康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）考試彩蛋押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]尺側(cè)副韌帶Ⅱ級(jí)（部分）扭傷而沒(méi)有撕脫傷時(shí)初期治療為（）。A．立即轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行手術(shù)修復(fù)B．充分使用手，不用繃帶或矯形器C．避免用冰或熱進(jìn)行癥狀的治療D．拇指稍外展使用人字形石膏固定3周E．用彈性管與油膩?zhàn)舆M(jìn)行肌力訓(xùn)練答案：D解析：尺側(cè)副韌帶Ⅱ級(jí)（部分）扭傷，可進(jìn)行保守治療，早期使用冰敷或抗炎藥控制腫脹和炎癥；局部相對(duì)制動(dòng)，可將拇指置于稍外展體位，使用人字形石膏固定3周；臨近關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。2、[單選題]滑囊炎的初期治療包括（）。A．冰、表淺加熱、NSAIDs、滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．表淺加熱、NSAIDs、切除滑囊C．冰、表淺加熱、NSAIDsD．冰、NSAIDs、切除滑囊E．冰、表淺加熱、NSAIDs、囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：C解析：C項(xiàng)，滑囊炎初期癥狀輕微時(shí)可以減少活動(dòng)量，局部熱敷等處理；冰敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類非類固醇激素類藥物，能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎癥，故可用于滑囊炎初期的消炎鎮(zhèn)痛。AE兩項(xiàng)，只有在滑囊炎癥狀持續(xù)不緩解的時(shí)候，才推薦滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。BD兩項(xiàng)，不到癥狀嚴(yán)重惡化的情況下無(wú)切除滑囊的必要，要注意患者預(yù)后的功能障礙。3、[單選題]感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)，記錄主電極距刺激電極負(fù)極距離應(yīng)為（）。A．1～3cmB．4～6cmC．7～10cmD．10～15cmE．15～20cm答案：D解析：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是一種神經(jīng)電生理檢查，異常的神經(jīng)傳導(dǎo)可表現(xiàn)在傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低，傳導(dǎo)速度減慢主要反映髓鞘損害，波幅降低反映為軸索損傷。在感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，記錄主電極距刺激電極負(fù)極距離為10～15cm。4、[單選題]偏頭痛治療中沒(méi)有作用的是（）。A．β受體阻滯劑B．Triptan藥物C．生物反饋與放松練習(xí)D．硝酸鹽E．丙戊酸鈉答案：D解析：硝酸鹽類藥物是擴(kuò)張血管、降血壓的藥物，不能治療偏頭痛。5、[單選題]診斷髕腱炎最敏感的檢查是（）。A．骨掃描B．CT掃描C．X光平片D．超聲檢查E．MRI答案：D解析：髕腱是指連接髕骨與小腿脛骨之間的肌腱。當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運(yùn)動(dòng)員中最為常見(jiàn)。因此，髕腱炎又稱為“跳躍者膝”，超聲檢查和核磁共振檢查均有助于診斷髕腱炎，而超聲檢查既可發(fā)現(xiàn)髕腱炎，還可確定其范圍，是最敏感的檢查髕腱炎的檢查方法。6、[單選題]Frieberg征時(shí)引起髖痛的動(dòng)作是（）。A．屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收B．伸展、內(nèi)旋、內(nèi)收C．屈曲、外旋、內(nèi)收D．伸展、外旋、內(nèi)收E．伸展、外旋、外展答案：A解析：Frieberg征陽(yáng)性時(shí)，髖屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收時(shí)會(huì)引起髖痛，適用于臀部深面肌肉疼痛如梨狀肌綜合征的體格檢查。7、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，可采用的運(yùn)動(dòng)療法為（）。A．深呼吸練習(xí)B．緩慢呼吸練習(xí)C．節(jié)段呼吸練習(xí)D．漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)E．縮唇呼吸法答案：D解析：呼吸訓(xùn)練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法，主要包括腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇樣呼吸訓(xùn)練、節(jié)段性呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、緩慢呼吸訓(xùn)練以及漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等，適用于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺實(shí)質(zhì)性疾病、哮喘等的治療。