臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合提升測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見(jiàn)約4cm刀傷口。最可能的診斷是

A.心臟壓塞

B.失血性休克

C.左側(cè)進(jìn)行性血胸

D.左側(cè)張力性氣胸

E.心臟大血管破裂

正確答案：A

2、（單選題）消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中不包括

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.惡心、嘔吐

C.有局限性壓痛和反跳痛

D.腹肌緊張

E.腸鳴音減弱或消失

正確答案：A

3、（單選題）女，62歲。發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，近年來(lái)曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素，查體：體溫38.5C,左下肺可聞及濕性羅音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原體最可能是

A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

4、（單選題）下列哪項(xiàng)是胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)貧血的主要原因()

A.HC1減少

B.減少

C.黏液減少

D.內(nèi)因子減少

正確答案：D

5、（單選題）快速牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的牽張反射是使（）

A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮

B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制

C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮

D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮

正確答案：A

6、（單選題）男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙6小時(shí)，昏迷小時(shí)。1小時(shí)前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.Dieulafoy病變

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

E.十二指腸潰瘍

正確答案：A

7、（單選題）提示結(jié)直腸癌診斷的最主要報(bào)警癥狀是

A.腹脹

B.腹痛

C.腹瀉

D.便秘

E.便血

正確答案：E

8、（單選題）男性，41歲，患肝硬化5年。5天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/日。盡快治療，應(yīng)先做何種檢查

A.肝、腎功能

B.血常規(guī)及血培養(yǎng)

C.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

D.腹水常規(guī)及涂片染色

E.腹部B超

正確答案：D

9、（單選題）女，25歲。6月下旬來(lái)診，腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次，開(kāi)始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無(wú)發(fā)熱。糞便檢查動(dòng)力試驗(yàn)(+)，堿性蛋白胨培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。最有可能的診斷是

A.變形桿菌腸炎

B.霍亂

C.空腸彎曲菌腸炎

D.沙門(mén)菌食物中毒

E.細(xì)菌性痢疾

正確答案：B

10、（單選題）男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，l天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。下列哪種方案不恰當(dāng)

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)

C.加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡第25頁(yè)

E.出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療

正確答案：E

11、（單選題）男，40歲。痰中帶血1個(gè)月，乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L,補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)狀影4x4cm,纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。對(duì)該患者首選的治療方法是

A.免疫治療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.靶向藥物治療

E.化療

正確答案：C

12、（單選題）關(guān)于妊娠母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變正確的是

A.皮質(zhì)醇減少

B.催乳激素增多

C.卵泡刺激素增多

D.游離甲狀腺激素增多

E.黃體生成激素增多

正確答案：B

13、（單選題）男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時(shí)應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀(guān)察

E.減少潑尼松量到40ms/d，加用免疫抑制劑

正確答案：B

14、（單選題）產(chǎn)生IL-2的細(xì)胞是（）

A.巨噬細(xì)腦

B.肥大細(xì)胞

C.T淋巴細(xì)胞

D.B細(xì)胞

正確答案：C

15、（單選題）作用快而強(qiáng)，可用于各種局麻方法的是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.硫噴妥鈉

正確答案：B

16、（單選題）下列哪項(xiàng)治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則是錯(cuò)誤的

A.早期治療

B.應(yīng)用殺菌抗生素

C.靜脈給藥方式

D.療程要長(zhǎng)，約6～8周

E.分離出病原微生物后開(kāi)始治療

正確答案：E

17、（單選題）外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（）

A.原發(fā)性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

正確答案：C

18、（單選題）偏頭痛的預(yù)防治療藥物是（）

A.咖啡因麥角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.小劑量阿司匹林

正確答案：C

19、（單選題）膽堿酯酶復(fù)能藥的藥理作用不包括

A.提高全血膽堿酯酶活性

B.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性

C.恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶的活性

D.與磷?；憠A酯酶中的磷形成結(jié)合物

E.減輕煙堿樣癥狀

正確答案：C

20、（單選題）流行性乙型腦炎主要累及（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

C.不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.脊髓腦段

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）神經(jīng)纖維興奮后產(chǎn)生低常期的原因是膜電位處于超極化狀態(tài)。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）在骨骼肌強(qiáng)直收縮中，肌肉的動(dòng)作電位發(fā)生融合。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀依賴(lài)式ATP酶的活性，對(duì)細(xì)胞的靜息電位無(wú)任何影響。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述軀干和四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路。

正確答案：第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)，周?chē)环植加诩∪?、肌腱、關(guān)節(jié)等處的本體感受器上，中樞突由后根出入脊髓后組成薄、楔束，沿后索上行至延髓，第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于延髓薄束核、楔束核，換元后組成內(nèi)側(cè)丘系交叉至對(duì)側(cè)(內(nèi)側(cè)丘系)繼續(xù)上行至丘腦，在丘腦更換神經(jīng)元(第三級(jí)神經(jīng)元)后投射到大腦皮層。

2、（問(wèn)答題）何謂牽張