2025年vte預(yù)防及護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的核心組成是：A.深靜脈血栓形成（DVT）與肺血栓栓塞癥（PE）B.淺靜脈血栓形成與DVTC.腦靜脈血栓與PED.上肢DVT與下肢DVT答案：A解析：VTE包含DVT（深靜脈血栓形成）和PE（肺血栓栓塞癥），其中DVT是PE的主要來源，二者為同一疾病的不同階段。2.某65歲患者因髖部骨折入院，擬行手術(shù)治療，其VTE風(fēng)險評估應(yīng)首選：A.Padua評分B.Caprini評分C.Wells評分D.Autar評分答案：B解析：Caprini評分是外科住院患者VTE風(fēng)險評估的首選工具，適用于普通外科、骨科等手術(shù)患者；Padua評分主要用于內(nèi)科住院患者，Wells評分用于DVT/PE的臨床可能性評估，Autar評分多用于產(chǎn)科或術(shù)后患者。3.下列哪項是機械預(yù)防VTE的絕對禁忌癥？A.下肢水腫B.充血性心力衰竭C.下肢深靜脈血栓病史D.間歇性跛行答案：C解析：機械預(yù)防（如間歇充氣加壓裝置IPC、梯度壓力彈力襪GCS）的禁忌癥包括當(dāng)前或近期下肢DVT/PE、下肢嚴重畸形、皮膚破損或嚴重血管病變（如動脈閉塞），下肢深靜脈血栓病史若為急性期則絕對禁忌，慢性期需謹慎。4.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的常用給藥途徑是：A.靜脈推注B.皮下注射C.肌肉注射D.口服答案：B解析：LMWH生物利用度高，皮下注射吸收穩(wěn)定，且避免肌肉注射導(dǎo)致的局部出血風(fēng)險，是預(yù)防VTE的標準給藥途徑。5.Wells評分≥3分時，提示DVT的臨床可能性為：A.低度可能B.中度可能C.高度可能D.極高度可能答案：C解析：Wells評分≥3分為高度可能，1-2分為中度可能，≤0分為低度可能，需結(jié)合D-二聚體或超聲檢查確認。6.評估VTE預(yù)防中出血風(fēng)險的常用工具是：A.HAS-BLED評分B.CHA?DS?-VASc評分C.Caprini評分D.Padua評分答案：A解析：HAS-BLED評分（高血壓、肝腎功能異常、卒中、出血史、INR波動、老年、藥物/酒精）用于評估抗凝治療的出血風(fēng)險；CHA?DS?-VASc評分用于房顫患者血栓風(fēng)險評估。7.早期DVT最典型的局部癥狀是：A.下肢皮膚發(fā)紺B.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）C.全下肢疼痛D.足背動脈搏動消失答案：B解析：DVT早期以單側(cè)下肢腫脹（多為小腿或大腿）最常見，周徑差＞2cm（髕骨上15cm或下10cm測量）是重要體征；皮膚發(fā)紺多見于嚴重缺血或晚期血栓，足背動脈搏動消失提示動脈病變。8.間歇充氣加壓裝置（IPC）的推薦使用時間為：A.每天4小時，持續(xù)2天B.每天8小時，持續(xù)5天C.每天12-24小時，直至患者可自由活動D.僅手術(shù)當(dāng)天使用答案：C解析：機械預(yù)防需持續(xù)使用至患者活動能力恢復(fù)（如術(shù)后可獨立行走），推薦每天12-24小時，避免長時間中斷。9.服用華法林預(yù)防VTE時，國際標準化比值（INR）的目標范圍是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：華法林預(yù)防VTE的目標INR為2.0-3.0，需根據(jù)患者個體風(fēng)險調(diào)整（如機械瓣膜患者目標更高）。10.骨科大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）后，藥物預(yù)防VTE的最佳啟動時間是：A.術(shù)后6小時內(nèi)B.術(shù)后12-24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時答案：B解析：骨科大手術(shù)后，為平衡出血與血栓風(fēng)險，推薦術(shù)后12-24小時啟動LMWH或新型口服抗凝藥（NOACs），若術(shù)中出血多可延遲至24小時后。11.下列屬于新型口服抗凝藥（NOACs）的是：A.普通肝素B.利伐沙班C.華法林D.低分子肝素答案：B解析：NOACs包括Xa因子抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班）和IIa因子抑制劑（達比加群），無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。