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，需要使用漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)，提高呼吸肌肌力，促進(jìn)氣管分泌物的排出以及減輕肺不張。8、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過(guò)度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長(zhǎng)期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。9、[單選題]康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系應(yīng)是（）。A．康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)B．康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的加強(qiáng)C．康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助D．兩者并列而相互滲透E．兩者獨(dú)立而互不相干答案：D解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大基礎(chǔ)，相互交錯(cuò)，相互關(guān)聯(lián)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并列而相互滲透，其關(guān)聯(lián)不僅在于康復(fù)治療過(guò)程經(jīng)常需要同時(shí)進(jìn)行臨床治療，而且臨床治療過(guò)程也需要康復(fù)治療積極地介入。10、[單選題]肘部尺神經(jīng)損傷的癥狀不包括（）。A．小指與環(huán)指麻木、感覺(jué)異常B．拇指對(duì)掌肌力減弱C．肘痛D．肘部重復(fù)屈伸時(shí)加重E．手的靈活性喪失答案：B解析：拇指対掌肌是正中神經(jīng)損傷在手部的表現(xiàn)，因此答案選B。11、[單選題]低頻電流的特點(diǎn)是（）。A．每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮B．明顯電解作用C．熱效應(yīng)明顯D．穿透力深E．不產(chǎn)生適應(yīng)性答案：A解析：低頻電流特點(diǎn)為：均為低壓、低頻，而且可以調(diào)控；每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮；無(wú)明顯電解作用；有止痛但無(wú)熱作用。12、[單選題]單獨(dú)的腓神經(jīng)癱瘓?jiān)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．腰椎狹窄的MRIB．腓骨頭的CTC．電診斷D．骨掃描E．查體答案：C解析：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流-感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。電診斷能很好反映圍神經(jīng)的病變程度。13、[單選題]腦癱中常見(jiàn)哪種類型？（）A．痙攣型B．共濟(jì)失調(diào)型C．手足徐動(dòng)型D．混合型E．肌張力低下型答案：A解析：腦性癱瘓是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。臨床分型：①痙攣型以錐體系受損為主；②不隨意運(yùn)動(dòng)型以錐體外系受損為主，不隨意運(yùn)動(dòng)增多。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作、肌張力失調(diào)、震顫等；③強(qiáng)直型以錐體外系受損為主，呈齒輪、鉛管樣持續(xù)性肌張力增高；④共濟(jì)失調(diào)型以小腦受損為主；⑤肌張力低下型；⑥混合型：同一患兒表現(xiàn)有兩種或兩種以上類型的癥狀。其中最常見(jiàn)的類型是痙攣型。14、[單選題]下列疾病哪種適宜頸椎牽引？（）A．頸椎韌帶不穩(wěn)B．寰樞關(guān)節(jié)半脫位并有脊髓受壓癥狀C．慢性頸背痛D．椎動(dòng)脈型頸椎病E．脊髓型頸椎病答案：C解析：A項(xiàng)，頸椎韌帶不穩(wěn)宜用耐力訓(xùn)練；B項(xiàng)，寰樞關(guān)節(jié)半脫位并有脊髓受壓癥狀適用手術(shù)復(fù)位；DE兩項(xiàng)，椎動(dòng)脈型頸椎病和脊髓型頸椎病不一定適用于所有的頸椎牽引。15、[單選題]腦外傷后綜合征最常見(jiàn)的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見(jiàn)的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個(gè)月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟(jì)及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有陽(yáng)性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見(jiàn)，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動(dòng)性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。16、[單選題]脊髓型頸椎病慎用（）。A．超短波治療B．超聲療法C．藥物離子導(dǎo)入D．頸椎牽引E．紅外線治療答案：D解析：脊髓型頸椎病可先試行非手術(shù)療法，如無(wú)明顯療效應(yīng)盡早手術(shù)治療。