸下降，膀胱過度充盈可導(dǎo)致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結(jié)合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后管理章節(jié)。10、[單選題]無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎(chǔ)體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎(chǔ)為無孕激素對抗的雌激素作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無排卵狀態(tài)一致?；A(chǔ)體溫單相型反映無孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無排卵型功血因無孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》功血章節(jié)。11、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項D對應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機制。A、B、C、E與計算不符。12、[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于()A．臨產(chǎn)開始B．潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D．第二產(chǎn)程末E．第二產(chǎn)程宮縮較強時答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產(chǎn)時階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，第二產(chǎn)程宮縮強度達到高峰，子宮內(nèi)壓力驟增，易導(dǎo)致羊水通過破裂的血管進入母體，觸發(fā)急性過敏反應(yīng)或機械性阻塞?；钴S期宮縮尚未達最強，臨產(chǎn)開始涵蓋范圍廣，潛伏期結(jié)束及第二產(chǎn)程末的宮縮壓力相對下降，均不符休克高發(fā)時機的特點。選項B對應(yīng)第二產(chǎn)程宮縮較強時，符合臨床病理機制。13、[單選題]羊水過多的定義是指妊娠的任何時期羊水量超過()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過2000ml被認定為羊水過多?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標準。選項A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達過多標準；選項B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動；選項C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項E（3000ml）屬于嚴重羊水過多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對應(yīng)選項D。14、[單選題]初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)人院，檢查:宮口開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護理措施中錯誤的是()A．鼓勵進食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護理答案:D解析:該題考查臨產(chǎn)護理措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》內(nèi)容，初產(chǎn)婦進入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時灌腸易誘發(fā)宮縮過強、胎兒窘迫或污染產(chǎn)道。A項可補充體力，B項為產(chǎn)前常規(guī)準備，C項防止膀胱充盈影響產(chǎn)程，E項緩解焦慮屬于必要護理。D項在宮口開大6cm時違反操作規(guī)范，故為錯誤措施。15、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血量達800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈E．必要時行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法?？s宮素（B）通過靜脈給藥增強子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（D）減少血流。當所有措施無效時，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經(jīng)答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經(jīng)等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識點來源于《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導(dǎo)致乳腺暫時性增大，屬正?，F(xiàn)象。2、[填空題]產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時期，故分娩后應(yīng)在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學(xué)教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內(nèi)需重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。該時段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房內(nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預(yù)處理。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時的標準化觀察流程。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術(shù)：卵巢黃素囊腫（1分）2、[A1題]預(yù)產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期加7E．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7答案:E解析:預(yù)產(chǎn)期的推算基于尼格萊規(guī)則（Naegele'sRule），該規(guī)則規(guī)定從末次月經(jīng)第1天開始計算，月份減3或加9，日期加7。選項E的描述與此規(guī)則一致：月份減3或加9對應(yīng)妊娠周期約40周的調(diào)整，日期加7天則對應(yīng)月經(jīng)周期平均28天的后半段。其他選項中，A的日期加3天不符合常規(guī)，B的月份加7和日期加9均偏離標準，C的日期加15天過長，D的月份減2錯誤。尼格萊規(guī)則是臨床常用的預(yù)產(chǎn)期計算方法，直接關(guān)聯(lián)選項結(jié)構(gòu)與規(guī)則內(nèi)容。3、[名詞解析題]仰臥位低