12.術(shù)后患者進行踝泵運動的頻率推薦為：A.每小時5-10次，每天3次B.每小時10-15次，每天6-8次C.每天3次，每次5分鐘D.臥床期間每2小時1組（20次）答案：D解析：踝泵運動需規(guī)律進行，臥床期間建議每2小時1組（背伸、跖屈各20次），促進下肢靜脈回流。13.D-二聚體檢測在VTE診斷中的意義是：A.陽性可確診DVT/PEB.陰性可排除低風(fēng)險患者的VTEC.特異性高，不受炎癥影響D.僅用于評估血栓負荷答案：B解析：D-二聚體陰性（＜500μg/L）對低風(fēng)險患者可排除VTE（陰性預(yù)測值高），但陽性無特異性（感染、手術(shù)等可升高）。14.PE的典型“三聯(lián)征”是：A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、發(fā)熱、胸痛C.暈厥、低血壓、呼吸困難D.下肢腫脹、胸痛、咳嗽答案：A解析：PE典型三聯(lián)征為胸痛、咯血、呼吸困難，但僅約20%患者出現(xiàn)，多數(shù)表現(xiàn)為不明原因呼吸困難。15.VTE預(yù)防的首要原則是：A.所有住院患者均需藥物預(yù)防B.基于風(fēng)險評估的個體化預(yù)防C.術(shù)后24小時內(nèi)必須啟動預(yù)防D.機械預(yù)防優(yōu)于藥物預(yù)防答案：B解析：VTE預(yù)防需根據(jù)患者風(fēng)險等級（低、中、高、極高危）制定個體化方案，避免過度或不足預(yù)防。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于機械預(yù)防VTE的方法有：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素答案：ABC解析：機械預(yù)防包括IPC、GCS、VFP（足底靜脈泵）；低分子肝素為藥物預(yù)防。2.VTE高風(fēng)險人群包括：A.年齡＞70歲B.惡性腫瘤患者C.下肢骨折需制動＞3天D.術(shù)后早期下床活動者答案：ABC解析：年齡＞70歲、腫瘤（尤其活動期）、下肢制動＞3天均為VTE高危因素；術(shù)后早期活動可降低風(fēng)險。3.應(yīng)用抗凝藥物時需監(jiān)測的指標包括：A.INR（華法林）B.APTT（普通肝素）C.血小板計數(shù)D.D-二聚體答案：ABCD解析：華法林需監(jiān)測INR，普通肝素需監(jiān)測APTT（目標值1.5-2.5倍正常值），血小板計數(shù)（警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥HIT），D-二聚體可評估血栓活動。4.下列屬于出血風(fēng)險的臨床表現(xiàn)有：A.黑便或血便B.牙齦自發(fā)性出血C.血尿D.皮下大片瘀斑答案：ABCD解析：抗凝治療中需警惕消化道（黑便）、黏膜（牙齦出血）、泌尿系統(tǒng)（血尿）及皮下（瘀斑）出血。5.早期DVT的典型體征包括：A.下肢腫脹（單側(cè)）B.沿靜脈走行區(qū)壓痛C.皮膚溫度升高D.Homan征陽性（被動背屈足時小腿疼痛）答案：ABCD解析：DVT早期體征包括單側(cè)腫脹、靜脈壓痛、皮溫升高（炎癥反應(yīng)）及Homan征陽性（特異性低但有提示意義）。6.VTE多模式預(yù)防的內(nèi)容包括：A.風(fēng)險評估B.機械預(yù)防C.藥物預(yù)防D.早期活動答案：ABCD解析：多模式預(yù)防強調(diào)“評估-干預(yù)-監(jiān)測”閉環(huán)管理，包括風(fēng)險評估、機械/藥物預(yù)防、早期活動及健康教育。7.發(fā)生PE時的急救措施包括：A.立即讓患者平臥，避免活動B.高流量吸氧（維持SpO?＞95%）C.快速補液提升血壓D.立即通知醫(yī)生并準備抗凝/溶栓治療答案：ABD解析：PE急救需制動（避免血栓脫落）、吸氧、監(jiān)測生命體征，低血壓者需補液但避免過量；需盡快啟動抗凝（如普通肝素），大面積PE需溶栓。8.VTE預(yù)防的健康教育內(nèi)容包括：A.避免長時間交叉腿或久站久坐B.戒煙并控制體重C.穿緊身褲促進靜脈回流D.出現(xiàn)下肢腫脹及時就診答案：ABD解析：健康教育應(yīng)指導(dǎo)患者避免壓迫下肢（如交叉腿）、戒煙（尼古丁收縮血管）、控制體重（肥胖是高危因素），出現(xiàn)腫脹需警惕DVT；緊身褲可能阻礙血流，應(yīng)穿寬松衣物。