脊髓型頸椎病慎用頸椎牽引，癥狀較重者禁用牽引治療，特別是大重量牽引，手法治療多視為禁忌證。17、[單選題]兒童外傷性腦損傷時(shí)評(píng)定認(rèn)知病損，與正常人相比會(huì)出現(xiàn)（）。A．低估缺陷B．高估缺陷C．準(zhǔn)確測(cè)量獲得性缺陷D．準(zhǔn)確確定有缺陷病例的比例E．準(zhǔn)確確定缺陷的嚴(yán)重程度答案：A解析：認(rèn)知缺陷癥狀是一個(gè)人的認(rèn)知功能包括思維、情感、意志和行為等發(fā)生障礙時(shí)的表現(xiàn)或癥狀。低估缺陷屬于認(rèn)知缺陷中的認(rèn)知歪曲癥狀，當(dāng)兒童經(jīng)歷外傷性腦損傷時(shí)，極易造成創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，與正常人相比，兒童大腦出現(xiàn)認(rèn)知歪曲，即把發(fā)生在身邊的事低估化，不能正確認(rèn)識(shí)到自身存在的功能障礙。18、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷適于手術(shù)治療的情況是（）。A．只喪失感覺(jué)B．疼痛嚴(yán)重C．萎縮嚴(yán)重D．有占位神經(jīng)病變E．前臂肌肉萎縮答案：D解析：腕部尺神經(jīng)病的康復(fù)治療包括：肌肉放松、神經(jīng)松動(dòng)、感覺(jué)促進(jìn)、肌肉力量訓(xùn)練等，當(dāng)出現(xiàn)占位性病變影響神經(jīng)正常走行時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療，解除占位。因此答案選D。19、[單選題]燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者為幾度燒傷？（）A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度：①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。依題意，燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者，為Ⅰ度燒傷。20、[單選題]手或腕腱鞘囊腫時(shí)最能肯定診斷的檢查是（）。A．超聲檢查B．X光平片C．抽吸囊腫D．CTE．MRI答案：C解析：腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。一般可通過(guò)影像學(xué)（MRI/超聲檢查）可以看到有一個(gè)完整包膜里有一些膠凍狀的液體存在，以初步診斷；抽吸囊腫通過(guò)分析組織炎性液體，可以更明確診斷。因此答案選C。21、[單選題]用肉毒毒素進(jìn)行神經(jīng)/運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻斷，其療效能維持（）。A．＜1個(gè)月B．1～2個(gè)月C．3～6個(gè)月D．8～9個(gè)月E．1年答案：C解析：在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)注射A型肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起較持久的肌肉松弛作用。藥物作用有效時(shí)間為3～6個(gè)月。22、[單選題]為達(dá)到治療時(shí)興奮A類纖維，激活粗纖維，TENS治療儀所設(shè)計(jì)的脈沖波寬為（）。A．0.04～0.3msB．0.3～0.4msC．0.4～0.45msD．0.45～0.5msE．0.01～0.04ms答案：A解析：應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺(jué)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療方法稱為經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）。為達(dá)到興奮A類纖維，激活粗纖維脈沖波寬應(yīng)為0.04～0.3ms。23、[單選題]肱骨外上髁炎時(shí)受侵肌肉的起點(diǎn)是（）。A．外上髁上一指寬處B．外上髁下一指寬處C．外上髁處D．腕部E．屈肌支持帶上答案：B解析：肱骨外上髁炎又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作（如絞毛巾、掃地等）時(shí)可加重，局部有多處壓痛，而外觀無(wú)異常為主要臨床表現(xiàn)。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的，疼痛區(qū)域是以前臂伸肌為起點(diǎn)（即外上髁下一指寬處），至手背伸肌為終點(diǎn)。因此答案選B。24、[單選題]傳導(dǎo)慢痛及內(nèi)臟痛的外周神經(jīng)纖維主要是（）。A．B類纖維B．C類纖維C．Aα纖維D．Aγ纖維E．Aδ纖維答案：B解析：C類纖維包括無(wú)髓鞘的軀體傳入纖維和植物性神經(jīng)的節(jié)后纖維，直徑0.3～1.3μm，傳導(dǎo)速度＜2.3m/s，C類纖維可傳導(dǎo)慢痛及內(nèi)臟痛。25、[單選題]適應(yīng)比值檢查所用波型（）。A．方波與階梯波之比B．階梯波與階梯波之比C．三角波與方波之比D．三角波與三角波之比E．方波與方波之比答案：C解析：適應(yīng)比值檢查需要使用兩種電流之比，一種為波寬100～1000ms的方波，為斷續(xù)直流電，簡(jiǎn)稱直流電；另一種為波寬小于1ms的三角波，為感應(yīng)電。26、[單選題]手足徐動(dòng)的腦癱患者多有（）。A．交流障礙B．與痙攣型腦癱相比較，聽(tīng)力缺陷較輕C．由于退行性疾病，頸部不能活動(dòng)D．