9.Caprini評分的風(fēng)險等級分為：A.低危（0-1分）B.中危（2分）C.高危（3-4分）D.極高危（≥5分）答案：ABCD解析：Caprini評分：0-1分低危，2分中危，3-4分高危，≥5分極高危，對應(yīng)不同預(yù)防策略。10.下列屬于出血高風(fēng)險的情況有：A.近期（3個月內(nèi)）消化道出血史B.嚴重肝腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）C.同時使用抗血小板藥物（如阿司匹林）D.年齡＜65歲答案：ABC解析：出血高危因素包括近期出血史、肝腎功能不全（影響藥物代謝）、聯(lián)合抗血小板治療（增加出血風(fēng)險）；年齡＞65歲為出血高危因素（而非＜65歲）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Caprini評分的應(yīng)用步驟及不同風(fēng)險等級的預(yù)防策略。答案：應(yīng)用步驟：①評估患者基本信息（年齡、手術(shù)類型、合并癥等）；②逐項勾選危險因素并累加得分；③根據(jù)總分確定風(fēng)險等級（0-1分低危，2分中危，3-4分高危，≥5分極高危）；④結(jié)合出血風(fēng)險制定預(yù)防方案。預(yù)防策略：-低危：早期活動+健康宣教；-中危：早期活動+機械預(yù)防（如GCS/IPC）；-高危：機械預(yù)防+藥物預(yù)防（如LMWH）；-極高危：機械預(yù)防+藥物預(yù)防（如LMWH或NOACs），延長預(yù)防時間（術(shù)后28-35天，如骨科大手術(shù)）。2.列舉早期識別DVT的5項關(guān)鍵要點。答案：①單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm，髕骨上15cm或下10cm測量）；②沿深靜脈走行區(qū)（如股靜脈、腘靜脈）壓痛；③下肢皮膚溫度升高（血栓部位炎癥反應(yīng)）；④淺靜脈擴張（側(cè)支循環(huán)形成）；⑤Homan征陽性（被動背屈踝關(guān)節(jié)時小腿疼痛，特異性約30%，需結(jié)合其他指標）；⑥D(zhuǎn)-二聚體升高（排除其他因素后提示血栓可能）；⑦下肢靜脈超聲（首選檢查，可發(fā)現(xiàn)管腔充盈缺損）。3.簡述機械預(yù)防VTE的護理要點。答案：①正確使用：梯度壓力彈力襪（GCS）需選擇合適尺寸（測量腿圍），確保踝部壓力18-20mmHg，大腿部8-10mmHg；間歇充氣加壓裝置（IPC）壓力設(shè)置35-50mmHg，充氣時間15-30秒，放氣時間45-60秒；②監(jiān)測皮膚：每2小時檢查一次，觀察有無壓紅、破損（尤其骨突處），皮膚敏感者可墊薄毛巾；③避免干擾：避免在同側(cè)肢體測量血壓或輸液，防止壓力阻斷；④持續(xù)使用：臥床期間24小時持續(xù)使用（除清潔皮膚外），患者可活動后改為白天使用；⑤效果評價：觀察下肢腫脹是否減輕，結(jié)合超聲或D-二聚體評估。4.抗凝治療中出血風(fēng)險的護理措施有哪些？答案：①監(jiān)測指標：定期檢測INR（華法林）、APTT（普通肝素）、血小板計數(shù)（警惕HIT），記錄數(shù)值變化；②觀察癥狀：每日檢查皮膚黏膜（瘀斑、牙齦出血）、尿液（血尿）、糞便（黑便/血便），詢問有無頭痛（警惕顱內(nèi)出血）；③藥物管理：嚴格按劑量給藥，避免漏服或重復(fù)服用，華法林需固定時間服用，NOACs與食物同服（如利伐沙班）；④環(huán)境安全：病房減少尖銳物品，避免患者碰撞；指導(dǎo)用軟毛牙刷刷牙，避免摳鼻；⑤應(yīng)急處理：一旦發(fā)現(xiàn)出血（如鼻出血），立即壓迫止血并通知醫(yī)生；嚴重出血（如嘔血）需停用抗凝藥，使用拮抗劑（如維生素K對抗華法林，達比加群可用依達賽珠單抗）。5.簡述VTE多模式預(yù)防的具體內(nèi)容及實施意義。答案：具體內(nèi)容：①風(fēng)險評估：入院24小時內(nèi)完成Caprini/Padua評分，動態(tài)評估（如術(shù)后、病情變化時）；②機械預(yù)防：對出血高風(fēng)險或藥物禁忌者使用GCS/IPC/VFP；③藥物預(yù)防：中高?；颊呤褂肔MWH、NOACs或華法林（需平衡出血風(fēng)險）；④早期活動：術(shù)后6小時（無禁忌）開始床上活動（踝泵、翻身），24-48小時逐步下床；⑤健康教育：向患者及家屬講解VTE風(fēng)險、預(yù)防方法（如避免久站、正確穿彈力襪）及預(yù)警癥狀（腫脹、胸痛）。