精神遲滯E．癲癇的發(fā)生率高于痙攣型腦癱答案：A解析：手足徐動(dòng)型腦癱患兒一般靜止時(shí)肌張力低下，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，對(duì)刺激敏感，表情奇特，擠眉弄眼，頸部不穩(wěn)定，構(gòu)音與發(fā)音障礙，流涎、攝食困難，嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下。因此答案選A。27、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓時(shí)，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿疼痛C．會(huì)陰部麻木D．趾背伸無(wú)力E．下肢腱反射無(wú)明顯改變答案：C解析：?jiǎn)渭僉5神經(jīng)根受壓不會(huì)影響馬尾神經(jīng)，所以不可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木。28、[單選題]檢查周圍神經(jīng)病時(shí)不可能有的表現(xiàn)為（）。A．踝反射減弱B．手震動(dòng)感減弱C．踝陣攣D．步行困難E．弓形足畸形答案：C解析：周圍神經(jīng)病發(fā)生在周圍神經(jīng)，不影響中樞神經(jīng)，而踝陣攣是中樞神經(jīng)病變的體征。29、[單選題]狹窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是（）。A．拇短展肌與拇對(duì)掌肌B．小指展肌與拇短屈肌C．拇對(duì)掌肌與小指收肌D．拇短屈肌與小指對(duì)掌肌E．拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌答案：E解析：狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的腱鞘疾病。好發(fā)于兩處：發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為扳機(jī)指。因此答案選E。30、[單選題]對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查，正確的是（）。A．應(yīng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查以排除壓縮性骨折B．椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折不敏感C．應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查D．不需作放射攝影，除非癥狀持續(xù)超過(guò)2～4周E．感覺(jué)變化無(wú)助于診斷答案：C解析：A項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者若進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查，可能導(dǎo)致二次損傷；B項(xiàng)，椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折敏感；D項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查放射攝影是有必要的；E項(xiàng)，感覺(jué)變化有助于定位脊椎創(chuàng)傷節(jié)段。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（MESSS）描述正確的是（）。A．評(píng)定腦卒中損傷的程度B．評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單實(shí)用C．是腦卒中最基本的功能評(píng)定之一D．最高分是60分E．MESSS的基礎(chǔ)是斯堪的那維亞評(píng)分量表答案：A|B|C|E解析：D項(xiàng)，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的最高分是45分，最低分0分。0～15分是輕型損傷，16～30分為中型損傷，31～45分為重型損傷。2、[多選題]作業(yè)療法的評(píng)定包括（）。A．患者個(gè)人的評(píng)估B．作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定C．功能獨(dú)立性的評(píng)定D．環(huán)境的評(píng)定E．日常生活活動(dòng)的評(píng)定答案：A|B|D|E解析：作業(yè)療法的目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動(dòng)能力，以使其能作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。作業(yè)治療的評(píng)定包括：患者個(gè)人心理及認(rèn)知評(píng)估、作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定、環(huán)境的評(píng)定、日常生活活動(dòng)的評(píng)定。3、[多選題]腦卒中患者功能障礙處理要考慮的因素有（）。A．體位B．時(shí)間C．技術(shù)D．自尊E．感情答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，腦卒中后遺癥患者要注意床上和輪椅上正確的體位擺放，有利于降低肌痙攣，并要注意適時(shí)變換體位；B項(xiàng)，腦卒中患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和其他功能會(huì)隨著時(shí)間進(jìn)展而發(fā)生變化，如患者會(huì)逐漸出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)不同時(shí)間患者的功能進(jìn)展而調(diào)整訓(xùn)練方案；C項(xiàng)，對(duì)于不同情況的患者，應(yīng)用的治療技術(shù)不同，針對(duì)同一患者的不同問(wèn)題也可以應(yīng)用多種不同的治療技術(shù)；DE兩項(xiàng)，患者由于腦卒中造成了不同程度的殘疾，心理上也會(huì)產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，所以也要特別注意患者的自尊和感情，以免造成嚴(yán)重的心理問(wèn)題。4、[多選題]飲水試驗(yàn)為一種較方便，常用的鑒別吞咽障礙的方法。患者取坐位，以水杯盛溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，觀察患者飲水過(guò)程，并記錄飲水所用時(shí)間。以下哪些情況可確定為吞咽功能異常？（）A．一飲而盡，無(wú)嗆咳B．2次以上喝完，無(wú)嗆咳C．一飲而盡，有嗆咳D．2次以上喝完，有嗆咳E．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完答案：C|D|E解析：飲水試驗(yàn)為一種較方便、常用的篩查方法，適用于病情較輕的患者吞咽功能檢查或正常人群的篩檢。具體操作如下：患者取坐位，以水杯盛常溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水過(guò)程，并記錄飲水所用時(shí)間，一般可分為下列5種情況（計(jì)分）：①一飲而盡，無(wú)嗆咳。②兩次以上喝完，無(wú)嗆咳。③一飲而盡，有嗆咳。④兩次以上喝完，有嗆咳。⑤嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。評(píng)判結(jié)果：②時(shí)考慮可疑，③以及以上的情況為異常。5、[多選題]手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ區(qū)損傷修復(fù)術(shù)后（）。A．3～4周，制動(dòng)腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)B．3～4周，制動(dòng)腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)C．術(shù)后4～5周，先屈掌指關(guān)節(jié)，然后依次增加伸掌指關(guān)節(jié)，內(nèi)收外展手指，屈腕并伸指D．術(shù)后6～7周，練習(xí)屈腕和屈指，進(jìn)行作業(yè)療法E．術(shù)后7～8周，去除保護(hù)性?shī)A板答案：A|C|D|E解析：手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ區(qū)損傷修復(fù)術(shù)：術(shù)后3～4周，用支具將手制動(dòng)于腕背伸30°，掌指關(guān)節(jié)0°，指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)的位置；術(shù)后4～5周開(kāi)始伸肌腱活動(dòng)，先屈掌指關(guān)節(jié)，然后依次伸掌指關(guān)節(jié)，內(nèi)收外展手指，屈腕并伸指；術(shù)后6～7周進(jìn)行屈腕屈指和主動(dòng)伸指練習(xí)，手指繞橡皮圈外展及橡膠泥作業(yè)；術(shù)后7～8周，去除保護(hù)性?shī)A板；術(shù)后8～12周逐漸增加訓(xùn)練阻力，為恢復(fù)工作做準(zhǔn)備。因此答案選ACDE。6、6[多選題]表面電極最常用于（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定B．直流-感應(yīng)電檢查C．誘發(fā)電位的檢查D．運(yùn)動(dòng)學(xué)研究E．事件相關(guān)電位答案：A|C|D解析：表面電極可用于：①肌電反饋治療；②表面動(dòng)態(tài)肌電圖檢查（應(yīng)用多導(dǎo)運(yùn)動(dòng)生物電記錄分析系統(tǒng)，利用一次性使用的心電電極作為表面電極，直接固定在被測(cè)肌肌腹處的表面上，通過(guò)電極-皮膚界面來(lái)感受皮膚上的電流，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行信號(hào)采集、處理、分析）；③神經(jīng)傳導(dǎo)檢查如軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強(qiáng)度為感覺(jué)閾上、運(yùn)動(dòng)閾下）；其中表面動(dòng)態(tài)肌電圖檢查常用于肌肉的運(yùn)動(dòng)學(xué)研究。B項(xiàng)，直流-感應(yīng)電檢查是應(yīng)用兩個(gè)電極（主電極和輔電極，電刺激方式是普通直流電和感應(yīng)電共同作用，并未涉及到表面電極）作用于患者神經(jīng)或肌肉的方法。E項(xiàng)，事件相關(guān)電位是利用特定的生物電刺激作用于頭顱所產(chǎn)生的誘發(fā)電位。BE兩項(xiàng)均未使用表面電極作為刺激方式。因此答案選ACD。7、[多選題]神經(jīng)再生過(guò)程是（）。A．傷后數(shù)天開(kāi)始B．近心段軸突發(fā)出原纖維C．進(jìn)入遠(yuǎn)端施萬(wàn)細(xì)胞構(gòu)成的室管D．每天以0.5～5mm速度再生E．