實施意義：通過多維度干預(yù)降低VTE發(fā)生率（單一預(yù)防措施效果有限），減少PE等嚴重并發(fā)癥；平衡血栓與出血風(fēng)險，提高患者安全性；促進醫(yī)護協(xié)作（評估、干預(yù)、監(jiān)測閉環(huán)管理），規(guī)范臨床實踐。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲雙胍控制，空腹血糖6.5mmol/L），吸煙史30年（已戒5年）。查體：BMI28kg/m2，右下肢活動受限，無腫脹及壓痛。實驗室檢查：D-二聚體0.8μg/L（正常＜0.5μg/L），血小板150×10?/L，肝腎功能正常。問題：1.該患者VTE風(fēng)險評估（Caprini評分）應(yīng)為多少分？屬于哪類風(fēng)險等級？2.請制定具體的VTE預(yù)防方案（包括機械預(yù)防、藥物預(yù)防、活動干預(yù)）。3.術(shù)后第3天，患者訴右小腿脹痛，查體右小腿周徑較左側(cè)大3cm，皮溫略高，無皮膚發(fā)紺，足背動脈搏動正常。此時應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？需采取哪些護理措施？答案1：1.Caprini評分計算：年齡＞70歲（2分）、大手術(shù)（骨科大手術(shù)，2分）、BMI≥25（1分）、糖尿?。?分）、既往吸煙史（已戒5年不計分）、D-二聚體升高（不計入Caprini評分）?？偡?2+2+1+1=6分，屬于極高危。2.預(yù)防方案：-機械預(yù)防：術(shù)前2小時開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），術(shù)后24小時持續(xù)使用（每天18-24小時），直至患者可獨立行走；同時穿戴梯度壓力彈力襪（GCS，中壓級）。-藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時（無明顯出血）皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd（術(shù)后6-10小時啟動）；監(jiān)測血小板（警惕HIT），術(shù)后第3天復(fù)查D-二聚體。-活動干預(yù)：術(shù)后6小時開始床上踝泵運動（每2小時1組，20次/組）；術(shù)后24小時在助行器輔助下床邊站立（無禁忌）；術(shù)后48小時逐步增加行走時間（每天3-4次，每次5-10分鐘）。3.考慮右下肢DVT（深靜脈血栓形成）。護理措施：-立即制動：囑患者絕對臥床，抬高右下肢（高于心臟20-30cm），避免按摩或擠壓患肢（防止血栓脫落）；-通知醫(yī)生：協(xié)助完善下肢靜脈超聲（確診）、復(fù)查D-二聚體；-抗凝治療：若確診，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案（如LMWH劑量加倍或聯(lián)合普通肝素）；-監(jiān)測病情：每2小時觀察患肢腫脹、皮溫、疼痛變化，記錄周徑（髕骨下10cm）；-健康教育：告知患者避免用力排便（增加腹壓），保持大便通暢；-預(yù)防PE：監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、SpO?），若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即報告。案例2：患者女性，58歲，因“肺癌術(shù)后1周，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。患者術(shù)后第3天開始下床活動，未進行VTE預(yù)防。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（吸空氣）。雙肺呼吸音清，未聞及啰音，右下肢較左下肢腫脹（周徑差4cm），皮膚無發(fā)紺。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？2.列出急救護理措施。3.結(jié)合該案例，說明VTE預(yù)防中健康教育的重點內(nèi)容。答案2：1.最可能診斷：肺血栓栓塞癥（PE），病因考慮術(shù)后右下肢DVT脫落。需完善檢查：-血氣分析（低氧血癥、低碳酸血癥）；-血漿D-二聚體（通常顯著升高＞500μg/L）；-心電圖（