直至運(yùn)動(dòng)終板答案：A|B|C|D|E解析：神經(jīng)再生從傷后數(shù)天開(kāi)始，在損傷部位的近側(cè)斷端，殘留的施萬(wàn)細(xì)胞分裂增生，向遠(yuǎn)瑞形成細(xì)胞索。受傷的近端軸突以出芽的方式生長(zhǎng)。伸入新生的施萬(wàn)細(xì)胞索內(nèi)，在施萬(wàn)細(xì)胞的誘導(dǎo)下，軸突沿細(xì)胞索生長(zhǎng)直至伸到原來(lái)軸突終末所在部位，新生軸突終末可分支與相應(yīng)細(xì)胞組織建立聯(lián)系，恢復(fù)了功能，此過(guò)程稱為神經(jīng)再生。一般神經(jīng)軸突都有再生能力，可恢復(fù)原來(lái)的功能，每天以0.5～5mm速度再生，所需時(shí)間一般約3～6個(gè)月，直至運(yùn)動(dòng)終板。若損傷嚴(yán)重兩斷端相距甚遠(yuǎn)，其間長(zhǎng)入的瘢痕組織過(guò)多，或與遠(yuǎn)端未能良好互相對(duì)接，將影響再生。施萬(wàn)細(xì)胞在周圍神經(jīng)再生修復(fù)過(guò)程中，有誘導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)軸突生長(zhǎng)和成熟的作用。中樞神經(jīng)纖維雖然也有再生能力，但由于損傷部位的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生較快，形成膠質(zhì)搬痕，阻斷了神經(jīng)對(duì)接，影響了再生。8、[多選題]對(duì)患者而言康復(fù)評(píng)定的意義有（）。A．增進(jìn)患者對(duì)自身參與日常生活能力的了解B．提供新的發(fā)病率資料C．幫助患者理解治療目標(biāo)D．幫助制定全面的治療計(jì)劃E．提高患者對(duì)治療的積極性答案：A|C|E解析：BD兩項(xiàng)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)師和治療師來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)定可以提供患者新的發(fā)病率資料，幫助康復(fù)醫(yī)師和治療師為患者制定全面的治療計(jì)劃。而對(duì)于患者而言，康復(fù)評(píng)定可以增進(jìn)患者對(duì)自身參與日常生活能力的了解、幫助患者理解治療目標(biāo)，良好的評(píng)定效果還可以提高患者對(duì)治療的積極性。因此答案選ACE。9、[多選題]預(yù)防攣縮的措施可以概括為（）。A．保持良好體位B．增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充C．關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D．體位變換E．對(duì)已發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)加入主動(dòng)牽引、徒手牽引、持續(xù)牽引答案：A|C|D|E解析：攣縮是指因肌肉縮短而限制了運(yùn)動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)變得僵硬。可通過(guò)保持良好的體位、體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行牽引，緩解攣縮以及預(yù)防攣縮的進(jìn)一步加重。B項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)預(yù)防攣縮沒(méi)有作用。因此答案選ACDE。10、[多選題]頸椎病患者X線正位片上可能見(jiàn)到（）。A．鉤椎關(guān)節(jié)增生B．生理前凸消失C．椎間隙狹窄D．椎間孔縮小E．頸椎棘突排列不在一直線上答案：A|C|E解析：頸椎X線正位片可以觀察到：棘突有無(wú)偏歪、寰樞關(guān)節(jié)有無(wú)脫臼、齒狀突有無(wú)骨折或缺失、鉤椎關(guān)節(jié)有無(wú)骨贅、椎間隙有無(wú)狹窄或頸肋、橫突肥大、隱裂等。B項(xiàng)，頸椎X線側(cè)位片可以觀察到頸椎曲度。D項(xiàng)，頸椎X線左右斜位片可觀察到椎間孔是否縮小及縮小的原因。因此答案選ACE。11、6[多選題]股神經(jīng)支配（）。A．股二頭肌B．股四頭肌C．縫匠肌D．半腱肌E．半膜肌答案：B|C解析：股神經(jīng)來(lái)自第2～4腰神經(jīng)，是腰叢最大的分支，在腰大肌與髂肌之間下行，經(jīng)肌腔隙于股動(dòng)脈的外側(cè)進(jìn)入股三角，隨即分為數(shù)支。肌支分布于恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌；關(guān)節(jié)支分布于髖、膝關(guān)節(jié)；皮支有股中間皮神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。股神經(jīng)的終支為隱神經(jīng)，伴股動(dòng)脈入收肌管，隨膝降動(dòng)脈穿收肌管前壁的腱纖維板，在膝內(nèi)側(cè)于縫匠肌和股薄肌抵止腱間穿深筋膜至皮下，伴隨大隱靜脈分布于小腿前內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。ADE三項(xiàng)，股二頭肌、半腱肌、半膜肌均由坐骨神經(jīng)支配。12、[多選題]關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織有（）。A．聯(lián)合國(guó)教科文組織B．聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)C．國(guó)際勞工組織與聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織D．聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署E．聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織包括：聯(lián)合國(guó)教科文組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署、聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、康復(fù)國(guó)際、世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟等。因此答案選ABCDE。13、[多選題]以下哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因？（）A．肩關(guān)節(jié)半脫位B．肩周軟組織粘連C．過(guò)度牽拉腕關(guān)節(jié)D．肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E．反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱患者中很常見(jiàn)，表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷，多于病后頭幾周開(kāi)始坐位等活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)，早期患者可無(wú)任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。B項(xiàng)，由于腦卒中后患者不能正常地活動(dòng)偏癱手臂，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉組織粘連，當(dāng)與攣縮相反的方向活動(dòng)手臂時(shí)，因牽拉而引起肩痛。C項(xiàng)，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)牽拉時(shí)，患者仰臥位，治療師坐在患者患側(cè)旁邊，上肢伸直與床面垂直，治療師一手固定肘關(guān)節(jié)一手握住患者手掌，使手掌呈背伸姿勢(shì)，手指伸直。此動(dòng)作建議配帶分指板。維持5分鐘恢復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。但過(guò)度牽拉容易造成患者肩痛。D項(xiàng)，腦卒中偏癱患者較少發(fā)生肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。E項(xiàng)，多見(jiàn)于癱瘓嚴(yán)重的上肢，以患者肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運(yùn)動(dòng)受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形。因此答案選ABCE。14、[多選題]康復(fù)的最終目標(biāo)是什么？（）A．病傷痊愈B．功能恢復(fù)C．恢復(fù)工作D．回歸社會(huì)E．提高生活質(zhì)量答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，病傷痊愈是臨床治療的目標(biāo)，而非康復(fù)的最終目標(biāo)。15、[多選題]重建生理性呼吸模式訓(xùn)練要領(lǐng)正確的是（）。A．思想集中B．肩背放松C．先吸后呼D．細(xì)呼深吸E．呼經(jīng)口吸經(jīng)鼻答案：A|B|D|E解析：生理性呼吸訓(xùn)練的模式為：先呼后吸，吸鼓呼憋，細(xì)呼深吸，思想集中，肩背放松，鼻吸口出，不可用力。因此C項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABDE。16、[多選題]顱腦損傷的急診處理包括（）。A．維持呼吸道通暢B．冬眠療法C．脫水D．支持療法E．手術(shù)治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)保持呼吸道通暢。B項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦外傷可能引起過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素大量釋放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代謝明顯增加，以及小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，致使循環(huán)缺血、肥大細(xì)胞釋放組胺，造成組織水腫、細(xì)胞缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血。冬眠療法可以減輕機(jī)體的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)（如類似過(guò)冬的青蛙等動(dòng)物），以降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，提供了前提。C項(xiàng)，脫水治療主要是為了減輕顱腦外傷造成的高顱壓。D項(xiàng)，顱腦損傷的支持治療主要是營(yíng)養(yǎng)支持。E項(xiàng)，顱腦損傷手術(shù)治療原則為救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。手術(shù)治療主要針對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。主要手術(shù)方式有大骨瓣減壓術(shù)、開(kāi)顱血腫清除